Conhecimento dos usuário de uma ubs sobre o papel e a importância do nutricionista na atenção...
76
UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA MARIANE KÜTER CONHECIMENTO DOS USUÁRIOS DE UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE PALHOÇA-SC SOBRE O PAPEL E A IMPORTÂNCIA DO NUTRICIONISTA NA ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE Palhoça 2012
-
Upload
mariane-kueter -
Category
Documents
-
view
1.236 -
download
0
Transcript of Conhecimento dos usuário de uma ubs sobre o papel e a importância do nutricionista na atenção...
0
UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA
MARIANE KÜTER
CONHECIMENTO DOS USUÁRIOS DE UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE
PALHOÇA-SC SOBRE O PAPEL E A IMPORTÂNCIA DO NUTRICIONISTA NA
ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE
Palhoça
2012
1
MARIANE KÜTER
CONHECIMENTO DOS USUÁRIOS DE UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE
PALHOÇA-SC SOBRE O PAPEL E A IMPORTÂNCIA DO NUTRICIONISTA NA
ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE
Projeto de Conclusão de Estágio apresentado à
disciplina de Estágio Supervisionado em
Nutrição Social do Curso de Nutrição da
Universidade do Sul de Santa Catarina, como
requisito parcial para aprovação.
Orientadoras: Prof ª. Rosana Henn, Msc.
Prof ª. Raquel Stela de Sá, Dra.
Palhoça
2012
2
3
Dedico este trabalho ao meu amado, aos meus
pais, irmão, amigos e professores, por terem
me dado carinho, compreensão e todo apoio
necessário para conclusão desta fase tão
importante em minha vida.
4
AGRADECIMENTOS
Agradeço a Deus pelo dom da vida e por sempre ter me guiado, iluminado e me
dado força nos momentos difíceis.
Ao meu amor, Leopoldo Nass Neto, por sempre me apoiar e estar ao meu lado me
incentivando e confiando em meu potencial nos momentos em que mais precisei e por
compreender, por muitas vezes, a minha ausência.
Agradeço aos meus pais, Reni e Ewald, pois recebi deles o dom mais precioso do
universo, a vida. Por isso, serei infinitamente grata. Eles revestiram minha existência de amor
e dedicação, cultivaram na criança todos os valores que me transformaram em uma pessoa
consciente e responsável. Agradeço ainda por sempre estarem ao meu lado me apoiando,
incentivando, auxiliando, me acalmando, com muito amor e paciência, mesmo a distância.
Agradeço às minhas colegas por sempre estarem presentes nas minhas atividades,
me auxiliando e trocando muitos conhecimentos, especialmente à Patrícia Schmid, que tive a
oportunidade de conhecer melhor durante esse período, e que pude descobrir que é uma
pessoa incrível e por juntas termos superado desafios.
Agradeço imensamente à minha amiga Marcela dos Santos, por me ouvir e por
poder dividir as dificuldades dessa jornada; por sempre me auxiliar nas dificuldades e revisar
meus trabalhos, me dando muitas orientações e trocando conhecimentos.
Agradeço em especial às minhas orientadoras, Raquel Stela de Sá e Rosana Henn,
pelo carinho e atenção e pelos valiosos conhecimentos que transmitiram. Mostraram-me os
caminhos para que eu chegasse ao fim desta jornada com muito sucesso.
Agradeço à Nutricionista Helen Gazola e a todos os profissionais da Unidade
Básica de Saúde Bela Vista que me acolheram colaborando para o sucesso da realização do
estágio.
Agradeço ainda a todos que, direta ou indiretamente, fazem parte da minha vida
de forma positiva.
5
“Mude, mas comece devagar, porque a direção é mais importante que a velocidade.”
(CLARICE LISPECTOR)
6
RESUMO
A presente pesquisa teve por objetivo avaliar o conhecimento dos usuários de uma Unidade
Básica de Saúde (UBS), de Palhoça-SC, sobre o papel e a importância do Nutricionista na
Atenção Básica em Saúde. Trata-se de uma pesquisa com característica quantitativa e
predominância qualitativa, do tipo descritiva. Em relação aos procedimentos técnicos, é
definida como pesquisa documental e estudo de caso. Primeiramente, foram verificadas as
faltas dos 175 usuários que agendaram consultas com a Nutricionista na UBSBV, no período
de julho a setembro de 2012. Em seguida, foram realizadas 65 entrevistas, por demanda
espontânea na UBSBV e em visitas domiciliares. Verificou-se que 81% (n=141) dos
agendamentos foram com pessoas do sexo feminino, 53% (n=93) faltaram às consultas e o
fator predominante associado a esta problemática foi o baixo nível socioeconômico. Por meio
das entrevistas, concluiu-se que os usuários desconheciam o papel do Nutricionista na
Atenção Básica em Saúde, definindo a atuação deste profissional de forma muito
generalizada, afirmando que faz dietas ou algo relacionado à perda de peso. Grande
percentual dos entrevistados (82%, n=46) considerou o trabalho do Nutricionista importante,
porém, confundia este profissional com o médico ou não sabia exatamente qual era o seu
papel. Quando pensavam em consultar o Nutricionista (70%, n=39), 46% (n=18) associavam
este desejo à perda de peso e, quando encaminhados por outro profissional (34%, n=19), na
maioria das vezes (37%, n=07), era pelo mesmo motivo. No caso da saída da Nutricionista da
UBSBV, 61% (n=34) acreditavam que não faria nenhuma diferença, e o motivo relatado por
82% (n=28) foi o de que nunca precisaram desse tipo de atendimento. Assim, pode-se afirmar
que o conhecimento sobre o papel e sobre a importância do Nutricionista na Atenção Básica
em Saúde é muito pequeno, o que pode estar associado ao baixo nível socioeconômico, fator
determinante para as faltas nas consultas de Nutrição. Por fim, foi realizada a intervenção
nutricional através da entrega de uma cartilha e exposição de um mural sobre o papel e
importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde, além da socialização da pesquisa
para os profissionais da UBSBV. A intervenção nutricional foi muito positiva na tentativa de
conscientizar o público entrevistado e os demais usuários da UBSBV sobre o papel e a
importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde.
Palavras-chave: Nutricionista. Atenção Básica em Saúde. Faltas.
7
LISTA DE ILUSTRAÇÕES
Fotografia 01 - Recado aos faltosos ...................................................................................... 34
Fotografia 02 - Entrega da cartilha ..................................................................................... 46
Fotografia 03 - Cartilha para o usuário ................................................................................. 46
Fotografia 04 - Cartilha para UBSBV e usuário .................................................................... 47
Fotografia 05 - Mural sobre as atribuições do Nutricionista .................................................. 47
8
LISTA DE TABELAS
Tabela 01 - Faltas dos usuários da UBSBV às consultas de Nutrição. Palhoça-SC, out. 2012
.......................................................................................................................................... ..31
Tabela 02 - Perfil socioeconômico e demográfico dos usuários da UBSBV. Palhoça-SC, out.
2012 ..................................................................................................................................... 35
Tabela 03 - Conhecimento dos usuários da UBSBV sobre o papel e a importância do
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde. Palhoça-SC, out. 2012 ...................................... 39
9
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ............................................................................................................... 11
2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA .................................................................................. 14
2.1 NUTRICIONISTA NO BRASIL: UM POUCO DA SUA HISTÓRIA ........................... 14
2.2 ATRIBUIÇÕES DO NUTRICIONISTA NO SUS ......................................................... 16
2.2.1 Sistema Único de Saúde ............................................................................................ 16
2.2.2 Estratégia de Saúde da Família ................................................................................ 17
2.2.3 Núcleo de Apoio à Saúde da Família ........................................................................ 18
2.2.4 Atribuições do Nutricionista ..................................................................................... 19
2.3 PAPEL E IMPORTÂNCIA DO NUTRICIONISTA NA ATENÇÃO BÁSICA EM
SAÚDE ............................................................................................................................... 20
2.3.1 Papel do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde ............................................... 20
2.3.2 Importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde .................................... 22
2.3.3 Faltas dos usuários nos serviços de saúde................................................................. 23
2.4 EDUCAÇÃO NUTRICIONAL ...................................................................................... 24
3 MÉTODO ........................................................................................................................ 26
3.1 CARACTERÍSTICAS DA PESQUISA .......................................................................... 26
3.2 LOCAL E PARTICIPANTES DA PESQUISA .............................................................. 27
3.3 COLETA E ANÁLISE DOS DADOS ............................................................................ 28
4 RESULTADOS E DISCUSSÃO ..................................................................................... 30
4.1 FALTAS DOS USUÁRIOS ÀS CONSULTAS DE NUTRIÇÃO ................................... 30
4.2 PERFIL SOCIOECONÔMICO E DEMOGRÁFICO ..................................................... 34
4.3 CONHECIMENTO DOS USUÁRIOS SOBRE O PAPEL E A IMPORTÂNCIA DO
NUTRICIONISTA NA ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE ................................................. 39
4.4 EDUCAÇÃO NUTRICIONAL E DEVOLUTIVA DO ESTUDO .................................. 45
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS .......................................................................................... 49
REFERÊNCIAS ................................................................................................................. 51
APÊNDICES ...................................................................................................................... 60
APÊNDICE A – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ...................................... 61
APÊNDICE B – Entrevista sobre o Perfil Socioeconômico e Demográfico e sobre o
Conhecimento dos Usuários sobre o Papel e a Importância do Nutricionista na Atenção
Básica em Saúde ................................................................................................................. 62
APÊNDICE C – Cartilha sobre o Nutricionista na Atenção Básica em Saúde ............... 64
10
APÊNDICE D – Mural sobre o Nutricionista na Atenção Básica em Saúde ................... 71
11
1 INTRODUÇÃO
Uma sociedade baseada em conhecimento tem como principal objetivo a
produção acadêmica e, para o sucesso desta produção, faz-se necessário o conhecimento
científico e a prática na realidade comunitária (SILVA, 2005). Segundo Salas (1991), deve-se
gerar conhecimento científico através da pesquisa, dessa maneira, este trabalho visa à
pesquisa dentro da realidade comunitária da Unidade Básica de Saúde Bela Vista (UBSBV).
O Nutricionista é o profissional que tem formação acadêmica para orientar a
população, principalmente sobre a relação do homem com o alimento, além do
comportamento alimentar de um indivíduo, com intuito de uma alimentação saudável e
prevenção dos agravos relacionados à má alimentação (BOOG, 2008).
O tema de estudo da presente pesquisa refere-se ao conhecimento dos usuários de
uma Unidade Básica de Saúde, na cidade de Palhoça–Santa Catarina, sobre o papel e a
importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde. Os usuários são atendidos pelo
Sistema Único de Saúde (SUS) e o primeiro contato acontece através da Estratégia de Saúde
da Família (ESF), com apoio do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), no qual está
inserido o Nutricionista (BRASIL, 2012a).
Identificou-se a importância de estudar este tema durante o reconhecimento da
UBSBV: neste período, observou-se que os usuários faltam muito às consultas com a
Nutricionista e que vários alegam não ter interesse pelo atendimento, mesmo com a
oportunidade de tê-lo gratuitamente.
No entanto, segundo relatos das enfermeiras do local e de acordo com o que foi
observado durante visitas domiciliares, grande parte dos usuários tem problemas relacionados
à alimentação e nutrição, tais como: obesidade, diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial
sistêmica (HAS). Para todas as enfermidades relatadas, é necessário o atendimento e
acompanhamento com o profissional Nutricionista, o que por muitas vezes não ocorre por
falta de conhecimento e interesse da população.
A prática do profissional Nutricionista no Brasil teve início em 1940, porém,
somente em 1960 surgiu a Nutrição Pública, considerada uma área de atuação recente, torna-
se relevante identificar se os usuários têm conhecimento de quem é o Nutricionista, seu papel
e importância (ASBRAN, 1991). Esta área de atuação desse profissional caracteriza-se por
ações dentro de coletividades e tem caráter preventivo. Assim, é de vital importância que a
população conheça a existência e o trabalho deste profissional (BOOG, 2008).
