Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Heloisa Cristina Figueiredo Frizzo...

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional

Heloisa Cristina Figueiredo Frizzo

[email protected] de Terapia Ocupacional

Cuidados Paliativos

Organização Mundial de Saúde (1990)Organização Mundial de Saúde (1990)

O cuidado ativo e total aos pacientes O cuidado ativo e total aos pacientes cuja (doença) enfermidade não cuja (doença) enfermidade não responde mais aos tratamentos responde mais aos tratamentos

curativos.curativos.

Controle da dor. Controle da dor.

Cuidados Paliativos

Organização Mundial de Saúde (1990)Organização Mundial de Saúde (1990)

Relaciona-se à outros sintomas:Relaciona-se à outros sintomas:Psicológica;Psicológica;Social;Social;Espiritual. Espiritual.

Cuidados Paliativos Perspectiva do profissional de saúdePerspectiva do profissional de saúde

Domínios de excelência dos cuidados de final de vida Domínios de excelência dos cuidados de final de vida sob a sob a perspectiva do profissional de saúdeperspectiva do profissional de saúde. .

1) qualidade geral de vida;1) qualidade geral de vida; 2) o bem-estar e o funcionamento físico;2) o bem-estar e o funcionamento físico; 3) o bem-estar e o funcionamento psicossocial;3) o bem-estar e o funcionamento psicossocial; 4) o bem-estar espiritual;4) o bem-estar espiritual; 5) a percepção que tem o paciente dos cuidados que 5) a percepção que tem o paciente dos cuidados que

lhe são dispensados;lhe são dispensados; 6) o bem-estar e o funcionamento familiares. 6) o bem-estar e o funcionamento familiares.

Cuidados Paliativos

Perspectiva do pacienteerspectiva do paciente Domínios dos cuidados da qualidade de fim de Domínios dos cuidados da qualidade de fim de

vida da vida da perspectiva do pacienteperspectiva do paciente.. 1) o controle adequado de dores e sintomas;1) o controle adequado de dores e sintomas; 2) evitar o prolongamento impróprio do processo 2) evitar o prolongamento impróprio do processo

de morrer; de morrer; 3) alcançar um sentido de paz espiritual; 3) alcançar um sentido de paz espiritual; 4) alívio da angústia;4) alívio da angústia; e 5) fortalecimento dos relacionamentos com os e 5) fortalecimento dos relacionamentos com os

entes queridos.entes queridos.

Cuidados Paliativos Abordagem Multiprofissional

• Avaliação Multiprofissional:

Detecção do sofrimento global e específico do paciente, dos familiares e

da equipe de assistência;

• Medição do Impacto do Processo de Adoecimento na qualidade de vida do

doente;

Cuidados Paliativos Abordagem Multiprofissional

• Avaliação do Prognóstico (atenção curativa ou paliativa);

• Diagnóstico etiológico ou fisiopatológico de cada sintomas;

• Explicação e discussão do planejamento das ações com o paciente

e/ou o cuidador

Cuidados Paliativos

Terapia Ocupacional

Papel do Terapeuta Ocupacional

• Considerar as características particulares de cada etapa do desenvolvimento e dos diferentes

contextos em que o indivíduo está inserido

• Envelhecimento

• Relacionados à pessoa

• Relacionados ao ambiente

• Relacionados ao cuidador

Brincar Lazer Participação Social

Desempenho em Áreasde Ocupação

Padrões de Desempenho

Habilidades de Desempenho

Habilidades MotorasHabilidades de Processo

Habilidades de Comunicação/Interação

HábitosRotinasPapéis

Contexto Demandas daAtividade Fatores do Cliente

Educação AVD/AIVD Trabalho

(Occupational therapy practice framework:domain and process. AJOT, 56, p.609-639, 2002)

Que função ela melhora?

Fatores Pessoais

Condição de Saúde

Funções e Estruturas do Corpo

Fatores Ambientais

(OPAS/OMS, 2001)

ParticipaçãoAtividades

Parte 1

Parte 2

Função e Incapacidade

Fatores Contextuais

Modelo FilosóficoModelo Filosófico


Assistência aos pacientes e seus cuidadores:

no alívio e enfrentamento das dificuldades oriundas de perda do controle;

perda da função

e perda da dignidade,

sentimentos de isolamento, retraimento, abandono e “menos valia”


Avaliação, Diagnóstico e Modificação de condições:

• Físicas;

• Psicológicas;

• Socioculturais.


OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO

Aspectos clínicos decorrente da enfermidade:

• Dor; Náusea; Abstinência; Fadiga;

• Alteração de sono e de alimentação;

• Mudanças Funcionais;

• Baixa Concentração;

• Ansiedade, Pânico, Fobia/Medo, Irritabilidade;

• Mudanças de humor, obsessão/compulsão;

• Desejo de morte, Pensamento suicida



Fatores psicossociais e problemas práticos

• Adaptação à enfermidade;

• Menor interesse em atividades;

• Conflito/isolamento familiar;

• Decisões de tratamento/transição de assistência;

• Qualidade de vida;

• Abuso/negligência;

• Alterações na sexualidade e na imagem corporal;



Fatores psicossociais e problemas práticos

• Preocupações culturais e existenciais

• Necessidades concretas (casa, comida, transporte dinheiro)

• Preocupação com emprego/escola

• Dificuldade de comunicação e linguagem

• Disponibilidade da família e cuidador



Apoio espiritual

• Final da vida/luto

• Conflito entre crenças religiosa e tratamentos recomendados

• Culpa; Perda de fé

• Preocupação com significado/propósito da vida

• Preocupação acerca da morte e da vida após a morte

• Necessidade de realizar rituais



Promoção de atividades e/ou exercícios terapêuticos para o

restabelecimetno da funcionalidade;

Treino de funções cognitivas e perceptivas;



Confecção ou prescrição de equipamentos adaptativos

(Tecnologia Assistiva), para prevenção de deformidades e

controle de dor



Treino de atividade atividades da vida diária no autocuidado e no ambiente

domésticos;

Prescrição de cadeiras de rodas e orientação;


• Orientação domiciliar

com apoio,

Orientação,

e treino de cuidadores (formais e informais)

Para aproveitamento do tempo livre (lazer) e inserção na comunidade;

•



• Orientação para adaptação e um novo estilo de vida e mudança de hábitos;

• com orientação para manejo do tempo,

• simplicação do trabalho,

• proteção articular.

• e conservação de energia;



• Treino de relaxamento e manejo de estresse;

• Utilização de recursos complementares, como meios físicos:

calor, frio, massagem, relaxamento, acupuntura



• Orientação sobre as atividades do desempenho ocupacional sobre o posicionamento no leito e o treinamento

de mudanças posturais.

• AVDs.;

• AIVDs.

• Trabalho e Produtividade;

• Lazer e Recreação.

Cuidados Paliativos e Saúde Mental

Necessidades de pacientes gravemente enfermos:

Ter o controle da dor e de outros sintomas;

Ter controle sobre a própria vida;

Não ter o seu sofrimento prolongado;

Não ser sobrecarga para a família;

Estreitar laços familiares c com pessoas significativas;

Cuidados Paliativos e Saúde Mental

Não poder se despedir dos familiares.

Estresse em relação à vida das pessoas próximas.

Não ser perdoado.

Não poder se reconciliar com pessoas significativas.

Preocupações constantes em pacientes gravemente enfermos.

Não poder alcançar e falar com seu médico.

Dúvidas e questionamentos religiosos.

Sofrimento emocional intenso.

Hugo Simberg, Death Listening ( Der Tod hört zu), 1897, watercolor.

Madrugada e crepúsculo, alegria e tristeza, chegada e despedida. Tudo é parte da vida, tudo precisa ser cuidado. A gente prepara com alegria, a chegada de quem a gente ama. É preciso preparar também, com carinho e tristeza, a despedida de quem a gente ama. Sobre isso sabem melhor que nós os orientais. Sabem que os opostos não são inimigos: são irmãos. Noite e dia, silêncio e música, repouso e movimento, riso e choro, calor e frio, sol e chuva, abraço e separação, chegada e partida: são os opostos que dão vida à vida. Vida e morte não são inimigas. São irmãs. Chegada e despedida... Sem a frase que a encerra a canção não existiria. Sem a Morte, a Vida também não existiria, pois a vida é, precisamente, uma permanente despedida...

Rubem Alves“Concerto para Corpo e Alma”

SITES INTERESSANTESSITES INTERESSANTES

http://www.cuidadospaliativos.com.br/http://www.cuidadospaliativos.com.br/ www.praticahospitalar.com.br/ www.praticahospitalar.com.br/ www.paliativo.com.br/www.paliativo.com.br/ http://www.portalmedico.org.br/revista/http://www.portalmedico.org.br/revista/ www.scamilo.edu.br/index.php?www.scamilo.edu.br/index.php?

pag=publi_mundo_saudepag=publi_mundo_saude www.crm-ms.org.br/revista www.crm-ms.org.br/revista

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ANGELOTTI, G.; SARDÁ JÚNIOR, J. Avaliação psicológica da dor. IN: ANGELOTTI, G.; SARDÁ JÚNIOR, J. Avaliação psicológica da dor. IN: FIGUEIRÓ, J. A . B; ANGELOTTI, G.; PIMENTA, C. A . M. In: FIGUEIRÓ, J. A . B; ANGELOTTI, G.; PIMENTA, C. A . M. In: Dor e Saúde Dor e Saúde MentalMental.. São Paulo: Editora Atheneu, 2005. São Paulo: Editora Atheneu, 2005.

