DANIELA FERREIRA MARCENES BARBOSA - Nescon · processo dinâmico que acontece na placa bacteriana...

DANIELA FERREIRA MARCENES BARBOSA

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede bucal na ESF Joaquim Murtinho atraveacutes de orientaccedilatildeo

de praacuteticas de higienizaccedilatildeo Congonhas-MG

CONSELHEIRO LAFAIETE MINAS GERAIS

2010




Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso

de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para

obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Maacutercia Helena Destro Nomelini


2010








Banca Examinadora

Prof Maacutercia Helena Destro Nomelini ( ) _______________________________________

Prof Mara Vasconcelos ( ) _______________________________________

Aprovada em Conselheiro Lafaiete MG ____________201


Agrave comunidade Joaquim Murtinho pelo amor com que me acolhe

Agrave ESF Joaquim Murtinho pela colaboraccedilatildeo e incentivo por compartilhar comigo a construccedilatildeo

deste trabalho

Agrave pequena Liacutecia por seu grande amor

Agradeccedilo

Aos queridos Glayson e Christiane pelo apoio e carinho

por tornar esta conquista possiacutevel

Aos amigos Nisiele Silvania e Wesley companheiros de trabalho e vida

Ao tutor Max Andreacute pela compreensatildeo e palavras de incentivo

Agrave orientadora Marcia Helena Destro Nomelini pela atenccedilatildeo dedicada

ldquoDe tudo o que se tem ouvido a suma eacute

Teme a Deus e guarda os seus mandamentos

porque isso eacute dever de todo homemrdquo

Eclesiastes 12 13

RESUMO

Na deacutecada de 90 surge no Brasil o Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) com uma

proposta de mudanccedila do modelo assistencial a partir de uma reorganizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo

Baacutesica atraveacutes da vigilacircncia agrave sauacutede (SOUZA 2005) Neste contexto histoacuterico surge em

1994 de forma muito rudimentar na comunidade Joaquim Murtinho uma equipe de sauacutede

Localizada na zona rural no municiacutepio de Congonhas em Minas Gerais Surgiu como um

ldquoPosto de Sauacutederdquo onde semanalmente atendiam meacutedico e teacutecnico de enfermagem Em 2004

foi implantado o atendimento odontoloacutegico na equipe mantendo o mesmo modelo curativista

e tecnicista Em 2005 formou-se a primeira equipe de PSF na comunidade Neste trabalho

apresentamos uma proposta de intervenccedilatildeo na ESF Joaquim Murtinho no Municiacutepio de

Congonhas Minas Gerais Apoacutes avaliar a comunidade onde esta inserida a ESF no que se

refere agrave sauacutede bucal observou-se como noacute critico a deficiente remoccedilatildeo da placa bacteriana

causada principalmente pela ausecircncia do uso de fio dental Esta proposta visa orientar a

populaccedilatildeo assistida pela equipe de ESF quanto agrave importacircncia de manutenccedilatildeo da sauacutede bucal

Sensibilizar os profissionais da ESF sobre a importacircncia a higienizaccedilatildeo bucal diaacuteria

priorizando a instalaccedilatildeo do haacutebito de uso do fio dental promover junto a comunidade a

teacutecnica eficiente de utilizaccedilatildeo de uso de escova e fio dental Avaliar quantitativamente o uso

do fio dental e definir accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo e insumos necessaacuterios agrave

implementaccedilatildeo da proposta Utilizaremos para tal os recursos do programa de sauacutede da

famiacutelia trabalhando a prevenccedilatildeo atraveacutes da orientaccedilatildeo partindo do nuacutecleo familiar Assim

daremos a populaccedilatildeo recursos para o auto cuidado estimulando a formaccedilatildeo de uma

consciecircncia sanitaacuteria

Palavras chave Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sauacutede bucal fio dental

ABSTRACT

In the 90s in Brazil emerges the Family Health Program (FHP) with a changing proposal of

the assistencial model from a reorganization of the basic care through the monitoring to the

health (SOUZA 2005) In this historical context emerges in 1994 of a very rudimentary form

in the Joaquim Murtinhorsquo community a health team Located in the rural zone in the city of

congonhas Minas Gerais It appeared as a ldquohealth postrdquo in which doctors and nursing

technicians worked weekly Dental services were implemented in 2004 to the team keeping

the same curative and technicalities model In this task we present a proposal of intervention

in the ESF Joaquin Murtinho in the City of Congonhas Minas Gerais After to evaluate the

community where the ESF is inserted as for the buccal health it was observed as a critical

point the deficient removal of the bacterial plate caused mainly for not using dental wire This

proposal aims to guide the population attended by the ESF team about the importance of

maintenance of the buccal health To sensitize the ESFrsquo professionals on the importance the

daily buccal hygienic prioritizing the implementation of the inhabit of using dental wire to

promote next to community the efficient technique of to make use of brush and dental wire

Quantitatively to evaluate the use of dental wire and to define necessary actions of promotion

and prevention and supplies to implement the proposal We will use for such the resources of

the family health program dealing to prevention through orientation starting from familiar

nucleus So we will give to the population resources to their self-care stimulating creation of

a sanitary conscience

Keywords Family Health Strategy buccal health dental wire

Sumaacuterio

1 Introduccedilatildeo 11

2 Objetivos 15

21- Objetivo Geral 15

22- Objetivos Especiacuteficos 15

3 Revisatildeo da Literatura 16

4 Metodologia 24

41- O Municiacutepio De Congonhas ndash MG 25

42- O Bairro Joaquim Murtinho 27

43-A Unidade De Sauacutede Da Equipe Joaquim Murtinho28

5 Planejamento Das Etapas 30

51 - Sensibilizaccedilatildeo da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 30

52 - Construccedilatildeo do Instrumento para Avaliaccedilatildeo 31

53 - Curso de Capacitaccedilatildeo 32

54 - Calibraccedilatildeo das ACS para a Aplicaccedilatildeo do Questionaacuterio 33

55 -Coleta de Dados 33

56 -Avaliaccedilatildeo dos Dados 34

57 Utilizaccedilatildeo das Visitas Domiciliares para Instruccedilatildeo de Higienizaccedilatildeo 34

58 ndash Escovaccedilatildeo Supervisionada 35

59 - Trabalho Dentro dos Grupos Operativos 35

510 Nova Aplicaccedilatildeo do Questionaacuterio 36

6 Resultados Esperados 37

7 Consideraccedilotildees Finais 38

8 Referecircncias 39

11

1 Introduccedilatildeo

A partir da constituiccedilatildeo de 1988 com o artigo 196 a sauacutede passa a ser vista como um

direito de todo cidadatildeo brasileiro e um dever do Estado garantido mediante poliacuteticas sociais e

econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo do risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal

e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo O texto

constitucional associado a outros textos normativos regulamentam o Sistema Uacutenico de Sauacutede

(SUS) homologado pela Lei Orgacircnica da Sauacutede 808090 e tambeacutem constituem a base legal

para consolidaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede bucal (SILVEIRA FILHO 2002)

Na deacutecada de 90 surge no Brasil o Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) com uma proposta

de mudanccedila do modelo assistencial a partir de uma reorganizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica atraveacutes

da vigilacircncia agrave sauacutede (SOUZA 2005)

Esta estrateacutegia foi iniciada em junho de 1991 com a implantaccedilatildeo do Programa de Agentes

Comunitaacuterios (PACS) Em janeiro de 1994 foram formadas as primeiras equipes

incorporando a atuaccedilatildeo dos agentes numa proporccedilatildeo meacutedia de um agente para 575 pessoas

acompanhadas (COSTA 2004)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2000) uma unidade de sauacutede da famiacutelia

(USF) hoje denominada de unidade de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (UAPS) se destina a realizar

atenccedilatildeo contiacutenua nas especialidades baacutesicas com uma equipe multiprofissional habilitada

para desenvolver as atividades de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede caracteriacutesticas

do niacutevel primaacuterio de atenccedilatildeo

Sob a oacutetica do cuidado multiprofissional em de 28 de dezembro de 2000 o Ministeacuterio

da Sauacutede por meio das Portarias nordm1444 e em 06 de marccedilo de 2001 a nordm 267 incentiva e

regulamenta a inserccedilatildeo de profissionais de sauacutede bucal no Programa de Sauacutede da Famiacutelia

entendendo a sauacutede bucal como integrante desse processo Em 2002 surge o ldquoBrasil

Sorridenterdquo definido por Pucca Jr como ldquoa poliacutetica de sauacutede bucal do Sistema Uacutenico de

Sauacutederdquo Eacute a primeira vez na histoacuteria que o governo federal desenvolve uma poliacutetica nacional

de sauacutede bucal ou seja um conjunto de accedilotildees que fosse maior do que apenas os incentivos

isolados agrave sauacutede bucal concedidos ateacute o ano de 2002rdquo (PALMIER 2008 SOUZA 2005

PUCCA JUNIOR 2006)

12

Neste contexto histoacuterico surge em 1994 de forma muito rudimentar na comunidade

Joaquim Murtinho uma equipe de sauacutede Localizada na zona rural no municiacutepio de

Congonhas em Minas Gerais Surgiu como um ldquoPosto de Sauacutederdquo onde semanalmente

atendiam medico e teacutecnico de enfermagem Em 2004 foi implantado o atendimento

odontoloacutegico na equipe mantendo o mesmo modelo curativista tecnicista

No ano de 2005 atraveacutes de processo seletivo simplificado foram contratados meacutedica

enfermeiro teacutecnica de enfermagem agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) cirurgiatilde dentista

auxiliar de sauacutede bucal (ASB) Formou se a primeira equipe de Sauacutede da famiacutelia(ESF) da

comunidade que recebeu o nome ESF Joaquim Murtinho Ainda de forma precaacuteria porque

possuiacutea uma aacuterea de abrangecircncia muito extensa incluindo os distritos Alto Maranhatildeo e

