CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças...

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE DA FAMÍLIA ALINE PIRES QUINTANILHA CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS MUNICIPAIS DA CIDADE DE BURITIS MINAS GERAIS UBERABA MINAS GERAIS 2014

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

ALINE PIRES QUINTANILHA

CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS MUNICIPAIS

DA CIDADE DE BURITIS ndash MINAS GERAIS

UBERABA ndash MINAS GERAIS

2014

ALINE PIRES QUINTANILHA

CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS MUNICIPAIS

DA CIDADE DE BURITIS ndash MINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso

de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para

obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Virgiacutenia Resende Silva Weffort

UBERABA ndash MINAS GERAIS

2014

ALINE PIRES QUINTANILHA

Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Nuacutecleo de

Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina da

UFMG aos integrantes do Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo

Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

Banca examinadora

Profordf Virgiacutenia Resende Silva Weffort ndash Orientadora

Profa Dra Matilde Meire Miranda Cadete - UFMG

Aprovado em Belo Horizonte 13 de janeiro de 2014

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus por ter me concebido forccedila e acircnimo para continuar

com mais uma conquista em minha vida dando - me oportunidade para adquirir novos

conhecimentos

Agrave minha matildee Conceiccedilatildeo ao meu pai Raimundo ao meu irmatildeo Aliacutepio agrave minha

cunhada Angeacutelica e ao meu namorado Sanderley pelo apoio dedicaccedilatildeo e compreensatildeo

durante todo o processo do curso de especializaccedilatildeo

Ao PSF Israel Pinheiro e Satildeo Joatildeo pela recepccedilatildeo ensinamentos e compreensatildeo

durante o periacuteodo permitindo colocar em praacutetica o aprendizado adquirido pelo curso de

especializaccedilatildeo

Agrave minha companheira de PROVAB Munique Rocha pelo apoio mostrando

disposiccedilatildeo e auxiacutelio nos momentos difiacuteceis ocorridos durante a permanecircncia no municiacutepio de

Buritis ndash MG

A todos os tutores em especial agrave tutora Sybelle de Souza Castro Miranzi pelo apoio

compreensatildeo presteza e paciecircncia

Agrave minha orientadora Virgiacutenia Resende Silva Weffort pela presteza e orientaccedilatildeo para

realizaccedilatildeo deste trabalho

RESUMO

O presente trabalho foi elaborado a partir de pesquisa bibliograacutefica em material escrito na

liacutengua portuguesa com a finalidade de analisar a importacircncia do crescente nuacutemero da

populaccedilatildeo infantil que estaacute acima do peso ideal Todavia jaacute se sabe que isto se tornou um

problema de sauacutede puacuteblica e que apresenta caraacuteter multifatorial No bairro Satildeo Joatildeo no

municiacutepio de Buritis ndash Minas Gerais foi observado atraveacutes do levantamento realizado pelo

Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) em junho de 2012 que de 361 crianccedilas examinadas na rede

puacuteblica de ensino 100 apresentaram alteraccedilatildeo no Iacutendice de Massa Corporal (IMC) ou seja

apresentaram obesidade instigando a realizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo voltado para o

enfretamento do problema Assim este estudo objetivou elaborar um plano de accedilatildeo com

vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada em escolares do bairro A pesquisa

apontou que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e continua crescendo de forma

descontrolada em todo Brasil A unidade de sauacutede e a escola tecircm papel fundamental ao

modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se

dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de estrateacutegias preventivas para todas as idades

tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

Palavras-chave Obesidade Haacutebitos alimentares Programa Sauacutede da Famiacutelia

ABSTRACT

The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to

analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material

However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial

In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the

survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361

children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese

prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus

this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the

school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing

uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the

attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay

attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with

preferential early childhood

Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo

da Piracircmide Alimentar26

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia

CD ndash Crescimento e Desenvolvimento

CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal

NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina

PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero

PSE ndash Programa Sauacutede na Escola

PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia

SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria

Seacutec - Seacuteculo

SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 14

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39

8 REFEREcircNCIAS 40

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma

preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida

como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede

devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do

balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)

A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio

entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo

basal) (DUNCAN 2004)

O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre

crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A

obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo

da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em

vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada

a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de

preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)

Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas

endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim

podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo

progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do

organismo (ARAUacuteJO 2007)

Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por

ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em

Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de

Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e

desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os

problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do

Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do

PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de

sauacutede da famiacutelia

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

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PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

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acesso em 10 de setembro de 2013

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SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

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VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006

WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 2: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

ALINE PIRES QUINTANILHA

CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS MUNICIPAIS

DA CIDADE DE BURITIS ndash MINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso

de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para

obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Virgiacutenia Resende Silva Weffort

UBERABA ndash MINAS GERAIS

2014

ALINE PIRES QUINTANILHA

Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Nuacutecleo de

Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina da

UFMG aos integrantes do Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo

Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

Banca examinadora

Profordf Virgiacutenia Resende Silva Weffort ndash Orientadora

Profa Dra Matilde Meire Miranda Cadete - UFMG

Aprovado em Belo Horizonte 13 de janeiro de 2014

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus por ter me concebido forccedila e acircnimo para continuar

com mais uma conquista em minha vida dando - me oportunidade para adquirir novos

conhecimentos

Agrave minha matildee Conceiccedilatildeo ao meu pai Raimundo ao meu irmatildeo Aliacutepio agrave minha

cunhada Angeacutelica e ao meu namorado Sanderley pelo apoio dedicaccedilatildeo e compreensatildeo

durante todo o processo do curso de especializaccedilatildeo

Ao PSF Israel Pinheiro e Satildeo Joatildeo pela recepccedilatildeo ensinamentos e compreensatildeo

durante o periacuteodo permitindo colocar em praacutetica o aprendizado adquirido pelo curso de

especializaccedilatildeo

Agrave minha companheira de PROVAB Munique Rocha pelo apoio mostrando

disposiccedilatildeo e auxiacutelio nos momentos difiacuteceis ocorridos durante a permanecircncia no municiacutepio de

Buritis ndash MG

A todos os tutores em especial agrave tutora Sybelle de Souza Castro Miranzi pelo apoio

compreensatildeo presteza e paciecircncia

Agrave minha orientadora Virgiacutenia Resende Silva Weffort pela presteza e orientaccedilatildeo para

realizaccedilatildeo deste trabalho

RESUMO

O presente trabalho foi elaborado a partir de pesquisa bibliograacutefica em material escrito na

liacutengua portuguesa com a finalidade de analisar a importacircncia do crescente nuacutemero da

populaccedilatildeo infantil que estaacute acima do peso ideal Todavia jaacute se sabe que isto se tornou um

problema de sauacutede puacuteblica e que apresenta caraacuteter multifatorial No bairro Satildeo Joatildeo no

municiacutepio de Buritis ndash Minas Gerais foi observado atraveacutes do levantamento realizado pelo

Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) em junho de 2012 que de 361 crianccedilas examinadas na rede

puacuteblica de ensino 100 apresentaram alteraccedilatildeo no Iacutendice de Massa Corporal (IMC) ou seja

apresentaram obesidade instigando a realizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo voltado para o

enfretamento do problema Assim este estudo objetivou elaborar um plano de accedilatildeo com

vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada em escolares do bairro A pesquisa

apontou que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e continua crescendo de forma

descontrolada em todo Brasil A unidade de sauacutede e a escola tecircm papel fundamental ao

modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se

dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de estrateacutegias preventivas para todas as idades

tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

Palavras-chave Obesidade Haacutebitos alimentares Programa Sauacutede da Famiacutelia

ABSTRACT

The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to

analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material

However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial

In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the

survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361

children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese

prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus

this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the

school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing

uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the

attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay

attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with

preferential early childhood

Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo

da Piracircmide Alimentar26

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia

CD ndash Crescimento e Desenvolvimento

CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal

NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina

PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero

PSE ndash Programa Sauacutede na Escola

PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia

SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria

Seacutec - Seacuteculo

SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 14

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39

8 REFEREcircNCIAS 40

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma

preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida

como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede

devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do

balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)

A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio

entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo

basal) (DUNCAN 2004)

O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre

crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A

obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo

da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em

vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada

a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de

preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)

Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas

endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim

podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo

progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do

organismo (ARAUacuteJO 2007)

Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por

ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em

Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de

Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e

desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os

problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do

Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do

PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de

sauacutede da famiacutelia

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

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setembro de 2012

ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo

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memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

lthttppublicacoesunigranriobrindexphpsarearticleviewFile215205gt Acesso em 19 de

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DUNCAN B B et al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas

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lthttpgazetadepinheiroscombrsaudeobesidade-infantil-aumenta-no-brasil-30-08-2013-

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GUYTON A C HALL J E Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenccedilas 6ordf ed Rio

de Janeiro Guanabara Koogan 1998

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lthttpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocondicaodevidapof2003medidaspof20

03medidaspdfgt Acesso em 30 de setembro de 2013

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

ndash MG Disponiacutevel em

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MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes

Muzambinho 2011 Disponiacutevel em

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2013

MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo

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MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes

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lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n3v80n3a04pdfgt acesso em 15 de setembro de 2013

NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia

Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-

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OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo

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de setembro de 2013

PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

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lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt

acesso em 10 de setembro de 2013

PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em

lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012

SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

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2013

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VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em

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outubro de 2013

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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 3: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

ALINE PIRES QUINTANILHA

Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Nuacutecleo de

Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina da

UFMG aos integrantes do Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo

Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

Banca examinadora

Profordf Virgiacutenia Resende Silva Weffort ndash Orientadora

Profa Dra Matilde Meire Miranda Cadete - UFMG

Aprovado em Belo Horizonte 13 de janeiro de 2014

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus por ter me concebido forccedila e acircnimo para continuar

com mais uma conquista em minha vida dando - me oportunidade para adquirir novos

conhecimentos

Agrave minha matildee Conceiccedilatildeo ao meu pai Raimundo ao meu irmatildeo Aliacutepio agrave minha

cunhada Angeacutelica e ao meu namorado Sanderley pelo apoio dedicaccedilatildeo e compreensatildeo

durante todo o processo do curso de especializaccedilatildeo

Ao PSF Israel Pinheiro e Satildeo Joatildeo pela recepccedilatildeo ensinamentos e compreensatildeo

durante o periacuteodo permitindo colocar em praacutetica o aprendizado adquirido pelo curso de

especializaccedilatildeo

Agrave minha companheira de PROVAB Munique Rocha pelo apoio mostrando

disposiccedilatildeo e auxiacutelio nos momentos difiacuteceis ocorridos durante a permanecircncia no municiacutepio de

Buritis ndash MG

A todos os tutores em especial agrave tutora Sybelle de Souza Castro Miranzi pelo apoio

compreensatildeo presteza e paciecircncia

Agrave minha orientadora Virgiacutenia Resende Silva Weffort pela presteza e orientaccedilatildeo para

realizaccedilatildeo deste trabalho

RESUMO

O presente trabalho foi elaborado a partir de pesquisa bibliograacutefica em material escrito na

liacutengua portuguesa com a finalidade de analisar a importacircncia do crescente nuacutemero da

populaccedilatildeo infantil que estaacute acima do peso ideal Todavia jaacute se sabe que isto se tornou um

problema de sauacutede puacuteblica e que apresenta caraacuteter multifatorial No bairro Satildeo Joatildeo no

municiacutepio de Buritis ndash Minas Gerais foi observado atraveacutes do levantamento realizado pelo

Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) em junho de 2012 que de 361 crianccedilas examinadas na rede

puacuteblica de ensino 100 apresentaram alteraccedilatildeo no Iacutendice de Massa Corporal (IMC) ou seja

apresentaram obesidade instigando a realizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo voltado para o

enfretamento do problema Assim este estudo objetivou elaborar um plano de accedilatildeo com

vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada em escolares do bairro A pesquisa

apontou que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e continua crescendo de forma

descontrolada em todo Brasil A unidade de sauacutede e a escola tecircm papel fundamental ao

modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se

dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de estrateacutegias preventivas para todas as idades

tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

Palavras-chave Obesidade Haacutebitos alimentares Programa Sauacutede da Famiacutelia

ABSTRACT

The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to

analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material

However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial

In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the

survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361

children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese

prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus

this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the

school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing

uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the

attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay

attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with

preferential early childhood

Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo

da Piracircmide Alimentar26

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia

CD ndash Crescimento e Desenvolvimento

CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal

NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina

PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero

PSE ndash Programa Sauacutede na Escola

PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia

SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria

Seacutec - Seacuteculo

SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 14

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39

8 REFEREcircNCIAS 40

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma

preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida

como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede

devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do

balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)

A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio

entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo

basal) (DUNCAN 2004)

O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre

crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A

obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo

da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em

vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada

a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de

preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)

Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas

endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim

podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo

progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do

organismo (ARAUacuteJO 2007)

Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por

ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em

Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de

Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e

desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os

problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do

Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do

PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de

sauacutede da famiacutelia

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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Page 4: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus por ter me concebido forccedila e acircnimo para continuar

com mais uma conquista em minha vida dando - me oportunidade para adquirir novos

conhecimentos

Agrave minha matildee Conceiccedilatildeo ao meu pai Raimundo ao meu irmatildeo Aliacutepio agrave minha

cunhada Angeacutelica e ao meu namorado Sanderley pelo apoio dedicaccedilatildeo e compreensatildeo

durante todo o processo do curso de especializaccedilatildeo

Ao PSF Israel Pinheiro e Satildeo Joatildeo pela recepccedilatildeo ensinamentos e compreensatildeo

durante o periacuteodo permitindo colocar em praacutetica o aprendizado adquirido pelo curso de

especializaccedilatildeo

Agrave minha companheira de PROVAB Munique Rocha pelo apoio mostrando

disposiccedilatildeo e auxiacutelio nos momentos difiacuteceis ocorridos durante a permanecircncia no municiacutepio de