12
A transição nutricional vem ocorrendo, nos últimos anos, com o aumento do
consumo de alimentos ricos em gorduras e açúcares, juntamente com o baixo consumo de
frutas, legumes e verduras, favorecendo, assim, o aparecimento das doenças crônicas não
transmissíveis (DCNT) e a diminuição das doenças relacionadas à fome e à miséria (CFN,
2008; VASCONCELOS, 2007). Nesse sentido, atuar com o cuidado nutricional na Atenção
Básica em Saúde é uma forma eficiente, preventiva e traz menores gastos aos cofres públicos
(CFN, 2008).
O Ministério da Saúde, através da Política Nacional de Alimentação e Nutrição
(PNAN), tem como objetivos garantir a qualidade dos alimentos, promover práticas
alimentares saudáveis e prevenir e controlar os distúrbios alimentares (BRASIL, 2012c). O
Nutricionista está inserido na Atenção Básica em Saúde com a finalidade de promover a
saúde através de práticas alimentares saudáveis, combatendo os malefícios relacionados à
alimentação e nutrição (BRASIL, 2010).
Este projeto se justifica principalmente pela importância da pesquisa, que diz
respeito à necessidade do profissional Nutricionista na Atenção Básica em Saúde para a
promoção e prevenção da saúde, pois estes são os princípios do SUS (BRASIL, 2008b). Para
BOSI (1996), uma profissão só existe quando é reconhecida socialmente, para isso, é
imprescindível que os usuários do SUS conheçam as atribuições do Nutricionista,
compreendam o papel e a importância do profissional na Atenção Básica em Saúde,
auxiliando, assim, na garantia do crescimento, desenvolvimento, prevenção, manutenção e
recuperação da saúde (FERREIRA; MAGALHÃES, 2007).
A partir disso, o objetivo geral deste estudo foi avaliar o conhecimento dos
usuários de uma Unidade Básica de Saúde de Palhoça-SC sobre o papel e a importância do
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde. Os objetivos específicos foram: verificar faltas
dos usuários nas consultas de Nutrição; identificar o perfil socioeconômico e demográfico dos
usuários; investigar o conhecimento dos usuários sobre o papel e a importância do
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde; realizar intervenção nutricional ao término das
entrevistas; apresentar os resultados da pesquisa aos colaboradores da UBSBV e comunidade
acadêmica.
Após a apresentação do capítulo introdutório, descreve-se o segundo item, que
abrange o referencial teórico, abordando a história do Nutricionista no Brasil, atribuições
deste profissional no SUS e seu papel e importância inserido nesse sistema, assim como, a
ESF, o NASF, a problemática das faltas e, por fim, a educação nutricional.
13
O terceiro capítulo refere-se ao método, que exibe as características, local,
participantes e como foi realizada a coleta e análise dos dados da pesquisa.
No quarto capítulo, são demonstrados os resultados e discussão da pesquisa
respondendo aos objetivos da mesma, através dos dados coletados e da intervenção
nutricional o que permitiu a construção das seguintes categorias: faltas dos usuários às
consultas de nutrição, perfil socioeconômico e demográfico, conhecimento dos usuários sobre
o papel e a importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde e educação nutricional
e devolutiva do estudo.
As considerações finais são abordadas no quinto capítulo, respondendo se a
pesquisa conseguiu atingir os objetivos iniciais, se houve limitações, e sugestões de possíveis
propostas para novas pesquisas sobre o tema abordado.
Por fim, são apresentadas as referências utilizadas durante o trabalho e os
apêndices.
14
2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
2.1 NUTRICIONISTA NO BRASIL: UM POUCO DA SUA HISTÓRIA
Ao longo da história, ocorreram vários fatos que contribuíram para a evolução da
Ciência da Nutrição, como, por exemplo, a Revolução Industrial europeia no século XVIII e a
Primeira Guerra Mundial. Neste período, iniciaram os primeiros estudos nessa área, quando
foi percebido que soldados bem alimentados lutavam melhor (CRISTOFOLLI; BONATO;
RAVAZZANI, 2012). O surgimento efetivo da Ciência da Nutrição, em âmbito mundial, teve
início no começo no século XX, por isso, é considerada uma ciência recente
(VASCONCELOS, 2002; DEMÉTRIO et al., 2011).
O interesse pela Nutrição no Brasil foi influenciado, em grande parte, pelo
trabalho de um médico argentino, Pedro Escudero que, em 1926, na sua terra natal, fundou o
Instituto Nacional de Nutrição e, em 1933, a Escola Nacional de Dietistas e o Curso de
Médicos Dietólogos (TOLOZA, 2003; VASCONCELOS, 2002; CRISTOFOLLI; BONATO;
RAVAZZANI, 2012).
Vários brasileiros estudaram nas instituições fundadas por Escudero, sendo válido
destacar um deles: Josué Apolônio de Castro, que no ano de 1932 iniciou a pesquisa sobre as
condições de vida das classes operárias em Recife (L`ABBATE, 1988; ICAZA, 1991). Esse
estudo foi considerado o primeiro inquérito nutricional do Brasil e motivou outras pesquisas,
dando origem, também, ao primeiro salário mínimo (CRISTOFOLLI; BONATO;
RAVAZZANI, 2012).
Josué de Castro foi uma figura importante para a evolução da Ciência da Nutrição
no Brasil, pois idealizou e concretizou o Instituto de Nutrição na Universidade do Brasil, atual
Universidade do Rio de Janeiro. Castro também foi presidente da Sociedade Brasileira de
Nutrição, criou o Serviço de Alimentação da Previdência Social (SAPS) e publicou vários
livros sobre a fome, entre eles, Geografia da fome e Geopolítica da Fome (CENTRO JOSUÉ
DE CASTRO, 2012).
A formação de Nutricionistas no Brasil iniciou em 1939, com a criação do
primeiro curso de Nutrição no Instituto de Higiene de São Paulo, atual faculdade de Saúde
Pública da Universidade de São Paulo. O curso tinha duração de um ano, era ministrado em
tempo integral e dividido em quatro períodos (FRIEDMAN; GOUVEIA, 1999; CFN, 2008;
SIMONARD-LOUREIRO et al., 2006; CRISTOFOLLI; BONATO; RAVAZZANI, 2012).
15
No ano de 1940, surgiram: a Nutrição Clínica, a partir da Nutrição Básica e
Experimental; e a Nutrição Coletiva, que constituiu o núcleo inicial da perspectiva social da
Nutrição, com atuação voltada para o coletivo, para a sociedade e para a economia
(VASCONCELOS, 2002). Os cursos técnicos do Serviço Central de Alimentação do Instituto
de Aposentadorias e Pensões dos Industriários (IAPI) também surgiram em 1940 e, em 1943,
eles deram origem ao Curso de Nutricionistas do Serviço de Alimentação da Previdência
Social (SAPS), criado por Josué de Castro, que atualmente é o Curso de Graduação em
Nutrição da Universidade do Rio de Janeiro (COSTA, 1953; MAURÍCIO, 1964; ASBRAN,
1991).
No ano de 1944, foram criados o Curso de Nutricionistas da Escola Técnica de
Assistência Social Cecy Dodsworth, sendo hoje o Curso de Graduação em Nutrição da
Universidade Estadual do Rio de Janeiro e os Arquivos Brasileiros de Nutrição
(SIMONARD-LOUREIRO et al., 2006; VASCONCELOS, 2002). Em 1948, teve início o
Curso de Dietistas da Universidade do Brasil, atual Curso de Graduação em Nutrição do
Instituto de Nutrição da Universidade Federal do Rio de Janeiro (COSTA, 1953; MAURICÍO,
1964; ASBRAN, 1991).
No ano de 1949, foi fundada a Associação Brasileira de Nutrição (ASBRAN) que
possibilitou a discussão, de forma coletiva, dos avanços e problemas dos Nutricionistas. A
ASBRAN também permitiu a promoção da integração entre os profissionais, professores e
alunos, por meio de reuniões e especialmente dos congressos brasileiros de Nutrição
realizados a partir de 1958 (SIMONARD-LOUREIRO et al., 2006; VASCONCELOS, 2002).
Segundo Costa (1999), até a década de 60, a profissão de Nutricionista era
considerada exclusivamente feminina, já em 2006, segundo o CFN (2006), somente 96,5%
dos profissionais eram do sexo feminino. Esta profissão se tornou uma carreira jovem e
promissora, devido ao início da preocupação com a alimentação e nutrição por parte da
população. No mesmo período, surgiu a área de Nutrição em Saúde Pública
(VASCONCELOS, 2002). Em 1967, a profissão de Nutricionista foi regulamentada
(CRISTOFOLLI; BONATO; RAVAZZANI, 2012).
Impulsionando ainda mais o crescimento da Nutrição, no ano de 1968, ocorreu a
Reforma Universitária, que determinou a abertura de novos cursos em todas as áreas de
conhecimento, especialmente naquelas que contavam com menor número de cursos de
graduação, como era o caso da Nutrição (VASCONCELOS, 2002; MARTINS, 2009).
Até a década de 70, havia sete cursos de Nutrição no Brasil (ASBRAN, 1991).
Em 1972, o primeiro curso de graduação em Nutrição passou a ter quatro anos de duração,
16
dividido em oito semestres, conforme estabelecido pelo Ministério da Educação
(FRIEDMAN; GOUVEIA, 1999; CFN, 2008; SIMONARD-LOUREIRO et al., 2006).
Segundo o Conselho Federal de Nutricionistas (CFN), a criação e execução do
primeiro Programa Nacional de Alimentação e Nutrição, em 1972, aumentou a necessidade de
recursos humanos que, por sua vez, impulsionou a criação de novos cursos de Nutrição e
aumentou o mercado de trabalho para Nutricionistas. Consequentemente, a profissão se
expandiu para os hospitais e SAPS, escolas, restaurantes de trabalhadores, docência, indústria,
marketing, Nutrição em esportes, saúde suplementar, núcleos de assistência à saúde da
família, entre outros. (CFN, 2008; VASCONCELOS, 2002).
Em 20 de outubro de 1978, foi sancionada a Lei nº 6.583 que criou o Conselho
Federal e Regional de Nutricionistas, com a finalidade de orientar, disciplinar e fiscalizar o
exercício profissional (CFN, 1999). A instalação dos Conselhos Regionais foi feita a partir de
1980 (CFN, 2008). Em 1990, ocorreu a instituição das Diretrizes Curriculares Nacionais do
Curso de Graduação em Nutrição, que definiu o perfil do Nutricionista, marco importante na
história do profissional (BRASIL, 2001; ASBRAN, 1991).
Em 1996, o número de Instituições de Ensino Superior para formação de
Nutricionistas no Brasil era de 44; em 2007, essa quantidade passou para 267; e, em 2008,
subiu para 311. Na região Sul, no ano de 2000, havia 24 cursos; em 2009, passaram para 59,
demonstrando, assim, esta expansão na área e no número de profissionais (BRASIL, 2011a).
Segundo o CFN, a ampliação das áreas de atuação dentro da Nutrição, tanto na Saúde
Coletiva como nas demais áreas, se mantém nos dias atuais. Dentro da área de Saúde
Coletiva, o Nutricionista pode atuar no SUS, integrado ao NASF (CFN, 2006; CFN, 2008).
2.2 ATRIBUIÇÕES DO NUTRICIONISTA NO SUS
2.2.1 Sistema Único de Saúde
Segundo o Ministério da Saúde, o SUS é um dos maiores sistemas públicos de
saúde do mundo. Foi criado em 1988 e regulamentado pelas leis orgânicas da saúde, com o
objetivo de que todos tivessem acesso à saúde de forma menos desigual (BRASIL, 2012d).