Pequeri Os profissionais de niacutevel superior dividiam seu tempo entre os distritos cuidando de

uma aacuterea com o dobro do nuacutemero de habitantes proposto pelo Ministeacuterio da Sauacutede Em 2007

a equipe se dividiu tornando-se independente da ESF Alto Maranhatildeo mas Joaquim Murtinho

ainda apresentava estrutura fiacutesica precaacuteria Em 2008 foi construiacuteda uma nova sede na

comunidade

Atualmente a Equipe Joaquim Murtinho eacute composta por quatro distritos Eacute uma aacuterea

extensa O maior destes distritos daacute nome a Equipe distante 85 Km do centro de Congonhas

e nele fica a sede da mesma situada entre Congonhas e Lafaiete (15 km) Os distritos Vila

Cardoso e Vila Joseacute Marques estatildeo aproximadamente 25 Km do Joaquim Murtinho Satildeo

proacuteximos separados pela BR040 o que faz necessaacuterio um ponto de apoio em cada local A

comunidade do Lobo Leite eacute a mais distante e devido a isso jaacute fez parte de outras equipes de

PSF A distacircncia faz com que ela tenha consultoacuterio odontoloacutegico proacuteprio e no momento estaacute

sob cuidado Policliacutenica Central Lobo Leite eacute situado as margens da rodovia que liga

Congonhas a Ouro Branco A aacuterea de abrangecircncia faz divisa com a cidade de Conselheiro

Lafaiete PSF Alto Maranhatildeo (Congonhas) e PSF Profeta (Congonhas) e Ouro Branco

Por se tratar de uma equipe formada por distritos distantes faz-se necessaacuterio a

utilizaccedilatildeo de quatro unidades de sauacutede uma localizada em cada distrito A meacutedica e o

enfermeiro visitam os distritos melhorando o acesso

Em junho de 2008 foi realizada a primeira reuniatildeo com os liacutederes comunitaacuterios

identificados pela equipe em busca de conhecer e integrar os projetos Um dos objetivos da

equipe eacute informaacute-los das atribuiccedilotildees da ESF e tornaacute-los co-responsaacuteveis em todo o processo

13

de planejamento e execuccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede Mesmo com muita dificuldade tem-se

buscado manter o processo continuo para que consciente dos seus direitos e deveres os

usuaacuterios possam exercer o controle social

Na ESF Joaquim Murtinho a Equipe de Sauacutede Bucal eacute parte integrante e ativa os projetos

satildeo formulados nas reuniotildees mensais com toda equipe respeitando a referecircncia teacutecnica Eacute

comum saiacuterem destas reuniotildees problemas a serem abordados e meios de resolvecirc-los Sabe-se

que a caacuterie dental eacute uma doenccedila multifatorial na qual estatildeo envolvidos os seguintes fatores

presenccedila de placa cariogecircnica fatores do hospedeiro haacutebitos de higiene acesso ao fluacuteor e

dieta Afeta as superfiacutecies mineralizadas do dente (esmalte dentina cemento) e decorre de um

processo dinacircmico que acontece na placa bacteriana aderida agrave superfiacutecie dentaacuteria toda vez que

carboidratos em geral e especialmente a sacarose satildeo metabolizados resultando em

flutuaccedilotildees do pH da placa e consequumlentemente em distuacuterbio do equiliacutebrio entre a substacircncia

do dente e o fluido da placa adjacente (THYLSTRUP FEJERSKOV1995)

A escovaccedilatildeo dos dentes acompanhada do uso de fio dental eacute a forma mais comum de

eliminar a placa bacteriana sendo amplamente aceita como um comportamento social

desejaacutevel de baixo custo faacutecil execuccedilatildeo Recomendada como a forma mais praacutetica e eficiente

de prevenir doenccedila periodontal e caacuterie

Por outro lado o uso regular do fio dental natildeo eacute um haacutebito comum para a maioria da

populaccedilatildeo dos paiacuteses industrializados sendo que apenas uma parcela restrita da mesma os

utiliza regularmente Para nossa realidade onde grande parte da populaccedilatildeo tem baixo grau de

instruccedilatildeo baixo poder aquisitivo esta realidade se torna ainda mais gritante

Essa proposta de intervenccedilatildeo surgiu durante uma das reuniotildees de equipe quando foi

questionado sobre o uso do fio dental Foi identificado que o uso de fio dental ainda natildeo eacute um

haacutebito nas famiacutelias da comunidade Embora o tema seja trabalhado arduamente com usuaacuterios

e escolares ainda observamos na clinica grande nuacutemero de lesotildees de caacuterie interproximal

gengivite e acuacutemulo de taacutertaro Surgiu aiacute um problema e para ele a necessidade de uma

proposta de intervenccedilatildeo com o objetivo de articular a equipe e os sujeitos envolvidos visando

uma construccedilatildeo coletiva para o alcance de resultados positivos que venham transformar essa

realidade

Este projeto tem como objetivo orientar a populaccedilatildeo assistida pela equipe de ESF Joaquim

Murtinho quanto agrave importacircncia da manutenccedilatildeo da sauacutede bucal priorizando a instalaccedilatildeo do

14

haacutebito da higienizaccedilatildeo diaacuteria e do uso do fio dental orientando a populaccedilatildeo quanto agrave teacutecnica

correta de utilizaccedilatildeo do uso da escova dental e do fio dental

15

2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL

Orientar a populaccedilatildeo assistida pela equipe de ESF Joaquim Murtinho quanto agrave importacircncia

de manutenccedilatildeo da sauacutede bucal

22 - ESPECIacuteFICOS

1-Sensibilizar os profissionais da ESF sobre a importacircncia a higienizaccedilatildeo bucal diaacuteria

priorizando a instalaccedilatildeo do haacutebito de uso do fio dental

2-Promover junto agrave comunidade a teacutecnica eficiente de utilizaccedilatildeo do uso da escova dental e do

fio dental

3- Avaliar quantitativamente o uso do fio dental na populaccedilatildeo assistida

4-Definir accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo e insumos necessaacuterios agrave implementaccedilatildeo da

proposta

16

3 Revisatildeo da literatura

Antonio Dercy Silveira Filho (2002) em seu artigo ldquoA Sauacutede Bucal no PSF O desafio de

mudar a praacuteticardquo lembra de maneira muito apropriada que os princiacutepios do SUS tambeacutem

regem a Sauacutede bucal e se propotildeem a seguir os mesmos princiacutepios Ser um direito baacutesico

acessiacutevel a todo cidadatildeo pautado na equidade universalidade e integralidade compondo um

sistema hierarquizado em niacuteveis de complexidade Neste texto diz

Talvez aiacute resida o grande desafio agrave incorporaccedilatildeo das Equipes de Sauacutede Bucal no

Programa Sauacutede da Famiacutelia O desafio de tornar as accedilotildees em sauacutede bucal um direito

a todos os cidadatildeos brasileiros independentemente da idade escolaridade ou classe

social Um desafio anterior agrave proacutepria formulaccedilatildeo da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia

que traz nada aleacutem de uma maneira uma forma de organizar a atenccedilatildeo baacutesica agrave

sauacutede consolidando nas accedilotildees da praacutetica em sauacutede bucal no niacutevel da atenccedilatildeo baacutesica

a validaccedilatildeo dos princiacutepios constitucionais do SUS Isto porque a proacutepria forma de se

pensar a sauacutede bucal em sauacutede puacuteblica passa pela mudanccedila de enfoque da

Odontologia Preventiva e Social para a Sauacutede Bucal Coletiva Decididamente natildeo eacute

apenas uma mudanccedila semacircntica Constitui-se num novo paradigma para os

profissionais da sauacutede bucal sendo imprescindiacutevel que no bojo de sua discussatildeo se

almeje a consolidaccedilatildeo da cidadania brasileira

A equipe de sauacutede bucal assim como a equipe baacutesica prioriza accedilotildees de promoccedilatildeo

prevenccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo do individuo tendo como foco o ambiente familiar cuidando desde o

receacutem nascido ao idoso Buscando a integralidade Natildeo se restringindo ao setor de sauacutede mas

articulada com diferentes setores para que possa intervir nos determinantes e condicionantes

do processo sauacutede doenccedila (EMMI 2008)

MEJIAS N P (1984) em seu artigo ldquoO psicoacutelogo a sauacutede coletiva e o esforccedilo

preventivordquo cita Michael (1982)

Depois de afirmar concordamos todos que chegou agrave hora da prevenccedilatildeo fala da

necessidade e uma reordenaccedilatildeo de prioridades na aacuterea de sauacutede tendo em vista

quatro fatores de maior responsabilidade em termos de causa mortis a) fatores

comportamentais ou estilo de vida insalubre b) riscos ambientais c) fatores

bioloacutegicos humanos e d) inadequaccedilotildees no sistema de cuidados com a sauacutede

atualmente em vigecircncia Esse Autor avalia a influecircncia de cada um desses fatores e

com base em dados de 1979 extraiacutedos do CDC (Centre for Disease Control)

conclui que 50 das mortes ocorridas nos Estados Unidos tecircm como fator

determinante o proacuteprio comportamento do indiviacuteduo ou seu estilo de vida Dos

restantes 50 20 seriam devidos a fatores ambientais 20 a fatores bioloacutegicos e

apenas 10 a cuidados inadequados com a sauacutede Para Michael parece claro que os

esforccedilos predominantes para melhorar o estado de sauacutede dos cidadatildeos americanos

natildeo se devem dirigir ao tratamento da sauacutede mas aos programas de prevenccedilatildeo Uma

prevenccedilatildeo que deveraacute levaacute-los a reconhecer sua proacutepria responsabilidade nos

cuidados da sauacutede concentrando-se de um lado em mudanccedilas de haacutebitos e

costumes que podem levar agrave doenccedila (fumar comer em excesso por exemplo) e de

outro no desenvolvimento de haacutebitos (como a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos)