Buritis ndash MG

A todos os tutores em especial agrave tutora Sybelle de Souza Castro Miranzi pelo apoio

compreensatildeo presteza e paciecircncia

Agrave minha orientadora Virgiacutenia Resende Silva Weffort pela presteza e orientaccedilatildeo para

realizaccedilatildeo deste trabalho

RESUMO

O presente trabalho foi elaborado a partir de pesquisa bibliograacutefica em material escrito na

liacutengua portuguesa com a finalidade de analisar a importacircncia do crescente nuacutemero da

populaccedilatildeo infantil que estaacute acima do peso ideal Todavia jaacute se sabe que isto se tornou um

problema de sauacutede puacuteblica e que apresenta caraacuteter multifatorial No bairro Satildeo Joatildeo no

municiacutepio de Buritis ndash Minas Gerais foi observado atraveacutes do levantamento realizado pelo

Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) em junho de 2012 que de 361 crianccedilas examinadas na rede

puacuteblica de ensino 100 apresentaram alteraccedilatildeo no Iacutendice de Massa Corporal (IMC) ou seja

apresentaram obesidade instigando a realizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo voltado para o

enfretamento do problema Assim este estudo objetivou elaborar um plano de accedilatildeo com

vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada em escolares do bairro A pesquisa

apontou que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e continua crescendo de forma

descontrolada em todo Brasil A unidade de sauacutede e a escola tecircm papel fundamental ao

modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se

dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de estrateacutegias preventivas para todas as idades

tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

Palavras-chave Obesidade Haacutebitos alimentares Programa Sauacutede da Famiacutelia

ABSTRACT

The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to

analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material

However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial

In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the

survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361

children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese

prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus

this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the

school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing

uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the

attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay

attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with

preferential early childhood

Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo

da Piracircmide Alimentar26

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia

CD ndash Crescimento e Desenvolvimento

CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal

NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina

PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero

PSE ndash Programa Sauacutede na Escola

PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia

SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria

Seacutec - Seacuteculo

SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 14

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39

8 REFEREcircNCIAS 40

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma

preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida

como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede

devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do

balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)

A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio

entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo

basal) (DUNCAN 2004)

O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre

crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A

obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo

da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em

vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada

a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de

preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)

Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas

endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim

podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo

progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do

organismo (ARAUacuteJO 2007)

Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por

ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em

Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de

Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e

desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os

problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do

Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do

PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de

sauacutede da famiacutelia

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 5: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

RESUMO

O presente trabalho foi elaborado a partir de pesquisa bibliograacutefica em material escrito na

liacutengua portuguesa com a finalidade de analisar a importacircncia do crescente nuacutemero da

populaccedilatildeo infantil que estaacute acima do peso ideal Todavia jaacute se sabe que isto se tornou um

problema de sauacutede puacuteblica e que apresenta caraacuteter multifatorial No bairro Satildeo Joatildeo no

municiacutepio de Buritis ndash Minas Gerais foi observado atraveacutes do levantamento realizado pelo

Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) em junho de 2012 que de 361 crianccedilas examinadas na rede

puacuteblica de ensino 100 apresentaram alteraccedilatildeo no Iacutendice de Massa Corporal (IMC) ou seja

apresentaram obesidade instigando a realizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo voltado para o

enfretamento do problema Assim este estudo objetivou elaborar um plano de accedilatildeo com

vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada em escolares do bairro A pesquisa

apontou que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e continua crescendo de forma

descontrolada em todo Brasil A unidade de sauacutede e a escola tecircm papel fundamental ao

modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se

dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de estrateacutegias preventivas para todas as idades

tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

Palavras-chave Obesidade Haacutebitos alimentares Programa Sauacutede da Famiacutelia

ABSTRACT

The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to

analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material

However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial

In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the

survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361

children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese

prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus

this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the

school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing

uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the

attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay

attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with

preferential early childhood

Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo

da Piracircmide Alimentar26

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia

CD ndash Crescimento e Desenvolvimento

CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal

NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina

PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero

PSE ndash Programa Sauacutede na Escola

PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia

SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria

Seacutec - Seacuteculo

SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 14

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39

8 REFEREcircNCIAS 40

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma

preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida

como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede

devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do

balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)

A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio

entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo

basal) (DUNCAN 2004)

O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre

crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A

obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo

da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em

vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada

a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de

preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)

Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas

endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim

podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo

progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do

organismo (ARAUacuteJO 2007)

Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por

ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em

Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de

Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e

desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os

problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do

Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do

PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de

sauacutede da famiacutelia

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

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setembro de 2012

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de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de

memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

lthttppublicacoesunigranriobrindexphpsarearticleviewFile215205gt Acesso em 19 de

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GUYTON A C HALL J E Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenccedilas 6ordf ed Rio

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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

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PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

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SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

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VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006

WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 6: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

ABSTRACT

The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to

analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material

However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial

In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the

survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361

children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese

prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus

this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the

school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing

uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the

attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay

attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with

preferential early childhood

Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo

da Piracircmide Alimentar26

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia

CD ndash Crescimento e Desenvolvimento

CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal

NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina

PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero

PSE ndash Programa Sauacutede na Escola

PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia

SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria

Seacutec - Seacuteculo

SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 14

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39

8 REFEREcircNCIAS 40

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma

preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida

como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede

devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do

balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)

A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio

entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo

basal) (DUNCAN 2004)

O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre

crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A

obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo

da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em

vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada

a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de

preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)

Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas

endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim

podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo

progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do

organismo (ARAUacuteJO 2007)

Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por

ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em

Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de

Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e

desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os

problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do

Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do

PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de

sauacutede da famiacutelia

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 7: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo

da Piracircmide Alimentar26

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia

CD ndash Crescimento e Desenvolvimento

CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal

NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina

PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero

PSE ndash Programa Sauacutede na Escola

PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia

SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria

Seacutec - Seacuteculo

SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 14

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39

8 REFEREcircNCIAS 40

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma

preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida

como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede

devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do

balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)

A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio

entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo

basal) (DUNCAN 2004)

O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre

crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A

obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo

da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em

vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada

a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de

preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)

Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas

endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim

podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo

progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do

organismo (ARAUacuteJO 2007)

Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por

ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em

Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de

Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e

desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os

problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do

Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do

PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de

sauacutede da famiacutelia

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

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ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo

de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de

memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

lthttppublicacoesunigranriobrindexphpsarearticleviewFile215205gt Acesso em 19 de

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DAcircMASO A Obesidade 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2003

DUNCAN B B et al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas

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GAZETA PINHEIROS Obesidade infantil aumenta no Brasil Disponiacutevel em

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GUYTON A C HALL J E Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenccedilas 6ordf ed Rio

de Janeiro Guanabara Koogan 1998

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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

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MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes

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MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo

Paulo Sarvier 2003

MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes

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lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n3v80n3a04pdfgt acesso em 15 de setembro de 2013

NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia

Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-

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OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo

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de setembro de 2013

PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt

acesso em 10 de setembro de 2013

PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em

lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012

SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

lthttpwwwsbpcombrpdfs14297e-cartazPiramidepdfgt Acesso em 02 de outubro de

2013

42

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outubro de 2013

VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006

WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 8: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo

da Piracircmide Alimentar26

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG32

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia

CD ndash Crescimento e Desenvolvimento

CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal

NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina

PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero

PSE ndash Programa Sauacutede na Escola

PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia

SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria

Seacutec - Seacuteculo

SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 14

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39

8 REFEREcircNCIAS 40

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma

preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida

como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede

devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do

balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)

A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio

entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo

basal) (DUNCAN 2004)

O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre

crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A

obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo

da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em

vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada

a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de

preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)

Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas

endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim

podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo

progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do

organismo (ARAUacuteJO 2007)

Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por

ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em

Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de

Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e

desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os

problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do

Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do

PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de

sauacutede da famiacutelia

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

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setembro de 2012

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memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

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agosto de 2013

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DUNCAN B B et al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas

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GUYTON A C HALL J E Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenccedilas 6ordf ed Rio

de Janeiro Guanabara Koogan 1998

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03medidaspdfgt Acesso em 30 de setembro de 2013

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

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MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes

Muzambinho 2011 Disponiacutevel em

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MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo

Paulo Sarvier 2003

MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes

Jornal de pediatria Rio de Janeiro v176 p 179-180 2004 Disponiacutevel em

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Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-

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OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo

infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em

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de setembro de 2013

PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt

acesso em 10 de setembro de 2013

PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em

lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012

SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

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2013

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outubro de 2013

VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006

WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 9: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia

CD ndash Crescimento e Desenvolvimento

CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal

NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina

PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero

PSE ndash Programa Sauacutede na Escola

PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia

SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria

Seacutec - Seacuteculo

SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 14

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39

8 REFEREcircNCIAS 40

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma

preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida

como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede

devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do

balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)

A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio

entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo

basal) (DUNCAN 2004)

O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre

crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A

obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo

da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em

vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada

a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de

preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)

Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas

endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim

podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo

progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do

organismo (ARAUacuteJO 2007)

Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por

ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em

Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de

Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e

desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os

problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do

Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do

PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de

sauacutede da famiacutelia

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

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setembro de 2012

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memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

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42

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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 10: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 14

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39

8 REFEREcircNCIAS 40

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma

preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida

como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede

devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do

balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)

A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio

entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo

basal) (DUNCAN 2004)

O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre

crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A

obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo

da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em

vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada

a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de

preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)

Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas

endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim

podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo

progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do

organismo (ARAUacuteJO 2007)

Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por

ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em

Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de

Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e

desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os

problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do

Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do

PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de

sauacutede da famiacutelia

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

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SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 11: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma

preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida

como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede

devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do

balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)

A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio

entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo

basal) (DUNCAN 2004)

O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre

crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A

obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo

da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em

vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada

a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de

preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)

Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas

endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim

podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo

progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do

organismo (ARAUacuteJO 2007)

Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por

ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em

Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de

Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da

Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e

desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os

problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do

Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do

PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de

sauacutede da famiacutelia

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

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setembro de 2012

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de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de

memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

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GUYTON A C HALL J E Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenccedilas 6ordf ed Rio

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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

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Page 12: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

13

A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados

sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi

realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas

100 foram identificadas com o problema

O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais

quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar

alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a

cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo

De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar

um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no

bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo

local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede

criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 13: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

14

2 JUSTIFICATIVA

A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e

nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma

populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e

farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos

Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso

paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os

iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente

e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional

pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo

A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute

acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila

se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda

do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos

destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu

desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel

O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das

crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo

aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo

rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE

Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em

crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e

da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede

salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

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Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

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MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes

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PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em

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SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

lthttpwwwsbpcombrpdfs14297e-cartazPiramidepdfgt Acesso em 02 de outubro de

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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 14: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada

em escolares do bairro

32 Objetivo especiacuteficos

Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais

saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila

Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar

Criar viacutenculo escola-pais

Criar viacutenculo pais-PSF

Criar viacutenculo escola-PSF e

Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

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Page 15: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

16

4 METODOLOGIA

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em

perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados

Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos

indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010

Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns

criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos

que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que

abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o

acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis

em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE

Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo

no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de

acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a

eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente

Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida

identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para

idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em

algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das

accedilotildees

A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do

bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

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de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de

memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

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03medidaspdfgt Acesso em 30 de setembro de 2013

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

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2013

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OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo

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PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

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PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em

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SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 16: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG

O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as

necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila

transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de

sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra

Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila

Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por

Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)

A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu

onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi

explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)

O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa

da regiatildeo (IBGE 2010)

A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio

Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes

produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do

Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)

A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos

Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o

jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas

embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)

O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto

Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte

(AMNOR 2012)

A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos

como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho

(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre

entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do

municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a

vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 17: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

18

Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo

socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas

famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19

assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050

tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02

projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um

total de 571famiacutelias (IBGE 2010)

A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite

do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a

agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute

beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL

BURITIS 2012)

Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de

urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa

minha vida (PORTAL BURITIS 2012)

A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da

seguinte forma

Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes

Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes

Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes

A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435

habkm2

(PORTAL BURITIS 2012)

A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo

centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de

enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia

realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG

O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede

(UMS)

A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias

em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157

famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154

famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168

famiacutelias518 pessoas)

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

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42

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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 18: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

19

A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de

enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em

sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais

As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o

atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O

municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia

pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a

central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas

As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais

conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de

Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos

A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e

Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para

crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF

(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma

assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-

feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de

incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees

De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos

procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico

sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual

atende todos os dias 24 horas

De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos

concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio

miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede

puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o

tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100

possuem fornecimento de energia eleacutetrica

A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz

Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees

pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a

grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para

todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

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CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 19: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

