COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco,...

16
COOPMED-UROJF Aline Kelly dos Santos MBA Gestão em Saúde UFJF Ciências Biológicas CESJF Coordenadora Litoclínica - Hospital Monte Sinai Profª de Ecologia Viana Júnior 32 2104-4478 [email protected]

Transcript of COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco,...

Page 1: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

COOPMED-UROJF

Aline Kelly dos Santos

MBA Gestão em Saúde – UFJF

Ciências Biológicas – CESJF

Coordenadora Litoclínica - Hospital Monte Sinai

Profª de Ecologia – Viana Júnior

32 2104-4478

[email protected]

Page 2: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Apresentação

Associação dos Urologistas de Juiz de Fora e Zona da Mata Mineira - UROZM – Fundação em 2010

– “Art 2º: tem por objetivo congregar, orientar, representar e defender nos planos institucional, cinetífico, ético, social e econômico os seus associados...”

– Negociação APENAS através da UROZM

– Principais definições: • Saída corpo clínico da Santa Casa

- Descredenciamento: Plasc, Cassi, Saúde Caixa, Itaú/Fundação Pampulha, Sulamérica, Tempo Saúde/Unibanco/Gama Saúde, Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde.

- Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos convênios de atendimento somente consulta.

- Criação da COOPMED-UROJF – estabelecimento de contrato único. Principais vantagens: urologistas credenciados apenas através da Cooperativa, reajustes realizados em comum acordo anualmente.

Aline Kelly – Gestão em Saúde

Page 3: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Apresentação

Razão Social: Cooperativa de Trabalho

dos Médicos Urologistas de Juiz de Fora –

COOPMED-UROJF

Nome fantasia: COOPMED - UROJF

CNPJ: 15.348.488/0001-10

Endereço: Presidente Itamar Franco, 4001-

720 W – Cascatinha – Juiz de Fora – MG

Site: WWW.urojf.com.br

Contato: Aline Kelly ou Simone

32 3239-4478

Aline Kelly – Gestão em Saúde

Page 4: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

COOPMED-UROJF

AMIL,

GOLDEN CROSS,

BRADESCO,

Vita - Sinai Saúde

Em negociação: Embrapa, Embratel,

Cemig Saúde e Embratel

Aline Kelly – Gestão em Saúde

Page 5: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Amil

Código Referenciado: 12437093

Tabela: CBHPM 6 edição

Medial é um produto da Amil

Aline Kelly – Gestão em Saúde

Page 6: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Amil Cadastro no site www.amil.com.br

Guias podem ser empresas no site – ver apresentação da Amil

Planos do grupo Amil:

– Medial Saúde: código iniciado por 54xxxxx

– Amil Assistência Médica Internacional: 60xxxxxxx

– Amil Planos por administração: numeração variada

Consultas em consultórios:

– Cartão de identificação e documento de identificação

– Não dependem de autorização prévia

– Elegibilidade no site

– Preencher guia de consulta – carimbo e assinatura do médico

Exames

– Autorização através do site

– Preenchimento da guia de SADT – carimbo e assinatura do médico

Honorários médicos – cirurgia

– Enviar guia de honorário individuai preenchida (principalmente senha de autorização, dados do paciente e da cirurgia realizada) carimbada e assinada

Enviar guias para faturamento até dia 20 de cada mês

Enviar para Aline – Litoclínica – Hospital Monte Sinai

Aline Kelly – Gestão em Saúde

Page 7: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Golden Cross

Código do referenciado: 153484880001-10

Tabela

– Pacotes negociados – HM

– Tabela: Golden Cross – x 0,40 (Site: consulta de habilitação

TUSS)

Consulta:

– preenchimento da guia de consulta

– Paciente deverá apresentar: carteira de identificação,

identidade e carnê de pagamento para plano individual

– Anotar data do último pagamento, quando houver indicação

de COM CARNÊ no cartão

– Em caso de dúvidas, entrar em contato com o Golden Fone

– Valor da consulta R$56,00 (10101012)

NÃO ATENDER: GOLDEN SAÚDE GS01/GS02/GS03/W03

– Para evitar transtornos, pergunte ao paciente o tipo de plano

ao agendar a consulta

Aline Kelly – Gestão em Saúde

Page 8: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Golden Cross

Solicitação de senha de autorização

– No ato do atendimento:

– Doctor fone: 4002 2001 ou 0800 282 2001 (8:00 hs às 18:00 hs)

– Golden Fone: 4004-2001 ou 0800 728 2001 (fora do horário

comercial)

– Solicitação prévia:

– Site: www.goldencross.com.br

Lembrar que o código do solicitante é o CNPJ da COOPMED-

UROJF

Revisão de glosa: agendar 21 2565-4358

golden.revisã[email protected]

Enviar guias para faturamento até dia 25.