No mesmo artigo Mejias (1984) cita Matarazzo (1982)

17

O comportamento dos indiviacuteduos eacute um assunto pouco explorado no estudo e

compreensatildeo da sauacutede E entre os comportamentos aparentemente mais ligados aos

problemas de sauacutede menciona o abuso do fumo do aacutelcool e do sal a praacutetica

deficiente da higiene dental a falha no uso de cintos de seguranccedila nos automoacuteveis

entre outros () Nos uacuteltimos 80 anos os conhecimentos relacionados a moleacutestias

infecciosas imunologia e epidemiologia alteraram de modo marcante os padrotildees de

doenccedila dos americanos (reduzindo ou mesmo eliminando a tuberculose o sarampo

a poliomielite e a influenza) haacute de se notar que ocorre ao mesmo tempo o aumento

de casos de cacircncer de pulmatildeo de moleacutestias cardiovasculares de abuso da droga e do

aacutelcool bem como o de problemas derivados de acidentes de motocicleta e de carro

Haacute de se notar que estes uacuteltimos estatildeo muitas vezes relacionados ao abuso do aacutelcool

e todos eles estatildeo frequumlentemente ligados aos comportamentos do indiviacuteduo ou seu

estilo de vida O levantamento de fatos como esses confirmam palavras do meacutedico e

filoacutesofo social Knowles para quem mais de 99 entre noacutes nasce saudaacutevel e fica

doente devido a uma conduta pessoal improacutepria e a condiccedilotildees ambientais Para ele

a soluccedilatildeo dos problemas de sauacutede precaacuteria na sociedade americana envolve

primeiro a responsabilidade individual e segundo a responsabilidade social e esta

uacuteltima atraveacutes de uma legislaccedilatildeo adequada e de esforccedilos voluntaacuterios privados

Mesmo datado de abril de 1984 e focado na realidade americana o artigo citado

apresenta um tema atual fonte de pesquisas Qual a melhor forma de se trabalhar prevenccedilatildeo

de doenccedilas Como mudar o foco de ldquotratar doenccedilardquo para ldquopromover sauacutederdquo

A criaccedilatildeo do viacutenculo eacute muito valiosa por que atraveacutes dela vem a co- responsabilidade

a sensibilizaccedilatildeo algo que eacute muito maior que motivaccedilatildeo porque depois de despertada exige

muito menos o reforccedilo continuo

Em sua aacuterea de abrangecircncia a equipe completa de sauacutede da famiacutelia deve conhecer natildeo

soacute o individuo mas todo o contexto social onde ele esta inserido Conhecer natildeo soacute o territoacuterio

geograacutefico mas como vivem em que trabalham os projetos sociais que participam as atividades

de lazer principais problemas de sauacutede na comunidade Este saber permite a elaboraccedilatildeo do

diagnoacutestico situacional e baseado neste o planejamento de praacuteticas que permitam ao usuaacuterio

melhores condiccedilotildees de vida de sauacutede em sua proacutepria oacutetica Assim se estabelece o viacutenculo

As Diretrizes da Poliacutetica Nacional de Sauacutede Bucal definidas pela Coordenaccedilatildeo

Nacional de Sauacutede Bucal Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede no ano de 2004

reforccedila este conceito quando diz

Assim as accedilotildees e serviccedilos devem resultar de um adequado conhecimento da

realidade de sauacutede de cada localidade para a partir disso construir uma praacutetica

efetivamente resolutiva Eacute imprescindiacutevel em cada territoacuterio aproximar-se das

pessoas e tentar conhececirc-las suas condiccedilotildees de vida as representaccedilotildees e as

concepccedilotildees que tecircm acerca de sua sauacutede seus haacutebitos e as providecircncias que tomam

para resolver seus problemas quando adoecem bem como o que fazem para evitar

enfermidades

Informaccedilatildeo eacute outro caminho para a mudanccedila de haacutebitos de conduta

18

Neste processo de construccedilatildeo de um diagnoacutestico situacional temos observado o que a

literatura fala de forma redundante a caacuterie eacute um grande problema de sauacutede puacuteblica (LOSSO

2009) Que junto agrave doenccedila periodontal segunda maior causa de patologia dentaacuteria na

populaccedilatildeo humana no mundo (ALMEIDA 2006) satildeo fatores que levam a perda precoce do

elemento dental (SILVA 2008)

No levantamento epidemioloacutegico realizado no Brasil em 1986 a maioria absoluta da

populaccedilatildeo examinada (946) apresentava sangramento gengival Aleacutem disso o niacutevel de

doenccedila periodontal estava associado com niacutevel de renda sendo que o extrato com renda mais

baixa apresentava o maior niacutevel de doenccedila periodontal (ABEGG 1997)

Dados do levantamento epidemioloacutegico SBndash Brasil realizado em Minas Gerais 2003

relata em relaccedilatildeo a caacuterie dentaria que quase 22 das crianccedilas de 18 a 36 meses apresentam

pelo menos um dente deciacuteduo comprometido por caacuterie sendo que aos 5 anos essa proporccedilatildeo

aumentou para 523 O iacutendice CPOD aos 12 anos foi de 201 de 15 a 19 anos foi de 59 De

35 a 44 anos de 2078 e entre 65 a 74 anos foi de 2919 (MINAS GERAIS 2007)

Dados relativos agrave condiccedilatildeo periodontal mostram que apenas cerca de18 dos adultos

e 4 dos idosos apresentavam gengivas sem sinais de doenccedila periodontal O calculo dental

foi a condiccedilatildeo mais observada nestes dois grupos etaacuterios (MINAS GERAIS2007)

Em se tratando da doenccedila caacuterie para o entendimento do processo sauacutede-doenccedila eacute

importante lembrar que vaacuterios satildeo os fatores condicionantes (multicausalidade) natildeo nos

restringimos neste momento a fatores bioloacutegicos a triacuteade- hospedeiro susceptiacutevel dieta e

microorganismos enquadrados dentro do fator tempo (THYLSTRUP FEJERSKOV1995)

Petry PC et al citam

Fatores soacutecio-econocircmicos geneacuteticos e familiares encontram-se em primeiro niacutevel

hieraacuterquico de causalidade e podem influenciar os fatores localizados em niacuteveis

inferiores No segundo niacutevel encontram-se fatores comportamentais (como o

tabagismo e o uso de aacutelcool) o papel do dentista aleacutem de conhecimentos e atitudes

relacionados agrave sauacutede bucal A seguir em terceiro niacutevel e influenciados pelas

variaacuteveis acima vecircm os haacutebitos dieteacuteticos de higiene oral e o uso de fluoretos os

quais constituem os determinantes proximais (intrabucais) da ocorrecircncia de caacuteries

Estas variaacuteveis exercem efeito direto na presenccedila ou ausecircncia de caacuteries ao mesmo

tempo em que intermedeiam os efeitos dos fatores anteriores

Nos mesmos fatores condicionantes podemos incluir a doenccedila periodontal (DPO) Nas

ultimas deacutecadas a doenccedila periodontal tem sido aacuterea de grande interesse para pesquisa por ser

associada a vaacuterias doenccedilas sistecircmicas

A principal relaccedilatildeo estaacute entre a doenccedila periodontal e diabetes mellitus (ALMEIDA

2006 BRUNETTE2004 e SILVA 2008) Motivo de grande preocupaccedilatildeo porque se estima

19

177 milhotildees de diabeacuteticos no mundo e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) prevecirc que

este nuacutemero possa duplicar ateacute 2030 devido ao envelhecimento populacional haacutebitos

alimentares incorretos obesidade e sedentarismo ( ALMEIDA 2006 BRUNETTE2004) As

complicaccedilotildees orais desta patologia satildeo muacuteltiplas e incluem xerostomia risco aumentado de

carie dentaacuteria e presenccedila de problemas periodontais (75 dos pacientes diabeacuteticos) Sobre ela