ARAÚJO, C . O . Brasil celebra o Dia Mundial de Cuidados Paliativos e ARAÚJO, C . O . Brasil celebra o Dia Mundial de Cuidados Paliativos e Hospice e é um dos países mais atuantes nas comemorações. Hospice e é um dos países mais atuantes nas comemorações. Prática Prática Hospitalar 2005Hospitalar 2005; 42. ; 42. http://www.praticahospitalar.com.br/http://www.praticahospitalar.com.br/ pratica pratica%2042/pgs/materia%2010-42.html (acessado em 18/Abr/2006).%2042/pgs/materia%2010-42.html (acessado em 18/Abr/2006).

BRASIL. BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer.Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Cuidados Cuidados paliativos oncológicos: controle da dor. - Rio de Janeiro: INCA, 2001. paliativos oncológicos: controle da dor. - Rio de Janeiro: INCA, 2001.

BREITBART, W. Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos. BREITBART, W. Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos. O mundo O mundo da saúde.da saúde. São Paulo, ano 27, v. 27, n.1 jan/mar. 2003. p. 45. São Paulo, ano 27, v. 27, n.1 jan/mar. 2003. p. 45.

CARLO, M. et al Terapia Ocupacional em dor e dos cuidados paliativos – CARLO, M. et al Terapia Ocupacional em dor e dos cuidados paliativos – Constituição do campo e formação profissional. Constituição do campo e formação profissional. Revista DOR 2005Revista DOR 2005 – – Abr/Mai/jun – 6(2): 560-566Abr/Mai/jun – 6(2): 560-566

FRANÇA, G. V. Eutanásia: um enfoque ético-político. FRANÇA, G. V. Eutanásia: um enfoque ético-político. Revista Bioética.Revista Bioética. v. v. 7, n. 1, 1999.7, n. 1, 1999.

HOLLAND, J. C. Psycological issues in the care of terminal III. HOLLAND, J. C. Psycological issues in the care of terminal III. Directions in Directions in psichyatry.psichyatry. Nova York: Hather-leigh, 1982. Nova York: Hather-leigh, 1982.

KOVÁCS, M. J. Autonomia e o direito de morrer com dignidade. Simpósio: KOVÁCS, M. J. Autonomia e o direito de morrer com dignidade. Simpósio: Os limites da autonomia do paciente. Os limites da autonomia do paciente. Revista: Bioética.Revista: Bioética. v. 6, n. 1, 1998. v. 6, n. 1, 1998.


KOVÁCS, M. J. KOVÁCS, M. J. Morte e desenvolvimento humano.Morte e desenvolvimento humano. São Paulo: Casa do São Paulo: Casa do Psicólogo, 1992.Psicólogo, 1992.

KÜBLER-ROSS, E. Sobre a morte e o morrer. São Paulo, Martins Fontes, 1992.KÜBLER-ROSS, E. Sobre a morte e o morrer. São Paulo, Martins Fontes, 1992. MCCOUGHLAN, M. A necessidade de cuidados paliativos. MCCOUGHLAN, M. A necessidade de cuidados paliativos. O mundo da O mundo da

saúde.saúde. São Paulo, ano 27, v. 27, n.1 jan/mar. 2003. p. 6-14. São Paulo, ano 27, v. 27, n.1 jan/mar. 2003. p. 6-14. MINAYO, M. C. S. ; HARTZ, Z. M. A .; BUSS, P. M. Qualidade de vida em MINAYO, M. C. S. ; HARTZ, Z. M. A .; BUSS, P. M. Qualidade de vida em

saúde: um debate necessário 2000. saúde: um debate necessário 2000. Ciênc. Saúde ColetivaCiênc. Saúde Coletiva 2000;5:7-18. 2000;5:7-18. MITRE, R. M. de A . e G, R. A promoção do brincar no contexto da MITRE, R. M. de A . e G, R. A promoção do brincar no contexto da

hospitalização infantil como ação de saúde. hospitalização infantil como ação de saúde. Ciênc. saúde coletiva.Ciênc. saúde coletiva. [online]. 2004, vol.9, no.1 [citado 02 Abril 2006], p.147-154. Disponível na [online]. 2004, vol.9, no.1 [citado 02 Abril 2006], p.147-154. Disponível na World Wide Web: <http://www.scielo.br/scielo.World Wide Web: <http://www.scielo.br/scielo.