Com a criação do SUS, a saúde passou a ser direito de todos e dever do Estado, tornando
obrigatório o atendimento gratuito a toda população. O SUS é um sistema que reúne vários
serviços, ações e Unidades Básicas de Saúde (UBS) que atuam em conjunto para garantir a
17
saúde de toda a população brasileira. Os princípios filosóficos deste sistema são
hierarquização, resolutividade e descentralização (BRASIL, 2000).
Conforme o Ministério da Saúde, o SUS objetiva a promoção da igualdade no
atendimento das necessidades de saúde da população, ofertando serviços com qualidade
adequados a essas necessidades, independente do poder aquisitivo do cidadão. Este sistema se
propõe a promover a saúde, priorizando as ações preventivas, repassando informações
importantes para que a população tenha conhecimento dos seus direitos e dos riscos em
relação à sua saúde. O controle da ocorrência de doenças, seu aumento e propagação são
algumas das responsabilidades de atenção do SUS, assim como o controle da qualidade de
remédios, de exames, de alimentos, higiene e adequação das instalações que atendem ao
público, na qual atua a Vigilância Sanitária (BRASIL, 2008a).
Através do SUS, todos os brasileiros têm direito a consultas, internações, exames
e qualquer tratamento, em qualquer unidade de saúde que tenha vínculo ao SUS, desde o
atendimento ambulatorial até o transplante de órgãos. O sistema é mantido com recursos
arrecadados através de impostos e contribuições pagos pela população (BRASIL, 2012d).
O setor privado participa do SUS de forma complementar, por meio de contratos e
convênios de prestação de serviço ao Estado. Isto ocorre quando as unidades públicas de
assistência à saúde, como a ESF, não são suficientes para garantir o atendimento a toda
população de uma determinada região (BRASIL, 2008b).
2.2.2 Estratégia de Saúde da Família
No ano de 1994, com o intuito de atender aos princípios da Atenção Básica em
Saúde, foi criado o Programa Saúde da Família que, em 1999, transformou-se na ESF. Com o
objetivo de reorganizar a Atenção Básica em Saúde, o Programa passou a não ser mais visto
como um programa, pois é a porta de entrada do usuário aos serviços de saúde; assim, a ESF
passou a ser parte da Política Nacional de Saúde (COSTA; SANTANA, 2011; PACHECO,
2009).
O Ministério da Saúde afirma que com a implantação das equipes
multiprofissionais da ESF, tem-se como meta a substituição do modelo hospitalocêntrico
tradicional, focado na doença, para um modelo voltado principalmente para a prevenção. Esta
estratégia visa à atenção integral, que abrange promoção, prevenção, assistência e reabilitação
da saúde (BRASIL, 1997).
18
A ESF busca resgatar, por meio de atendimento humanizado, os vínculos de
compromisso e responsabilidade recíproca entre os serviços de saúde, os profissionais e a
população. Para viabilizar suas ações, cada equipe multiprofissional da ESF precisa ter a
participação de um Enfermeiro, de um Médico generalista (clínico geral), de dois auxiliares
de Enfermagem e de quatro a seis Agentes Comunitários de Saúde (TEIXEIRA; COSTA,
2003; BRASIL, 2006). Esta pode ter ainda uma equipe de saúde bucal, composta por um
cirurgião Dentista, um Auxiliar de consultório dentário e um Técnico em higiene bucal
(BRASIL, 2007; BRASIL, 2011b).
A ESF deve acolher integralmente as necessidades de uma comunidade, definida
por limites territoriais, interferindo nos padrões de produção de saúde e doença e,
consequentemente, melhorando os indicadores de saúde. A equipe também deve atuar de
forma interdisciplinar e ser responsável pela atenção integral à saúde de 600 a 1000 famílias,
não devendo ultrapassar 4000 mil pessoas residentes em seu território de abrangência
(BRASIL, 2007; BRASIL, 2011b).
2.2.3 Núcleo de Apoio à Saúde da Família
Em janeiro de 2008, o Ministério da Saúde, pela portaria nº 154, criou o NASF,
que tem como principal objetivo apoiar o trabalho da ESF, além de promover a saúde e a
qualidade de vida como forma de prevenção de doenças. O NASF é uma ampliação da ESF e
deve atuar de forma integrada à rede de serviços da saúde, considerando as necessidades
identificadas no trabalho em conjunto com as ESF (BRASIL, 2010).
Segundo o Ministério da Saúde, os núcleos devem ser constituídos por
profissionais de diferentes áreas que atuam em parceria com os profissionais das ESF.
Existem dois tipos de núcleos: o NASF 1 e o NASF 2 (BRASIL, 2009a).
O NASF 1 é composto por, no mínimo, cinco dos profissionais, dentre eles,
podem estar: Nutricionista, Médico Ginecologista, Médico Homeopata, Médico Pediatra,
Médico Psiquiatra, Assistente Social, Profissional da Educação Física, Farmacêutico,
Fonoaudiólogo, Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional. Os profissionais que integram o
NASF devem ser cadastrados e desenvolver as funções junto à, no mínimo, oito e no máximo
20 ESF (BRASIL, 2009a).
O NASF 2 é destinado a municípios que tenham população abaixo de dez
habitantes por quilômetro quadrado, composto por, no mínimo, três profissionais de nível
superior de ocupações diferentes; dentre estes, podem estar: Assistente Social, Profissional de
19
Educação Física, Farmacêutico, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Nutricionista, Psicólogo e
Terapeuta Ocupacional, estes devem desenvolver ações junto à, no mínimo, 3 ESF (BRASIL,
2009a). O Nutricionista tem várias áreas de atuação e, dentro do NASF, essa área é
denominada área de Saúde Pública. Nesta, o Nutricionista tem várias tarefas que são citadas
pelo CFN (2008) como atribuições do Nutricionista na Atenção Básica em saúde.
2.2.4 Atribuições do Nutricionista
Um grande passo para dar sustentação ao trabalho do Nutricionista na Saúde
Pública ocorreu no ano de 2005, quando o CFN, a partir da resolução nº 380, dispôs acerca
das áreas de atuação do Nutricionista, levando em consideração os objetivos, os campos de
atuação e o princípio da integralidade na atenção à saúde no SUS (BOOG, 2008; CFN, 2005).
A área de Saúde Pública, conforme esta resolução, compreende três subáreas de
atuação: as políticas e programas institucionais; Atenção Básica em Saúde e Vigilância
Sanitária ou Vigilância em Saúde (CFN, 2005; BOOG, 2008). Segundo o CFN (2005), são
atribuições obrigatórias do Nutricionista, na Atenção Básica em Saúde no SUS:
Planejar e executar ações de educação alimentar e nutricional, de acordo com o
diagnóstico da situação nutricional identificado no usuário;
Coletar, consolidar, analisar e avaliar dados de Vigilância Alimentar e Nutricional,
propondo ações para a resolução da problemática em situações de risco nutricional;
Identificar grupos populacionais de risco nutricional para DCNT, com o objetivo de
planejar ações específicas;
Participar, desde o planejamento até a execução, de cursos de aperfeiçoamento e
treinamento para profissionais da área de saúde;
Participar da elaboração, revisão e padronização de métodos relativos ao campo de
alimentação e nutrição;
Promover, junto com a equipe de planejamento a implementação, a implantação e o
acompanhamento das ações de Segurança Alimentar e Nutricional;
Integrar campos de educação permanente para o aprimoramento contínuo dos recursos
humanos de todos os níveis do SUS;
Desenvolver, implantar e implementar protocolos de atendimento nutricional
adequado às particularidades da população assistida;
20
Discutir com gestores de saúde, em parceria com outros coordenadores/supervisores
da Atenção Básica em Saúde, a efetiva implantação de fluxos e mecanismos de referência
e contra referência, além de outras medidas necessárias para garantir o desenvolvimento
de ações de assistência à saúde e nutrição;
Elaborar o plano de trabalho anual, que inclua os procedimentos adotados para o
desenvolvimento das atribuições.
Outras áreas de atuação deste profissional são a Alimentação Coletiva, a Nutrição
Clínica, docência, extensão, pesquisa e coordenação relacionadas à alimentação e à nutrição.
O Nutricionista também pode atuar na indústria de alimentos, realizando atividades de
desenvolvimento de produtos, também na Nutrição Esportiva, atuando em academias, clubes
esportivos e similares, bem como em âmbitos do marketing, entre outras funções (CFN,
2005).
Na área de Alimentação Coletiva, o Nutricionista realiza atividades de
alimentação e nutrição nas Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN). O profissional
também pode atuar: dentro de empresas fornecedoras de serviços de alimentação coletiva, em
serviços de alimentação autogestão, restaurantes comerciais e similares; hotelaria marítima;
serviços de buffet e de alimentos congelados; comissárias e cozinhas dos estabelecimentos
assistenciais de saúde; e em atividades próprias da alimentação escolar e da alimentação do
trabalhador (CFN, 2005).
Na Nutrição Clínica, este profissional atua nos hospitais e clínicas, nas instituições de longa
permanência para idosos, nos ambulatórios e consultórios, nos bancos de leite humano, nos
lactários, nas centrais de terapia nutricional, nos spas e em atendimento domiciliar (CFN,
2005). Indiferentemente da área de atuação, o Nutricionista é formado para atuar com
qualidade, eficiência e resolubilidade no SUS.
2.3 PAPEL E IMPORTÂNCIA DO NUTRICIONISTA NA ATENÇÃO BÁSICA EM
SAÚDE
2.3.1 Papel do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde
Na Atenção Básica em Saúde, o Nutricionista realiza um conjunto de ações, de
caráter individual e coletivo, situadas no primeiro nível de atenção nos sistemas de saúde,
visando à prevenção de doenças, promoção, manutenção e recuperação da saúde (CFN, 2005).
21
Segundo o Conselho Nacional de Educação, o Nutricionista é definido como
generalista, humanista, crítico e capacitado a atuar visando à segurança alimentar e à atenção
dietética. O Nutricionista também está apto para atuar em todas as áreas do conhecimento nas
quais a alimentação e nutrição se mostrem essenciais para a prevenção, promoção,
manutenção e recuperação da saúde de indivíduos ou coletividades. O intuito desse
profissional é contribuir para a melhoria da qualidade de vida, fundamentado em princípios
éticos, com visão sobre a realidade cultural, econômica, política e social (BRASIL, 2001).
Na Atenção Básica em Saúde, atuando junto ao NASF, o Nutricionista deve
realizar ações de alimentação e nutrição em todas as fases do ciclo da vida. Deve atuar tanto
diante de indivíduos saudáveis, como de enfermos com problemas como desnutrição,
carências específicas, obesidade e nos demais distúrbios nutricionais e alimentares e na sua
relação com as patologias (BRASIL, 2009a).
O trabalho do Nutricionista é importante para socialização do conhecimento sobre
os alimentos e sobre o processo de alimentação, bem como para o desenvolvimento de
estratégias de resgate de hábitos e práticas alimentares regionais, relacionadas ao consumo de
alimentos locais e de custo acessível com elevado valor nutritivo (CFN, 2005).
O Nutricionista que atua no NASF deve conhecer e estimular a produção e o
consumo dos alimentos saudáveis produzidos regionalmente, além de incentivar o cultivo de
hortas e pomares comunitários. Este profissional também deve capacitar a ESF e participar de
ações vinculadas aos programas de controle e prevenção dos distúrbios nutricionais; devendo
também elaborar, em conjunto com as ESF, rotinas de atenção nutricional e atendimento para
doenças relacionadas à alimentação e nutrição, de acordo com protocolos de Atenção Básica
em Saúde (BRASIL, 2011b).