Almeida RF et al (2006) cita

A Doenccedila Periodontal eacute considerada a sexta complicaccedilatildeo da Diabetes e encontra-se

bem documentado na literatura que indiviacuteduos com Diabetes Mellitus tecircm um

elevado risco de sofrerem de Doenccedila Periodontal Na verdade natildeo eacute soacute a

prevalecircncia da Doenccedila Periodontal que estaacute aumentada em indiviacuteduos diabeacuteticos

tambeacutem a sua progressatildeo e severidade eacute mais raacutepida e agressiva () Ainda que

alguns estudos epidemioloacutegicos tenham apresentado correlaccedilatildeo positiva entre os

diabeacuteticos mal controlados e uma situaccedilatildeo mais severa de Periodontite sugerindo

que o controle metaboacutelico poderia afetar positivamente a situaccedilatildeo cliacutenica desta

doenccedila natildeo eacute possiacutevel afirmar a existecircncia de uma relaccedilatildeo de causa-efeito entre

elas() Parece existir uma possibilidade do tratamento periodontal em pacientes

diabeacuteticos resultar num melhoramento do controle metaboacutelico especialmente em

pacientes mal controlados

Tervonen T e col e Westfelt E e col apud Almeida RF et al (2006) avaliando a

resposta do tratamento periodontal em pacientes diabeacuteticos (tipo I e tipo II) e natildeo diabeacuteticos

concluiacuteram que os indiviacuteduos diabeacuteticos natildeo controlados apresentavam uma pior resposta ao

tratamento periodontal que os indiviacuteduos natildeo diabeacuteticos

Estudos relatam ainda que quando se controla a glicemia geralmente tem-se uma

melhora no quadro periodontal (ALMEIDA 2006SILVA 2008) Alguns estudos falam que o

contraacuterio (melhora da DPO resultando em um melhor controle de glicemia) tambeacutem eacute

verdadeiros embora hajam estudos contraacuterios

Almeida RF et al (2006) e Brunette M C et al ainda citam outras patologias

tambeacutem associadas agrave Doenccedila Periodontal doenccedilas cardiovasculares as infecccedilotildees

respiratoacuterias a artrite reumatoacuteide e a ocorrecircncia de partos prematuros Cruz SS(2005) et al

fizeram uma revisatildeo da literatura constatando uma possiacutevel relaccedilatildeo entre agrave DPO e nascimento

de crianccedilas com baixo peso Silva EMM(2008) acrescenta

Outros fatores sistecircmicos como o desequiliacutebrio hormonal deficiecircncia proteacuteica

vitamiacutenica e de sais minerais siacutendrome de adesatildeo do leucoacutecito hipofosfasia

neutropenia siacutendrome de Chediak-Higashi e leucemia predisporem ao

desenvolvimento de doenccedilas periodontais embora nenhuma dessas condiccedilotildees tem a

capacidade de induzir doenccedila periodontal inflamatoacuteria na ausecircncia de placa

(BIMSTEIN e MATSSON 1999 KINANE 1999)

Outro fato a notarmos eacute que com decreacutescimo da taxa de mortalidade e a melhoria das

condiccedilotildees de saneamento baacutesico aumentou a expectativa de vida da populaccedilatildeo gerando um

processo de envelhecimento populacional raacutepido e intenso Eacute importante lembrarmos que a

20

medida que envelhecemos envelhecem tambeacutem os tecidos periodontais Sobre isto AJWANI e

AINAMO 2001apud Silva EMM (2008) falam

Os tecidos periodontais geralmente mostram evidecircncias de envelhecimento natural

durante o processo de desenvolvimento onde o grau de colapso periodontal aumenta

com a idade Dessa forma a inflamaccedilatildeo periodontal tende a progredir rapidamente e

os tecidos mostram uma taxa mais baixa de cicatrizaccedilatildeo Estes fenocircmenos satildeo

potencializados pela susceptibilidade do periodonto agrave doenccedila periodontal

E o que a doenccedila periodontal e a caacuterie possuem em comum Um fator desencadeante

a placa bacteriana sem a qual nem uma nem outra ocorrem Dessa forma a prevenccedilatildeo e o

controle da formaccedilatildeo da placa bacteriana dental satildeo as medidas mais importantes para a

manutenccedilatildeo da sauacutede bucal A limpeza mecacircnica atraveacutes da escova dental e de outros

agentes auxiliares interproximais eacute o principal meio de remoccedilatildeo e controle da placa

bacteriana

Praacuteticas adequadas de higiene oral uso adequado de escova fio dental e dentifriacutecio

satildeo eficazes na eliminaccedilatildeo da placa bacteriana que comprovadamente causam tanto a caacuterie

dentaacuteria quanto doenccedila periodontal de acordo com os microorganismos que a compotildeem

Eacute marcante o decliacutenio recente na experiecircncia da doenccedila caacuterie em especial na

populaccedilatildeo jovem de paiacuteses industrializados e ateacute mesmo na populaccedilatildeo de algumas cidades de

nosso paiacutes citando Traebert JL et al (2001)

No primeiro estudo epidemioloacutegico em sauacutede bucal de abrangecircncia nacional

realizado em 1986 pelo Ministeacuterio da Sauacutede detectou-se que a carie dentaria

atingiria CPO-D de 67 aos 12 anos de idade sendo a prevalecircncia superior a 90

Esta situaccedilatildeo era distanciada da meta preconizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de

Sauacutede (OMS) para o ano de 2000 CPO-D aos 12 anos menor ou igual a 30

Entretanto estudo mais recente (1996) apontou significativa queda de severidade de

carie aos 12 anos no paiacutes apresentando um CPO-D meacutedio de 31 e prevalecircncia de

75 Ambos os estudos foram realizados apenas em capitais existindo duvidas se o

mesmo ocorre no interior do paiacutes

Observamos que as maiores reduccedilotildees ocorreram onde foram oferecidos programas

coletivos amplos de atenccedilatildeo agraves crianccedilas como fluoretaccedilatildeo da aacutegua de abastecimento

programas educativos preventivos e maior acesso a tratamento odontoloacutegico

O uso do fluacuteor eacute forte aliado presente na aacutegua de abastecimento e em uso toacutepico como

nos dentifriacutecios e soluccedilotildees para bochecho Nas uacuteltimas deacutecadas do seacuteculo 20 a medida de

maior impacto referente no controle do desenvolvimento da doenccedila caacuterie foi o uso de fluacuteor

Como cita MAIA LC et al

21

() Em relaccedilatildeo agrave utilizaccedilatildeo do fluacuteor em sauacutede puacuteblica de acordo com dados da

Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a fluoretaccedilatildeo das aacuteguas de abastecimento puacuteblico

tem sido uma das principais medidas envolvidas na reduccedilatildeo dos iacutendices de caacuterie em

todo o mundo (WHO 1994) Aleacutem disso foi considerada nos Estados Unidos como

uma das dez principais medidas de sauacutede puacuteblica do seacuteculo 20 (Anonymous 2001)

Ateacute o ano de 2008 Congonhas natildeo contava com aacutegua de abastecimento tratada natildeo

contando entatildeo com a adiccedilatildeo de fluacuteor Como tentativa de minimizar as consequumlecircncias desta

falta o setor de odontologia promovia mensalmente em escolares (alunos de 6 a 14 anos)

devidamente autorizados aplicaccedilatildeo toacutepica de fluacuteor junto com a instruccedilatildeo de higienizaccedilatildeo

Atualmente por grande parte da cidade jaacute possuir aacutegua tratada satildeo realizadas quatro

etapas de escovaccedilatildeo revelaccedilatildeo de placa instruccedilatildeo de higienizaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo toacutepica de fluacuteor

em escolares Jaacute natildeo haacute limitaccedilatildeo por idade abrangendo assim todos os escolares outro

avanccedilo foi uma parceria entre as Secretarias de Educaccedilatildeo e de Sauacutede onde no ato da

matriacutecula o aluno recebe autorizaccedilatildeo dos pais para participar dos grupos de escovaccedilatildeo

Para a realizaccedilatildeo deste a prefeitura municipal disponibilizava escova e creme dental

aleacutem de profissionais devidamente capacitados

Durante este trabalho temos observado que embora os alunos recebam orientaccedilatildeo de

uso do fio dental os mesmos natildeo apresentam o haacutebito de uso seja por natildeo poder adquiri-lo

seja por falta de motivaccedilatildeo seja por falta de orientaccedilatildeo aos pais (que natildeo conhecem a

importacircncia e assim natildeo constroem o haacutebito)

Observamos em estudos que o uso regular do fio dental natildeo eacute um haacutebito comum para a

maioria da populaccedilatildeo dos paiacuteses industrializados sendo que apenas uma parcela restrita da

mesma os utiliza regularmente Para nossa realidade onde grande parte da populaccedilatildeo tem

baixo grau de instruccedilatildeo baixo poder aquisitivo esta realidade se torna ainda mais gritante

Em artigo escrito apoacutes pesquisa de campo Lisbocirca I C e Abegg C 2006 observou que

mais da metade das pessoas (567 ) natildeo utilizava o fio dental

Abegg C (1997) apoacutes avaliar adultos porto-alegrenses e confrontar com a literatura

cita

No que diz respeito ao uso do fio dental pessoas de categorias socioeconocircmicas

elevadas usam mais fio dental do que pessoas de categorias socioeconocircmicas mais

baixas (Gift 1986 Todd e Lader 1992) Este resultado foi plenamente confirmado

pelo presente estudo A posiccedilatildeo social influencia uma seacuterie de fatores na vida das

pessoas os quais podem refletir nos haacutebitos e comportamentos Em relaccedilatildeo ao uso

do fio dental um forte condicionante eacute o fator econocircmico uma vez que se trata de

produto caro acessiacutevel apenas a uma parcela reduzida da populaccedilatildeo brasileira No

22

que diz respeito ao sexo natildeo se encontrou diferenccedila significativa no uso do fio

dental entre os homens e as mulheres

Em artigo publicado em 2004 com o tiacutetulo Comparaccedilatildeo Do Conhecimento Sobre Caacuterie

Dental E Higiene Bucal Entre Professores De Escolas De Ensino Fundamental Campos

JADB e Garcia PPNS avaliam atraveacutes de questionaacuterio o conhecimento de professores

separando em dois grupos Grupo ldquoArdquo formado por professores de escola central e ldquoBrdquo

professores de escolas de periferia Da analise dos dados obtidos foi feita a transcriccedilatildeo

