Construindo um protocolo único para uma atenção integral à primeira infância - Marcia Sueli...
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PROGRAMA PROGRAMA CAPITAL CRIANÇACAPITAL CRIANÇA
Enfa. Msc.Marcia Sueli Del CastanhelGerente dos Programas Estratégicos da SMS de
Florianópolis
• Rede Básica Saúde:
• 49 Centros Saúde
• 04 Policlínicas
• 02 CEOs
• 02 UPAS
• 04 CAPS
• 04 Bases SAMU
• 01 Lab. Municipal
• 01 Farmácia Escola
• 104 ESF – 85% cobertura
• 48 Equipe Saúde Bucal
• 3 PACS
• 9 NASF
Pop. Geral: 408.000 hab.Nascidos Vivos: 5200/ano< 5 anos: 26.000
• ANTES DO PROGRAMA 1996:• Mortalidade Infantil – 19,6/1000 nascidos vivos; • Prevalência de crianças desnutridas menores de 05 anos (10%);• Elevadas taxas de internação por IRA, diarréia, desnutrição.
• 1997 – instituído o Programa Capital Criança.
• Objetivo: : Reduzir a morbimortalidade infantil e materna no município de Florianópolis e qualificar a atenção à saúde materna-infantil.
• Parcerias: SCP, SOGISG – SC, UFSC, HU/UFSC, SES – MCD, HIJG, HRSJ, UNIMED Grande Florianópolis, Sociedade Catarinense de Medicina de Família e Comunidade (2007).
• Grupos Técnicos Interdisciplinares e Interinstitucionais: elaboração dos protocolos de atenção – sensibilização dos gestores e capacitação dos profissionais.
• Atenção ao Pré-Natal: captação precoce – vinculação com a ESF/território/ACS; exames laboratoriais, USG: 17ª - 22ª semana de gestação; grupo de gestantes e/ou casais grávidos –maternidade e paternidade; tratamento odontológico às gestantes até o bebê completar um ano de idade; busca ativa para as gestantes faltosas; visita às maternidades; gestantes de risco: Hospital Universitário e Policlínicas Regionais, com co-responsabilização das ESF. Consulta Pediátrica Pré-Natal.
• Atenção Puerperal: vinculação com a APS: visita das Agentes Educadoras nas maternidades - consulta entre 5º ao 7º dia pós-parto com Enfermeira – Centro de Saúde da sua residência; consulta de puerpério 42º dia pós – parto com Médico de Família ou Ginecologista; consulta com dentista até a criança completar um ano de idade; ações de Planejamento Familiar; Incentivo e apoio ao aleitamento materno exclusivo, orientação e cuidados no manejo do AM, alimentação saudável, atividade física e sexual.
Atenção às Crianças zero a dez anos de idade:
Nas maternidades: Equipe Central
• Visita da Agente Educadora: - Monitoramento dos nascidos vivos; entrega kit de primeiros cuidados com o recém-nascido: diploma de cidadão de Florianópolis, material para curativo do coto umbilical, termômetro, creme para assadura, sabão de glicerina, folhetos educativos sobre saúde bucal e cuidados com o bebê; - Vinculação com a APS - agendamento da consulta neonatal precoce - quinto (5o) e o sétimo (7o) dia de vida - Médico de Família do CS de sua residência; consulta com o dentista com 30 dias de vida; - Vacinação 1a dose da Hepatite B e BCG; - Triagem auditiva nas maternidades públicas e privadas. Caderneta da criança – Capital Criança.
Seguimento na APS:
• Monitoramento das crianças e RN em situaçao de risco – pVisita domiciliar;• Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento - Médico de Família e Comunidade e Enfermeiro;• Busca ativa;• Imunização;• Matriciamento de Pediatria;• Especialidades Pediátricas via SISREG e parcerias: HIJG, HU/UFSC;• Rede Docente Assistencial - UFSC – 1400 acadêmicos na Rede de APS;• Grupos de mães/crianças, novos pais; • Segurança alimentar – Hora de Comer (1999) - parceria com AFLOV; • Fórmulas Infantis (2000).• Investigação de 100% dos Óbitos Infantis e Fetais (2006) – Comitê Floripa Pela Vida, ampliação para materno – 2011;
PARA ALÉM DA REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFNATIL…..
• Floripa Saudável 2040 – 2007: UFSC e Sociedade Catarinense de Pediatria.
• Programa Saúde na Escola – 2007: Secretaria Municipal de Educação, HU/UFSC, Nucleo Desenvolver, Rotary Club Florianópolis – Lagoa, Secretaria de Estado de Educação e da Saúde, Secretaria de Assistencia Social - CRAS.
• Rede Amamenta Brasil Floripa – 2009 – Conselhos Locais de Saúde.
• Creche Amiga da Amamentação – 2010 – Sec. Municipal de Educação.