20

achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a

manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias

De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de

limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)

eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo

que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente

para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado

endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta

ainda mais

Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90

dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas

a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos

os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia

Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de

uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um

PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF

Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em

primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis

eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser

encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital

Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80

relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do

PSF preventivamente

E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma

equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos

A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma

ordem de prioridades

Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos

residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo

Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia

Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos

Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 20: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

21

Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e

Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo

Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em

relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade

Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por

conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de

responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo

52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola

As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para

praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na

construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL

2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)

As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o

objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas

histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores

educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash

produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse

modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em

praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e

informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que

devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas

estrateacutegias de cuidado

O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do

governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da

populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)

Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com

professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e

ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de

interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos

adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede

e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos

princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e

funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

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VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006

WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 21: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

22

Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e

continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a

responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo

permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do

PSE (BRASIL 2011)

Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da

intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores

e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede

da Famiacutelia (BRASIL 2011)

A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na

construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos

fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os

problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo

propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)

Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e

educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos

aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais

(BRASIL 2011)

Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica

Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante

instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a

monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo

importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)

Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo

peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e

encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo

do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e

pela equipe escolar (BRASIL 2011)

Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

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Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

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Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

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Page 22: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

23

Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados

Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados

Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada

Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de

referecircncia e

Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de

Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia

53 Etiologia

531 Fisiopatologia

Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa

epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode

apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute

sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)

ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos

requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)

ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais

distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos

sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)

A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das

necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na

escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar

excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos

graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle

fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem

alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de

gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila

chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)

Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica

Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente

agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da

atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)

A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos

primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

lthttpwwwamnororgbr00500502001aspttCD_CHAVE=40752gt Acesso em 23 de

setembro de 2012

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Page 23: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

24

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute

quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia

o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da

vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas

sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON

1998 p 524)

532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade

ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila

a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator

significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)

Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores

geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em

diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees

endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena

os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo

exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do

indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)

Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar

sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar

a) Fatores geneacuteticos

Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras

incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou

reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam

o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA

2008)

Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem

probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade

cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram

que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem

b) Haacutebitos alimentares

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

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Page 24: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

25

O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez

mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute

mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como

sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)

Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande

importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na

forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa

maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu

gasto (DUNCAN 2004)

ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de

preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e

farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de

Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria

para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no

entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de

idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2

Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade

Fonte SBP 2011

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

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Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

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Brasiacutelia 2002

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Page 25: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

26

Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por

grupo da Piracircmide Alimentar

Niacutevel

Piracircmide

Grupo

Alimentar

Idade 6 a 11

meses

Idade 1 a 3

anos

Idade preacute-

escolar e

escolar

Adolescentes

e adultos

1

Cereais

patildees

tubeacuterculos e

raiacutezes

3 5 5 5 a 9

2

Verduras e

legumes 3 3 3 4 a 5

Frutas 3 4 3 4 a 5

3

Leites

queijos e

iogurtes

Leite

materno 3 3 3

Carnes e

ovos 2 2 2 1 a 2

Feijotildees 1 1 1 1

4

Oacuteleos e

gorduras 2 2 1 1 a 2

Accediluacutecar e

doces 0 1 1 1 a 2

Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade

Fonte SBP 2011

Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos

bull 2 colheres de sopa de aipim

cozido ou macaxeira ou mandioca

(48g) ou arroz branco cozido (62g)

ou aveia em flocos (18g)

bull 1 unidade de batata cozida (88g)

bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs

(25g)

bull 3 unidades de biscoito de leite ou

tipo ldquocream crakerrdquo (16g)

bull 4 unidades de biscoito tipo

ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)

Frutas

bull 12 unidade de banana nanica

(43g) ou caqui (50g) ou fruta do

conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde

(60g)

bull 1 unidade de caju (40g) ou

carambola (110g) ou kiwi (60g) ou

laranja lima ou pera (75g) ou

nectarina (69g) ou pecircssego (85g)

bull 2 unidades de ameixa preta

(15g)vermelha (70g) ou limatildeo

(126g)

bull 4 gomos de laranja bahia ou

seleta (80g)

bull 6 gomos de mexerica ou

tangerina (84g)

bull 9 unidades de morango (115g)

Hortaliccedilas

Leguminosas

bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido

(26g) ou ervilha seca cozida (24g)

ou gratildeo de bico cozido (12g)

bull 12 colher de sopa de feijatildeo

branco cozido (16g) ou lentilha

cozida ou soja cozida (18g)

Carnes em Geral

bull 12 unidade de bife bovino

grelhado (21g) ou fileacute de frango

grelhado (33g) ou omelete simples

(25g) ou ovo frito (25g) ou

sobrecoxa de frango cozida (37g)

ou hambuacuterguer (45g)

bull 1 unidade de espetinho de carne

(31g) ou ovo cozido (50g) ou

moela (27g)

bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango

(40g)

bull 12 fatia de carne bovina cozida

ou assada (26g)

bull 2 colheres de sopa rasas de carne

bovina moiacuteda refogada (30g)

Leite e derivados

bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido

(182g)

bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte

de frutas ou iogurte de frutas

(120g) ou iogurte de polpa de

frutas (130g)

Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade

bull 1 colher de sopa de accediluacutecar

refinado (14g)

bull 1 colher de sopa de doce de leite

cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo

(18g)

bull 2 colheres de sobremesa de geleia

(23g)

bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal

(15g)

Observaccedilatildeo

Estas porccedilotildees satildeo destinadas para

crianccedilas de 6 meses a 3 anos

Para Crianccedilas em idade preacute-

escolares escolares e adolescentes

considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos

de carboidratos leguminosas

carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro

destas medidas

Quantidade de aacutegua de acordo

com DRI

bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo

leite materno ou foacutermula infantil)

bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo

leite materno foacutermula e

alimentaccedilatildeo complementar)

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

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Page 26: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

27

bull 1 colher de sopa de beterraba crua

ralada (21g) ou cenoura crua (20g)

ou chuchu cozido (28g) ou ervilha

fresca (10g) ou couve manteiga

cozida (21g)

bull 2 colheres de sopa de abobrinha

(40g) ou broacutecolis cozido (27g)

bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)

bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)

bull 1 unidade de ervilha torta ou

vagem (5g)

bull 8 folhas de alface (64g)

bull 2 colheres de sopa de leite em poacute

(30g)

bull 3 fatias de mussarela (45g)

bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou

pasteurizado ou prato (40g)

bull 3 colheres de sopa de queijo

parmesatildeo (30g)

Oacuteleos e gorduras

bull 1 colher de sobremesa de azeite

de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou

canola ou milho ou girassol (4g)

bull 1 colher de sobremesa de

manteiga ou margarina (5g)

bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL

como sucos outras bebidas e aacutegua)

bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL

como bebidas e aacutegua)

bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos

1800 mL como bebidas e aacutegua) e

2100 mL (meninas 1600 mL como

bebidas e aacutegua)

bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL

(meninos 2600 mL como bebidas

e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800

mL como bebidas e aacutegua)

Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide

deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP

Fonte SBP 2011

c) Inatividade fiacutesica

Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus

haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes

e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras

provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)

ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma

das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses

inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)

O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas

infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores

americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam

doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo

energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica

exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de

trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam

escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas

e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)

Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores

para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada

com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na

infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e

na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e

lazer (MACHADO 2011)

d) Bolsa-Famiacutelia

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

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setembro de 2012

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

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NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia

Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-

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OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo

infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em

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PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

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PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em

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SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

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42

VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em

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outubro de 2013

VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006

WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 27: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

28

Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas

atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que

aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo

Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia

estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa

relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda

miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias

passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em

qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com

sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de

transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash

obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)

No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O

aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo

nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta

baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar

farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)

54 Paracircmetros antropomeacutetricos

Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram

inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste

contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas

antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)

A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG

foi unicamente o IMC

541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC

O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao

quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como

estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo

peso (BRASIL 2008)

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

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Page 28: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

29

Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na

infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o

iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual

baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos

(MARCONDES 2003)

O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de

indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a

gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de

associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)

ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para

identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo

recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)

De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser

comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos

quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na

tabela a seguir

Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos

TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS

Sobrepeso Obesidade

Idade Meninos Meninas Meninos Meninas

2 184 180 201 201

25 181 178 198 195

3 179 176 196 194

35 177 174 194 192

4 176 173 193 191

45 175 172 193 191

5 174 171 193 192

55 175 172 195 193

6 176 173 198 197

65 177 175 202 201

7 179 178 206 205

75 182 180 211 210

8 184 183 216 216

85 188 187 222 222

9 191 191 228 228

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

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Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

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Page 29: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

30

95 195 195 234 235

10 198 199 240 241

105 202 203 246 248

11 206 207 251 254

115 209 212 256 261

12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)

55 Prevenccedilatildeo

O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua

prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para

as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo

de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de

obesidade (COSTA 2008)

A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em

todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa

diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-

degenerativas (MELLO 2004)

Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas

sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e

contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses

indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem

(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve

compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas

veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas

(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os

dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando

os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de

sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e

mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o

deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas

carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO

2004 p 176)

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 30: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

31

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe

de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do

PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a

doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave

obesidade em adultos ou em crianccedilas

Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa

haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo

Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo

identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com

obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas

com obesidade

Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas

com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila

Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e

com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a

vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras

61 Noacutes Criacuteticos

Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas

Falta de exames de rotina

Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente

Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar

Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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setembro de 2012

ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo

de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de

memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

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Page 31: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

32

62 Operaccedilotildees

Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo

Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais

retirar alimentos inadequados do ambiente escolar

Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e

saudaacutevel

Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas

de haacutebitos alimentares

Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo de exames

Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas

construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas

Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo

Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras

Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional

Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de

apoio

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo

no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo

projeto

Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Poliacutetico ndash Conseguir apoio

da secretaria da educaccedilatildeo e

da secretaria de sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

- Indiferente

- Favoraacutevel

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo quanto

ao impacto social

que pode vir a

causar

Financeiro ndash Compra de

materiais para realizaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo balanceada

e saudaacutevel

-Secretaria Municipal

de Sauacutede

-Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

- Favoraacutevel

- Indiferente

Organizacional -

Mobilizaccedilatildeo da comunidade

escolar sobre a importacircncia

das mudanccedilas de haacutebitos

alimentares

- Equipe

multiprofissional

incluindo

funcionaacuterios do setor

escolar

- Alguns satildeo

favoraacuteveis e

outros satildeo

indiferentes

33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

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33

Exames de

rotina

Organizacional ndash

Agendamento de consultas

meacutedicas e agilidade

laboratorial dos alunos

selecionados para realizaccedilatildeo

de exames

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre

setores da sauacutede e educaccedilatildeo

adesatildeo profissional

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Financeiro ndash Confecccedilatildeo de

panfletos explicativos sobre

a importacircncia dos exames

perioacutedicos

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da

raacutedio local apoio

intersetorial

Setor de

comunicaccedilatildeo Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio

Cognitivo ndash Conhecimento

sobre o tema estrateacutegias de

comunicaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

material educativo

Secretaria Municipal

de Sauacutede Favoraacutevel

Organizacional ndash

Adequaccedilatildeo da agenda locais

para realizaccedilatildeo das palestras

Secretaria Municipal

de Sauacutede

Secretaria Municipal

de Educaccedilatildeo

Equipe

multiprofissional

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Educaccedilatildeo fiacutesica

Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de

projetos e adesatildeo dos

profissionais

- Prefeito

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Organizacional ndash

Capacitaccedilatildeo de profissionais

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

Favoraacutevel

Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de

materiais esportivos

consertos de quadras

esportivas construccedilatildeo de

locais para praacuteticas

esportivas

- Poder Executivo

- Secretaria de obras

- Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

- Indiferente

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Poliacutetico ndash Adesatildeo

profissional

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo

de avaliaccedilotildees constantes

para alunos que necessitam

de apoio

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

lthttpwwwamnororgbr00500502001aspttCD_CHAVE=40752gt Acesso em 23 de

setembro de 2012

ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo

de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de

memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

lthttppublicacoesunigranriobrindexphpsarearticleviewFile215205gt Acesso em 19 de

agosto de 2013

DAcircMASO A Obesidade 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2003

DUNCAN B B et al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas

em Evidecircncias 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2004

GAZETA PINHEIROS Obesidade infantil aumenta no Brasil Disponiacutevel em

lthttpgazetadepinheiroscombrsaudeobesidade-infantil-aumenta-no-brasil-30-08-2013-

htmgt Acesso em 30 de setembro de 2013

GUYTON A C HALL J E Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenccedilas 6ordf ed Rio

de Janeiro Guanabara Koogan 1998

41

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anaacutelise do estado nutricional de crianccedilas e adolescentes no Brasil Pesquisa de orccedilamentos

familiares Rio de Janeiro 2006 p 31 Disponiacutevel em

lthttpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocondicaodevidapof2003medidaspof20

03medidaspdfgt Acesso em 30 de setembro de 2013

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

ndash MG Disponiacutevel em

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gerais|buritis|infograficos-historicogt Acesso em 23 de setembro de 2012

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Obesas Estudos de Psicologia Natal v10 n1 p 35-37 2004 Disponiacutevel em

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MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes

Muzambinho 2011 Disponiacutevel em

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2013

MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo

Paulo Sarvier 2003

MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes

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lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n3v80n3a04pdfgt acesso em 15 de setembro de 2013

NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia

Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-

atinge-criancas-do-bolsa-familia3351310htmgt Acesso em 28 de setembro de 2013

OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo

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de setembro de 2013

PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt

acesso em 10 de setembro de 2013

PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em

lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012

SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

lthttpwwwsbpcombrpdfs14297e-cartazPiramidepdfgt Acesso em 02 de outubro de

2013

42

VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em

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outubro de 2013

VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006

WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 33: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

34

Financeiro ndash Compra de

materiais necessaacuterios para

realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo

- Secretaria

Municipal de Sauacutede Favoraacutevel

Fonte Autoria proacutepria 2012

Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Alimentaccedilatildeo nas

escolas

Tentar

melhorar

haacutebitos

alimentares

dentro das

escolas

levando as

dicas de

alimentaccedilatildeo

para dentro do

acircmbito

familiar

Ensinar sobre

os malefiacutecios

das

guloseimas

Realizaccedilatildeo de

palestras

educativas para os

funcionaacuterios da

escola como

forma de inserir

alimentaccedilatildeo

saudaacutevel dentro

das escolas e

retirar

alimentaccedilatildeo

inadequada agrave

venda nas escolas

-Apresentar

projeto e

sensibilizar a

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

quanto ao

impacto social

que pode vir a

causar

- Equipe de

Sauacutede

(Nutricionista

Enfermeiro

Meacutedico

Secretaacuterio

Municipal de

Sauacutede)

- Equipe de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo e

Funcionaacuterios da

Escola)

- 4 meses (01

mecircs para

adesatildeo de todos

os envolvidos

03 meses para

separaccedilatildeo de

materiais

necessaacuterios para

a mudanccedila e

iniacutecio da

preparaccedilatildeo

alimentar

necessaacuteria)

Exames de

rotina

Monitorar a

sauacutede das

crianccedilas

selecionadas

Realizaccedilatildeo de

exames de rotina

e

complementares

se necessaacuterio

para iniciar

tratamento

especiacutefico em

cada caso

Demonstrando

atraveacutes de

panfletos

explicativos a

importacircncia dos

mesmos

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro

ACSrsquos equipe

de laboratoacuterio)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(Professores e

diretor)

- 5 meses (02

meses para

seleccedilatildeo dos

alunos e

marcaccedilatildeo das

consultas

meacutedicas 02

meses para

realizaccedilatildeo de

exames e

entrega de

resultados 01

mecircs para

retorno

meacutedico)

Conscientizaccedilatildeo

no acircmbito

familiar

Modificar

haacutebitos

alimentares

das famiacutelias

- Realizaccedilatildeo de

palestras

demonstrativas

incluindo a

maneira de

acondicionamento

e etapas de

preparo dos

alimentos

- Demonstrar de

maneira interativa

os malefiacutecios das

guloseimas

-

Equipe de

Sauacutede (meacutedico

enfermeiro e

nutricionista)

Equipe de

Educaccedilatildeo

(professores

diretor)

Secretaacuterio

Municipal de

Educaccedilatildeo

Secretaacuterio

03 meses (01

mecircs para

preparo das

palestras e

marcaccedilatildeo das

reuniotildees com os

pais 02 meses

para realizaccedilatildeo

de todas as

palestras)

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

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41

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ndash MG Disponiacutevel em

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da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em

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2013

42

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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 34: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

35

- Demonstrar que

as mudanccedilas

devem ser feitas

por toda a famiacutelia

tornando-se mais

faacutecil a adesatildeo das

crianccedilas por

alimentos

saudaacuteveis

Municipal de

Sauacutede

Educaccedilatildeo fiacutesica

Promover a

sociabilizaccedilatildeo

entre os alunos

e incorporaccedilatildeo

de exerciacutecios

fiacutesicos entre os

mesmos

modificando

haacutebitos de

vida

sedentaacuterios e

solitaacuterios

Capacitaccedilatildeo de

profissionais para

adaptaccedilatildeo de

teacutecnicas de

ensino

adequando para as

crianccedilas na idade

escolar

Construccedilatildeo de

locais adequados

para esta praacutetica

incluindo seus

aparatos

(materiais

esportivos) para a

praacutetica

satisfatoacuteria

Apresentar

projeto e

sensibilizar

lideranccedilas e

comunidade

Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo

(Secretaacuterio da

educaccedilatildeo

professores

diretores)

Engenheiro

responsaacutevel

pelas obras do

municiacutepio

1 ano e 2 meses

(4 meses para

elaboraccedilatildeo do

projeto e

apresentaccedilatildeo do

mesmo

2 meses para

aprovaccedilatildeo do

projeto

8 meses para

execuccedilatildeo da

obra)

Avaliaccedilatildeo

nutricional

Determinar o

estado

nutricional de

cada crianccedila

selecionada

Anaacutelise do estado

nutricional de

cada crianccedila

realizando

verificaccedilatildeo de

peso altura

percentual de

gordura e

circunferecircncias do

paciente

-

- Secretaacuteria de

Sauacutede

- Nutricionista

- 07 meses (01

mecircs para

listagem dos

alunos 02

meses para

realizaccedilatildeo da

avaliaccedilatildeo

nutricional dos

selecionados

03 meses para

anaacutelise dos

resultados e

realizaccedilatildeo de

cardaacutepio e

accedilotildees

necessaacuterias para

cada caso 01

mecircs para

colocar em

praacutetica todos os

cardaacutepios

adaptados)

63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

lthttpwwwamnororgbr00500502001aspttCD_CHAVE=40752gt Acesso em 23 de

setembro de 2012

ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo

de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de

memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

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agosto de 2013

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em Evidecircncias 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2004

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de Janeiro Guanabara Koogan 1998

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anaacutelise do estado nutricional de crianccedilas e adolescentes no Brasil Pesquisa de orccedilamentos

familiares Rio de Janeiro 2006 p 31 Disponiacutevel em

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03medidaspdfgt Acesso em 30 de setembro de 2013

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ndash MG Disponiacutevel em

lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=310930ampsearch=minas-

gerais|buritis|infograficos-historicogt Acesso em 23 de setembro de 2012

LUIZ A M A G et al Depressatildeo Ansiedade e Competecircncia Social em Crianccedilas

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MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes

Muzambinho 2011 Disponiacutevel em

ltwwwmuzifsuldeminasedubrattachments1681_17pdflrmgt Acesso em 10 de outubro de

2013

MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo

Paulo Sarvier 2003

MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes

Jornal de pediatria Rio de Janeiro v176 p 179-180 2004 Disponiacutevel em

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NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia

Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-

atinge-criancas-do-bolsa-familia3351310htmgt Acesso em 28 de setembro de 2013

OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo

infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwieufmtbrppgedissertacoesindexphpop=downloadampid=432gt Acesso em 25

de setembro de 2013

PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt

acesso em 10 de setembro de 2013

PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em

lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012

SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

lthttpwwwsbpcombrpdfs14297e-cartazPiramidepdfgt Acesso em 02 de outubro de

2013

42

VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em

lthttpdrauziovarellacombrcrianca-2criancas-obesas-e-sedentariasgt Acesso em 12 de

outubro de 2013

VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006

WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 35: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