Quanto ao conceito de placa bacteriana 369 do grupo A afirmaram natildeo sabecirc-lo

enquanto do grupo B este nuacutemero foi de 421 Poreacutem observando-se as respostas

verificou-se que apenas um professor realmente sabia o que era placa bacteriana

nuacutemero muito baixo e que demonstra que nenhum dos grupos realmente detinha este

conhecimento Esta afirmativa pode ser confirmada quando perguntou-se sobre a

remoccedilatildeo da placa bacteriana onde 526 (A) e 737 (B) dos professores

acreditavam que a mesma soacute pode ser removida pelo dentista e 211 (A) e 263

(B) natildeo sabiam como fazecirc-lo

Com relaccedilatildeo aos cuidados bucais a grande maioria (A 631B 684) dos

participantes natildeo sabiam as caracteriacutesticas de uma escova dental nem a funccedilatildeo

correta do fio dental (A 100 B 100)

A frequumlecircncia do uso de fio dental mostrou-se alta nos dois grupos contudo quando

avalia-se as respostas referentes agrave funccedilatildeo do fio dental verifica-se que este tem sido

utilizado apenas para remoccedilatildeo de partiacuteculas soacutelidas de alimentos presas entre os

dentes O mesmo foi encontrado por Santos et al11 (2003) que acreditam ser este

mais um ponto preocupante a ser trabalhado dentro dos programas de sauacutede bucal

Pela observaccedilatildeo da Tabela 1 pode-se verificar que apenas 158 dos professores do

grupo A demonstraram natildeo conhecer quais doenccedilas bucais a placa bacteriana pode

causar enquanto este nuacutemero foi de 316 para o grupo B Vale a pena ressaltar que

para o grupo A 475 relacionaram a placa com a inflamaccedilatildeo da gengiva e o

aparecimento de caacuterie enquanto que para o grupo B foram 21 Outro aspecto

preocupante a ser comentado eacute que 105 dos professores do grupo B relacionaram

a placa dental com o surgimento de cacircncer

A educaccedilatildeo em sauacutede bucal eacute um componente muito importante nos programas de

controle de placa e em geral baacutesico para o incentivo e o envolvimento do paciente nos

cuidados regulares de sua sauacutede bucal (CAMPOS 2004 SILVA 2008)

Uma boa higiene bucal eacute parte integrante das praacuteticas de sauacutede geral e um significativo

elo de seu alcance e estabelecimento Pessoas com estilos de vida mais saudaacuteveis mais

frequentemente escovam seus dentes e usam o fio dental (LISBOA 2006)

Sem a utilizaccedilatildeo do fio dental a higienizaccedilatildeo natildeo se completa deixando margem ao

aparecimento de caacuteries interproximais (desmineralizaccedilatildeo do tecido dental causando

cavidades) e a doenccedila periodontal (pelo acuacutemulo de placa bacteriana levando a formaccedilatildeo de

taacutertaro e consequente perda oacutessea)

23

A utilizaccedilatildeo do fio dental eacute simples e quando comparada ao custo do tratamento das

lesotildees que evita se torna infinitamente mais barato

Este projeto tem como objetivo orientar a populaccedilatildeo assistida pelas equipes de PSF

quanto agrave importacircncia de manutenccedilatildeo da sauacutede bucal importacircncia agrave higienizaccedilatildeo diaacuteria

priorizando a instalaccedilatildeo do haacutebito de uso do fio dental instruindo a populaccedilatildeo quanto agrave

teacutecnica correta de utilizaccedilatildeo de uso de escova e fio dental

24

4 Metodologia

Trata-se de uma proposta de intervenccedilatildeo na ESF Joaquim Murtinho no Municiacutepio de

Congonhas Minas Gerais Apoacutes avaliar a comunidade onde estaacute inserida a ESF no que se

refere agrave sauacutede bucal observamos como noacute critico a deficiente remoccedilatildeo da placa bacteriana

causada principalmente pelo natildeo uso de fio dental

Esta proposta visa orientar a populaccedilatildeo assistida pelas equipes de ESF quanto agrave

importacircncia de manutenccedilatildeo da sauacutede bucal Sensibilizar os profissionais da ESF sobre a

importacircncia a higienizaccedilatildeo bucal diaacuteria priorizando a instalaccedilatildeo do habito de uso do fio

dental promover junto a comunidade a teacutecnica eficiente de utilizaccedilatildeo de uso de escova e fio

dental Avaliar quantitativamente o uso do fio dental e definir accedilotildees de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo e insumos necessaacuterios agrave implementaccedilatildeo da proposta

A proposta seraacute construiacuteda por meio de vaacuterias etapas

1- Realizar uma capacitaccedilatildeo em sauacutede bucal para todos os profissionais da ESF

Joaquim Murtinho visando o envolvimento e a sensibilizaccedilatildeo de todos os sujeitos em sua

forma de pensar e agir

2- Construir junto com a equipe um instrumento para avaliar as famiacutelias em relaccedilatildeo aos

haacutebitos de higiene bucal Qual eacute a frequecircncia da escovaccedilatildeo e do uso do fio dental Qual eacute a

forma de acondicionar a escova dental e qual eacute a frequecircncia de suas trocas E se todos na

famiacutelia possuem sua proacutepria escova

3-Calibraccedilatildeo das ACS para a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio

4- Aplicaccedilatildeo do questionaacuterio

5-Avaliaccedilatildeo dos dados

6-Anaacutelise estatiacutestica e diagnoacutestico


proposta como Accedilotildees de escovaccedilatildeo supervisionada com as famiacutelias com evidenciaccedilatildeo de

placa bacteriana avaliaccedilatildeo da teacutecnica de escovaccedilatildeo utilizada pelo indiviacuteduo e orientaccedilatildeo

quanto ao uso do fio dental Accedilotildees nos grupos operativos da unidade com o objetivo de

orientaccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede bucal

25

41 - Municiacutepio de Congonhas ndash MG

O distrito de Congonhas do Campo foi criado em seis de novembro de 1746

subordinado ao municiacutepio de Ouro Preto Em sete de setembro de 1923 foi transferido para

Queluz (hoje Conselheiro Lafaiete) Em 17 de dezembro de 1938 o distrito de Congonhas do

Campo foi emancipado de Conselheiro Lafaiete junto com o distrito de Lobo Leite que foi

desmembrado de Ouro Preto Em 31 de dezembro de 1943 Congonhas do Campo recebeu de

Conselheiro Lafaiete o distrito Alto Maranhatildeo

Apoacutes a emancipaccedilatildeo os primeiros dois prefeitos foram nomeados pelo governo

estadual em 1947 houve a primeira eleiccedilatildeo direta Nesta eacutepoca o municiacutepio possuiacutea uma

pequena receita o que o tornava um dos municiacutepios mais pobres de Minas Gerais

O nome Congonhas do Campo deve-se ao fato de existir nos campos da cidade a

planta congonha um arbusto medicinal e ornamental A palavra Congotildei (Congonhas) eacute de

etimologia tupi-guarani e quer dizer ldquoo que sustentardquo ldquo o que alimentardquo A Lei Estadual 336

de 27 de dezembro de 1948 simplificou a denominaccedilatildeo do municiacutepio reduzindo-a para

Congonhas

Congonhas eacute uma cidade histoacuterica contemplada com um grande nuacutemero de obras de

Antonio Francisco Lisboa ndash o ldquoAleijadinhordquo e pinturas do mestre Ataiacutede sendo por isso

tombada pelo Patrimocircnio Histoacuterico Nacional e considerada pela Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees

Unidas para a Educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura-UNESCO como patrimocircnio cultural da

humanidade

O municiacutepio possui uma aacuterea de 3051Km2 localizado na regiatildeo central de Minas

Gerais na microrregiatildeo de Conselheiro Lafaiete da qual fazem parte 12 municiacutepios Possui

relevo montanhoso Sua populaccedilatildeo apurada pelo senso de 2007 eacute de 45984 habitantes

Registra-se uma taxa de crescimento demograacutefico anual de 185

Segundo o censo 2000 a esperanccedila de vida ao nascer em congonhas era de 712 anos e

a media de filhos por mulher de 24 A taxa de analfabetismo de 84 e a meacutedia de anos de

estudo de 59 anos

Sua posiccedilatildeo geograacutefica permite faacutecil acesso rodoviaacuterio agraves grandes capitais como Belo

Horizonte 78 km Rio de Janeiro 370 km Satildeo Paulo 580 km Vitoacuteria 565 km e Brasiacutelia a

26

850 km A ligaccedilatildeo eacute feita atraveacutes das rodovias BR- 040 BR-116 BR-383 BR-381 e BR-262

Congonhas eacute um municiacutepio que possui uma economia forte e dinacircmica em relaccedilatildeo a

outros municiacutepios do mesmo porte Seu setor primaacuterio caracteriza-se por uma agricultura e

pecuaacuteria de subsistecircncia gerando pouco excedente para ser comercializado no municiacutepio e

menos ainda nos municiacutepios vizinhos Em pequena escala produz tomate milho feijatildeo e

hortifrutigranjeiros Alguns produtores estatildeo investindo na Induacutestria Caseira de Alimentos

No setor secundaacuterio a principal atividade econocircmica do municiacutepio eacute a extraccedilatildeo do

mineacuterio de ferro consumido em sua maior parte pela Cia Sideruacutergica Nacional (Usina de

Volta Redonda) e pela FERTECOVale do Rio Doce (ferro e manganecircs) A maior usina da

Ameacuterica do Sul a GERDAU ACcedilOMINAS tem 8392 de suas instalaccedilotildees no municiacutepio de

