O MAIS RECENTE DESSES ESTUDOS, PUBLICADO ESTA SEMANA NA REVISTA CHILD DEVELOPMENT, APÓS UM

ACOMPANHAMENTO DE 6.250 CRIANÇAS DO JARDIM DE INFÂNCIA À QUINTA SÉRIE SE DESCOBRIU QUE AQUELES QUE

ERAM OBESOS DURANTE TODO ESSE PERÍODO TIVERAM NOTAS MAIS BAIXAS NOS TESTES DE MATEMÁTICA DO QUE AS

CRIANÇAS NÃO OBESAS. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO

JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

As crianças obesas e adolescentes enfrentam uma série de potenciais problemas de saúde à medida que envelhecem, incluindo um aumento do risco de desenvolver diabetes, ataques cardíacos e certos tipos de câncer. Como se isso não bastasse, a obesidade pode prejudicar em longo prazo universitários e perspectivas de carreira dos jovens, também. Nos últimos anos, um grupo ainda crescente de pesquisas sugere que a obesidade está associada a um desempenho acadêmico pobre se a obesidade começar desde cedo quanto no jardim de infância. Estudos têm variadamente descoberto que os estudantes obesos - e especialmente as meninas - tendem a ter os resultados dos testes mais baixos do que seus pares mais magros, são mais propensos a repetir o ano, e são menos propensos a chegar à faculdade. O mais recente desses estudos, publicado esta semana na revista Child Development, após um acompanhamento de 6.250 crianças do jardim de infância à quinta série se descobriu que aqueles que eram obesos durante todo esse período

Dra. Henriqueta V Caio - CRM 28.960 Endocrinologista Clínico

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tiveram notas mais baixas nos testes de matemática do que as crianças não obesas.

Além do mais, este padrão se manteve mesmo depois que os pesquisadores levaram em conta fatores atenuantes que podem influenciar tanto o tamanho do corpo e a pontuação do teste, tais como renda familiar, raça, nível de escolaridade e o trabalho da mãe, e as expectativas de ambos os pais para o desempenho da criança na escola. "Em ambos os sexos que entraram jardim de infância com problemas de peso, vimos essas diferenças em performances matemáticas surgirem no primeiro grau, e o fraco desempenho persistiu até a quinta série", diz o pesquisador-chefe Sara Gable, Ph.D., professora associada de nutrição e fisiologia do exercício na Universidade de Missouri-Columbia. Segundo o CDC os americanos estão ficando mais gordos. O estudo teve algumas limitações, no entanto, os resultados revelaram algumas inconsistências potencialmente importantes em relação ao sexo e à idade. Por exemplo, a ligação entre a obesidade e pontuações dos testes de matemática foram mais fracas - ou inexistentes, no caso dos meninos - se os filhos se tornaram obesos no terceiro ou quinto ano, e não no jardim de infância. No geral, porém, os resultados da zombaria com a evidência que remonta mais de uma década.

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"Eu acho que já foi estabelecido que existisse uma ligação entre a obesidade dos alunos ou aptidão física e desempenho acadêmico", diz Rebecca Londres, Ph.D., pesquisadora sênior da Gardner Center da Universidade de Stanford para a Juventude e as suas comunidades, em Stanford, na Califórnia. Mas Londres e outros especialistas em obesidade infantil advertem que esta ligação emergente é muito mais complicada do que parece. Ninguém sabe ao certo por que a obesidade e o desempenho escolar estão relacionados. Como Londres coloca, "É o estado atual da obesidade - aqueles kg extra - que de alguma forma influenciam o desempenho dos alunos, ou é algo relacionado à obesidade, mas não aos kg reais?" Os pesquisadores têm tentado responder a esta questão de várias maneiras diferentes.

