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Curso de Medicina UNIFENAS-BH EXAME GERAL INTEGRADO 1º PERÍODO/ 2018-2 DATA: 10/12/18 (1 a 8 períodos) Nome:______________________________________________________________ 1 ANTES DE INICIAR A PROVA, LEIA AS INSTRUÇÕES A SEGUIR. INSTRUÇÕES: 1. Este teste possui 40 questões, contendo tópicos abordados e relacionados aos objetivos do 1º período, do semestre 2018.2, do Curso de Medicina da UNIFENAS-BH. O valor desta avaliação é de 25 pontos. 2. Você tem 02 (duas) horas para concluir esta prova. Não será permitida a extensão do horário. 3. A interpretação do enunciado da questão faz parte da prova; portanto, os aplicadores não responderão perguntas referentes a esta interpretação. 4. Não é permitido portar relógios, telefone celular ou outro qualquer aparelho de comunicação durante a avaliação e nem é permitido ausentar-se do local da avaliação durante a realização da mesma. 5. O uso de calculadora (exceto quando a calculadora for permitida pelo TUTOR), relógio, celular, equipamento eletrônico e as consultas verbais, ou através de sinais, aos colegas ou a qualquer material escrito implicarão anulação total da sua prova. Não escreva sobre a carteira. 6. Nas provas em que isto for permitido, utilize a última folha da prova para transcrever as suas respostas, se quiser levá-las com você. Atenção: essa folha não deverá ser destacada da prova durante sua realização. Isto pode ser feita na presença do TUTOR, quando você for entregar sua prova. 7. Recursos sobre questões (questionando conteúdo ou formulação inadequada) poderão ser feitos até 48 horas após a publicação do gabarito. 8. Todas as folhas da prova deverão ser assinadas e devolvidas ao responsável pela aplicação. 9. Se houver anulação de uma questão, os pontos serão redistribuídos por todas as outras questões. 10. Inicie pelas questões que considerar mais fáceis ou que tem maior conhecimento. 11. MARQUE SUAS RESPOSTAS NO CARTÃO DE RESPOSTA DE LEITURA ÓTICA. SERÃO CONSIDERADAS SOMENTE AS RESPOSTAS MARCADAS NESTE CARTÃO DE RESPOSTA E NELE NÃO SÃO PERMITIDAS RASURAS. SIGA AS INSTRUÇÕES DE MARCAÇÃO DA RESPOSTA NESTE CARTÃO. ASSINE ESTE CARTÃO. 12. ESTA PROVA SERÁ PUBLICADA NO TIU WEB, COM O SEU GABARITO, APÓS SEU HORÁRIO DE TÉRMINO. BOA PROVA!

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DATA: 10/12/18 (1 a 8 períodos)

Nome:______________________________________________________________

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ANTES DE INICIAR A PROVA, LEIA AS INSTRUÇÕES A SEGUIR. INSTRUÇÕES:

1. Este teste possui 40 questões, contendo tópicos abordados e relacionados aos objetivos do 1º

período, do semestre 2018.2, do Curso de Medicina da UNIFENAS-BH. O valor desta avaliação é de 25

pontos.

2. Você tem 02 (duas) horas para concluir esta prova. Não será permitida a extensão do horário.

3. A interpretação do enunciado da questão faz parte da prova; portanto, os aplicadores não responderão

perguntas referentes a esta interpretação.

4. Não é permitido portar relógios, telefone celular ou outro qualquer aparelho de comunicação durante a

avaliação e nem é permitido ausentar-se do local da avaliação durante a realização da mesma.

5. O uso de calculadora (exceto quando a calculadora for permitida pelo TUTOR), relógio, celular,

equipamento eletrônico e as consultas verbais, ou através de sinais, aos colegas ou a qualquer material

escrito implicarão anulação total da sua prova. Não escreva sobre a carteira.

6. Nas provas em que isto for permitido, utilize a última folha da prova para transcrever as suas respostas,

se quiser levá-las com você. Atenção: essa folha não deverá ser destacada da prova durante sua

realização. Isto pode ser feita na presença do TUTOR, quando você for entregar sua prova.

7. Recursos sobre questões (questionando conteúdo ou formulação inadequada) poderão ser feitos até 48

horas após a publicação do gabarito.

8. Todas as folhas da prova deverão ser assinadas e devolvidas ao responsável pela aplicação.

9. Se houver anulação de uma questão, os pontos serão redistribuídos por todas as outras questões.

10. Inicie pelas questões que considerar mais fáceis ou que tem maior conhecimento.

11. MARQUE SUAS RESPOSTAS NO CARTÃO DE RESPOSTA DE LEITURA ÓTICA. SERÃO

CONSIDERADAS SOMENTE AS RESPOSTAS MARCADAS NESTE CARTÃO DE RESPOSTA E

NELE NÃO SÃO PERMITIDAS RASURAS. SIGA AS INSTRUÇÕES DE MARCAÇÃO DA RESPOSTA

NESTE CARTÃO. ASSINE ESTE CARTÃO.

12. ESTA PROVA SERÁ PUBLICADA NO TIU WEB, COM O SEU GABARITO, APÓS SEU HORÁRIO

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Leia o caso clínico e responda às questões de 1 a 10: Paciente do sexo feminino, 70 anos, procurou a Unidade de Pronto Atendimento relatando dor torácica retroesternal em aperto, de início súbito e de grande intensidade, com irradiação para o membro superior direito e duração aproximada de 30 minutos, acompanhada de palidez cutânea, dispneia e sudorese intensa. O exame físico revelou paciente com fácies de sofrimento, pulso 63 batimentos por minuto, pressão arterial de 130/80 mmHg. A semiologia torácica revelou alteração da ausculta pulmonar compatível com congestão pulmonar, bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopro ou atrito pericárdico. O exame do abdome não demonstrou alterações. Havia edema de membros inferiores. Foi realizado o eletrocardiograma que demonstrou supradesnivelamento do segmento ST e a paciente foi diagnosticada com infarto agudo do miocárdio (área de necrose em parede inferior). Na realização de estudo hemodinâmico notou-se fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida e, em estudo com ultrassonografia intracoronária, evidenciou-se doença aterosclerótica ou espessamento da íntima da artéria coronária direita e do seu ramo ventricular posterior direito. Questão 1: O edema de membros inferiores da paciente é desencadeado por:

a. diminuição da concentração plasmática de proteínas que reduz a pressão oncótica do capilar. b. Diminuição da pressão venosa provocada pelo aumento do retorno venoso. c. Elevação da pressão venosa que provoca aumento da pressão hidrostática do capilar. d. Elevação da concentração plasmática de proteínas que aumenta a pressão oncótica do capilar.