Congonhas Entre os minerais explorados economicamente no municiacutepio destacam-se o ocre

caulim talco pedra-sabatildeo manganecircs calcaacuterio e dolomiacutetico

No setor terciaacuterio segundo dados do mecircs de marccedilo de 2001 divulgados pela

Secretaria Municipal da Fazenda existem em Congonhas 839 estabelecimentos comerciais O

comeacutercio da cidade eacute basicamente varejista formado por empresas de pequeno porte O

Turismo vem se apresentando como uma atividade econocircmica emergente A rede bancaacuteria

local apresenta seis agecircncias sendo duas oficiais e quatro privadas

Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o municiacutepio conta com um hospital (Hospital Bom Jesus) uma

Policliacutenica para atendimento das urgecircncias e especialidades meacutedicas 11 equipes da ESF e

para cobertura de 100 da populaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria conta com um PACS Congonhas

conta tambeacutem com centros de referecircncia para mulher (cliacutenica M) para crianccedilas (cliacutenica da

crianccedila) um centro de sauacutede mental e o Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) para onde os

PSF referenciam alguns de seus pacientes

A ESF conta com uma rede de meacutedicos especialistas para onde quando necessaacuterio os

usuaacuterios satildeo encaminhados Quando o municiacutepio natildeo possui meios de oferecer ao paciente

atendimento no niacutevel de complexidade exigido o mesmo eacute encaminhado via ldquoSUS faacutecilrdquo a

Conselheiro Lafaiete Belo Horizonte ou Barbacena

Nos uacuteltimos cinco anos a cobertura pela equipe de sauacutede bucal dentro da ESF cresceu

significativamente de dois para dez equipes Sete destas equipes satildeo modalidade I e trecircs

modalidade II As aacutereas onde a ESF funciona incompleta (sem equipe de sauacutede bucal)

27

recebem cobertura da policliacutenica central A cidade tem como objetivo que todas as equipes se

tornem completas (sauacutede bucal junto agrave equipe baacutesica) E que todas as equipes de sauacutede bucal

se tornem modalidade II Tambeacutem tem se organizado para a construccedilatildeo do Centro de

Especialidades Odontoloacutegica (CEO)

42 ndash O Bairro Joaquim Murtinho

A aacuterea de atuaccedilatildeo da Equipe Joaquim Murtinho eacute composta por quatro distritos Eacute uma

aacuterea extensa

O maior destes distritos daacute nome a Equipe distante 85 Km do centro de Congonhas nele

fica a sede da Equipe Situado entre Congonhas e Lafaiete (15 km)

Os distritos Vila Cardoso e Vila Joseacute Marques estatildeo aproximadamente 25 Km do

Joaquim Murtinho Satildeo distritos proacuteximos separados pela BR040 que faz necessaacuterio um ponto

de apoio em cada distrito

A comunidade do Lobo Leite eacute a mais distante e devido a isso jaacute fez parte de outras

equipes de PSF A distacircncia faz com que ela tenha consultoacuterio odontoloacutegico proacuteprio e no

momento estaacute sob cuidado Policliacutenica Central Lobo Leite eacute situado agraves margens da rodovia que

liga Congonhas a Ouro Branco

A aacuterea de abrangecircncia faz divisa com Lafaiete ESF Alto Maranhatildeo (Congonhas) e ESF

Profeta (Congonhas) e Ouro Branco

A populaccedilatildeo na sua maioria trabalha nas mineradoras direta ou indiretamente

(caminhoneiros mecacircnicos restaurantes que servem comida para as firmas) Haacute tambeacutem uma

parte rural que trabalha em siacutetios esparsos A comunidade tem crescido com a expansatildeo das

mineradoras como CSN Vale do Rio Doce e a sideruacutergica Gerdau Accedilominas o que tambeacutem tem

aumentado nossa populaccedilatildeo flutuante A maioria eacute vinda do nordeste (Alagoas Sergipe) grande

parte eacute analfabeta ou semi-analfabeta No geral estas famiacutelias satildeo grandes com muitas crianccedilas

em idade proacutexima o que tambeacutem afeta a educaccedilatildeo porque as escolas da unidade- sede tem tido

dificuldade de acomodar todos estes alunos

28

O bairro Joaquim Murtinho faz divisa com conselheiro Lafaiete e na mesma regiatildeo tem

cerca de 60 famiacutelias Por natildeo ter atendimento meacutedico- odontoloacutegico por Lafaiete os moradores

procuram a UBS sede aumentando a demanda espontacircnea mesmo natildeo tendo agentes

comunitaacuterios de sauacutede

43 ndash A Unidade de Sauacutede da Equipe Joaquim Murtinho


utilizaccedilatildeo de quatro unidades uma localizada em cada distrito A comunidade Joaquim

Murtinho (sede) recebeu em janeiro de 2008 um preacutedio novo construiacutedo para este fim com

sala de reuniatildeo de curativo de enfermagem dois consultoacuterios meacutedicos consultoacuterio

odontoloacutegico com dois equipos e escovoacutedromo com cinco pias sala de esterilizaccedilatildeo

lavanderia expurgo aacuterea privativa para os funcionaacuterios e uma ampla recepccedilatildeo com televisatildeo

Ainda falta algum mobiliaacuterio mas aos poucos temos recebido o material necessaacuterio

A unidade funcionava em uma casa adaptada haacute quase 20 anos e que em 2005 passou

a abrigar a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Estava em condiccedilotildees precaacuterias com muito mofo teto

caindo reboco etc tanto a equipe quanto a comunidade estatildeo muito satisfeitos com o novo

preacutedio

No distrito de Lobo Leite temos uma casa adaptada que em 2007 passou por uma

reforma Das trecircs unidades (aleacutem da principal) eacute a mais confortaacutevel Apresenta sala de

enfermagem consultoacuterio odontoloacutegico com uma equipe consultoacuterio meacutedico sala de recepccedilatildeo

onde tambeacutem funciona o Correio

A unidade de Vila Joseacute Marques possui um consultoacuterio dividido pelo meacutedico e pelo

enfermeiro recepccedilatildeo e cozinha sala de curativos e farmaacutecia e uma pequena sala onde

tambeacutem funciona o Correio

A Unidade da Vila Cardoso apresenta uma sala de curativo um consultoacuterio meacutedico

sala de recepccedilatildeo Para entrar no consultoacuterio eacute necessaacuterio passar pela cozinha Ateacute iniacutecio deste

ano funcionava em uma sala cedida pela escola Nas trecircs ultimas unidades natildeo haacute sala de

reuniatildeo e quando precisamos utilizamos a escola (Vila Cardoso) a igreja (Vila Marques) o

salatildeo comunitaacuterio (Lobo Leite)

29

A equipe Joaquim Murtinho eacute formada pelos seguintes profissionais

2 enfermeiros Um trabalhando na administraccedilatildeo (gerenciamentofolha de ponto

fechamento de produccedilatildeo) se divide entre 3 equipes outro trabalhando na assistecircncia

(realizando consultas visitas domiciliares grupos operativos etc)

1 meacutedica

1 cirurgiatilde-dentista

1 nutricionista trabalhando com consultas e grupos operativos Divide-se em duas

equipes

2 fisioterapeutas Trabalhando principalmente com grupos de terceira idade

1 psicoacuteloga

1 terapeuta ocupacional Trabalhando principalmente com grupos de terceira idade

1 auxiliar de sauacutede bucal

4 teacutecnicas de enfermagem Uma na sede uma na Vila Joseacute Marques e Vila Cardoso e duas

no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos

As unidades funcionam geralmente de sete agraves dezesseis horas sendo que a unidade sede

tem horaacuterio diferenciado na segunda feira a equipe de sauacutede bucal atende ateacute agraves dezenove

horas de terccedila a quinta feira a meacutedica atende ateacute as dezoito horas A meacutedica e o enfermeiro

circulam pelas quatro unidades com horaacuterios fixos

Os quatro pontos (distritos) trabalham de forma articulada A meacutedica e a dentista ainda

tem boa parte do seu tempo dedicado agrave demanda espontacircnea Funciona bem o atendimento

meacutedico de hipertensos e diabeacuteticos e a puericultura que possuem dias reservados A equipe

desenvolve reuniotildees com a comunidade em grupos operativos com hipertensos e diabeacuteticos

30

grupo de reeducaccedilatildeo alimentar orientaccedilatildeo aos pais de escolares quanto agrave sauacutede bucal Vimos

tambeacutem como necessidade de orientaccedilatildeo da comunidade quanto agraves atribuiccedilotildees do PSF a

funccedilatildeo de todos os membros da equipe etc mensalmente o enfermeiro organiza estas

reuniotildees nos quatro distritos

A comunidade recebe bem os grupos mas natildeo haacute a adesatildeo que gostariacuteamos se natildeo

vincularmos ao que consideram ganho como tratamento odontoloacutegico medida de glicemia

capilar etc A equipe entrou muito motivada mas houve rumores de demissatildeo o que mesmo

natildeo acontecendo foi um choque para a equipe hoje atraveacutes de reuniotildees mensais a equipe tem

se restaurado e mantido a vontade de ldquofazer diferenccedilardquo

5 - Planejamento das Etapas

51 - Sensibilizaccedilatildeo da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