O Nutricionista está capacitado para atuar auxiliando o Brasil, colocando em
prática as políticas direcionadas aos problemas relacionados à alimentação e nutrição, como,
por exemplo, a desnutrição e a obesidade. Também está apto a orientar as pessoas de acordo
com fatores culturais, nível socioeconômico, hábitos alimentares, religião, tabus, vocação
agrícola do local, entre outros fatores que podem influenciar na prática da alimentação
saudável. A atuação do profissional na Atenção Básica em Saúde é essencial, visto que ele
busca a prevenção e promoção da saúde através de uma alimentação saudável e da educação
nutricional da população (LIMA; GOUVEIA, 1999; CFN, 2012a).
22
2.3.2 Importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde
Segundo Lima e Gouveia (1999), o estado nutricional das populações é resultado
de fatores ambientais, sociais, econômicos, culturais e demográficos, resultando na
disponibilidade de alimentos, do consumo e utilização orgânica dos nutrientes. A alimentação
é uma preocupação mundial, um desafio para cada país, de uma forma diferente, devido às
individualidades climáticas, culturais, entre outras.
A transição nutricional é verificada em diversas partes do Brasil e do mundo, este
fenômeno é caracterizado pela diminuição da prevalência dos déficits nutricionais e aumento
de pessoas com sobrepeso e obesidade. Esse problema atinge todas as faixas etárias, o que
vem trazendo prejuízos à saúde e à qualidade de vida dessas pessoas (BATISTA FILHO et al.,
2008).
É fundamental que o Nutricionista atue na rede de saúde para a redução dos
problemas de caráter nutricional; também é importante e essencial que os usuários sejam
encaminhados ou busquem atendimento para um diagnóstico precoce e que, assim, possam
ser realizadas as intervenções necessárias o mais cedo possível (WHO, 2004).
O profissional Nutricionista realiza o diagnóstico de agravos nutricionais, o que é
fundamental para mobilizar as autoridades com as soluções dos problemas relacionados à
alimentação e nutrição. Para chegar a este diagnóstico, é necessária a utilização de indicadores
específicos e bem conhecidos pelo Nutricionista. Depois de diagnosticados os problemas, as
informações podem ser utilizadas pelos órgãos governamentais, auxiliando na criação de
estratégias para intervenção nutricional como, por exemplo, o programa de suplementação de
ferro criado pela Política Nacional de Alimentação e Nutrição (LIMA; GOUVEIA, 1999;
BRASIL, 2012b).
É importante ressaltar que medidas políticas e sociais de alimentação e nutrição só
se tornam eficazes quando inseridas em um contexto maior, em uma política ampla que
atenda às necessidades da população, também sendo relevante que os programas de
alimentação e nutrição estejam associados à distribuição de alimentos. Essas políticas
necessitam ser acompanhadas de educação nutricional e por avaliação permanente da eficácia
do programa, realizadas por um profissional capacitado que é o Nutricionista (LIMA;
GOUVEIA, 1999).
Boog (2008, p. 34) afirma que a inserção da Atenção Básica em Saúde dentro do
NASF é definida pelos gestores municipais de acordo com as necessidades e disponibilidades
de profissionais dos locais.
23
É relevante considerar que a opinião dos gestores acerca do valor da intervenção, do
potencial de resolutividade dela a curto, médio e longo prazos e a representação que
eles têm sobre o papel que o Nutricionista pode ou deve desempenhar são tão ou
mais significativos na tomada de decisão sobre a incorporação do profissional na
equipe, do que a necessidade e disponibilidade de profissionais na região, e a
avaliação dessa necessidade dificilmente será realizada sem sofrer a influência dos
centros de interesse e de poder.
Dessa forma, a atuação deste profissional no NASF é primordial para desenvolver
um trabalho interdisciplinar, através de ações voltadas para a alimentação e nutrição, com a
finalidade de melhoria da saúde e qualidade de vida dos usuários (ASSIS et al., 2002).
Verifica-se ainda a importância do Nutricionista, quando Ferreira e Magalhães (2007), com
base na Declaração Universal dos Direitos Humanos, afirmam que alimentação e nutrição são
direitos humanos fundamentais e importantes para um desenvolvimento biológico e social
completo.
2.3.3 Faltas dos usuários nos serviços de saúde
Poucos estudos foram realizados, até o presente momento, sobre as faltas dos
usuários nas consultas com o profissional Nutricionista, na Atenção Básica em Saúde, e até
mesmo com os demais profissionais.
Para Ferreira et al. (2011), as faltas às consultas representam um consumo extra
de recursos humanos e econômicos, tornando-se uma limitação para a atuação do profissional.
Essa problemática, segundo os autores, afeta todas as especialidades médicas. Para Bender,
Molina e Mello (2010), o não aviso prévio da falta é um prejuízo, visto que se perde a
oportunidade de inserir outro usuário naquela consulta.
Segundo um estudo realizado em São Paulo, por Almeida et al. (2009), percebeu-
se que, apesar de toda estrutura ser oferecida aos usuários, eles não compareciam às consultas
de odontologia agendadas e não justificavam essas faltas posteriormente. Perceberam que, na
maioria dos casos, as faltas se davam por esquecimento do paciente, que alegavam não terem
recebido uma ligação de lembrete acerca da consulta.
As faltas às consultas representam um consumo acrescido de recursos humanos,
estruturais (espaço físico) e econômicos. Têm um impacto importante na qualidade
assistencial, constituindo uma oportunidade perdida de diagnóstico, de prevenção
e/ou tratamento. Alguns autores verificaram que a saúde dos doentes que faltam à consulta pode estar em risco, apesar da sua percepção de “bem estar” (FERREIRA
et al., 2011, p. 259).
24
Conforme o estudo de Ferreira et al. (2011), os fatores que levam os usuários a
faltarem às consultas são: problemas de saúde mental, baixo nível socioeconômico, período
muito longo entre uma consulta e outra e até a distância da casa até a unidade de saúde. O
esquecimento das consultas também é um ponto muito referido.
Para resolução desta problemática, no serviço particular, se mostra eficiente o
serviço de lembrete às consultas, ao contrário das multas punitivas. Por isso, torna-se cada vez
mais importante identificar as causas dessas faltas e implementar medidas que otimizem a
eficiência e eficácia dos serviços de saúde (FERREIRA et al., 2011).
Dessa forma, é também importante verificar se os usuários faltam muito às consultas com o
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde. A partir deste dado, pode-se pensar em alguma
medida de intervenção para que os usuários não faltem às consultas, e/ou compreendam a
importância deste profissional, tanto no que se refere às atividades de educação nutricional,
quanto no tratamento de doenças.
2.4 EDUCAÇÃO NUTRICIONAL
Turano e Almeida (1999) afirmam que a educação é um processo que tem como
objetivo capacitar o ser humano para agir diante de situações novas do dia a dia, fazendo uso
de experiências anteriores, sempre visando à integração, a continuidade e o progresso no
campo social, segundo as necessidades de cada um, afim de serem atendidos, integralmente, o
indivíduo e a coletividade. A educação em saúde, no campo da Nutrição, tem o objetivo de
ensinar um indivíduo ou coletividades sobre a maneira agir frente aos problemas diários,
tornando-se fundamental, assim, a prática da educação nutricional.
Para Boog (1997), a educação nutricional é uma importante estratégia de ação em
Saúde Pública, além de ser uma disciplina obrigatória nos cursos de Nutrição, fazendo parte
das ações do Nutricionista em todas as áreas de atuação. A educação nutricional, tanto na
teoria como na prática, tem o mesmo objetivo, que é fazer com que o indivíduo tenha
consciência e responsabilidade sobre suas ações relacionadas à alimentação.
O comportamento alimentar tem sua construção na infância, transmitido pela
família e pelas tradições, crenças e tabus, que passam pelas gerações associado aos hábitos
alimentares. Esses hábitos e comportamentos alimentares podem mudar de acordo com as
mudanças do ambiente (TURANO; ALMEIDA, 1999; CFN, 2012b). A mudança de hábitos e
comportamentos alimentares também pode se dar através da educação nutricional, que está
inserida na prática diária do Nutricionista (TURANO; ALMEIDA, 1999).
25
Para estimular os indivíduos a uma mudança de hábitos e comportamentos
alimentares incorretos, é necessário que o educador, neste, caso o Nutricionista, consiga
sensibilizar e motivar o indivíduo e/ou a coletividade passando segurança e conhecimento
(LINDEN, 2005). A mudança dos hábitos e comportamentos alimentares inadequados
também é conhecida como reeducação alimentar e tem como objetivo a promoção da saúde
para evitar as consequências negativas de uma má alimentação e nutrição (STÜRMER, 2004).
A educação nutricional é uma das ferramentas da área da Nutrição que pode ser
utilizada com o objetivo de estabelecer bons hábitos alimentares. Para seu sucesso, é
importante que seja realizado um diagnóstico nutricional da população para a qual a
orientação se destina, utilizando informações claras e pertinentes quando o assunto for
abordado (CERVATO; GOMES; JORGE, 2004).
Segundo Campadello e Diniz (2006), não existe uma idade para começar a se
alimentar corretamente, porém, seria importante a criação de bons hábitos e comportamentos
desde a infância, pois, conforme as pessoas envelhecem, a mudança de hábitos e
comportamentos torna-se mais difícil.
A alimentação tem influência em todo o organismo, desde a saúde da pele até a
saúde mental. Stürner (2004) argumenta que para uma vida mais saudável, é necessário
investir em educação alimentar, e o Nutricionista está habilitado para atuar promovendo essa
educação através da instrução de bons hábitos e comportamentos alimentares.
Conforme Boog (2008), compete ao Nutricionista, no exercício de suas
atribuições na área de Saúde Coletiva, prestar assistência e educação nutricional para as
coletividades, bem como para os indivíduos sadios ou enfermos, podendo atuar também em
instituições públicas ou privadas e em consultório de nutrição e dietética, através de ações,
programas, pesquisas e eventos, direta ou indiretamente relacionados à alimentação e
nutrição.
Embora a assistência e educação alimentar e nutricional constituam ações
privativas do Nutricionista, conforme a Lei 8.234/91 que regulamenta a sua atuação
profissional, a promoção da alimentação saudável tem caráter mais amplo, envolvendo nesse
processo os demais profissionais da saúde e os órgãos governamentais (BOOG, 2008).
26
3 MÉTODO
3.1 CARACTERÍSTICAS DA PESQUISA
A presente pesquisa possui característica quantitativa com predominância
qualitativa, do tipo descritiva. Sua classificação em relação aos procedimentos técnicos é
definida como pesquisa documental e estudo de caso (LUCIANO, 2001; CERVO;
BERVIAN, 2002).
Segundo Luciano (2001), Silva e Menezes (2001) uma pesquisa tem característica
quantitativa quando seus resultados podem ser traduzidos em números. Com base nesta
afirmação, a pesquisa em questão tem característica quantitativa, pois após a verificação dos
dados das faltas dos usuários da UBSBV, em consultas com a Nutricionista, no período de
julho a setembro de 2012 os dados foram tabulados e, consequentemente, quantificados.
Formulou-se uma entrevista semiestruturada sobre o Perfil Socioeconômico e
Demográfico e sobre o Conhecimento do Usuário sobre o Papel e a Importância do
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde. A entrevista continha perguntas abertas e fechadas
e foi aplicada aos usuários da UBSBV, por demanda espontânea e em visitas domiciliares.
A entrevista semi-estruturada tem como características a utilização de um roteiro
previamente elaborado com perguntas principais, complementadas por outras questões
relativas às circunstâncias do momento da entrevista. Além disso, as respostas nesse tipo de
entrevista não estão condicionadas a uma padronização de alternativas. A elaboração do
roteiro possibilita um planejamento da coleta dos dados para que se possa alcançar o objetivo
final (MANZINI, 1991; SILVA; MENEZES, 2001; LUCIANO, 2001).