Enviar para Aline – Litoclínica – Hospital Monte Sinai

Aline Kelly – Gestão em Saúde

Page 9: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Aline Kelly –

Gestão em Saúde

Page 10: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Bradesco Saúde

Código de referenciado: 888796

Tabela:

– Valores acordados e Tabela Bradesco

A Bradesco Saúde, solicita envio das cobranças 15 dias

após atendimento

Enviar guias para cobrança todas as quintas-feiras, caso

seja feriado, enviar antes.

Senha: 08007012744 ou 4004-4580

Contato: Renata 3216-1885 ou

[email protected]

Rede: verificar tabela, no ato do agendamento

Material pode ser solicitado em qualquer agência Bradesco

Atendimento sem carteirinha ligar para 0800, confirmar pelo CPF e preencher guia SADT, será liberada uma senha

Reconsulta – guia de SADT

Dúvidas de pacientes: telefone que consta no verso da carteirinha

Page 11: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Bradesco Saúde

Cobrança para instrumentador:

– Preencher GHI, no campo 17 Grau Part.

= 05

– Valor do instrumentador = 10% valor do

cirurgião

Page 12: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Vita – Sinai Saúde

Não possui TISS

Paciente deverá sempre apresentar guia

de autorização emitida pela operadora de

saúde

Tabela: CBHPM 6ª edição com deflator de

10%

Enviar guias para cobrança até o dia 25 de

cda mês, caso seja feriado, enviar antes.

Page 13: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Visita Hospitalar

Enviar GHI para cobrança de visita hospitalar

– Preencher dados do paciente, senha de

internação, dados do hospital

– Campo 17 – Grau part. = 12 Clínico

– Data e hora

– Código procedimento: 10102019 – Visita

Hospitalart

– Quantidade

– Discriminar 1 visita por linha

– Em observação deverá constar: Especialidade

Urologia, CBOS 2231.57

– Guia diferente da guia de cobrança de cirurgia

Page 14: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

ATENÇÃO!

A COOPMED-UROJF, tem função de negociação, orientação e

administração

A COOPMED envia em malote único todas as cobranças de

atendimentos a nós enviadas dentro das datas estabelecidas. Todas as

cobranças serão aceitas apenas pelo convênio, com envio via COOPMED

Todas as guias deverão estar devidamente preenchidas. Não haverá

preenchimento de guia pela COOPMED, exceto em caso dos valores

Em todas as guias, deverá ser informado em “Código da

Operadora/CNPJ/CPF” o código da Cooperativa e em “Nome do

Contratado” o nome da COOPMED-UROJF

– Prazo máximo para cobrança 60 dias após atendimento, Bradesco

está solicitando em 15 dias

– CBOS: 2231.57 = médico urologista, para todos os convênios

– Especialidade: 56 Urologia

Page 15: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Atenção!

Quando procedimento for realizado ambulatorial preencher guia

de SADT

Quando procedimento for realizado com senha de internação,

preencher guia de GHI.

– Para reconsulta, solicitar senha de autorização e preencher

guia de SADT. Necessário informar CID

– Repasse: pagamento até o dia 10 de cada mês, relatório de

pagamento, restrito aos médicos no site

– As guias sem preenchimentos adequados serão devolvidas

• Continua descredenciado: Plasc, Cassi, Saúde Caixa,

Itaú/Fundação Pampulha, Sulamérica, Tempo

Saúde/Unibanco/Gama Saúde

• Credenciamento através da Cooperativa: Bradesco,

Golden Cross, Amil/Medial Saúde, Vita/Sinai Saúde

Page 16: COOPMED-UROJFurojf.com.br/arquivos/9dacb226cb00686cbec14772a5fed81a1376919115.pdf · Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. -Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos

Obrigada!

Aline Kelly