Duraccedilatildeo 2 horas

Objetivo

Sensibilizar os profissionais da ESF quanto agraves necessidades da comunidade de

mudanccedilas de haacutebitos de higiene bucal ressaltando o uso de fio dental

Mobilizar a equipe a realizar accedilotildees educativas trabalhar sauacutede bucal lembrando de que

este trabalho eacute de responsabilidade de toda equipe

Participantes

Participaratildeo 19 pessoas sendo um enfermeiro uma meacutedica uma cirurgiatilde-dentista uma

nutricionista duas fisioterapeutas uma terapeuta ocupacional uma auxiliar de sauacutede bucal

quatro teacutecnicas de enfermagem seis ACS e uma recepcionista

Primeiro momento

Dinacircmica de aquecimento ressaltando a importacircncia do trabalho em equipe

Tempo 15 minutos

31

Materiais e meacutetodos

A sensibilizaccedilatildeo constara de uma apresentaccedilatildeo de slides mostrando fotos que constam na

literatura cientiacutefica de caacuterie severa em crianccedilas e adultos casos de doenccedila periodontal focal e

difusa casos de maacute higiene de pessoas desdentadas de cacircncer de boca etc A cada foto seratildeo

apresentadas questotildees como O que levou a este quadro Falta de informaccedilatildeo Falta de

acesso Falta de importacircncia a sauacutede bucal Falta de meios Falta de instruccedilatildeo

Lembraremos que a sauacutede bucal afeta diretamente a sauacutede geral

A seguir seratildeo apresentados sorrisos bonitos tambeacutem levantando questionamentos O que

fazer para ter um sorriso assim Todos podem ter

A equipe seraacute conduzida a pensar em o que o primeiro e o segundo quadro tecircm em comum

e se podemos fazer algo para que mudar a realidade do primeiro para o segundo quadro

Faremos uma pausa na apresentaccedilatildeo de slides para a discussatildeo e elaboraccedilatildeo do que

podemos fazer

Finalizando lembraremos a funccedilatildeo de todos os membros da equipe enquanto promotores

de sauacutede

52 - Construccedilotildees do Instrumento para Avaliaccedilatildeo

Duraccedilatildeo 2horas

Objetivo

Criar instrumento de avaliaccedilatildeo dos haacutebitos de higienizaccedilatildeo dos usuaacuterios da ESF

Joaquim Murtinho

Definir das responsabilidades de cada categoria profissional no que se refere a

proposta de accedilatildeo

Participantes

32

Participaratildeo 19 pessoas sendo um enfermeiro uma meacutedica uma cirurgiatilde- dentista

uma nutricionista duas fisioterapeutas uma terapeuta ocupacional uma auxiliar de sauacutede

bucal quatro teacutecnicas de enfermagem seis ACS e uma recepcionista


Com o mesmo grupo da primeira oficina reunido criaremos um instrumento para

avaliaccedilatildeo da higienizaccedilatildeo da comunidade Seraacute avaliado o haacutebito de escovaccedilatildeo e uso do fio

dental se cada usuaacuterio tem acesso a orientaccedilotildees e aos meios de fazecirc-lo Sugere-se

questionaacuterio A forma de aplicaacute-lo tambeacutem seraacute discutida Sugere-se que seja aplicado pelas

ACS em visitas domiciliares

53 - Curso de Capacitaccedilatildeo


Objetivo

Apresentar aos participantes conceitos referentes agrave sauacutede bucal

Relembrar funccedilotildees de cada profissional dentro de uma equipe de sauacutede da famiacutelia

Fornecer meio para que toda equipe oriente o usuaacuterio da mesma maneira a maneira

correta

Participantes

Equipe de sauacutede da famiacutelia


Usaremos de aula expositiva com apresentaccedilatildeo de slides e ao final de cada tema abriremos

para discussatildeo em plenaacuteria

Os temas abordados seratildeo

Atribuiccedilotildees do cirurgiatildeo- dentista dentro da equipe de sauacutede da famiacutelia

33

Atribuiccedilotildees do ACS dentro da equipe de sauacutede bucal

Tratamento odontoloacutegico na gestaccedilatildeo Por que ocorre Mitos e verdades etc

Tratamento odontoloacutegico em bebecircs Quando iniciar Por quecirc Como higienizar De

que forma Creme dental sem fluacuteor etc

Caacuterie e doenccedila periodontal O que eacute Como Prevenir

Fluacuteor e selante

Prevenccedilatildeo e primeiros cuidados em caso de traumatismos

Odontogeriatria

Prevenccedilatildeo de cacircncer de boca Auto- exame

54- Calibraccedilotildees das ACS para a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio

Duraccedilatildeo 2 horas com cada ACS

Objetivo

Homogeneizar a forma de coletar os dados


Em visitas domiciliares a ACS seraacute acompanhada do cirurgiatildeo dentista que faraacute o primeiro

questionaacuterio Nas visitas seguintes o ACS faraacute o questionaacuterio com a observaccedilatildeo do dentista

Ao coletar os dados apoacutes obtecirc-los o ACS deve orientar o usuaacuterio quanto agrave forma correta

55- Coleta de dados

Profissional responsaacutevel ACS

34

Prazo 3 meses


Utilizaccedilatildeo do questionaacuterio em visitas domiciliares

56- Avaliaccedilotildees dos dados

Objetivo

Analisar os dos dados coletados

Responsaacutevel Cirurgiatilde- dentista

Prazo Quinze dias apoacutes o termino da coleta de dados


Os dados coletados seratildeo transformados em dados percentuais e graacuteficos

57 - Utilizaccedilatildeo das visitas domiciliares para instruccedilatildeo de higienizaccedilatildeo

Objetivo

Motivar as famiacutelias a uma higiene oral adequada

Orientar quanto agrave necessidade de bons haacutebitos de higiene oral

Orientar como fazer uma higiene oral adequada

Sensibilizar e promover auto-cuidado

Entregar agraves famiacutelias de alto risco social kits com escova pasta e fio dental

Responsaacuteveis ACS

Prazo 12 meses

35


Durante as visitas domiciliares mensais a ACS trabalharaacute alem dos itens de sauacutede geral tema

especiacutefico de sauacutede bucal a ser definido pela equipe durante as reuniotildees perioacutedicas seguindo

o objetivo proposto

58- Escovaccedilatildeo supervisionada

Objetivo

Mostrar aos usuaacuterios os pontos deficientes na higienizaccedilatildeo atraveacutes da revelaccedilatildeo de

placa

Avaliar da teacutecnica de escovaccedilatildeo utilizada pelo individuo

Aperfeiccediloar a teacutecnica (natildeo mudar) para que se torne eficiente

Buscar autonomia e auto cuidado

Responsaacuteveis Equipe de sauacutede bucal

Prazo 12 meses


As famiacutelias seratildeo agendadas pelas ACS ao longo do ano de modo sequumlencial e

continua Na UAPS receberatildeo orientaccedilotildees Quando a equipe julgar necessaacuterio o indiviacuteduo

com dificuldade retornaraacute ateacute que esteja apto

59- Trabalho dentro dos grupos operativos

Trabalho dentro dos grupos operativos da unidade para de orientaccedilatildeo e educaccedilatildeo em

sauacutede bucal

36

Objetivo

Reforccedilar as orientaccedilotildees dadas nas VD e durante a escovaccedilatildeo supervisionada

Responsaacuteveis

Meacutedica enfermeiros teacutecnicas em enfermagem terapeuta ocupacional fisioterapeutas

nutricionista


A metodologia utilizada seraacute de acordo com caracteriacutesticas especificas do grupo ( exemplo

Terceira idade- orientaccedilotildees sobre o auto-exame de cacircncer de boca higiene bucal higiene de

proacuteteses)Poderatildeo ser desenvolvidos na forma de debates oficinas de sauacutede viacutedeos teatro

conversas em grupo cartazes folhetos e outros meios

510- Aplicaccedilatildeo do questionaacuterio para avaliaccedilatildeo do resultado da proposta

Seguindo os mesmos criteacuterios nova aplicaccedilatildeo do questionaacuterio para avaliaccedilatildeo do resultado

37

6 - Resultados Esperados

Percebemos no nosso cotidiano a necessidade de ampliar nossas accedilotildees no contexto

familiar O envolvimento da famiacutelia e o desenvolvimento de habilidades necessaacuterias ao auto-

cuidado passaram assim a ser um dos pilares desta proposta

Espera-se com este trabalho conscientizar as famiacutelias da importacircncia da participaccedilatildeo

efetiva na promoccedilatildeo da sua sauacutede bucal Cabe a ESF a promoccedilatildeo de accedilotildees que envolvam a

famiacutelia na construccedilatildeo coletiva do saber

38

7 Consideraccedilotildees Finais

Temos como objetivo principal neste trabalho de conclusatildeo de curso avaliar a

comunidade assistida pela ESF quanto aos cuidados com a sauacutede bucal (conhecimento e

utilizaccedilatildeo das teacutecnicas de higiene) instaurando o haacutebito de uso do fio dental Uma

higienizaccedilatildeo bucal adequada promove o controle de placa bacteriana e assim previne doenccedilas

bucais como a caacuterie e doenccedila periodontal

Utilizaremos para tal os recursos do programa de sauacutede da famiacutelia trabalhando a

prevenccedilatildeo atraveacutes da instruccedilatildeo partindo do nuacutecleo familiar Assim daremos a populaccedilatildeo

recursos para o auto cuidado estimulando a formaccedilatildeo de uma consciecircncia sanitaacuteria

Ao trabalhar auto-cuidado propotildee-se a humanizaccedilatildeo do processo de desenvolver

accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Implica em uma construccedilatildeo conjunta trabalhadores e usuaacuterios de

meios e formas de responder agraves necessidades de forma que o processo de consultar e

atender venha a produzir conhecimento responsabilizaccedilatildeo e autonomia em cada usuaacuterio

Desta forma criando no usuaacuterio a consciecircncia dos aspectos que condicionam e

determinam o processo sauacutede-doenccedila estaremos dando meios para a construccedilatildeo da

consciecircncia sanitaacuteria e atraveacutes do empoderamento o exerciacutecio da cidadania

