Criptorquidia Reyes Santiago Schajrit

Guadalupe Profesora:

Maria del Carmen Aguilar Espindola

Clínicas médicas. Agosto del 2018.

Definición

Falta de descenso de uno o ambos testículos

Clasificación Se han descrito varias clasificaciones; la más aceptada es la que los divide en palpables (testículos retráctiles) y no palpables (criptorquidia y ectópicos).

●  Los palpables pueden ser retráctiles. ●  Los retráctiles

— Los testículos no descendidos (Testículos criptorquídicos)

Están fuera del escroto, con algunas maniobras se consiguen descender hasta la bolsa escrotal. Al cesar dichas maniobras, vuelven a la situación previa.

Se sitúan permanentemente fuera de la bolsa escrotal y se encuentran localizados en un punto dentro de la trayectoria normal de descenso.

— Los ectópicos

se sitúan fuera de la trayectoria normal, generalmente, en un lugar adyacente (crural, perineal, prepenil o en cavidad escrotal contralateral).

●  Los testículos no palpables pueden ser intraabdominales (criptorquidia verdadera) o incluso estar ausentes (monorquia o anorquia).

Fisiopatología Normalmente, el testículo desciende desde la cavidad abdominal hasta el escroto, hacia el final de la gestación. -  Fase transabdominal. sujeto por los ligamentos

craneal (diafragmático) y caudal (gubernaculum testis), el testículo se desplaza hasta el orificio inguinal interno entre las semanas 8-15 de la gestación.

Esta fase está r a r a m e n t e alterada (5% de los testículos no descendidos son intrabdominales)

Depende de:

a) Factor insulinosimil 3 (INSL3): secretado cel.

Leydig fetales semana 9, induce desarrollo

masculino del gobernaculum testis

b) Andrógenos : papel menor, impide regresión

del ligamento suspensorio craneal

c) Genes Hoxa 10 y Hoxa11

Fase inguinoescrotal: El testículo es guiado por el ligamento gubernaculum desde la entrada del canal inguinal hacia el escroto. Se completa al final de la semana 35.

●  Frecuentemente la criptorquidia se debe a alteraciones de esta fase (anormalidades anatómicas)

Etiología ●  Causas genéticas o cromosómicas: ○  síndrome de Klinefelter, ○  síndrome de Prader-Willi, ○  síndrome de Kallman, ○  alteraciones en el cromosoma Y.

Etiología ●  Defecto o insuficiencia hormonal, ya que se

necesitan gonadotropinas para el desarrollo normal del aparato genital: déficit de AMH, hCG, LH, FSH, testosterona, etc.

Semiología -  Se realiza durante la exploración física.

Bibliografía 1. Martín Abreu L, Fundamentos del Diagnóstico, Editorial Méndez Editores, Quinta Edición; México,1982, pp 86.

2. Argente HA, Álvarez ME: Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, Editorial Panamericana, Segunda edición, Buenos Aires, 2005.

3. Goldsmith AL , Katz IS, Gilchrest AB, Paller SA , Leffell JD y Wolff K. Dermatología en medicina General, Editorial Panamericana, tomo 2; Buenos aires, pp.29.