** Resposta correta: Alternativa C. Justificativa: em decorrência do infarto agudo do miocárdio a paciente apresenta fração de ejeção reduzida e diminuição do retorno venoso, o que leva ao aumento da pressão hidrostática do capilar, que é uma força favorável a filtração, favorecendo assim, o extravasamento de líquido para o interstício. O aumento da concentração plasmática de proteínas leva ao aumento da pressão oncótica do capilar que é uma força contrária a filtração. A perda de proteínas plasmática causa diminuição da pressão oncótica e favorece a filtração, mas no caso da paciente, não ocorreu alteração dessa pressão. Questão 2: Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo básico de manutenção da homeostase associado à palidez cutânea da paciente.

a. Resposta antecipatória. b. Retroalimentação negativa. c. Retroalimentação positiva. d. Quimiorreceptor periférico.

** Resposta correta: Alternativa B. Justificativa: a palidez cutânea é consequência da vasoconstrição periférica decorrente da atuação do sistema nervoso simpático, mecanismo de feedback negativo, tentando restabelecer a hemodinâmica da paciente. Questão 3: O segmento ST representa:

a. o intervalo entre o fim da despolarização e o início da repolarização ventricular. b. A despolarização atrial. c. A despolarização ventricular. d. O intervalo entre a despolarização atrial e a repolarização ventricular.

** Resposta correta: Alternativa A. Justificativas: O segmento ST representa o intervalo entre o fim da despolarização e o início da repolarização ventricular. A despolarização atrial é representada pela onda P; a despolarização ventricular

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pelo complexo QRS e o intervalo entre a despolarização atrial e a repolarização ventricular é entre o final da onda P e o início da onda T. Questão 4: O infarto agudo do miocárdio compromete o coração como bomba e repercute de forma negativa sobre o débito cardíaco. Consequentemente, ocorre redução do fluxo sanguíneo renal e ativação de mecanismos para manutenção da filtração glomerular. Analise as afirmativas abaixo sobre os mecanismos de autorregulação da taxa de filtração glomerular, e a seguir assinale a alternativa correta. I. A resistência das pequenas arteríolas ao estiramento durante a elevação da pressão arterial previne um aumento excessivo no fluxo sanguíneo renal e na taxa de filtração glomerular, mecanismo esse conhecido como autorregulação miogênica. II. A autorregulação miogênica é um mecanismo extrínseco para manutenção da taxa de filtração glomerular. III. O feedback túbulo-glomerular mantém a taxa de filtração glomerular estável, pois relaciona as mudanças na concentração de sódio na mácula densa com o controle da resistência arteriolar renal. Sobre essas afirmativas, deve-se concluir que somente:

a. I está correta. b. I e II estão corretas. c. II e III estão corretas. d. I e III estão corretas.

** Resposta correta: Alternativa D. Justificativas: afirmativa II incorreta pois a autorregulação miogênica é um mecanismo intrínseco para manutenção da taxa de filtração glomerular. Demais afirmativas estão corretas. Questão 5: Durante a avaliação inicial, a paciente, ao assumir o posicionamento de decúbito dorsal, relatou uma piora importante da dispneia. Considerando o relato, como você classificaria o sintoma da paciente ao tentar se deitar?

a. Dispneia aos mínimos esforços. b. Dispneia paroxística noturna. c. Ortopneia. d. Platipneia.

** Resposta correta - Alternativa C. Justificativas: Resposta correta: Alternativa C. Ortopneia é caracterizada pela dispneia que surge ao indivíduo assumir o decúbito dorsal. Respostas incorretas: Alternativa A – Dispneia aos mínimos esforços é caracterizada como a dispneia em atividades mínimas como tomar banho etc. Alternativa B – Dispneia paroxística noturna é caracterizada pela dispneia que surge durante o sono do indivíduo. Sintoma grave e intenso. Alternativa D – Platipneia – dispneia que surge ao indivíduo assumir o ortostatismo.

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Questão 6: Após receber alta, a paciente procurou o centro de saúde para fazer seu acompanhamento. Sobre os princípios do Programa de Saúde da Família (PSF) e sobre a Medicina de Família e Comunidade (MFC), assinale V para as afirmativas VERDADEIRAS e F para as FALSAS. ( ) O PSF é estruturado através da territorialização e cadastramento da população, responsabilizando o cuidado das pessoas de uma área delimitada. ( ) O PSF teve início em 1991, com propósito de reorientação do modelo assistencial, com ações de promoção à saúde,prevenção, recuperação e reabilitação de doenças. ( ) A prática de MFC não precisa se adaptar às necessidades da comunidade. ( ) O PSF é composto por equipe multiprofissional, atua com integralidade, equidade e universalidade. Assinale a alternativa que apresenta a ordem das afirmativas:

a. V,V,V,F. b. V,F,F,V. c. F,V,F,V. d. V,V,F,V.

** Resposta correta: Alternativa D. Justificativas: A MFC tem como princípio ser influenciada pela comunidade e precisa adaptar-se às suas necessidades. As demais assertivas estão corretas. Questão 7: O tórax, parte importante do esqueleto axial, foi avaliado na paciente em questão. Em relação à anatomia óssea da região, assinale a resposta correta.

a. O osso esterno localiza-se na parte central do tórax e possui duas partes, cabeça e corpo. b. A clavícula compõe a cintura escapular ligando esqueleto axial ao apendicular. c. No tórax observamos 12 costelas, todas elas ligadas diretamente ao esterno por meio das

cartilagens. d. A cintura escapular é formada exclusivamente pela escápula ou omoplata e pelo úmero.

**Resposta correta: Alternativa B Justificativas: Alternativa B- A cintura escapular é formada pela escápula e pela clavícula conectados. Esta estrutura liga e sustenta o esqueleto axial e apendicular. Respostas incorretas: Alternativa A – O esterno, localizado centralmente no tórax, é formado pelo manúbrio esternal, corpo e apêndice ou processo xifoide. Alternativa C – No tórax temos 12 pares de costelas, sendo 7 Pares Verdadeiras: articulam se diretamente ao esterno, 3 Pares Falsas Propriamente Ditas: articulam-se indiretamente (cartilagens), 2 Pares Falsas Flutuantes: são livres. Alternativa D – A cintura escapular é formada pela escápula e clavícula. Questão 8: O estudo histológico da doença aterosclerótica se faz através da confecção de lâminas delgadas. Para isto é necessário submeter o órgão ou tecido à inclusão. São etapas da inclusão, exceto:

