Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 3, p. 465-473, jul./set. 2009

CONTRIBUIES DO PENSAMENTO SISTMICO PRTICA DO PSICLOGO NO CONTEXTO HOSPITALAR

Carmen L. O. Ocampo More*

Maria Aparecida Crepaldi#

Jadete Rodrigues Gonalves

Marina Menezes

RESUMO. O presente artigo visa apresentar contribuies do pensamento sistmico ao trabalho do psiclogo na instituio hospitalar, sendo esta entendida como um sistema aberto, dinmico, complexo e imprevisvel no seu cotidiano, constituindo-

se num grande contexto gerador de significados, que constantemente est afetando conversao teraputica. Aps breve

resgate histrico das conquistas, contradies, avanos e pressupostos epistemolgicos da escuta psicolgica no hospital,

apresenta-se a anlise dos diferentes contextos que o conformam, visando resgatar as peculiaridades das metforas que afetam

decisivamente a interveno psicolgica, determinando os rumos das aes. As metforas, enquanto fortes simbologias

presentes na dinmica hospitalar, constituem-se como elementos necessrios de anlise, para organizar e tornar mais

estratgica a atuao e melhor sustentar os dilogos interdisciplinares. Se no estiver atento a isto, o psiclogo corre o risco de

se tornar em mero executante da queixa e das ordens implcitas dos encaminhadores, sustentado assim aes fragmentadas e

preconceitos relacionados ao paciente, equipe de sade e ao contexto.

Palavras-chave: Psicologia hospitalar, pensamento sistmico, interveno psicolgica.

CONTRIBUTIONS OF SYSTEMIC THINKING TO THE WORK OF PSYCHOLOGIST IN THE HOSPITAL CONTEXT

ABSTRACT. This article aims to make contributions of systemic thinking to the work of psychologist in the hospital, being perceived as an open system, dynamic, complex and unpredictable in his daily work, establishing a large generator context of

meanings, which are constantly affecting the talk therapy. After brief history of redemption achievements, contradictions,

advances and epistemological assumptions of psychological listening in the hospital, it presents the analysis of different

contexts of our program, targeting to recover the peculiarities of the metaphors that affect decisively the psychological

intervention, determining the course of actions . Metaphors, as a strong symbolic meaning, present in the hospital dynamics,

are necessary elements of analysis, to organize and become a more strategic role, and better support the interdisciplinary

dialogues. If the psychologist is not aware about this, he will be at risk of becoming a mere agent of the complaint and the

implicit orders of routers, sustaining, in this way, fragmented actions and prejudice related to the patient, the healthcare team

and the context.

Key words: Hospital Psychology, systemic thinking, psychological intervention.

CONTRIBUICIONES DEL PENSAMIENTO SISTMICO PARA LA PRCTICA DE PSICLOGO EN LA INSTITUICIN HOSPITALAR

RESUMEN. El presente artculo presenta las contribuciones del pensamiento sistmico para el trabajo de psiclogo en la institucin hospitalar. Se considera esta ltima como un sistema abierto que se presenta dinmico, complexo e imprevisible en

su cotidiano, constituyndose en un gran contexto generador de significados, que constantemente est afectando a la

* Doutora em Psicologia Clinica. Laboratrio de Psicologia da Sade, Famlia e Comunidade. Programa de Ps-Graduao em

Psicologia. Docente da Universidade Federal de Santa Catarina. # Doutora em Sade Mental. Laboratrio de Psicologia da Sade, Famlia e Comunidade. Programa de Ps-Graduao de

Psicologia em Psicologia. Docente da Universidade Federal de Santa Catarina. Doutora em Enfermagem. Laboratrio de Psicologia da Sade, Famlia e Comunidade. Docente do Departamento de Psicologia.

Universidade Federal de Santa Catarina Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina. Docente da Univali/SC.

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Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 3, p. 465-473, jul./set. 2009

conversacin teraputica. Despus de una breve sntesis histrica de las conquistas, contradicciones y desenvolvimientos y

marcos epistemolgicos de la escucha psicolgica en el hospital, se presenta un anlisis de los diferentes contextos que

constituyen el mismo, con el objetivo de rescatar las peculiaridades de las metforas presentes y que afectan decisivamente la

intervencin psicolgica determinando los rumbos de las acciones. Las metforas, en cuanto fuerte simbologa presente en la

dinmica hospitalar, se constituyen en elementos necesarios de anlisis, sea para organizar y tornar ms estratgica la

actuacin, como para mejor sustentar dilogos interdisciplinares. Si no se est atento a esto, el psiclogo corre el peligro de se

tornar un simple ejecutante de la demanda y de los rdenes implcitos de los que envan los pacientes, sustentando as,

acciones fragmentadas y preconceptos, relacionados al paciente, a la familia, al equipo de salud y al contexto.