Após a verificação e tabulação das faltas dos usuários e aplicação da entrevista, os
dados foram confrontados com a contribuição da bibliografia já existente. Com base nessa
proposta, a pesquisa tem característica qualitativa, pelo fato de centrar-se não apenas na
quantificação, mas principalmente na qualificação dos dados após a verificação, preocupando-
se em compreendê-los e explicá-los (FONSECA, 2002; LUCIANO, 2001; SILVA;
MENEZES, 2001; DESLANDES; GOMES; MINAYO, 2007). Para Fonseca (2002), a
utilização conjunta das características qualitativa e quantitativa permite obter um maior
número e qualidade de informações do que com o uso destas isoladamente.
A pesquisa é considerada também do tipo descritiva, pois através da aplicação da
entrevista, foram analisadas e descritas características dos usuários da UBSBV e, através da
27
verificação das faltas e presenças, quantificou-se a frequência do problema (LUCIANO, 2001;
CERVO; BERVIAN, 2001).
De acordo com os procedimentos técnicos, a pesquisa é classificada como
documental e estudo de caso. Documental, pois foram analisados documentos, ou seja, os
prontuários UBSBV, que não receberam nenhum tipo de tratamento científico. A pesquisa se
deu, assim, em busca de informações que ainda não haviam sido analisadas que, neste caso,
foram as faltas dos usuários às consultas com a Nutricionista (SÁ-SILVA; ALMEIDA;
GUINDANI, 2009). Também é classificada como estudo de caso, devido à pesquisa ter
acontecido com um determinado grupo, os usuários da UBSBV, objetivando verificar o
conhecimento deles sobre o papel e a importância do Nutricionista na Atenção Básica em
Saúde (CERVO; BERVIAN, 2001). Segundo Yin (2005), o estudo de caso pode ser de caso
único ou de casos múltiplos, podendo conter tanto dados qualitativos como quantitativos e as
evidências podem ser de documentos, entrevistas, entre outros.
Após a aplicação da entrevista, realizou-se uma intervenção nutricional com a
entrega de uma cartilha e fixação de um mural na UBSBV (LUCIANO, 2001; FONSECA,
2002). Ambos objetivaram que os entrevistados e os usuários, de um modo geral, entendam o
papel e a importância do profissional Nutricionista na Atenção Básica em Saúde.
3.2 LOCAL E PARTICIPANTES DA PESQUISA
A pesquisa foi realizada com os usuários da UBSBV de Palhoça-SC, localizada na
Rua José Cosme Pamplona, 1447, no bairro Bela Vista, por demanda espontânea nas
dependências da UBSBV e em visitas domiciliares. A UBSBV foi fundada em 1996 pelo
Secretário de Saúde e foi transferida para o atual local em 28 de Março de 2005.
A UBSBV realiza suas atividades de segunda a sexta-feira, das 07:00 às 12:00h e
das 13:00 às 17:00h, atendendo às pessoas que moram no bairro Bela Vista e que tem um
cadastro e número de prontuário junto a este local. Para o atendimento na UBSBV, os
usuários são divididos em duas áreas de abrangência, a 008 e 028. Cada área contém um
médico e uma enfermeira vinculados a ESF. Já a Nutricionista, que é vinculada ao NASF,
atende em ambas as áreas. Atualmente, a UBSBV conta com 26 colaboradores e é coordenada
por uma técnica de enfermagem.
A UBSBV não contém dados sobre o número de usuários cadastrados, porém,
segundo relatos das enfermeiras, a maioria dos problemas de saúde relacionados à Nutrição
são a HAS e o DM.
28
3.3 COLETA E ANÁLISE DOS DADOS
A pesquisa foi dividida em quatro etapas: verificação de faltas, entrevista,
intervenção, tabulação, análise descritiva dos dados e devolutiva dos resultados.
Inicialmente foram verificadas as faltas dos usuários da UBSBV nas consultas que
foram agendadas com a Nutricionista. A verificação desses dados ocorreu no mês de outubro,
analisando-se os agendamentos de julho a setembro de 2012, sendo verificado, no prontuário,
se o usuário comparecia ou não.
No mês de outubro de 2012, foram realizadas as entrevistas (APÊNDICE B) com
os usuários da UBSBV, por demanda espontânea, em atendimento ou não com a
Nutricionista, tanto na própria como em visitas domiciliares. Antes da entrevista, ao usuário
que aceitou participar, foi solicitada a assinatura de um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) (APÊNDICE A). A Entrevista abordou questões sobre o perfil
socioeconômico e demográfico e também sobre o conhecimento do papel e da importância do
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde. Segundo Linden (2005), a entrevista é um tipo de
técnica que pode ser utilizada no processo de comunicação direta com o entrevistado. Para
obter sucesso nas entrevistas e um bom diagnóstico da situação, o entrevistador deve ser
imparcial, orientando o entrevistado e não o induzindo às respostas.
Ao término da entrevista, como forma de intervenção, cada usuário recebeu uma
cartilha (APÊNDICE C), com explicação didática, imagens e texto de fácil leitura,
possibilitando ao entrevistado a real compreensão do papel e importância do Nutricionista na
Atenção Básica em Saúde. Também foi elaborado um mural (APÊNDICE D) com o objetivo
de que todos os usuários da UBSBV tivessem acesso a essa informação. Conforme Linden
(2005), os recursos materiais, como a cartilha que foi entregue e o mural exposto, servem para
o usuário poder estimular seu aprendizado. Esses recursos permitem maior facilidade de
compreensão dos conteúdos para o processo de aprendizagem. Esses materiais devem ser bem
selecionados e adequados às características do indivíduo, resultando em um melhor
aprendizado.
Para verificar o perfil socioeconômico e demográfico dos usuários e seu
conhecimento sobre o papel e a importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde,
foram analisados, discutidos e agrupados os dados levantados, o que permitiu a construção
das seguintes categorias: faltas dos usuários às consultas de nutrição, perfil socioeconômico e
demográfico, conhecimento dos usuários sobre o papel e a importância do Nutricionista na
Atenção Básica em Saúde e educação nutricional e devolutiva do estudo. Foi realizado
29
também um comparativo desses dados com o número de faltantes às consultas, dentro do
período estipulado, através da literatura científica existente.
Ao final da análise, realizou-se a apresentação dos resultados da pesquisa aos
colaboradores da UBSBV, com a entrega de uma cópia dos resultados, e à comunidade
acadêmica, com a apresentação da pesquisa e disponibilização do projeto impresso.
30
4 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Durante o mês de outubro de 2012, foram verificadas as faltas de 175 usuários nas
consultas agendadas com a Nutricionista da UBSBV, no período de julho a setembro do
mesmo ano. Além disso, foram entrevistados 56 usuários da UBSBV que aceitaram assinar o
TCLE (APÊNDICE A). As entrevistas (APÊNDICE B) foram realizadas na UBSBV e em
visitas domiciliares, com o objetivo de verificar o perfil socioeconômico e demográfico dos
usuários e o seu conhecimento sobre o papel e a importância do Nutricionista na Atenção
Básica em Saúde.
4.1 FALTAS DOS USUÁRIOS ÀS CONSULTAS DE NUTRIÇÃO
As faltas foram verificadas com o intuito de analisar a frequência dessa
problemática e sua interferência e/ou relação com o conhecimento dos usuários da UBSBV
sobre o papel e a importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde, além da conexão
com o perfil socioeconômico e demográfico.
Segundo Riberto et al. (2010), uma das maiores problemáticas dos serviços de
saúde consiste em saber como lidar com as faltas dos usuários às consultas e em como
organizar a sobrecarga do serviço com urgências que não estão na programação dos
atendimentos. Sendo assim, o autor coloca a necessidade de reduzir o número de faltas, não
apenas para diminuir o desperdício de recursos financeiros, mas por estar negando o
atendimento às pessoas necessitadas que estejam na fila de espera.
Das 191 consultas pré-agendadas com a Nutricionista de julho a setembro, em 16
não foi possível verificar se o usuário compareceu ou não, devido ao prontuário não ter sido
localizado na UBSBV, mesmo com três tentativas em dias alternados para localização desses
nos arquivos do local. Por isso, foram considerados somente 175 agendamentos para
tabulação e discussão dos resultados.
Na Tabela 1 estão apresentados os dados das faltas dos 175 usuários que
agendaram consultas com a Nutricionista no período de julho a setembro de 2012, assim
como o gênero de cada um.
31
Tabela 1 – Faltas dos usuários da UBSBV às consultas de Nutrição. Palhoça-SC, out. 2012.
Variáveis n %
Sexo
Feminino 141 81
Masculino 34 19
Frequência
Faltas 93 53
Presenças 82 47
Faltas por sexo
Feminino 81 87
Masculino 12 13
Presenças por sexo
Feminino 60 73
Masculino 22 27
Faltas em relação ao total
de cada sexo
Femino 81 57
Masculino 12 35
Presenças em relação ao
total de cada sexo
Femino 60 42
Masculino 22 65 Fonte: Küter, 2012.
Observou-se, durante a coleta de dados, a necessidade de a UBSBV implantar um
sistema informatizado para o arquivamento de dados dos prontuários de cada usuário, pois
muitos deles foram extraviados ou até mesmo armazenados em lugar incorreto. Além disso,
não existia uma padronização na forma de evolução, pelo fato de muitas vezes as letras dos
médicos e de outros profissionais serem de difícil compreensão. Assim, as faltas nem sempre
eram registradas e não se tinha um controle efetivo do número de usuários atendidos e/ou
cadastrados pela UBSBV atualmente e suas principais enfermidades para ações preventivas.
Um estudo realizado por Wechsler et al. (2003) abordou a questão dos prontuários
eletrônicos, destacando as vantagens dessa ferramenta. Dentre essas vantagens, tem-se: um
texto legível, a possibilidade de acesso ao mesmo prontuário, em vários locais, ao mesmo
tempo; a facilidade na localização dos prontuários; entre outros. Porém, para que seja
utilizado esse sistema, é necessária a existência de software, hardware e de infraestrutura de
redes, elétrica, de manutenção, entre outros. Perondi, Sakano e Schvartsman (2008) também
identificam vantagens na informatização dos prontuários, dentre elas, a impossibilidade de
extravio dos prontuários, o controle do fluxo de usuários no serviço de saúde, mais agilidade,
a impossibilidade de deterioração e alteração das informações, dentre outros.
32
Observando-se os prontuários dos usuários que agendaram suas consultas no
período de julho a setembro de 2012, verificou-se que dos 175 usuários, a maioria, 81%
(n=141) eram mulheres e, em menor quantidade, 19% (n=34), homens. Segundo o Ministério
da Saúde, os homens têm maior presença nos serviços de urgência e emergência em relação
aos serviços de Atenção Básica em Saúde no Brasil. Também é apontado que os homens
sofrem mais de condições severas e crônicas de saúde do que as mulheres e que apresentam
uma expectativa de vida menor (BRASIL, 2007). Gomes et al. (2011) e Gomes, Nascimento e
Araújo (2007) apontam, em seus estudos, que os homens evitam procurar as unidades de
saúde, sendo contrários à prevenção e ao autocuidado. Por isso, foram criadas as diretrizes
voltadas à saúde do homem (BRASIL, 2009b).
Dos 175 agendamentos, somente 47% (n=82) compareceram às consultas com a
Nutricionista, e, dentre os que faltaram, 87% (n=81) eram mulheres e 13% (n=12) eram
homens.
