D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras...
-
Upload
rayssa-guimaraes-deluca -
Category
Documents
-
view
223 -
download
5
Transcript of D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras...
![Page 1: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/1.jpg)
Doença das Membranas Hialinas
![Page 2: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do
desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante
Leva a um aumento da tensão superficial, com conseqüente colabamento alveolar.
Clinicamente, ocorre aumento no esforço para expansão pulmonar, durante cada respiração, levando a insuficiência respiratória.
Acomete 50% dos RNPT: 26-28 semanas IG Acomete 30% dos RNPT: 30-31 semanas IG
![Page 3: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/3.jpg)
SURFACTANTE
O surfactante é sintentizado pelo Pneumócito tipo II, por volta da 20ª semana gestacional, atingindo seu pico de produção por volta das 35 semanas.
Portanto, acomete particularmente os recém – nascidos prematuros com baixo peso, pois possuem o desenvolvimento estrutural incompleto dos pulmões.
![Page 4: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/4.jpg)
FATORES DE RISCO
prematuridade idade materna tabagismo diabetes materno hipertensão arterial Sangramento materno no
último trimestre da gestação
![Page 5: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/5.jpg)
SINAIS E SINTOMAS dificuldade na
inspiração gemido (devido ao
fechamento da glote) retração esternal e
intercostal batimentos de asa de
nariz cianose taquipnéia edema de extremidades
![Page 6: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/6.jpg)
Para quantificar o desconforto respiratório, utilizamos o Boletim de Silverman e Andersen
![Page 7: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/7.jpg)
O PACIENTE APRESENTA:
aumento da tensão superficial » microatelectasias difusas » diminuição da complacência pulmonar e da CRF » alteração da V/Q » shunt intrapulmonar » hipoxemia » hipoperfusão pulmonar » extravasamento de plasma sangüíneo » formação de fibrinas (membrana hialina).
![Page 8: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/8.jpg)
QUADRO RADIOLÓGICOO achado típico é o aspecto retículo granular difuso, bilateral de intensidade variável, sendo classificado em :
grau I: broncogramas aéreos mínimos com imagem cardíaca normal.
grau II: broncogramas alcançando a periferia pulmonar com imagem cardíaca normal.
grau III: broncogramas atingindo quase todo o plumão, com imagem cardíaca pouco visível e atelectasias.
grau IV: opacificação total dos campos pulmonares.
![Page 9: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/9.jpg)
Broncograma aéreo. S. m. (Radiol.) Imagem radiográfica de brônquio contendo ar, periférico ao hilo e circundado por pulmão desaerado (devido à absorção de ar, substituição de ar ou ambas). Este achado é geralmente reservado como evidência de permeabilidade das vias aéreas mais proximais. Qualquer imagem semelhante a uma faixa que reduz de calibre ou luscência, ramificada no interior de pulmão opacificado, correspondendo ao tamanho e distribuição de um brônquio ou brônquios, presume-se que represente um segmento da árvore brônquica.
![Page 10: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/11.jpg)
TRATAMENTO As devidas intervenções médicas devem ser
realizadas o mais precocemente, para interrupção da progressão da doença e possível óbito.
As medidas gerais são manutenção térmica, hídrica e calórica, suporte hemodinâmico e controle de processos infecciosos.
Na maioria dos casos há necessidade de oxigenoterapia ou suporte ventilatório, através da ventilação mecânica invasiva ou não invasiva.
Uso de surfactante exógeno
![Page 12: D EFINIÇÃO É caracterizada por uma piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, decorrente da deficiência do surfactante.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638561a28abb8238fb895/html5/thumbnails/12.jpg)
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO Aspiração das vias aéreas Diminuição do trabalho respiratório melhorar e manter a expansão pulmonar Uso de bag squeezing manter higiene brônquica prevenir complicações (displasia
broncopulmonar, barotrauma e persistência do canal arterial)