a. Desidratação. b. Fixação c. Diafanização d. Impregnação

** Resposta correta : Alternativa B

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Justificativa: A etapa da fixação ocorre antes da inclusão e a função da fixação é retardar os efeitos post mortem do tecido, mantendo sua arquitetura normal. Já a etapa da inclusão consiste na impregnação do tecido com uma substância de consistência firme que permita, posteriormente, seccioná-lo em camadas delgadas. Pelo fácil manuseio e bons resultados, a parafina é a mais utilizada neste procedimento. Como ela não é miscível em água, a primeira etapa da inclusão compreende a desidratação, quando ocorre a retirada da água dos tecidos e a sua substituição por álcool. A diafanização é a etapa seguinte, com a substituição do álcool, agora presente nos tecidos, por xilol. Finalmente, na impregnação, última etapa da inclusão, o xilol é substituído por parafina fundida a 60° em pequenos blocos. Questão 9: O caso clínico descrito traz informações e descrições de um atendimento centrado na perspectiva biomédica. Mesmo num serviço de emergência, o comportamento do médico é importante para construção de uma relação médico-paciente adequada. A fácies de sofrimento podem também expressar outras condições e sentimentos que são importantes de serem percebidos, considerando o uso do modelo de Calgary-Cambrigde. Em relação a esse modelo é correto afirmar que:

a. é desnecessário realizar uma escuta atenta, ser empático e observar a comunicação não verbal. b. Não há preocupação em explorar apenas as queixas do paciente e direcionar a entrevista. c. Valoriza o conteúdo, o processo e o relacionamento. Sua sequência é abertura da consulta,

obtenção de dados, explicação e planejamento, exame físico e fechamento da consulta. d. Na obtenção de dados na consulta, a perspectiva do médico e do paciente não podem acontecer

em paralelo. ** Resposta correta: Alternativa C. Justificativas: O modelo Calgary-Cambrigde propõe uma entrevista centrada no paciente, onde há integração/paralelo da estruturação da consulta (perspectiva do médico/doença) e a construção do relacionamento (perspectiva do paciente/enfermidade). É necessário ter um comportamento empático, escuta atenta, perceber informações verbais e não verbais e usar de perguntas abertas. Questão 10: Ao lermos o caso clínico descrito anteriormente, é possível perceber que as informações prestadas apresentam um conjunto de proposições logicamente correlacionadas sobre uma determinada situação, sistematizando um determinado tipo de conhecimento; o conhecimento científico. Ao estudarmos os diferentes tipos de conhecimento, vimos que não existe um conhecimento que seja melhor do que outro; eles são diferentes, com características próprias e bem específicas. Cada um deles, dentro de seu escopo, possui o mesmo objetivo: responder às nossas dúvidas atuais e criar novas dúvidas. Sobre os diferentes tipos de conhecimento, considere as afirmativas abaixo:

I. O conhecimento popular é verificável, visto que está limitado ao âmbito da vida diária e diz respeito àquilo que se pode perceber no dia-a-dia. É também reflexivo, mas, estando limitado pela familiaridade com o objeto. II. O conhecimento científico constitui-se em conhecimento falível, em virtude de não ser definitivo, absoluto ou final e, por este motivo, é aproximadamente exato: novas proposições e o desenvolvimento de técnicas podem reformular o acervo de teoria existente. III. O conhecimento filosófico procura o sentido, a justificação, as possibilidades de interpretação a respeito do objeto de interesse. Constitui-se em conhecimento verificável, visto que está limitado ao âmbito da vida diária e diz respeito àquilo que se pode perceber no dia-a-dia. IV. O conhecimento religioso é um conhecimento sistemático do mundo (origem, significado, finalidade e destino) como obra de um criador divino; suas evidências não são verificadas e parte do princípio de que as "verdades" tratadas são falíveis e inexatas.

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A alternativa que apresenta somente afirmativas corretas é:

a. apenas as afirmativas I e II estão corretas. b. As afirmativas I, II e IV estão corretas. c. As afirmativas I e III estão corretas. d. As afirmativas II e IV estão corretas.

** Resposta correta: Alternativa A Justificativa: O conhecimento filosófico não é verificável, uma vez que seu ponto de partida consiste em hipóteses, que não poderão ser submetidas à observação. Os enunciados das hipóteses filosóficas, ao contrário do que ocorre no campo da ciência, não podem ser confirmados nem refutados. O conhecimento religioso apoia-se em doutrinas que contêm proposições sagradas (valorativas), por terem sido reveladas pelo sobrenatural e, por esse motivo, tais verdades são consideradas infalíveis e indiscutíveis (exatas). Suas evidências não são verificadas: está sempre implícita uma atitude de fé perante um conhecimento revelado. Assim, o conhecimento religioso parte do princípio de que as "verdades" tratadas são infalíveis e indiscutíveis, por consistir em "revelações" da divindade (sobrenatural).

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Leia o caso clínico abaixo e responda às questões de 11 a 20: A.L.M estava dirigindo seu carro enquanto ouvia, na rádio, a narração de um jogo de futebol entre Cruzeiro e Atlético. Atleticano, ele se descontrolou ao ouvir que seu time sofrera um pênalti na final do campeonato mineiro. Nesse momento, sentiu seu coração acelerar e sua respiração ficou ofegante. Suas pupilas dilataram-se e suas mãos estavam pálidas e sudoréticas. Diante de tanta emoção, optou por parar o carro enquanto se acalmava. Ao retornar à direção do veículo, lembrou-se dos conhecimentos adquiridos durante a faculdade de Medicina e tentou entender cada uma das alterações que havia apresentado naquele momento. Enquanto raciocinava, distraiu-se da direção e bateu seu carro em um poste. Foi resgatado inconsciente e levado ao pronto socorro mais próximo, onde chegou em quadro de choque neurogênico. Questão 11: Ao sentir forte emoção desencadeada pelo jogo de futebol, A.L.M apresentou aumento súbito da pressão arterial. Entretanto, antes mesmo que pudesse sentir repercussões clínicas desse aumento, seu organismo apresentou um mecanismo regulatório que normalizou a pressão rapidamente. Em relação a este mecanismo, assinale a alternativa correta.

a. Tratam-se de quimiorreceptores, que detectaram o aumento da concentração de íons hidrogênio e levaram a vasodilatação que causou redução da PA.

b. Tratam-se de barorreceptores, que se distenderam durante o aumento da pressão e ativaram o centro vasodilatador do bulbo, normalizando a PA.

c. Trata-se da resposta isquêmica do sistema nervoso central, que atua em níveis elevados de pressão arterial, levando à sua normalização.

d. Trata-se da ativação do sistema renina angiotensina aldosterona, que causou liberação de renina, a qual é potente vasoconstritora.

** Resposta correta: Alternativa B. Justificativa: Os quimiorreceptores atuam detectando aumento do CO2, redução do O2 e aumento da concentração de íons H+ em casos de hipotensão. Os barorreceptores se distendem em resposta ao aumento súbito de pressão arterial, levando a inibição do centro vasoconstritor e ativação do centro vasodilatador do bulbo (B correta). A resposta isquêmica do SNC ocorre quando há hipotensão arterial grave. A ativação do SRAA se dá em casos de hipotensão; a renina é uma enzima e não uma substância vasoativa. Questão 12: Ao ser socorrido após bater o carro, A.L.M estava em quadro de choque neurogênico. Em relação a esse tipo de choque, assinale a alternativa correta.

a. É causado por perda sanguínea acentuada, levando a hipovolemia. b. É decorrente de lesão medular, que causa perda do tônus simpático. c. Por ser de origem neural, não compromete a perfusão sanguínea tecidual. d. Cursa com vasoconstrição periférica.