Segundo relatos da Secretaria Municipal de Saúde de Biguaçu-SC, pode-se
concluir que a problemática das faltas não se restringe à UBSBV nas consultas com a
Nutrição. A porcentagem de faltas no município, em algumas especialidades, chega a 57%,
sendo muito comuns os casos em que os usuários faltam à consulta ou exames sem
justificativa e não comunicam a unidade para que possa ser colocada outra pessoa na vaga
(BIGUAÇÚ, 2012). O gerente de regulação da Secretaria de Saúde do município de Biguaçu-
SC, afirma que:
As ausências causam danos financeiros ao município, uma vez que os profissionais
ou os prestadores de serviços estão sendo pagos, além disso, a pior consequência é
que aquela vaga não utilizada poderia ser destinada a outro paciente que está
necessitando muito do serviço. Isso faz com que a lista de espera para a realização
do procedimento não consiga ter a vazão adequada em muitos casos (BIGUAÇU,
2012, s. p.).
No município de Campinas-SP foi implantado um serviço para diminuir o
absenteísmo, chamado de serviço “Disque Saúde”, ele ajudou na redução do número de faltas
de 30% para 5%, em um mês, nas unidades da rede básica. O “Disque Saúde”, funciona como
um lembrete aos usuários: dois dias antes da consulta, a unidade entra em contato para
lembrá-lo do agendamento. (CAMPINAS, 2012). Segundo outro estudo realizado por Vilela,
Silva e Batista Filho (2010), o tempo prolongado de espera leva os usuários a um sentimento
de insatisfação, o que gera reclamações e, por estarem desacreditados do serviço, acabam
faltando às consultas.
33
Em uma UBS no município de São Paulo-SP, Sala et al. (1993) realizou uma
pesquisa com usuários portadores de doença crônico-degenerativa, verificando que muitos
não retornam às consultas para o seguimento do tratamento e que cerca de 30% faltam já na
primeira consulta. Outro estudo realizado no município de Balneário Camboriú-SC, por
Scholze et al. (2006), demonstrou que quando a demanda dos usuários a consultas imediatas
não é atendida, isso induz a riscos à saúde, como, por exemplo, a automedicação, que também
é um importante motivo para faltas às consultas marcadas e que congestiona ainda mais os
agendamentos.
Fazendo uma análise, separadamente, por cada sexo e com seus respectivos
números de agendamentos, pode-se identificar que os que compareceram, em maior
percentual, foram os homens com 65% (n=22) e, dos que faltaram, o maior percentual foi o
das mulheres, com 57% (n=81). Ou seja, mesmo com os homens procurando menos o serviço
de saúde, quando agendavam uma consulta, compareciam em maior percentual do que as
mulheres.
Já Couto et al. (2010), em seu estudo, relatam, conforme afirmativas dos
profissionais de saúde, que os homens, além de menos presentes e assíduos, oferecem mais
resistência aos convites para irem ao serviço de saúde e faltam mais às consultas marcadas,
além de não seguirem o tratamento como esperado, resultado este que difere do da atual
pesquisa.
Na UBSBV, segundo relatos da coordenadora e das enfermeiras, há uma grande
problemática em relação às faltas em todas as áreas de atendimento, dentre elas: em clínica
geral, pediatria, enfermagem, odontologia, além da Nutrição. Esse descaso por parte dos
usuários fez com que a coordenadora da UBSBV tomasse a iniciativa de determinar que
aqueles que faltam às consultas e não entram em contato com antecedência para avisar, estão
impedidos de marcar consulta com qualquer profissional dentro dos próximos 30 dias,
conforme está demonstrado na Fotografia 1 a seguir:
34
Fotografia 1 – Recado aos faltosos
Fonte: Küter, 2012.
Atualmente não existe uma norma na Política Pública de Saúde que permita o
procedimento adotado por esta coordenadora, porém, é necessário adotar estratégias para
redução do número de faltas. Outras medidas podem ser tomadas para diminuir este número,
como a conscientização da população, o lembrete das consultas através de ligações com um
dia de antecedência e a humanização do atendimento.
Bender, Molina e Mello (2010) realizaram um trabalho em uma UBS de
Florianópolis-SC e identificaram, segundo relatos dos faltantes, que o principal fator que leva
às faltas é a vulnerabilidade social; e os fatores que contribuem são o tempo de espera para a
consulta e a omissão dos usuários em manter seus contatos atualizados. Assim, a seguir, serão
discutidos os dados do perfil socioeconômico e demográfico dos usuários da UBSBV.
4.2 PERFIL SOCIOECONÔMICO E DEMOGRÁFICO
O perfil socioeconômico e demográfico foi coletado com o objetivo de verificar a
relação desses com o conhecimento dos usuários da UBSBV sobre o papel e a importância do
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde e a conexão com o grande número de faltas às
consultas com a Nutricionista.
Para verificar o perfil socioeconômico e demográfico, conforme a Tabela 2, foi
aplicada uma entrevista aos 56 usuários que aceitaram participar da pesquisa, cada uma com
média de duração de 10 a 15 minutos, dependendo do grau de entendimento do entrevistado.
35
Tabela 2 – Perfil socioeconômico e demográfico dos usuários da UBSBV. Palhoça-SC, out.
2012.
(continua)
Variáveis n %
Idade
10 a 19 anos 02 04
20 a 59 anos 42 75
≥ 60 anos 12 21
Sexo
Feminino 41 73
Masculino 15 27
Etnia
Branca 48 86
Parda 06 11
Negra 02 03
Ocupação
Aposentado (a) 11 20
Doméstica 11 20
Motorista/Caminhoneiro 04 07
Outras 30 53
Carga horária de trabalho
4 a 6 08 14
7 a 8 16 29
9 a 12 05 09
13 a 16 05 09
Período de trabalho*
Matutino 27 48
Vespertino 31 55
Noturno 08 14
Anos de estudo
0 a 4 anos 21 37
5 a 8 anos 20 36
9 a 11 anos 11 20
13 a 14 anos 04 07
Estado civil
Solteiro (a) 08 14
Casado (a) / União Estável 44 79
Viúvo (a) 04 07
Nº de Filhos
0 a 2 38 68
3 a 4 13 23
5 a 6 05 09
Nº de pessoas na casa
1 a 4 48 86
5 a 8 08 14
Renda mensal familiar (salário
mínimo)
Até 1 SM 01 02
36
Tabela 2 – Perfil socioeconômico e demográfico dos usuários da UBSBV. Palhoça-SC, out.
2012.
(conclusão)
Variáveis n %
> 1 a 2 SM 16 28
> 2 a 3 SM 16 28
> 3 a 4 SM 14 25
> 4 a 5 SM 09 17
Renda per capita
≤ ½ SM 25 45
> ½ a 1 SM 23 41
>1 a 2 SM 06 11
>2 a 3 SM 02 03
Meio de transporte até a UBSBV
A pé/bicicleta 35 62
Transporte coletivo 02 04
Transporte próprio (carro/moto) 19 34 * O percentual ultrapassou 100% pois foram consideradas mais de uma alternativa.
Fonte: Küter, 2012.
Das 56 pessoas entrevistadas, 75% (n=42) eram adultas e a maioria do sexo
feminino (73%, n=41). Segundo dados do IBGE (2010), o número de idosos no Brasil vem
crescendo e já representa 12% da população, porém, ainda há predominância da população
adulta.
Pode-se inferir, através desses resultados, que as mulheres procuram mais a
UBSBV do que os homens. Segundo o Ministério da Saúde, vários estudos comprovaram que
os homens são mais suscetíveis às doenças, pelo fato de procurarem com menos frequência as
Unidades Básicas de Saúde e, quando procuram, os quadros já estão agravados (BRASIL,
2012f). Isso pode ser observado na fala dos entrevistados, como, por exemplo, quando um
senhor de 60 anos disse que “é difícil procurar médico, só quando estamos ruins”. Merino e
Marcon (2007) também verificaram, através de uma pesquisa com adultos em uma cidade de
pequeno porte (Porto Rico-PR) que, dentre os participantes do sexo masculino, a maior parte
procura a unidade de saúde apenas quando sente que a situação de saúde é grave.
Vieira (2009), em seu trabalho sobre o atendimento do Nutricionista em uma
Policlínica do município de São José-SC, verificou, segundo relatos da Nutricionista, que a
maioria dos atendimentos são de adultos e idosos, com predominância do sexo feminino.
Mendes (2010) também verificou a predominância do sexo feminino em uma pesquisa
realizada somente com adultos atendidos no ambulatório de práticas de saúde do Centro
37
Universitário do Leste de Minas Gerais, objetivando verificar o estado nutricional e estilo de
vida. Dos usuários atendidos, 85% eram mulheres com idade entre 20 e 29 anos.
A raça branca foi predominante nesta pesquisa (86%, n=48). Em muitos estudos, a
etnia é relatada como fator de risco para doenças, como por exemplo, a HAS que é mais
predominante em pessoas de etnia não-branca e o DM Tipo II que é mais comum em brancos
e latinos (SBH, 2010; AGÊNCIA BRASIL, 2012). Com base nisso, não se pode fazer uma
relação da etnia com a predominância de DCNT, pois se obteve um maior número de relatos
de HAS e brancos.
Em relação à ocupação, o maior percentual dos relatos são de domésticas (20%,
n=11), aposentados (as) (20%, n=11) e motoristas/caminhoneiros (07%, n=4).
As demais profissões relatadas incluíram costureira (05%, n=3), ajudante de
pedreiro/pedreiro (04%, n=2), autônomo (04%, n=2), professora (04%, n=2) e, as demais
(02%, n=1): administrador, apicultor, atendente em restaurante, auxiliar de padaria, auxiliar
jurídico, bordadeira, camareira, cozinheira, chefe de loja, desempregada, diarista, embaladora,
estudante, frentista de caixa, gerente de hotel, repositora de supermercado, representante
comercial e servente de limpeza. Durante as entrevistas, percebeu-se que existe uma relação
entre a renda, o baixo nível de escolaridade e a profissão, ou seja, quanto maior o nível de
escolaridade, maior a renda.
Bordin e Caputo (2008) relacionam o menor grau de escolaridade a uma maior
dificuldade na superação da pobreza, com menor qualificação e oportunidades de competir no
mercado de trabalho, aumentado a submissão ao trabalho informal e mal remunerado.
A carga horária da maioria foi de 7 a 8 horas diárias, totalizando 29% (n=16) e,
referente ao período de trabalho, 103% (n=58) trabalham em período integral. O horário de
funcionamento da UBSBV é no mesmo período em que a maioria dos entrevistados com
vínculo empregatício está trabalhando, o que pode influenciar na procura ao serviço de saúde
ou até mesmo levar à faltas. Caccia-Brava et al. (2011) verificaram que um dos principais
fatores que levam os usuários a procurarem os serviços de pronto-atendimento (PA), ao invés
da UBS, é o horário de funcionamento. Este estudo foi realizado em Ribeirão Preto-SP e teve
como objetivo identificar os motivos que levam os usuários a buscarem mais o PA do que a
UBS.
A escolaridade predominante foi de 0 a 4 anos de estudo (37%, n=21). Mendes
(2010) associou o excesso de peso com a baixa escolaridade; e a maior renda familiar ao
sedentarismo, a HA, o DM e as dislipidemias.
38
A maioria dos entrevistados (79%, n=44) era casado (a) ou tinha união estável.
Em relação ao número de filhos dos usuários, grande parte (68%, n=38) possuía de 0 a 2
filhos. A estrutura familiar e o padrão de consumo de refeições influenciam diretamente no
consumo e na escolha alimentar de crianças e adolescentes. Os pais influenciam seus filhos
tanto no modelo que representam e como a primeira referência que a criança tem no
estabelecimento de seus costumes, hábitos e preferências alimentares (COBELO, 2004;
ESTIMA; PHILIPPI; ALVARENGA, 2009).
O número de integrantes do grupo familiar e a renda mensal foram coletados para
verificar a renda per capita. A renda per capita predominante (45%, n=25) foi menor ou igual
a meio salário mínimo (R$311,00). O nível de escolaridade associado ao baixo poder
aquisitivo tende a um acesso maior aos alimentos em níveis qualitativos menores, assim como
a alimentos mais calóricos, por serem mais baratos (PÉREZ; TURRA, 2008).