Objetivo: Instituir um programa de educação em saúde na escola e determinar o impacto do mesmo
na saúde geral do escolar.
Criação da Unidade de Ensino em SaúdeCentro de Saúde + Núcleo de Educação Infantil
Palestras aos professoresPalestras aos pais
Folhetos informativos aos paisInformação / Educação através de atividades lúdicas com as crianças
Detecção de crianças de risco(Avaliação antropométrica e bucal no início e fim do ano letivo)
Histórico:2005
Elaboração do projeto pela Sociedade Catarinense de Pediatria2006
Parceria com Secretaria Municipal de SaúdeProjeto piloto: CS lagoa da Conceição
Capacitação dos profissionais do CS Lagoa da Conceição
2007 / 2008 / 2009 / 2010...Março:
- Planejamento da coleta de dados- Esclarecimento aos pais (carta e reunião mensal de pais)
Abril: - Coleta e análise de dados das crianças (avaliação antropométrica e bucal)
- Capacitação dos profissionais do NEI Orisvaldina.
Junho- Inicio das consultas individuais com equipe interdisciplinar para crianças com risco detectado de
desnutrição e/ou obesidade e consultas médicas para crianças com PA alterada-Envio do primeiro boletim da saúde aos pais (temas variados de educação em saúde)
Novembro:- Nova coleta de dados das crianças
Atualmente: 01 Centro de Saúde e NEI por Distrito Sanitário
Resultados:Avaliação Nutricional Comparativa
Distribuição relativa das crianças avaliadas segundo a
pressão arterial classificado conforme a idade e sexo
51,2%44,5%2007
Programa Saúde na Escola - PSE
• Início: 2008 - 6 escolas.• Mais Educação - 25 escolas.• 70% de cobertura de PSE - todas escolas
públicas de Florianópolis (2010 – 2011).
Como operacionalizou-se?
1. AVALIAÇÃO , PROMOÇÃO E PREVENÇÃO DA SAÚDE - Oficinas nas escolas com professores e equipe de saúde local- plano de ação conjunto.
2. EDUCAÇÃO PERMANENTE E CAPACITAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA EDUCAÇÃO E DA SAÚDE - Seminários, oficinas, rodas de conversa e educação a distância.
• PORTAL DO ALUNO - socialização dos dados.• Reuniões sistemáticas – articuladores das
Escolas e Saúde, CRAS – construção e definições de fluxos. Estudo de casos.
CRECHE AMIGA DA CRECHE AMIGA DA
AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO20102010
• 1ª Etapa:Quatro reuniões:- 1ª com os coordenadores e tutores dos CS e diretores e supervisores das creches selecionadas;- 2ª com os pais das crianças para sensibilizá-los da importância do AM; - 3ª Sensibilização de todos os servidores dos CS no dia da reunião de equipe, organizando um
fluxo de encaminhamento com nome dos profissionais responsáveis (no mínimo 4 profissionais).- 4ª com todos os servidores da instituição da educação ministrada pelos profissionais dos CS
selecionados para sensibilizá-los sobre a temática do AM.
• 2ª Etapa:- Definição e decoração do espaço definido como “Cantinho da Amamentação”.
• 3ª Etapa: - Visita do tutor da Rede Amamenta Brasil ou outro profissional do Centro de Saúde selecionado
para acompanhar o desenvolvimento das ações em período e datas a serem definidos com a direção da creche.
• 4 ª Etapa: - Avaliação das estratégias implantadas por meio de instrumento próprio. Julho/2011.
• 5ª Etapa:- A partir da avaliação, ampliar o projeto para outras creches no município no ano de 2012.
Taxa Mortalidade Infantil, Florianópolis – SC, 2000 – 2010
Fonte: SIM/SINASC, SMS Florianópolis, 08/10/10
FORTALEZAS: vontade política e instituição de uma política de Estado para a ampliação e qualificação da atenção materna-infantil; trabalho intersetorial e técnico, apoio do gestor ao Grupo Técnico Instituído; sustentabilidade pelas parcerias ao Programa; reconhecimento comunitário do Programa como um direito da criança florianopolitana; construção coletiva; Co – coordenaçao do PSE – na SME, SMS e Sec. Estadual de Educação e Saúde - Decisões em colegiados. Indicação dos articuladores das UE e CS.
FRAGILIDADES: o desafio do trabalho intersetorial e intrasetorial, manter a co-responsabilidade dos envolvidos no processo, garantir a integralidade da atenção, definição dos papéis. Flutuação dos educadores e das ESF. Monitoramento longitudinal.
Programa Capital Criança - VE
PREFEITURA MUNICIPAL DE FLORIANÓPOLISSECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Encaminhamento – Leites Especiais
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Encaminhamento – Leites Especiais
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Programa Capital Criança - VE
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Encaminhamento – Leites Especiais