39

8- Referecircncias

ABEGG C Haacutebitos de higiene bucal de adultos porto-alegrensesRev Sauacutede

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2 p 275-290 2008










2010








Banca Examinadora







deste trabalho


Agradeccedilo









Eclesiastes 12 13

RESUMO























ABSTRACT





















Sumaacuterio


2 Objetivos 15




4 Metodologia 24


















11





























PUCCA JUNIOR 2006)

12















comunidade

















13





























realidade



14



15

2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

16












































17








































enfermidades


18





































19









































20













bacteriana























21




























cita








22









































23







24

4 Metodologia




























25















Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



26































27







aacuterea extensa




















28
















preacutedio













29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

40








89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















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p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008








Banca Examinadora







deste trabalho


Agradeccedilo









Eclesiastes 12 13

RESUMO























ABSTRACT





















Sumaacuterio


2 Objetivos 15




4 Metodologia 24


















11





























PUCCA JUNIOR 2006)

12















comunidade

















13





























realidade



14



15

2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

16












































17








































enfermidades


18





































19









































20













bacteriana























21




























cita








22









































23







24

4 Metodologia




























25















Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



26































27







aacuterea extensa




















28
















preacutedio













29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

40








89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















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p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008



deste trabalho


Agradeccedilo









Eclesiastes 12 13

RESUMO























ABSTRACT





















Sumaacuterio


2 Objetivos 15




4 Metodologia 24


















11





























PUCCA JUNIOR 2006)

12















comunidade

















13





























realidade



14



15

2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

16












































17








































enfermidades


18





































19









































20













bacteriana























21




























cita








22









































23







24

4 Metodologia




























25















Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



26































27







aacuterea extensa




















28
















preacutedio













29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















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p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008

Agradeccedilo









Eclesiastes 12 13

RESUMO























ABSTRACT





















Sumaacuterio


2 Objetivos 15




4 Metodologia 24


















11





























PUCCA JUNIOR 2006)

12















comunidade

















13





























realidade



14



15

2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

16












































17








































enfermidades


18





































19









































20













bacteriana























21




























cita








22









































23







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4 Metodologia




























25















Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



26































27







aacuterea extensa




















28
















preacutedio













29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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Acesso em 31052010






















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2 p 275-290 2008




Eclesiastes 12 13

RESUMO























ABSTRACT





















Sumaacuterio


2 Objetivos 15




4 Metodologia 24


















11





























PUCCA JUNIOR 2006)

12















comunidade

















13





























realidade



14



15

2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

16












































17








































enfermidades


18





































19









































20













bacteriana























21




























cita








22









































23







24

4 Metodologia




























25















Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



26































27







aacuterea extensa




















28
















preacutedio













29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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Acesso em 31052010






















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p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008

RESUMO























ABSTRACT





















Sumaacuterio


2 Objetivos 15




4 Metodologia 24


















11





























PUCCA JUNIOR 2006)

12















comunidade

















13





























realidade



14



15

2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

16












































17








































enfermidades


18





































19









































20













bacteriana























21




























cita








22









































23







24

4 Metodologia




























25















Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



26































27







aacuterea extensa




















28
















preacutedio













29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

40








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Acesso em 31052010






















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2 p 275-290 2008

ABSTRACT





















Sumaacuterio


2 Objetivos 15




4 Metodologia 24


















11





























PUCCA JUNIOR 2006)

12















comunidade

















13





























realidade



14



15

2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

16












































17








































enfermidades


18





































19









































20













bacteriana























21




























cita








22









































23







24

4 Metodologia




























25















Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



26































27







aacuterea extensa




















28
















preacutedio













29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

40








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Acesso em 31052010






















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p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008

Sumaacuterio


2 Objetivos 15




4 Metodologia 24


















11





























PUCCA JUNIOR 2006)

12















comunidade

















13





























realidade



14



15

2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

16












































17








































enfermidades


18





































19









































20













bacteriana























21




























cita








22









































23







24

4 Metodologia




























25















Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



26































27







aacuterea extensa




















28
















preacutedio













29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

40








89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















41


p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008





11





























PUCCA JUNIOR 2006)

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comunidade

















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realidade



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2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

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enfermidades


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bacteriana























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cita








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4 Metodologia




























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Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



26































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aacuterea extensa




















28
















preacutedio













29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









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Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

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Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















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2 p 275-290 2008

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comunidade

















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realidade



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2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

16












































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enfermidades


18





































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bacteriana























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cita








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4 Metodologia




























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Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



26































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aacuterea extensa




















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preacutedio













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1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









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Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

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podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

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Objetivo




correta

Participantes







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Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


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Prazo 3 meses




Objetivo







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Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








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8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










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Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















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2 p 275-290 2008

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realidade



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2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

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enfermidades


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bacteriana























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cita








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4 Metodologia




























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Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



26































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aacuterea extensa




















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preacutedio













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1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

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Participantes




Primeiro momento


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podemos fazer


de sauacutede



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Joaquim Murtinho



Participantes

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Participantes







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Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


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Prazo 3 meses




Objetivo







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Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

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Responsaacuteveis


nutricionista








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8- Referecircncias







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Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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2 p 275-290 2008

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21 ndash GERAL







fio dental



proposta

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enfermidades


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cita








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4 Metodologia




























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Congonhas





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estudo de 59 anos



26































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aacuterea extensa




















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preacutedio













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1 meacutedica



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Primeiro momento


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podemos fazer


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Joaquim Murtinho



Participantes

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Participantes







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Odontogeriatria




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55- Coleta de dados


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Prazo 3 meses




Objetivo







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Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

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Objetivo


Responsaacuteveis


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37








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8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










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Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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Acesso em 31052010






















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2 p 275-290 2008

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2 - OBJETIVOS

21 ndash GERAL







fio dental



proposta

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enfermidades


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bacteriana























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Congonhas





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estudo de 59 anos



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aacuterea extensa




















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Joaquim Murtinho



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Participantes







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Odontogeriatria




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55- Coleta de dados


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Prazo 3 meses




Objetivo







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Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







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Responsaacuteveis


nutricionista








37








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Ed Rubio p8-92004




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2 p 275-290 2008

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bacteriana























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Congonhas





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1 psicoacuteloga




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Joaquim Murtinho



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Odontogeriatria




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55- Coleta de dados


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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







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Responsaacuteveis


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Ed Rubio p8-92004




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2 p 275-290 2008

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bacteriana























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Congonhas





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estudo de 59 anos



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aacuterea extensa




















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preacutedio













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1 psicoacuteloga




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Primeiro momento


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de sauacutede



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Joaquim Murtinho



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Participantes







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Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


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Prazo 3 meses




Objetivo







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Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

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Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








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8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










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Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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2 p 275-290 2008

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Congonhas





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26































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aacuterea extensa




















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preacutedio













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1 meacutedica



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1 psicoacuteloga




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6 ACS

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Primeiro momento


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Joaquim Murtinho



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Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


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Prazo 3 meses




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Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

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Responsaacuteveis


nutricionista








37








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8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










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Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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Congonhas





humanidade







estudo de 59 anos



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aacuterea extensa




















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preacutedio













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1 meacutedica



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1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

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1 faxineira

2 vigias noturnos









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Primeiro momento


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podemos fazer


de sauacutede



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Joaquim Murtinho



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Participantes







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Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


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Prazo 3 meses




Objetivo







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Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







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Responsaacuteveis


nutricionista








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8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










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Ed Rubio p8-92004




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Joaquim Murtinho



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Odontogeriatria




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55- Coleta de dados


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Prazo 3 meses




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o objetivo proposto


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Responsaacuteveis


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o objetivo proposto


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Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

40








89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















41


p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008

26































27







aacuterea extensa




















28
















preacutedio













29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

40








89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















41


p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008

27







aacuterea extensa




















28
















preacutedio













29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















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p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008

28
















preacutedio













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1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















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8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















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p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008

29





1 meacutedica



equipes


1 psicoacuteloga




no Lobo Leite

6 ACS

1 recepcionista

1 faxineira

2 vigias noturnos









30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

40








89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















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p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008

30













Objetivo





Participantes




Primeiro momento


Tempo 15 minutos

31













podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








38

















39

8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










20091990





Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















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p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008

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podemos fazer


de sauacutede



Objetivo


Joaquim Murtinho



Participantes

32












Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

35




o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

36

Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








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8- Referecircncias







Janeiro 2003 5p










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Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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Acesso em 31052010






















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p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008

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Objetivo




correta

Participantes







33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

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Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








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Janeiro 2003 5p










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Paulo-SP p113-217 2004



v7 p 58-65 janmar 2004


Ed Rubio p8-92004




Acesso dia 07062010

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89102009000300010 Acesso dia 08062010









Acesso em 31052010






















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p 135-146 2008
















2 p 275-290 2008

33








Odontogeriatria




Objetivo






55- Coleta de dados


34

Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

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Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








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Paulo-SP p113-217 2004



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Ed Rubio p8-92004




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2 p 275-290 2008

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Prazo 3 meses




Objetivo







Objetivo







Prazo 12 meses

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

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Objetivo


Responsaacuteveis


nutricionista








37








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Paulo-SP p113-217 2004



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Ed Rubio p8-92004




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2 p 275-290 2008

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o objetivo proposto


Objetivo


placa





Prazo 12 meses







sauacutede bucal

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Responsaacuteveis


nutricionista








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Responsaacuteveis


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2 p 275-290 2008

DANIELA FERREIRA MARCENES BARBOSA - Nescon · processo dinâmico que acontece na placa bacteriana...

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