A literatura aponta que fatores demográficos e socioeconômicos influenciam no
estabelecimento de diferentes estilos de vida. Estes, por sua vez, influenciam nos padrões de
comportamento para a ocorrência ou prevenção de problemas de saúde (MANDERBACKA;
MARTIKAINEN; LUNDBERG, 1999). Segundo o IBGE (2010), 32,7% da população recebe
até um salário mínimo de rendimento mensal.
Verificou-se que os usuários da UBSBV relacionam o fato de se ter uma
alimentação saudável com o nível socioeconômico; uma senhora de 60 anos relatou, quando
perguntado sobre o que ela achava dos murais expostos com assuntos sobre alimentação e
nutrição: “muitos leem, muitos não leem e muitos não tem condições de comprar” ou como
foi citado por uma mulher de 31 anos que já consultou com a Nutricionista da UBSBV: “é
importante consultar o Nutricionista para manter a saúde, só que o que pedem na dieta nós
não temos condições de comprar”. Segundo a última Pesquisa de Orçamentos Familiares
(POF) (2008-2009), a população rural consome mais grãos, frutas e peixes e a urbana tem
maior consumo de refrigerantes, pão de sal, cerveja e sanduíches. À medida que aumenta o
rendimento familiar per capita, diminui o consumo de alguns componentes de uma dieta
saudável e aumenta o consumo de pizzas, salgados fritos, doces e refrigerantes (IBGE, 2011).
O meio de transporte mais relatado pelos usuários para ir à UBSBV foi a
pé/bicicleta, totalizando 62% (n=35). Muitas pessoas citaram, durante as entrevistas, que
geralmente vão a pé até a UBSBV devido à proximidade da sua casa. Considerando que um
dos fatores que leva as pessoas a faltarem às consultas é a distância da casa até a UBSBV,
provavelmente isso não se aplicaria aos usuários entrevistados nessa pesquisa (FERREIRA et
al., 2011).
39
Conforme o estudo de Ferreira et al. (2011), os fatores que levam os usuários a
faltarem às consultas são o baixo nível socioeconômico, período muito longo entre uma
consulta e outra e até a distância da casa até a unidade de saúde. Considerando esses fatores, é
interessante que a UBSBV implante um serviço de lembrete de consultas, como o “Disque
Saúde”, utilizado em Campinas-SP (CAMPINAS, 2012). Pelos resultados obtidos através das
entrevistas, verificou-se que o principal fator que poderia levar esses usuários a faltarem às
consultas com a Nutricionista seria o baixo nível socioeconômico que também pode interferir
no conhecimento do papel e da importância deste profissional.
4.3 CONHECIMENTO DOS USUÁRIOS SOBRE O PAPEL E A IMPORTÂNCIA DO
NUTRICIONISTA NA ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE
Neste subitem foi analisado o conhecimento dos usuários atendidos pela UBSBV
sobre o papel e a importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde, através de
entrevistas aplicadas no mês de outubro, por demanda espontânea na UBSBV e em visitas
domiciliares (TABELA 3).
Tabela 3 – Conhecimento dos usuários da UBSBV sobre o papel e a importância do
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde. Palhoça-SC, out. 2012.
(continua)
Variáveis n %
DCNT na família
Sim 33 59
Quais*
HAS 26 52
DM 12 21
Câncer 04 09
Não 23 41
Já ouviu falar do Nutricionista
Sim 52 93
Não 04 07
O que acha que o Nutricionista faz*
Cuida da comida/alimentação 18 32
Oferece orientação alimentar/nutricional 16 28
Dieta 09 16
Auxilia as pessoas a emagrecerem 09 16
Ajuda na saúde 07 12
Não sabe 07 12
Reeducação 02 04
Outros 05 09
40
Tabela 3 – Conhecimento dos usuários da UBSBV sobre o papel e a importância do
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde. Palhoça-SC, out. 2012.
(continuação)
Variáveis n %
Já visualizou algum material da Nutrição na UBSBV
Sim 45 80
O que achou*
Bom 16 35
Legal 09 20
Interessante 08 18
Instrui as pessoas 06 13
Bom porque tentamos comer melhor 04 09
Outros 28 62
Não 11 20
Lembra do (s) tema (s)
Sim 30 67
Qual (is)*
Frutas 06 20
Receitas 05 17
Colesterol 05 17
Açúcar 05 17
Alimentação saudável 05 17
Legumes e verduras 05 17
HAS 04 13
Gorduras 04 13
Outros 13 43
Não 15 33
Acha importante o trabalho do Nutricionista
Sim 46 82
Por quê*
Orientação para alimentação saudável 31 67
Para saúde/evitar doenças 15 33
Outros 06 13
Não 10 18
Por quê
Não sabe informar/Não conhece o profissional 04 40
Não precisa 04 40
Outros 02 20
Já pensou em consultar um Nutricionista
Sim 39 70
Por quê*
Perda de peso 18 46
Encaminhamento médico 11 28
Colesterol elevado 05 13
Para ter uma alimentação saudável 05 13
Outros 17 44
Não 17 30
Por quê
Nunca precisei 12 71
41
Tabela 3 – Conhecimento dos usuários da UBSBV sobre o papel e a importância do
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde. Palhoça-SC, out. 2012.
(conclusão)
Variáveis n %
Outros 05 29
Alguém já encaminhou você para o Nutricionista
Sim 19 34
Por quê*
Emagrecer 07 37
DM 06 32
HAS 04 21
Colesterol elevado 04 21
Outros 07 37
Não 37 66
Você marcou a consulta
Sim 17 89
Compareceu
Sim 16 94
Não 01 06
Não 02 11
Já foi ao Nutricionista sem encaminhamento de um
profissional
Não 48 86
Sim 08 14
Se a Nutricionista da UBSBV saísse faria diferença
Sim 22 39
Por quê
Não teria para cuidar da minha saúde 06 27
Teria que ir buscar longe do bairro 05 23
Pelo contato, confiança no Profissional 04 18
Outros 07 32
Não 34 61
Por quê*
Eu nunca precisei 28 82
Já consultei com a Nutricionista 04 12
Outros 05 15
*O percentual ultrapassou 100% pois foram consideradas mais de uma opção.
Fonte: Küter, 2012.
Em se tratando das DCNT na família, 59% (n=33) relataram a presença de alguma
enfermidade, sendo que a doença mais citada foi a HAS (52%, n=26). Além da HAS, teve-se
um grande percentual de DM (12%, n=21). A Organização Mundial de Saúde está priorizando
os esforços para vigilância das doenças não transmissíveis, focando para os principais fatores
de risco: tabagismo, consumo excessivo de álcool, inatividade física, sobrepeso e obesidade,
consumo inadequado de frutas e hortaliças e hiperglicemia (WHO, 2002).
42
A SBH (2010) afirma que há uma prevalência na população brasileira acima de
30% para casos de HAS. Esta, por sua vez, é mais prevalente em homens, pessoas de cor não-
branca e entre indivíduos com menor escolaridade.
Segundo o Ministério da Saúde, o DM é uma epidemia que afeta mais de 200
milhões de pessoas no mundo todo. Até o ano de 2025 está previsto que chegue a 380 milhões
de diabéticos no mundo (BRASIL, 2012e).
Quando questionados se já ouviram falar do profissional Nutricionista, a maioria
(93%, n=52) afirmou que sim. Na rotina da UBSBV existe o trabalho de estagiários de
Nutrição que divulgam os atendimentos dentro da UBSBV através de cartazes e nas visitas
domiciliares, o que pode influenciar na resposta positiva destes.
Em relação ao questionamento do que os usuários acham que o Nutricionista faz,
grande parte (32%, n=18) respondeu que cuida da comida/alimentação das pessoas. Pode-se
verificar através deste dado que os usuários da UBSBV desconheciam o papel e as atribuições
deste profissional, conforme falas a seguir: “Faz dieta para saber como devemos comer”,
“Orienta uma alimentação saudável”, “Dá receita para fazer regime, melhorar o peso alto”.
O mesmo resultado foi obtido em um estudo realizado por Santos (2005), que
objetivou avaliar o conhecimento dos trabalhadores de saúde sobre o papel do Nutricionista
nos programas de Saúde da Família, em uma UBS do município de Colombo-PR. Bosi (2000)
constatou que mesmo após 30 anos de reconhecimento legal o profissional Nutricionista ainda
é visto como calculador de dietas.
Definiu-se o profissional Nutricionista da seguinte forma:
Nutricionista, com formação generalista, humanista e crítica, capacitado a atuar,
visando à segurança alimentar e à atenção dietética, em todas as áreas do
conhecimento em que alimentação e nutrição se apresentem fundamentais para a
promoção, manutenção e recuperação da saúde e para a prevenção de doenças de
indivíduos ou grupos populacionais, contribuindo para a melhoria da qualidade de
vida, pautado em princípios éticos, com reflexão sobre a realidade econômica,
política, social e cultural (BRASIL, 2001, s. p.).
Outro fator preocupante, segundo Santos (2005), é o Nutricionista ser confundido
com o médico, o que sugere a centralização no ato médico. Pode-se perceber tal confusão na
fala de um dos entrevistados: “Nunca pensei em procurar um Nutricionista porque é difícil
procurar médico, só quando estamos ruins”.
A maioria relata já ter visto algum material referente à Nutrição e alimentação na
UBSBV (80%, n=45), grande parte achou bom (35%, n=16) e o tema mais lembrado foram as
frutas (20%, n=6). Percebeu-se durante as entrevistas que as pessoas não responderam com
43
muita propriedade e até mesmo certeza o que acharam sobre os materiais e os temas que
lembram. Talvez isto esteja associado à baixa escolaridade da maioria (n=41, 73%). Durante
as entrevistas teve-se a percepção sobre esta problemática quando os usuários afirmaram que:
“tem muita gente que não dá bola para isso”, “é ótimo pra quem lê”, “para quem tem a mente
boa ajuda, para quem não tem não ajuda”, ou ainda, “a gente é acostumado a comer arroz e
feijão e eu não vou mudar por causa do que está escrito”. As enfermeiras do local também
relataram que dificilmente ou apenas uma minoria das pessoas leem os murais e demais
materiais expostos.
Os entrevistados (82%, n=46) acham o trabalho do profissional Nutricionista
importante, pois oferece orientação para alimentação saudável (67%, n=31). Algumas falas
interessantes dos usuários neste questionamento foram: “Porque nos dias de hoje com o
trabalho é difícil se alimentar bem. É importante ter esse profissional tanto nas empresas,
como nos restaurantes” e “Interessante, porque tem muita gente que peca sem saber. Dá uma
alimentação para o filho ficar alegre e acaba dando uma má alimentação”.
No estudo de Vieira (2009), quando perguntado à Nutricionista sobre a
importância deste profissional na Saúde Coletiva, esta afirma que o serviço ainda é pouco
divulgado e as pessoas associam o seu trabalho com a perda de peso, consequentemente as
demais competências ficam desconhecidas ou ainda delegadas ao médico. O que pode ser
observado na resposta de um usuário, que não acha o trabalho do Nutricionista importante:
“quem vai ao médico, o médico educa”.
Isto pode ocorrer por falta de iniciativa do profissional e da UBSBV para realizar
atividades de educação nutricional como grupos, palestras, entre outros, ou até mesmo pelo
desânimo. Como a comunidade em questão não é assídua às consultas e já houve insucesso na
tentativa de formação de outros grupos de educação em saúde no local (gestantes, por
exemplo), seu trabalho é voltado apenas para o atendimento clínico. Segundo Bosi (1996),
uma profissão só existe quando é reconhecida socialmente, justamente por isso é necessário
que os profissionais continuem se façam presentes, realizando todas as atribuições delegadas
para que a comunidade busque o apoio do Nutricionista, não se limitando apenas ao
atendimento médico.