MOTA, J. A . C. Quando um tratamento torna-se fútil. In: Simpósio: MOTA, J. A . C. Quando um tratamento torna-se fútil. In: Simpósio: Eutanásia. Eutanásia. Revista Bioética.Revista Bioética. v. 7, n. 1, 1999. v. 7, n. 1, 1999.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. (WHOQOL GROUP, 1994). Disponível ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. (WHOQOL GROUP, 1994). Disponível em:<http:// www.ufrgs.br/psiq>. Acesso em: 25 ago.2000.em:<http:// www.ufrgs.br/psiq>. Acesso em: 25 ago.2000.

PESSINI, L. A filosofia dos cuidados paliativos: uma resposta diante da PESSINI, L. A filosofia dos cuidados paliativos: uma resposta diante da obstinação terapêutica. obstinação terapêutica. O mundo da saúde.O mundo da saúde. São Paulo, ano 27, v. 27, n.1 São Paulo, ano 27, v. 27, n.1 jan/mar. 2003. p. 15-30.jan/mar. 2003. p. 15-30.

PESSINI, L.; CAPONERO, P.; MELO, A . G. C. Cuidados Paliativos: uma PESSINI, L.; CAPONERO, P.; MELO, A . G. C. Cuidados Paliativos: uma necessidade urgente na área de saúde. necessidade urgente na área de saúde. O mundo da saúdeO mundo da saúde. São Paulo, . São Paulo, ano 27, v. 27, n.1 jan/mar. 2003. p. 3-5.ano 27, v. 27, n.1 jan/mar. 2003. p. 3-5.


REGO, S; PALÁCIOS, M. A finitude humana e a saúde pública. REGO, S; PALÁCIOS, M. A finitude humana e a saúde pública. Cad. Cad. Saúde Pública,Saúde Pública, Rio de Janeiro, 22(8):1755-1760, ago, 2006 Rio de Janeiro, 22(8):1755-1760, ago, 2006

SEIDL, E. M. F; ZANNON, C. M. L. C. Qualidade de vida e SEIDL, E. M. F; ZANNON, C. M. L. C. Qualidade de vida e saúde:aspectos conceituais e metodológicos. saúde:aspectos conceituais e metodológicos. Cad. Saúde Cad. Saúde Pública,Pública, Rio de Janeiro, 20(2):580-588, mar- abr, 2004 Rio de Janeiro, 20(2):580-588, mar- abr, 2004

SILVA D. M. G. V. ; SOUZA, S. S;FRANCIONI, F. F.;MEIRELLES, B. H. SILVA D. M. G. V. ; SOUZA, S. S;FRANCIONI, F. F.;MEIRELLES, B. H. S. Qualidade de vida na perspectiva de pessoas com problemas S. Qualidade de vida na perspectiva de pessoas com problemas respiratórios crônicos: a contribuição de um grupo de convivência. respiratórios crônicos: a contribuição de um grupo de convivência. Rev Latino-am EnfermagemRev Latino-am Enfermagem 2005. janeiro-fevereiro; 13(1):7-14. 2005. janeiro-fevereiro; 13(1):7-14.

SINGER, P. A ., BOWMAN K. W. Quality end-of-life care: a global SINGER, P. A ., BOWMAN K. W. Quality end-of-life care: a global perspective. perspective. BMC Palliat CareBMC Palliat Care 2002; 1. 2002; 1. http://www.biomedcentral.com/1472-684X/1/4http://www.biomedcentral.com/1472-684X/1/4 (acessado em (acessado em 08/Abr/2006).08/Abr/2006).

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Home based and WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Home based and longterm care. longterm care. Home care Issues at the Approach of th 21 stHome care Issues at the Approach of th 21 st. . Century from a World Health Organization Perspectiva: a literature Century from a World Health Organization Perspectiva: a literature serview. Geneva: WHO, 1999.serview. Geneva: WHO, 1999.

YENG, L. T. ; TEXEIRA, M. J. Tratamento Multidisciplinar dos YENG, L. T. ; TEXEIRA, M. J. Tratamento Multidisciplinar dos Doentes com Dor Crônica, Doentes com Dor Crônica, Pratica hospitalarPratica hospitalar ano VI, numero 35, ano VI, numero 35, set - out./2004.set - out./2004.

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Heloisa Cristina Figueiredo Frizzo...

Documents

Transcript of Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Heloisa Cristina Figueiredo Frizzo...