36

631 Descriccedilatildeo

Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma

de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas

Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas

Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de

motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares

632 Produtos esperados

Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas

Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares

dentro do acircmbito familiar

Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a

consciecircncia das crianccedilas

64 Exames de rotina

641 Descriccedilatildeo

Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e

complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila

com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso

Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos

procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio

642 Produtos esperados

Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam

tomadas as providecircncias que necessitarem

Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

lthttpwwwamnororgbr00500502001aspttCD_CHAVE=40752gt Acesso em 23 de

setembro de 2012

ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo

de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de

memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

lthttppublicacoesunigranriobrindexphpsarearticleviewFile215205gt Acesso em 19 de

agosto de 2013

DAcircMASO A Obesidade 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2003

DUNCAN B B et al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas

em Evidecircncias 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2004

GAZETA PINHEIROS Obesidade infantil aumenta no Brasil Disponiacutevel em

lthttpgazetadepinheiroscombrsaudeobesidade-infantil-aumenta-no-brasil-30-08-2013-

htmgt Acesso em 30 de setembro de 2013

GUYTON A C HALL J E Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenccedilas 6ordf ed Rio

de Janeiro Guanabara Koogan 1998

41

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA - IBGE Antropometria e

anaacutelise do estado nutricional de crianccedilas e adolescentes no Brasil Pesquisa de orccedilamentos

familiares Rio de Janeiro 2006 p 31 Disponiacutevel em

lthttpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocondicaodevidapof2003medidaspof20

03medidaspdfgt Acesso em 30 de setembro de 2013

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

ndash MG Disponiacutevel em

lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=310930ampsearch=minas-

gerais|buritis|infograficos-historicogt Acesso em 23 de setembro de 2012

LUIZ A M A G et al Depressatildeo Ansiedade e Competecircncia Social em Crianccedilas

Obesas Estudos de Psicologia Natal v10 n1 p 35-37 2004 Disponiacutevel em

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MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes

Muzambinho 2011 Disponiacutevel em

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2013

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MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes

Jornal de pediatria Rio de Janeiro v176 p 179-180 2004 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n3v80n3a04pdfgt acesso em 15 de setembro de 2013

NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia

Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-

atinge-criancas-do-bolsa-familia3351310htmgt Acesso em 28 de setembro de 2013

OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo

infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em

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de setembro de 2013

PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt

acesso em 10 de setembro de 2013

PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em

lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012

SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

lthttpwwwsbpcombrpdfs14297e-cartazPiramidepdfgt Acesso em 02 de outubro de

2013

42

VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em

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outubro de 2013

VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006

WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 36: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

37

65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar

651 Descriccedilatildeo

Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de

acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos

Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas

consumidas desordenadamente pelas crianccedilas

Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos

nutricionais das crianccedilas

652 Produtos esperados

Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia

Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma

alimentaccedilatildeo correta

Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade

66 Educaccedilatildeo fiacutesica

661 Descriccedilatildeo

Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando

as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a

necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas

motores

Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva

662 Resultados esperados

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

lthttpwwwamnororgbr00500502001aspttCD_CHAVE=40752gt Acesso em 23 de

setembro de 2012

ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo

de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

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agosto de 2013

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anaacutelise do estado nutricional de crianccedilas e adolescentes no Brasil Pesquisa de orccedilamentos

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03medidaspdfgt Acesso em 30 de setembro de 2013

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis

ndash MG Disponiacutevel em

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MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes

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2013

MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo

Paulo Sarvier 2003

MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes

Jornal de pediatria Rio de Janeiro v176 p 179-180 2004 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n3v80n3a04pdfgt acesso em 15 de setembro de 2013

NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia

Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-

atinge-criancas-do-bolsa-familia3351310htmgt Acesso em 28 de setembro de 2013

OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo

infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwieufmtbrppgedissertacoesindexphpop=downloadampid=432gt Acesso em 25

de setembro de 2013

PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt

acesso em 10 de setembro de 2013

PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em

lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012

SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

lthttpwwwsbpcombrpdfs14297e-cartazPiramidepdfgt Acesso em 02 de outubro de

2013

42

VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em

lthttpdrauziovarellacombrcrianca-2criancas-obesas-e-sedentariasgt Acesso em 12 de

outubro de 2013

VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006

WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 37: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

38

Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por

um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida

Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e

motivaccedilatildeo

67 Avaliaccedilatildeo nutricional

671 Descriccedilatildeo

Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso

altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente

672 Resultados esperados

Obter um diagnoacutestico nutricional preciso

Anaacutelise correta do risco nutricional

Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -

AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em

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setembro de 2012

ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo

de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de

memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e

educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Brasiacutelia 2008

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de

atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica

Brasiacutelia 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de

Atividades Brasiacutelia 2012 p 12

CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de

Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010

COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo

Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em

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agosto de 2013

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41

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anaacutelise do estado nutricional de crianccedilas e adolescentes no Brasil Pesquisa de orccedilamentos

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03medidaspdfgt Acesso em 30 de setembro de 2013

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ndash MG Disponiacutevel em

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gerais|buritis|infograficos-historicogt Acesso em 23 de setembro de 2012

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Obesas Estudos de Psicologia Natal v10 n1 p 35-37 2004 Disponiacutevel em

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Muzambinho 2011 Disponiacutevel em

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2013

MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo

Paulo Sarvier 2003

MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes

Jornal de pediatria Rio de Janeiro v176 p 179-180 2004 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n3v80n3a04pdfgt acesso em 15 de setembro de 2013

NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia

Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-

atinge-criancas-do-bolsa-familia3351310htmgt Acesso em 28 de setembro de 2013

OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo

infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwieufmtbrppgedissertacoesindexphpop=downloadampid=432gt Acesso em 25

de setembro de 2013

PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica

da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt

acesso em 10 de setembro de 2013

PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em

lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012

SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em

lthttpwwwsbpcombrpdfs14297e-cartazPiramidepdfgt Acesso em 02 de outubro de

2013

42

VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em

lthttpdrauziovarellacombrcrianca-2criancas-obesas-e-sedentariasgt Acesso em 12 de

outubro de 2013

VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006

WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva

5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000

Page 38: CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS … · modelar as atitudes e comportamentos das crianças sobre atividade física e nutrição. Deve-se ... de estratégias preventivas para

39

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila

natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade

Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que

necessitam de tratamento

A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase

adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou

erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita

No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro

sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-

se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem

consultas no acircmbito primaacuterio

O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da

sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser

evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida

Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e

continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o

ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil

Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna

que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades

natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila

A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas

sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de

estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia

40

8 REFEREcircNCIAS

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