**Resposta correta - Alternativa B. Justificativa: O choque é um quadro de hipoperfusão tecidual e pode ter várias causas, sendo o neurogênico uma delas. Nesse tipo de choque, causado, por exemplo, por uma lesão medular, ocorre perda do tônus simpático, levando a vasodilatação generalizada e choque. Em sua fisiopatologia, não há perda sanguínea nem hipovolemia.

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Questão 13: Assinale a alternativa abaixo que apresenta uma informação correta do Sistema Nervoso Autônomo atuante no momento da emoção de A. L. M.

a. O sistema nervoso simpático apresenta fibras pré-ganglionares curtas que liberam acetilcolina nos gânglios autônomos.

b. O sistema nervoso parassimpático apresenta fibras pré-ganglionares curtas que liberam acetilcolina nos gânglios autônomos.

c. O sistema nervoso simpático apresenta fibras pós-ganglionares longas que liberam acetilcolina no tecido alvo.

d. O sistema nervoso parassimpático apresenta fibras pós-ganglionares longas que liberam acetilcolina no tecido alvo.

** Resposta correta: Alternativa A. O sistema nervoso autônomo simpático atuou diante das fortes emoções apresentadas por A.L.M. As suas fibras pré-ganglionares são curtas, liberam acetilcolina nos gânglios autônomos e suas fibras pós ganglionares são longas e liberam noradrenalina no tecido alvo. As fibras pré-ganglionares do sistema nervoso parassimpático são longas e liberam acetilcolina nos gânglios autônomos, já as fibras pós-ganglionares são curtas e liberam acetilcolina no tecido alvo. Questão 14: À admissão no pronto socorro, A.L.M. apresentava sinais de choque neurogênico. O rim, através dos efeitos da angiotensina II, lança mão de mecanismos para controle pressórico e volêmico. Baseado no exposto, marque a alternativa que contém informação correta.

a. A formação aumentada de angiotensina II geralmente ocorre em circunstâncias associadas à redução da pressão arterial ou aumento do volume sanguíneo.

b. A angiotensina II provoca constrição das arteríolas aferentes, elevando a pressão hidrostática glomerular e aumentando o fluxo sanguíneo renal.

c. A angiotensina II, através da constrição das arteríolas eferentes, aumenta a pressão hidrostática nos capilares peritubulares e reduz a reabsorção tubular de sódio e de água;

d. A administração de drogas que bloqueiam a formação ou a ação da angiotensina II causa reduções maiores que o normal na taxa de filtração glomerular quando a pressão arterial renal cai abaixo do normal.

** Resposta correta - Alternativa D. Justificativa: alternativa a) a formação aumentada de angiotensina II geralmente ocorre em circunstâncias associadas à redução da pressão arterial ou redução do volume sanguíneo; Alternativa b) A angiotensina II provoca constrição das arteríolas eferentes, aumenta a pressão hidrostática glomerular e reduz o fluxo sanguíneo renal; Alternativa c) angiotensina II, através da constrição das arteríolas eferentes, reduz a pressão hidrostática nos capilares peritubulares e aumenta a reabsorção tubular de sódio e de água. Questão 15: Constata-se, durante a avaliação inicial do paciente, padrão respiratório irregular e assíncrona, com presença de períodos de apneia. O socorrista então, desconfia de traumatismo cranioencefálico. Considerando-se o padrão respiratório apresentado pelo paciente, indique o provável local da lesão cerebral.

a. Córtex motor. b. Núcleos bulbares. c. Hipotálamo. d. Hipófise.

**Resposta correta - Alternativa B.

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Justificativa: O controle da respiração é primordialmente realizado por núcleos localizados na região do bulbo e ponte. Traumas encefálicos associados a alterações do padrão respiratório são fortes indicadores de lesão dessa região. Questão 16: Complete a frase a seguir sobre a lei 8080 que regulamenta a possibilidade do A.L.M ser atendido em um pronto atendimento após acidente de trânsito. Acerca da Lei nº 8.080/1990, em seu art. 1º, esta lei regula, _________________________, as ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito Público ou privado.

a. Em todo o território municipal. b. Em todo o território estadual. c. Em todo o território nacional. d. Em todo o território municipal e estadual.

** Resposta correta: Alternativa C. Justificativa: A lei orgânica 8080 do SUS detalha os objetivos e atribuições; os princípios e diretrizes; a organização, direção e gestão, a competência e atribuições de cada nível (federal, estadual e municipal); a participação complementar do sistema privado; recursos humanos; financiamento e gestão financeira e planejamento e orçamento em todo território nacional. Questão 17: O paciente A.L.M apresentou sintomas relacionados a inervação do coração. Em relação a anatomia deste

sistema importante de manutenção da vida podemos afirmar que: a. a inervação intrínseca do coração ocorre pelos complexos simpáticos e parassimpáticos. b. O nó sinoatrial localiza-se no septo interventricular, de onde o potencial de ação parte até atingir o

feixe de His. c. As fibras parassimpáticas que vão ter ao coração seguem pelo nervo vago (X par craniano) e

fisiologicamente retardam o batimento cardíaco. d. Inervação extrínseca do músculo cardíaco se compõe do nó sinoatrial, nó atrioventricular, feixe de

His e fibras de Punkinje. Justificativas: ** Resposta correta: Alternativa C. A inervação extrínseca deriva do sistema nervoso autônomo, isto é, simpático e parassimpático. O parassimpático é formado por fibras do nervo vago, X par craniano e fisiologicamente desacelera o coração. Respostas incorretas: Alternativa A – A inervação intrínseca ou sistema de condução do coração é formado por células musculares adaptadas composto pelo nó sinoatrial, nó atrioventricular, feixe de His e fibras de Purkinje dispostos de forma a manter os batimentos cardíacos constantes e sincronizados. Alternativa B – o nó sinoatrial, situado na parede atrial direita, inferior a abertura da veia cava superior, dele o potencial de ação se propaga e atinge o nodo atrioventricular. Alternativa D – A inervação extrínseca do coração corresponde às fibras da inervação simpática e parassimpática.

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Questão 18: A parede do coração, à semelhança dos grandes vasos, apresenta três túnicas. Em relação à túnica mais externa do coração, podemos afirmar corretamente que:

a. recebe o nome de epicárdio e é revestida por epitélio simples pavimentoso denominado mesotélio e possui células adiposas.

b. Recebe o nome de epicárdio e é revestida por epitélio simples pavimentoso que recebe o nome de endotélio e possui tecido conjuntivo.

c. Recebe o nome de endocárdio e é revestida por epitélio simples pavimentoso que recebe o nome de endotélio e possui fibras de purkinje.

d. Recebe o nome de endocárdio e é revestida por epitélio simples pavimentoso que recebe o nome de mesotélio e possui tecido conjuntivo.