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Em um estudo de 2011 com estudantes na Califórnia, por exemplo, Londres e co-autor com foco na aptidão física descobriu que o condicionamento físico geral, incluindo o índice de massa corporal (IMC), mas também a força e a resistência, foi um melhor preditor do desempenho acadêmico do que o IMC sozinho. Outro estudo, também publicado no ano passado, produziu uma conclusão semelhante: a auto-percepção do seu peso adolescente - isto é, se eles se viam ou não acima do peso - foi mais fortemente associada com o desempenho acadêmico do que o IMC, o que sugere que a auto-estima e outros fatores intangíveis podem ter uma grande influência. Um novo estudo deu mais um passo nesta direção, olhando para as habilidades sociais das crianças e quaisquer sinais exteriores de ansiedade, tristeza, solidão, ou baixa auto-estima (como observado por seus professores e pais). Os alunos obesos geralmente exibiam dificuldades emocionais mais do que suas contrapartes não obesas, mas as meninas não e os meninos também exibiam habilidades sociais mais pobres. Embora os resultados não fossem claros, Gable e seus colegas concluíram que estas diferenças em parte explicavam as notas de matemática mais baixas dos alunos obesos.

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"As habilidades sociais e de bem estar emocional parece estar no meio da relação", diz Becky Hashim, Ph. D., uma psicóloga clínica infantil do Hospital Infantil em Montefiore, em Nova York, que não esteve envolvida no estudo. Mas, novamente, não está claro se a obesidade causa problemas emocionais ou vice-versa. Por um lado, diz Hashim, ser obeso pode enfraquecer as habilidades sociais se uma criança fica isolada devido ao bullying ou estigmatização. Por outro lado, acrescenta poucas habilidades sociais que podem levar à tristeza, o que poderia levar a maus hábitos alimentares e aumento de peso se a criança transforma o alimento em compensação. "Sentimentos de tristeza, solidão ou ansiedade em si podem ficar no caminho do desempenho escolar", diz Hashim. "Pode ser mais difícil prestar atenção. Estas crianças podem ter menor probabilidade de fazer uma pergunta. Podem ser mais dispersivas." No entanto, os problemas sociais e emocionais podem não ser toda a história.

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Também é possível que alguns dos problemas de saúde bem documentados associados com a obesidade infantil - tais como asma, diabetes e distúrbios do sono - podem interferir com a escola ou fazem as crianças perderem aula, diz Gable. Por exemplo, diz ela, uma criança obesa, que também tem apnéia do sono pode não estar tendo a qualidade de sono adequada à noite, e pode estar interferindo com o processo de aprendizagem." (Gable e seus colegas não têm dados sobre a saúde do estudante ou ausências, mas destacou as áreas para futuras pesquisas). Ainda mais insidiosamente, o excesso de peso ou a inatividade física pode minar a inteligência de uma criança a nível celular, causando inflamação e outros processos biológicos nocivos, diz Robert Siegel, MD, diretor do Center for Better Health and Nutrition, um ambulatório de obesidade pediátrica em Cincinnati Hospital da Criança. "A obesidade afeta praticamente todos os sistemas e órgãos do corpo, incluindo o cérebro", diz Siegel. "É um estado inflamatório, e que pode ter efeitos sobre a mente em desenvolvimento." Em situação de pobreza deve ser deixada para trás?

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No final, diz London, os pesquisadores provavelmente vão determinar que alguma combinação desses fatores, mais do que qualquer um, explicará a ligação entre a obesidade e o desempenho acadêmico. Descobrir como esses fatores trabalham juntos não vai ser fácil e não vai acontecer da noite para o dia. Por um lado, os dados sobre a relação entre o desempenho acadêmico e a obesidade ainda é limitado, apesar da recente enxurrada de estudos sobre o tema - e os recentes esforços de Michelle Obama e outros para chamar a atenção para a importância da nutrição e atividade física nas escolas. A relativa escassez de pesquisa pode refletir uma tendência maior na sociedade a pensar de que acadêmicos e sua saúde são como reinos separados. "Até recentemente, a maioria das escolas têm se preocupado mais no sentido de fazer mais para melhorar o desempenho acadêmico, sem olhar para o retrato grande", diz Siegel. "A educação física e a atividade física desempenham um papel muito, muito importante e vão levar a um melhor desempenho acadêmico."

