Controle Hemodinâmico do Controle Hemodinâmico do Paciente CríticoPaciente Crítico

Prof. Renato Almeida Magalhães

CTI-HC/UFMG

I CURSO DE CHOQUE DA FM-UFMG

Valores de suprimento e consumo de oxigênio nas primeiras 8 horas apósValores de suprimento e consumo de oxigênio nas primeiras 8 horas apósa cirurgia em pacientes gravemente enfermos em ralação à sobrevivência.a cirurgia em pacientes gravemente enfermos em ralação à sobrevivência.

Transporte de OxigênioTransporte de Oxigênio

Valores normais

Objetivo para pacientes não

sépticos

Objetivo para pacientes sépticos

DO2 520 –

720(ml/min/m2)

>600 600 – 1000

VO2 100 –

180(ml/min/m2)

>170 200

Transporte de OxigênioTransporte de Oxigênio

Terminologia:– Transporte de oxigênio – Demanda de oxigênio

– Oferta de oxigênio (DO2)

– Consumo de oxigênio (VO2)

– Fração de extração de oxigênio (VO2/DO2)

Transporte de OxigênioTransporte de Oxigênio

Variáveis utilizadas para cálculo:– Hb

– PaO2

– SaO2

– SvO2

– PvO2

– Índice Cardíaco

Transporte de OxigênioTransporte de OxigênioParâmetro Valor normal Unidade Cálculo

PaO2varia com a FiO2 mmHg medida direta

SaO2 > 92 % medida direta

CaO2 16 – 22 ml/dl (Hgb x SaO2 x 1,39) +

(PaO2 x 0,0031)

PvO2 35 – 45 mmHg medida direta

SvO2 68 – 77 % medida direta

CvO2 12 – 17 ml/dl (Hgb x SvO2 x1,39) +

(PvO2 x 0,0031)

C(a-v)O2 3,5 – 5,5 ml/dl CaO2 - CvO2

DO2 520 – 720 ml/min/m2 CaO2 x IC x 10

VO2 100 – 180 ml/min/m2 C(a-v)O2 x IC x 10

FE 23- 32 % VO2/DO2

Transporte de OxigênioTransporte de Oxigênio

DO 2 = Ca O2 x IC x 10

Ca O2 = (Hb x Sa O2 x 1,39 )+

( PaO2 x 0,0031 )

Transporte de OxigênioTransporte de Oxigênio

VO2 = C ( a-v ) O2 x IC x 10

C ( a-v ) O2 = CaO2 – C vO2

Transporte de OxigênioTransporte de Oxigênio

Determinantes do Índice Cardíaco - Freqüência cardíaca - Pré-carga - Pós-carga - Contratilidade miocárdica

Árvore de Decisão para o manejo do pós-operatório de pacientesÁrvore de Decisão para o manejo do pós-operatório de pacientesde alto-risco na Unidade de Terapia Intensivade alto-risco na Unidade de Terapia Intensiva