** Resposta correta: letra A Justificativa: O epicárdio, também conhecido como camada visceral do pericárdio seroso, adere à superfície externa do coração. Consiste em uma única camada de células mesoteliais e tecidos conjuntivo e adiposo subjacentes. O endocárdio, a túnica mais interna, é representado por uma camada de células endoteliais e uma camada subendocárdica de tecido conjuntivo e fibras de Purkinje, células musculares cardíacas especializadas na condução do impulso de contração. Questão 19: Ainda na cena do acidente, ALM recebeu um primeiro atendimento do colega de faculdade que acompanhava o percurso em outro carro e parou para ajudar. Seu colega acabara de sair da aula de TH onde recebeu treinamento de suporte básico de vida. Assinale a alternativa que apresenta a atitude correta do colega de ALM.

a. Sua primeira ação foi retirar ALM do carro e chamar por ajuda. b. Ao reconhecer que ALM não respondia, não tinha pulso e não respirava, chamou por ajuda e

solicitou o DEA. c. Iniciou ressuscitação cardiopulmonar numa proporção de 100:2, permitindo completo retorno do

tórax nas compressões. d. Manteve a sequência de atendimento ABC: abrir via aérea, ventilação e compressão torácica.

** Resposta correta: Alternativa B. Justificativas: A primeira ação no atendimento de vítima de PCR é verificar a segurança do local para a vítima e para si mesmo. É prioridade solicitar ajuda e solicitar DEA caso a vítima esteja em PCR, 1º elo da cadeia da sobrevida. A RCP deve ser feita na proporção de 30:2, profundidade das compressões de cinco (5) cm, numa frequência de 100/min e permitir o completo retorno do tórax. A sequência preconizada na última atualização do AHA 2015 é CAB, ou seja, prioridade nas compressões, seguida de abertura das vias aéreas e ventilação. Questão 20: Um aluno de medicina, interessado no assunto choque neurogênico, selecionou artigos científicos para leitura. Um deles foi referenciado na seguinte formatação: Ruiz IA, Squair JW, Phillips AA, Lukac CD, Huang D. Incidence and Natural Progression of Neurogenic Shock after Traumatic Spinal Cord Injury. J Neurotrauma. 2018; 35(3):461-466.

Sobre a referência acima pode-se afirmar corretamente que:

a. refere-se à regra da ABNT. b. O correto seria citar o primeiro autor seguido da expressão apud. c. O artigo foi publicado no volume 35 do periódico. d. O volume e o fascículo deveriam ser escritos como "v. 35, n. 3".

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** Resposta correta: Alternativa C. Justificativas: A referência está descrita na norma de Vancouver. Apud é uma expressão que se utiliza para demonstrar citação de citação. Quando é necessário expressar que existem outros autores, a expressão utilizada é "et al". O volume do periódico é 35, o fascículo 3, a página inicial 461 e a página final 466. A formatação "v. 35, n. 3" é usada na norma ABNT e não Vancouver.

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Leia o caso clínico abaixo e responda às questões 21 a 30:

LMP, 3 anos, iniciou há 3 dias quadro de diarreia (fezes amolecidas em grande quantidade e aumento da frequência das evacuações), evoluindo a seguir com febre, prostração e irritabilidade. Sem melhora, sua mãe, preocupada, leva a criança à policlínica para avaliação do pediatra. Ao exame, a criança apresentava-se prostrada, irritada, sonolenta, com turgor da pele pastoso, mucosas ressecadas, taquipneica, hipotensa (PA 50 x 30mmHg), e taquicárdica (FC 180 bpm). O médico, após avaliação da criança, opta por internação hospitalar para realização de exames e hidratação venosa vigorosa. Questão 21: A análise de gasometria arterial da criança evidenciou: pH: 7,30 (valor de referência = 7,35 – 7,45) PCO2 = 30 mmHg (valor de referência = 35 - 45 mmHg) PO2 = 95 mmHg (valor de referência = 85 – 100 mmHg) BIC 13 mEq/L (valor de referência = 22 – 26 mEq/L). Sobre o papel do rim no equilíbrio ácido básico, com base, ou não, no caso da criança acima, assinale a alternativa que contém informação correta.

a. A primeira linha de defesa, diante de distúrbios ácido-básicos, é a compensação respiratória de um distúrbio metabólico.

b. O distúrbio ácido-básico apresentado pela criança do referido caso é uma acidose metabólica descompensada.

c. A taquipneia apresentada pela criança do referido caso foi responsável por dificultar a compensação da acidose metabólica.

d. A tentativa de compensação renal, no caso da criança do referido caso, é facilitada pela volemia diminuída e redução do fluxo sanguíneo renal.

** Resposta correta: Alternativa B. Justificativas: Letra a) primeira linha de defesa, diante de distúrbios ácido-básicos, são os sistemas tampões: sanguíneo e celular. Letra c) taquipnéia apresentada por Vítor é uma tentativa de compensação da acidose metabólica e não de piora do quadro. Letra d) a tentativa de compensação renal é dificultada pela volemia diminuída e redução do fluxo sanguíneo renal. Questão 22: O quadro diarreico de LMP determinou desidratação com redução do volume sanguíneo, o que repercutiu sobre o fluxo sanguíneo renal. Clinicamente apresentou redução do volume urinário, chegando a ficar até oligúrica. Sobre filtração glomerular e hemodinâmica renal, assinale a alternativa que contém informação correta.

a. A taxa de filtração glomerular é determinada pela soma das forças hidrostáticas e coloidosmóticas, através da membrana glomerular, que fornecem a pressão líquida de filtração, e pelo coeficiente de filtração glomerular Kf.

b. São forças favoráveis à filtração glomerular: pressão hidrostática no interior dos capilares e pressão hidrostática da cápsula de Bowman .

c. São forças que se opõem à filtração glomerular: pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares e pressão coloidosmótica na cápsula de Bowman.

d. A resistência arteriolar aferente aumentada eleva a pressão hidrostática do capilar glomerular e aumenta a filtração.

** Resposta correta - Alternativa A.

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Justificativas: Letra b) as forças favoráveis à filtração glomerular são: pressão hidrostática no interior dos capilares e pressão coloidosmótica na cápsula de Bowman. Letra c) forças que se opõem à filtração glomerular: pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares e pressão hidrostática na cápsula de Bowman. Letra d) resistência arteriolar aferente elevada reduz a pressão hidrostática do capilar glomerular e consequentemente a filtração. Questão 23: Assinale a alternativa correta que apresenta as alterações do volume e da osmolaridade dos líquidos corporais apresentados pela criança diante do quadro de diarreia e febre.

a. diminuição do volume do LEC, sem alteração da osmolaridade do LEC e do volume do LIC. b. diminuição do volume do LEC, aumento da osmolaridade do LEC, diminuição do volume do LIC. c. diminuição do volume do LEC, diminuição da osmolaridade do LEC e aumento do volume do LIC. d. aumento do volume do LEC, diminuição da osmolaridade do LEC e aumento do volume do LIC.