Palabras-clave: Psicologa hospitalar, pensamiento sistmico, intervencin psicolgica.

A Psicologia Hospitalar no Brasil, enquanto rea

de conhecimento, reconhecida tanto em termos de

prtica como de produo cientifica efetiva, inicia-se

na dcada de 50, tendo com referncia o trabalho

pioneiro das professoras Mathilde Neder, Aidyl M. de

Queiroz Pres Ramos, Tereza Pontual de Lemos

Mettel e Clia Lana da Costa Zannon, entre outras.

Destaca-se aqui o trajeto histrico de conquistas que a

Psicologia foi logrando no contexto hospitalar e o

trabalho de suas pioneiras, que souberam catalisar

suas experincias atravs de uma expressiva produo

de conhecimento que visava, principalmente, dar

sustentao terico-cientfica para a escuta das

demandas que foram se desenhando para a Psicologia,

enquanto cincia e profisso, na instituio hospitalar.

Este campo de atuao exigiu do profissional uma

reviso de seus referenciais de atuao decorrentes da

formao acadmica tradicional, nitidamente ancorada

no modelo clnico-teraputico que privilegia o

exerccio da profisso nos espaos privados

(Giannotti, 1995; Yamamoto & Cunha, 1998; Chiattone, 2002; Mor, 2006;). Nesse sentido, Angerami-Camon (1995) ressalta que as discusses

sobre a insero da Psicologia na realidade

institucional foram essenciais para a reestruturao da

formao acadmica do psiclogo, no sentido de que

essa formao contemplasse os requisitos tericos e

tcnicos necessrios para sustentar processos de

interveno contextualizados. Em termos histricos, a prtica do psiclogo no

campo da sade, mais especificamente em instituies

hospitalares, recebeu a influncia decisiva do modelo

de pensamento biolgico (Chiattone, 2002), o qual se

ancora nos parmetros epistemolgicos que sustentam

a cincia tradicional e consequentemente a postura do

profissional ante o processo sade-doena. A este

respeito Calatayud (1991) ressalta tambm que a

vinculao histrica da Psicologia com a Medicina, na

busca de explicaes para as doenas mentais e

psicossomticas, implicou numa prtica muito mais

centrada na doena/patologia do que na sade. A

influncia desse modelo biomdico, em que est

presente a viso cindida do processo corpo-mente,

reforou as prticas voltadas ao indivduo psicolgico

ou biolgico (Sebastiani & Maia, 2005). Por sua vez, a

transposio para o espao pblico de um modelo

clnico psicolgico cuja prtica se dava em mbito

privado afetou diretamente a sua eficincia no que se

refere interveno (More, 2001; Chiattone, 2002).

Assim, no hospital o psiclogo deparou-se com a

necessidade de desenvolver habilidades que

permitissem o trabalho em equipe, visto que sua

prtica efetiva ocorria de forma individualizada. Nessa

nova realidade de trabalho, o psiclogo e os demais

componentes da equipe experimentaram no seu

cotidiano limitaes profissionais e entenderam que os

colegas de outras formaes poderiam fornecer

respaldo fundamental para a melhor compreenso do

processo de interveno neste contexto (Tonetto &

Gomes, 2007). Nessa mesma direo, Crepaldi (1999)

aponta que os profissionais, medida que se tornaram

conscientes de que possuam limites tcnicos ou

pessoais para enfrentar certos obstculos, passaram a

solicitar a ajuda da equipe de trabalho, o que

transformou a resoluo do problema e o

enfrentamento da imprevisibilidade do processo

sade-doena em uma tarefa de equipe.

Isto gerou as bases para a construo da tarefa

multidisciplinar, que, para Giannotti (1995), consiste

na ao de profissionais de diversas reas, agregados

em equipes de sade, objetivando de forma comum o

estudo das interaes somatopsicossociais e de

mtodos que possibilitem uma prtica integradora

focada na totalidade dos aspectos relacionados sade

e doena. Essa tarefa passou a ser um desafio

concreto para a formao e para a interveno do

psiclogo na rea hospitalar, pois ele teve que

desenvolver uma compreenso do seu papel no campo

multidisciplinar para assim adotar uma postura

interdisciplinar. Esta, por sua vez, implicava no

desenvolvimento de uma postura de aceitao e

incorporao da diversidade presente nos diferentes

saberes em beneficio do melhor acolhimento do

processo de sade-doena dos envolvidos.

A este respeito Angerami-Camon (200