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Uma questão importante deixada sem resposta pelo novo estudo, que acompanhou as crianças por cerca de 11 anos, é se as interações precoces entre obesidade e escola tipo bola de neve desempenham como crianças em idades através da escola secundária, colegial, e além. "Há uma razão para pensar que há um acúmulo de potencial efeito negativo para as crianças que iniciam o jardim de infância lutando com a obesidade e que continuam esta luta", diz Gable. "Nós precisamos abordar esta questão com um efeito cumulativo."

· MÃES QUE TRABALHAM PODEM SIGNIFICAR CRIANÇAS COM SOBREPESO· OBESIDADE EM ADOLESCENTES LEVA A DOENÇAS CARDÍACAS· ESCOLAS VENCEDORAS RECEBERAM US $ 100 MIL PARA AJUDAR AS CRIANÇAS A PRATICAR ATIVIDADE FÍSICA.· VÁRIAS RAZÕES PARA SE FAZER A HORA DO JANTAR EM FAMÍLIA.· COMO AJUDAR SEUS FILHOS A SE MANTEREM ATIVOS

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Dra. Henriqueta V. CaioEndocrinologista – Medicina Interna

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Como saber mais:1. A obesidade e a depressão são diagnosticadas de forma diferente nas crianças em relação aos adultos...http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. Critérios de depressão incluem humor deprimido, anedonia (é a perda da capacidade de sentir prazer, próprio dos estados gravemente depressivos), fadiga, sentimentos de culpa ou inutilidade, pensamentos de morte, bem como alterações do sono, do apetite, ou atividade psicomotora... http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Problemas com o sono, apetite e atividade psicomotora pode ocorrer em qualquer direção, ou seja, indivíduos podem experimentar insônia ou hipersonia; anorexia ou aumento do apetite; retardo ou agitação psicomotora...http://imcobesidade.blogspot.com

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Referências Bibliográficas:Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Centers for Disease Control and Prevention, Overweight and obesity; Defining overweight and obesity; Theodore LA, Bray MA, Kehle TJ. Introduction to the special issue: Childhood obesity. Psychol Sch.2009;46:693–4; Ribiero RC, Coutinho M, Bramorski MA, Giuliano IC, Pavan J. Association of the waist-to-height ratio with cardiovascular risk factors in children and adolescents: The three cities heart study. Int J Prev Mednone.2010;1:39–49; Centers for Disease Control and Prevention, Overweight and obesity; Childhood overweight and obesity; Reilly JJ. Childhood obesity: An overview. Child Soc; C, Carroll M. Prevalence of obesity among children and adolescents: United States, trends 1963–1965 through 2007–2008. Retrieved from National center for health statistics, Center for Disease Control and Prevention; Tulchinsky TH, Varavikova EA. The new public health. 2nd ed. Burlington, MA: Elsevier academic press; Singhal V, Schwenk WF, Kumar S. Evaluation and management of childhood and adolescent obesity.Mayo Clin Proc. 2007;82:1258–64; E, Wardle J, Cole TJ. Childhood obesity and overweight prevalence trends in England: Evidence for growing socioeconomic disparities. Int J Obes (Lond) 2010;34:41–7; Centers for Disease Control and Prevention, Overweight and obesity; childhood overweight and obesity, contributing factors; Perusse L, Bouchard C. Role of genetic factors in childhood obesity and in susceptibility to dietary variations.;Ann Med. 1999 31:19–25; Kelishadi R, Ghatrehsamani S, Hosseini M, Mirmoghtadaee P, Mansouri S, Poursafa P. Barriers to physical activity in a population-based sample of children and adolescent in Isfahn, Iran. Int J Prev Med.2009;1:131–7; Centers for Disease Control and Prevention. Overweight and obesity; childhood overweight and obesity, consequences; Ben-Sefer E, Ben-Natan M, Ehrenfeld M. Childhood obesity: Current literature, policy and implications for practice. Int Nurs Rev. 2009;56:166–73; Carraro R, García Cebrián M. Role of prevention in the contention of the obesity epidemic. Eur J Clin Nutr. 2003;57(Suppl 1):S94–6; Pott W, Albayrak O, Hebebrand J, Pauli-Pott U. Treating childhood obesity: Family background variables and the child's success in a weight-control intervention. Int J Eat Disord. 2009;42:284–9.

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