** Resposta correta: Alternativa B. Justificativas: a diarreia e a febre levam a contração hiperosmótica do volume, pois a perda de água é relativamente maior que a de sal, desta forma, ocorrerá diminuição do volume do LEC, aumento da osmolaridade do LEC e diminuição do volume do LIC. Alternativa A: contração isosmótica do volume, o volume do LEC diminui , mas sem alteração da osmolaridade do LEC e volume do LIC. Alternativa C: contração hiposmótica do volume, a osmolaridade do LEC diminui, a água entra nas células, volume do LEC diminui e volume do LIC aumenta. Alternativa D: expansão hiposmótica de volume, aumento do volume do LEC pela retenção de água, a osmolaridade do LEC diminui, a água entra na célula consequentemente a osmolaridade e o volume do LIC diminuem. Questão 24: Em relação às alterações do exame físico de LMP, representativas de um quadro de choque circulatório, pode-se afirmar que:

a. a taquicardia é uma resposta do organismo à hipotensão. b. A irritabilidade e a sonolência são sinais de débito cardíaco aumentado. c. Devido à hipotensão, haverá distensão dos barorreceptores. d. A taquicardia é secundária à hidratação venosa.

** Resposta correta: Alternativa A. Justificativa: em quadros de choque, a taquicardia é uma resposta à hipotensão, na tentativa de manter o débito cardíaco adequado. Irritabilidade e sonolência representam redução do débito cardíaco. Os barorreceptores são distendidos quando há hipertensão. Após a instituição de hidratação venosa, espera-se que o débito cardíaco se normalize, bem como a frequência cardíaca. Questão 25: Considerando a curva de dissociação da hemoglobina e o pH encontrado na gasometria da criança, qual alteração seria representada na conformação da curva?

a. Desvio para direita. b. Desvio para esquerda. c. A curva permaneceria centralizada. d. Não há associação entre pH e curva de dissociação da hemoglobina.

** Alternativa correta - letra A. Justificativa: O pH apresentado pela criança é um pH ácido, condição que resulta em desvios da curva de dissociação da hemoglobina para direita.

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Questão 26: Enquanto a mãe aguardava o atendimento da criança LMP de 3 anos em uma unidade pública de saúde, outro paciente, com agravo menos grave na classificação da triagem, foi priorizado no atendimento. Após reclamações, soube-se que o privilégio no atendimento se deu por tratar-se de um familiar do prefeito da cidade. De acordo com a Lei Orgânica da Saúde, a conduta feriu diretamente o seguinte princípio do SUS:

a. integralidade; b. Igualdade; c. Universalidade; d. Descentralização.

** Resposta correta: Alternativa B. Justificativa: Integralidade caracteriza a saúde como uma questão de cidadania, significa compreender sua operacionalização a partir de dois movimentos recíprocos a serem desenvolvidos nos processos organizativos em saúde: a superação de obstáculos e a implantação de inovações no cotidiano dos serviços de saúde, a superação de obstáculos e a implantação de inovações no cotidiano dos serviços de saúde, nas relações entre os níveis de gestão do SUS e nas relações destes com a sociedade. Universalidade determina que todo o cidadão brasileiro, sem qualquer tipo de discriminação, tem direito ao acesso às ações e serviços de saúde. Descentralização o poder e a responsabilidade sobre o setor são distribuídos entre os três níveis de governo, objetivando uma prestação de serviços com mais eficiência e qualidade e também a fiscalização e o controle por parte da sociedade. Questão 27: O rim desempenha um papel fundamental na regulação hidroeletrolítica. A respeito da anatomia do rim assinale a alternativa correta.

a. Juntos, o córtex e as pirâmides renais da medula renal constituem a parte funcional, ou parênquima do rim.

b. O cálice renal maior recebe urina diretamente dos ductos papilares e de lá saem pelos ureteres c. As pirâmides renais são estruturas cuneiformes formadas por ductos responsáveis pela condução

da urina até o hilo renal d. A irrigação do rim se dá fundamentalmente pelas artérias renais e suprarrenais.

** Resposta correta: Alternativa A. Justificativas: Alternativa A- O rim é um órgão em forma de feijão, internamente é formado pelo córtex e medula que abrigam suas unidades funcionais, os néfrons. Respostas incorretas: Alternativa B – O cálice menor recebe urina dos ductos papilares e se unem formando os cálices maiores. Alternativa C – As pirâmides renais são agrupamentos de ductos que coletam a urina formada nos néfrons levando a urina até os cálices menores através da papila renal. Alternativa D – A irrigação dos rins provém das artérias renais e a drenagem venosa da veia renal.

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Questão 28: O rim atua na eliminação de diversas substâncias resultantes do metabolismo dos nutrientes, bem como na regulação da concentração de água, eletrólitos e não-eletrólitos no meio interno, possuindo papel muito importante na manutenção da homeostase. O rim é dividido em duas regiões: a cortical e medular. Sobre esse contexto, é correto afirmar que:

a. na região cortical são encontradas alças de Henle descendente e ascendente. b. Na região cortical o túbulo contorcido proximal apresenta lúmen irregular e microvilos na borda em

escova. c. O túbulo contorcido distal apresenta epitélio simples pavimentoso. d. As células justaglomerulares da mácula densa se encontram próximas às alças de Henle na região

medular do rim. **Resposta correta: Alternativa B Justificativa: Letra A: as alças se encontram na região medular. Letra C: o TCD apresenta epitélio simples cúbico. Letra D: estas células se encontram próximas ao túbulo contorcido distal. Questão 29: Diante do exposto no quadro clínico de LMP, observamos a importância do exame físico para o diagnóstico do paciente. Baseando no que você aprendeu no TH do bloco Oligúria, assinale a alternativa correta.

a. Avalia-se o turgor pinçando o polegar e o indicador de uma prega de pele que engloba o tecido subcutâneo.

b. Em condições normais as mucosas são secas, principalmente a lingual e bucal. c. O relato de que a criança está prostrada faz parte da avaliação da mucosa do paciente.

d. Para uma correta aferição da pressão arterial é necessário que utilizemos um método que é o auscultatório.

**Resposta correta: Alternativa A. Justificativa: Letra A: correta Avalia-se o turgor pinçando o polegar e o indicador de uma prega de pele que engloba o tecido subcutâneo. O turgor diminuído ou pastoso indica desidratação. Letra B: incorreta Em condições normais as mucosas são úmidas, principalmente a lingual e bucal. Letra C: incorreta O relato de que a criança está prostrada faz parte da avaliação da ectoscopia do paciente. Letra D: incorreta. Para uma correta aferição da pressão arterial é necessário que utilizemos dois métodos que são o palpatório e o auscultatório. Questão 30: Uma revisão narrativa é composta pelas seções: introdução, metodologia, desenvolvimento e conclusão, além das referências utilizadas. Assinale a alternativa correta que correlaciona cada sessão com suas características. 1 - Síntese direta e concisa das confirmações obtidas no decorrer da narrativa. 2 – Abrange de modo geral o tema a ser abordado e relata quais são os objetivos da narrativa. 3 - Realiza avaliações críticas dos artigos e escreve de forma detalhada sobre o objetivo da narrativa. 4 – Descreve as palavras chaves, os critérios de refinamento e as bases de dados da narrativa.

( ) introdução ( ) metodologia ( ) desenvolvimento ( ) conclusão

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a. 2, 1, 4, 3. b. 3, 4, 2, 1. c. 4, 2, 3, 1. d. 2,4, 3, 1.

** Resposta correta: Alternativa D. Justificativas: a alternativa correta é a D, pois correlaciona corretamente as sessões com suas características. Na introdução expõe-se claramente o problema, demonstrando o conhecimento atual sobre o assunto selecionado, permitindo ao leitor a visão lógica e concisa do trabalho a ser desenvolvido. Na metodologia descrevem-se as bases de dados e palavras-chaves utilizadas na pesquisa e os critérios adotados para selecionar os artigos. No desenvolvimento realiza avaliações críticas sistematizadas dos artigos identificados sobre o assunto, explicando eventuais diferenças entre eles. A conclusão é uma síntese direta e concisa das confirmações obtidas nos resultados ou na discussão, concernentes à proposição ou objetivo e à metodologia.

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Leia o caso clínico abaixo e responda às questões 31 a 40: Paciente de 76 anos, masculino, comparece à consulta com cansaço aos mínimos esforços, “chieira” e “coração acelerado”. Refere ser cardiopata de longa data (teria sofrido infarto há 20 anos) e tabagista há mais de 50 anos (um maço por dia). Ao exame, apresentava níveis pressóricos elevados (160/100 mmHg), ausculta respiratória com diminuição difusa dos sons respiratórios em ambos os pulmões, taquipneia e tórax hiperinsuflado (em tonel). O exame de glicemia capilar acusa quadro de hiperglicemia - 300 mg/dl. Apresenta, ainda, ecocardiograma transtorácico recente, cujo laudo mostrava importante hipertrofia miocárdica ventricular esquerda, disfunção diastólica e fração de ejeção preservada. Questão 31: O médico concluiu, após análise minuciosa do quadro clínico e exames complementares, que a causa da dispneia apresentada pelo paciente é a chamada doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e explica ao paciente que tal patologia prejudica a troca de gases nos pulmões fazendo com que ele sinta cansaço aos mínimos esforços. Considerando a fisiologia respiratória, assinale a alternativa que apresenta corretamente um agente dificultador das trocas gasosas na membrana alvéolo capilar.

a. Redução da permeabilidade da membrana. b. Redução da espessura da membrana. c. Maior coeficiente de solubilidade dos gases. d. Aumento da área efetiva de troca.

** Alternativa correta - Alternativa A Justificativa: São características que facilitam a troca de gases na membrana alvéolo capilar: grande disponibilidade de superfície para a troca, membrana delgada e grande coeficiente de solubilidade dos gases. Portanto, as alternativas B, C e D estão corretas. A única opção incorreta é a letra A, pois um membrana pouco permeável dificultaria a passagem dos gases. Questão 32: Durante o exame físico, o médico observa que o paciente está utilizando músculos acessórios da inspiração para respirar. Qual músculo abaixo se enquadraria nessa definição?

a. Diafragma. b. Reto abdominal. c. Esternocleidomastoideo. d. Intercostais internos.

** Alternativa correta - Alternativa C Justificativa: O único músculo que se enquadra na classificação de acessório da inspiração seria o esternocleidomastoideo. O diafragma é um motor primário da respiração, o reto abdominal auxiliaria na expiração, enquanto a ação dos intercostais dependerá do volume respiratório para ser classificado em inspiratório ou expiratório, mas, na ação primária. Questão 33: Assinale a alternativa correta sobre o tipo de transporte envolvido na troca de gases nos pulmões.

a. É diretamente proporcional ao tamanho da molécula. b. Utiliza energia cinética das moléculas. c. É mediado por carreador. d. Ocorre contra gradiente eletroquímico.

** Resposta correta: Alternativa B. Justificativas: o transporte envolvido na troca de gases nos pulmões é a difusão simples, única forma de transporte que não é mediada por carreador, obedece a um gradiente eletroquímico, não requer energia metabólica, portanto, é passiva.

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Questão 34: Como a fração de ejeção do paciente estava normal ao ecocardiograma transtorácico, presume-se que não houve prejuízo à fase de ejeção ventricular. Sobre essa fase do ciclo cardíaco, pode-se afirmar corretamente que:

a. na fase de ejeção rápida, ocorre ejeção de 30% do volume sanguíneo. b. Na fase de ejeção lenta, ocorre ejeção de 70% do volume sanguíneo. c. A fase de ejeção se inicia com a abertura das valvas semilunares. d. Após a fase de ejeção ocorre a contração isovolumétrica.

** Resposta correta: Alternativa C. Justificativa: na fase de ejeção rápida ocorre ejeção de 70% do volume sanguíneo e, na fase lenta, 30%. A ejeção se inicia com abertura das valvas semilunares. Após a fase de ejeção ocorre o relaxamento isovolumétrico. Questão 35: A alteração da glicemia do referido paciente sugere que o mesmo seja portador de diabetes mellitus, síndrome clínica caracterizada por alteração da glicemia em decorrência da falta ou ação reduzida da insulina. Se não abordada adequadamente pode evoluir para descompensação que tem como uma das manifestações a poliúria (aumento do volume urinário), pois apresentará dificuldade para concentrar a urina. Um dos mecanismos renais responsáveis pela regulação do volume urinário é o contracorrente. Assinale a alternativa que contenha corretamente fatores que contribuem para o aumento da concentração de solutos na medula renal, o que permite o adequado funcionamento desse mecanismo.

a. Transporte ativo de íons (Na/Cl/K) no segmento fino descendente da alça de Henle. b. Difusão de ureia dos ductos coletores para o interstício. c. Difusão de grande quantidade de água dos túbulos para o interstício. d. Baixa capacidade de absorção de água pelo túbulo proximal.

Resposta correta: Alternativa B. Justificativa: Letra a) Transporte ativo de íons (Na/Cl/K) no segmento espesso ascendente da alça de Henle. Letra c) Difusão de pequena quantidade de água dos túbulos para o interstício. Letra d) Elevada capacidade de absorção de água pelo túbulo proximal. Questão 36: Para maior compreensão do paciente do caso clínico, assinale a alternativa que representa o melhor instrumento para abordagem familiar pela equipe de saúde da família.

a) Geomapa. b) Genograma. c) Territorialização. d) Demanda.

**Resposta correta: Alternativa B. Justificativa: Dentre as afirmativas anteriores o genograma é a representação gráfica da família. Nele são representados os diferentes membros da família, o padrão de relacionamento entre eles e as suas principais morbidades. Podem ser acrescentados dados como ocupação, hábitos, grau de escolaridade e dados relevantes da família, entre outros, de acordo com o objetivo do profissional.

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Questão 37: O paciente apresentou alterações sugestivas de doença pulmonar que impactam nas trocas gasosas. Os pulmões são órgãos essenciais à manutenção da vida e sua anatomia reflete tal importância. A respeito da anatomia destes órgãos podemos afirmar corretamente que:

a. os pulmões são órgãos idênticos localizados na caixa torácica responsáveis pelas trocas gasosas. b. O pulmão esquerdo é maior e é dividido por duas incisuras em três partes ou lobos. c. Na face interna de cada pulmão observa- se uma grande fenda, o hilo pulmonar. Através do hilo

penetram os brônquios principais e as artérias pulmonares. d. O pulmão direito apresenta apenas uma incisura, com a decorrente formação de apenas dois lobos.

**Resposta correta: Alternativa C. Justificativas:Alternativa C- Ambos os pulmões apresentam uma fenda em sua face interna voltada ao mediastino por onde penetram os vasos pulmonares e os brônquios. Respostas incorretas: Alternativa A – Os pulmões não são órgãos idênticos, apresentam diferenças fundamentais como tamanho, formato e número de lobos. Alternativa B – O pulmão direito é maior e dividido em três partes. Alternativa D – O pulmão esquerdo é menor, apresenta uma incisura e dois lobos apenas.

Questão 38:

O tecido epitelial de revestimento do trato respiratório, especificamente da região da traqueia, pode sofrer alterações reversíveis em resposta a irritantes crônicos, como aqueles presentes no cigarro. Nesse processo patológico, conhecido como metaplasia escamosa, o epitélio colunar característico da traqueia é substituído por um epitélio pavimentoso, também chamado de escamoso. Como consequência dessa alteração, torna-se prejudicada a habilidade das células epiteliais de revestimento da traqueia em barrar partículas e micro-organismos inspirados com o ar. Esse último fato se deve porque, durante a alteração metaplásica escamosa, o epitélio de revestimento da traquéia perde:

a. os desmossomos. b. As microvilosidades. c. Os cílios. d) O glicocálice.

** Resposta correta: Alternativa C Justificativa: letra A: os desmossomos não participam na defesa do epitélio com o intuito de barrar a entrada de partículas e micro-organismos inspirados com o ar, eles têm função de unir uma célula à outra. Letra B: o epitélio respiratório não apresenta microvilosidades. Letra D: o glicocálice não participam na defesa do epitélio com o intuito de barrar a entrada de partículas e micro-organismos inspirados com o ar, ele tem função de reconhecimento celular específico dentre outras funções. Questão 39: Sabe-se que o exame clínico é essencial para o diagnóstico de qualquer patologia. Paulo, acadêmico de Medicina, tinha acabado de estudar o bloco dispneia e tentou relembrar tudo que aprendeu em TH. Assinale abaixo a alternativa correta em relação à semiologia do aparelho respiratório.

a. Em um paciente hígido (saudável) o exame físico pode ser feito na posição sentada ou deitada. b. Faz parte do exame do aparelho respiratório a inspeção dinâmica que tem por objetivo analisar a

simetria, o trofismo, as dimensões do tórax, abaulamentos, retrações. c. A ausculta do murmúrio vesicular predomina principalmente no ápice dos pulmões. d. A percussão da parte posterior do tórax só é possível estando o paciente em posição sentada e o

paciente deve estar com as mãos na cabeça ou anteriormente deslocando a escápula. ** Resposta correta: Alternativa D. Justificativa: Letra A incorreta: Em um paciente hígido (saudável) o exame físico deve ser feito na posição sentada. Letra B incorreta: Faz parte do exame do aparelho respiratório a inspeção estática que

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tem por objetivo analisar a simetria, o trofismo, as dimensões do tórax, abaulamentos, retrações. Letra C incorreta: A ausculta do murmúrio vesicular predomina principalmente nos terços inferiores do pulmão. Letra D correta: A percussão da parte posterior do tórax só é possível estando o paciente em posição sentada e o paciente deve estar com as mãos na cabeça ou anteriormente deslocando a escápula. Questão 40 - PE Luís, um acadêmico de medicina, foi a um congresso de cardiologia, no qual havia presente docentes e discentes de diferentes universidades, apresentar os resultados que obteve durante sua iniciação científica. Sobre as diferentes formas que Luís poderia ter apresentado, assinale a alternativa correta.

a. Para o formato em slides, deve-se utilizar apenas texto, evitando a inserção de figuras. b. Na apresentação em banner deve-se utilizar apenas figuras, sem inserção de texto para explicar o assunto. c. Na apresentação oral deve-se usar linguagem científica, pois está em um ambiente científico. d. O layout não é algo importante nas apresentações, podendo utilizar cores e tipos de letras sem

limite. ** Resposta correta: Alternativa C. Justificativa: a e b) Para ambos os formatos em slides e em banner, deve-se utilizar texto e figuras, obedecendo um equilíbrio entre si. c) Como a apresentação será em um ambiente científico, a linguagem científica deve prevalecer, mas se a apresentação fosse para um público leigo, deve-se adequar a linguagem a plateia. d) O layout é algo importante, e o uso as cores e tipos de letras devem ser usadas com cautela para não prejudicar a apresentação visual.

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FOLHA DE RESPOSTA RASCUNHO OU DO ALUNO

ATENÇÃO:

1. ESTA FOLHA NÃO DEVE SER DESTACADA DA PROVA ENQUANTO VOCÊ ESTIVER RESOLVENDO AS QUESTÕES.

2. SOMENTE O TUTOR VAI DESTACÁ-LA E PASSÁ-LA A VOCÊ QUANDO VOCÊ FOR ENTREGAR SUA PROVA. VOCÊ PODERÁ LEVÁ-LA.

3. ABAIXO DE CADA NÚMERO DE QUESTÃO, COLOQUE A LETRA CORRESPONDENTE À SUA RESPOSTA.

NÃO SE ESQUEÇA DE ASSINAR ESSA FOLHA.

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

11 12 13 14 15

16 17 18 19 20

21 22 23 24 25

26 27 28 29 30

31 32 33 34 35

36 37 38 39 40

Assinatura: __________________________________________________