Os usuários que já pensaram em consultar o profissional Nutricionista (70%,
n=39) relacionaram esta vontade ao desejo de perder peso (46%, n=18). Segundo resultados
obtidos através da POF (2008-2009), o excesso de peso atinge 49% da população brasileira
adulta (IBGE, 2011). Apesar de o excesso de peso ser uma problemática atual, o que torna
44
ainda mais relevante a atuação do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde, é importante
conscientizar os usuários das demais atribuições e a importância da atuação deste profissional.
Grande parte dos entrevistados nunca foi encaminhado por outro profissional ao
Nutricionista (66%, n=37) ou nunca consultou este profissional sem encaminhamento (86%,
n=48). Dos que foram encaminhados (37%, n=07), grande parte foi para perda de peso.
Destes, a maioria agendou (89%, n=17) e compareceu a consulta (94%, n=16). Na UBSBV
não é necessário encaminhamento do clínico geral para o acompanhamento com o
Nutricionista, e a estimativa de espera até o atendimento é de duas a três semanas após o
agendamento. Além disso, não é necessário adquirir uma senha para marcação em um dia
específico da semana, como nas demais especialidades. Todos estes fatores facilitam e
agilizam o acesso do usuário às consultas com o profissional.
Se a Nutricionista da UBSBV deixasse de atender no local, para a maioria (61%,
n=34) não faria nenhuma diferença. O maior percentual dos entrevistados apresenta DCNT na
família e mesmo assim acredita que nunca precisou do atendimento do profissional (82%,
n=28). Isto por já ter consultado e acreditar que não há necessidade de um retorno, ou ainda
por pensar que tem domínio sobre temas relacionados à alimentação e nutrição, afirmando:
“Para mim não tem necessidade porque eu já tive orientação, mas para outros que não tem
condições é importante. Eu pesquiso bastante na internet!”, “já sei de tudo o que ela me
falou e a gente ouve falar muito na televisão”, “pra mim não tem necessidade do
atendimento, mas para o povo que precisa sim” e “tanta pessoa que precisa de uma
orientação, porque precisa estar fazendo certo, por exemplo, pão é um veneno para quem tem
colesterol, essas coisas”. Através deste resultado, pode-se observar que a população
entrevistada não tem muito conhecimento do real papel e importância do profissional
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde.
Uma das causas que leva a baixa procura ou ao pensamento de que não seja
necessário um retorno, segundo relatos dos entrevistados, é o não seguimento das orientações
nutricionais: “o pessoal procura bastante, mas não seguem! Procuram mais por curiosidade e
depois não vão mais”, “Já consultei com a Nutricionista, mas não sei se vou retornar porque
não consegui seguir nada do que ela me falou e não perdi nada de peso”.
Durante as entrevistas, o que mais chama a atenção e preocupa é que grande parte
acredita que nunca precisou consultar com o Nutricionista apesar de a maioria apresentar
DCNT na família e a falta de conhecimento do papel e importância deste profissional.
Acreditam que a busca seria necessária apenas quando há excesso de peso e obesidade ou até
45
mesmo por acreditarem que sabem o suficiente sobre alimentação e nutrição. Por isto, torna-
se cada vez mais importante a atuação do Nutricionista por meio da educação nutricional.
4.4 EDUCAÇÃO NUTRICIONAL E DEVOLUTIVA DO ESTUDO
A educação nutricional configura-se em um campo de atuação educativa do
Nutricionista segundo a Lei Federal 8.234/91 (MANÇO; COSTA, 2004). Educador
Nutricional é o profissional da saúde que fornece aconselhamentos ou informações que tem
relação com a Nutrição ou que levam a um novo comportamento alimentar (SBD, 2006).
Segundo um estudo realizado por Lazari et al. (2012), verificou-se que o processo
de educação nutricional deve iniciar desde a infância. Estas ações educativas proporcionam
conhecimentos sobre práticas alimentares saudáveis, porém, para efetividade nas mudanças
dos diagnósticos nutricionais é necessário o desenvolvimento de trabalhos de um período de
tempo maior.
Como intervenção nutricional, logo após as entrevistas foi entregue aos usuários
uma cartilha (APÊNDICE C) com o tema “O Nutricionista na Atenção Básica em Saúde”.
Nesta consta a explicação do que é Nutrição, quem é o Nutricionista, as suas atribuições na
Atenção Básica em Saúde, por que é importante consultar com este profissional, entre outros
aspectos relevantes e condizentes com o tema.
Alguns reagiram muito bem à intervenção, demonstraram um sorriso como forma
de agradecimento e se interessaram pela leitura e até o fizeram enquanto aguardavam o
atendimento médico. Outros não demonstraram tanto interesse, dobrando-a e colocando-a na
bolsa. A cartilha foi entregue aos 56 usuários entrevistados, como fica identificado na
Fotografia 2 a seguir:
46
Fotografia 2 – Entrega da cartilha
Fonte: Santos, 2012.
Também como forma de intervenção foi impressa uma cartilha e disponibilizada
na UBSBV para os colaboradores e usuários que tivessem interesse pela leitura e alguns
exemplares para que os usuários que não participaram da pesquisa através das entrevistas,
pudessem levar para casa (FOTOGRAFIA 3 e 4).
Fotografia 3 – Cartilha para o usuário
Fonte: Küter, 2012.
47
Fotografia 4 – Cartilha para UBSBV e usuário
Fonte: Küter, 2012.
Além disso, foi elaborado um mural (APÊNDICE D), em forma de varal,
abordando o papel e a importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde e exposto da
UBSBV, conforme Fotografia 05 a seguir:
Fotografia 5 – Mural sobre as atribuições do Nutricionista
Fonte: Santos, 2012.
Cervato et al. (2005) realizaram um estudo de educação nutricional para adultos e
idosos que frequentam universidades abertas em São Paulo-SP e verificaram que houve várias
modificações, como aumento dos conhecimentos sobre Nutrição, diminuição de consumo de
lipídios, de proteínas e de colesterol. Concluíram que, em função da educação nutricional,
houve uma propensão para modificação da dieta e dos conhecimentos sobre Nutrição. Este foi
o objetivo da intervenção deste estudo, por meio da cartilha e do mural, para que os usuários
48
leiam e entendam o papel e a importância do Nutricionista, ou seja, modifiquem e/ou ampliem
seus conhecimentos sobre a Nutrição, entendendo a importância de consultar com este
profissional e/ou comparecer às consultas.
Ao término de todas as entrevistas, tabulação e análise dos dados, foram
apresentados à UBSBV os resultados do presente estudo e fornecida uma cópia do trabalho na
íntegra à mesma.
49
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A presente pesquisa alcançou todos os seus objetivos pré-estabelecidos.
Verificou-se que, dos agendamentos com a Nutricionista entre julho e setembro de 2012, 81%
(n=141) foram pelo sexo feminino e ocorreram 53% (n=93) de faltas. Foi possível verificar
que o fator predominante associado a esta problemática foi o baixo nível socioeconômico,
sendo que 37% (n=21) dos usuários entrevistados relataram de 0 a 4 anos de estudo e 45%
(n=25) possuíam renda per capita menor que meio salário mínimo.
Os usuários desconhecem o papel do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde,
definindo o que este profissional faz de forma muito generalizada ou afirmando que faz dietas
ou algo relacionado à perda de peso. Grande parte (82%, n=46) considerou o trabalho do
Nutricionista importante, porém, confundia este profissional com o médico ou não sabia
exatamente qual era o seu papel. Quando pensavam em consultar o Nutricionista (70%,
n=39), 46% (n=18) associava este desejo à perda de peso e, quando encaminhados por outro
profissional (34%, n=19), na maioria das vezes foi pelo mesmo motivo (37%, n=07).
Se o Nutricionista deixasse de atender na UBSBV, 61% (n=34) acreditavam que
não faria nenhuma diferença e o motivo de 82% (n=28) seria porque nunca precisaram desse
tipo de atendimento. Pode-se afirmar que o conhecimento sobre o papel e a importância do
Nutricionista na Atenção Básica em Saúde é muito pequeno, fato que também pode estar
relacionado ao baixo nível socioeconômico dos usuários.
A intervenção nutricional realizada foi muito positiva, com o intuito de tentar
conscientizar o público entrevistado e os demais usuários da UBSBV sobre o papel e a
importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde. Porém, para que haja uma
mudança no conhecimento dos usuários do real papel e importância do profissional
Nutricionista, seria necessário um tempo mais prolongado de intervenção, o que não foi
possível devido ao cronograma de elaboração do PCE.
Com base nesta pesquisa e na dificuldade de encontrar literatura relativa ao tema,
propõe-se a realização de novas pesquisas, trabalhando com outros objetivos, buscando
respostas e possíveis soluções para a atual problemática. Sugere-se para a UBSBV, e também
as outras UBS com tais problemas, implantem um sistema de lembrete de consultas, realizem
atividades educativas divulgando o papel e a importância do profissional e informatizem o
processo de trabalho. Além disso, é necessário que a UBSBV dê uma maior atenção ao
trabalho multiprofissional, pois a atuação conjunta dos profissionais de diferentes áreas
tornaria mais fácil a compreensão do usuário sobre o papel e a importância de cada um deles.
50
Por fim, verificou-se que é ainda mais importante e necessário conscientizar a
população sobre quem é e o que faz o Nutricionista, além de seu papel no combate às DCNT,
estas que atualmente acometem grande parte da população. O fator socioeconômico é
determinante para o reduzido conhecimento dos usuários da UBSBV sobre o papel e a
importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde, assim como às faltas nas consultas
com esse profissional.
Para que o Nutricionista possa atuar de forma mais efetiva, é necessário que os
usuários tenham conhecimento do papel e da importância desse profissional na Atenção
Básica em Saúde e compareçam às consultas. Também é fundamental que o profissional
esteja estimulado a trabalhar com esse público, não focando apenas no atendimento clínico, e
sim em todas as suas atribuições dentro da Atenção Básica em Saúde.
51
REFERÊNCIAS
AGÊNCIA BRASIL. Empresa Brasil de Comunicação. Pesquisadores concluem que latinos
são mais propensos a diabetes tipo 2 do que negros e brancos. 2012. Disponível em:
<http://agenciabrasil.ebc.com.br/noticia/2012-09-12/pesquisadores-concluem-que-latinos-sao-
mais-propensos-diabetes-tipo-2-do-que-negros-e-brancos>. Acesso em: 27 out. 2012.
ALMEIDA, Gabriela Lemos de et al. Estudo do perfil sócio-econômico dos pacientes e os
motivos que os levaram a faltar em consultas odontológicas na Estratégia de Saúde da Família
em uma distrital de Ribeirão Preto/São Paulo. Ciência Odontológica Brasileira, São Paulo,
v. 12, n. 1, p. 76-86, jan./mar. 2007. Disponível em: < http://ojs.fosjc.unesp.br/index.php/cob
/article/viewFile/256/196>. Acesso em: 20 ago. 2012.
ASBRAN - ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO. Histórico do Nutricionista no
Brasil, 1939-1989: coletânea de depoimentos e documentos. São Paulo: Atheneu, 1991.
ASSIS, Ana Marlúcia Oliveira et al. O Programa Saúde da Família: contribuições para uma
reflexão sobre a inserção do Nutricionista na equipe multidisciplinar. Revista de Nutrição,
Campinas, v. 15, n. 3, set. 2002. Disponível em: <http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe
/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&ex
prSearch=329614&indexSearch=ID>. Acesso em: 01 set. 2012.
BATISTA FILHO, Malaquias; SOUZA, Ariani Imperi de; MIGLIOLI, Teresa Cristina;
SANTOS, Marcela Carvalho dos. Anemia e obesidade: um paradoxo da transição nutricional
brasileira. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 24, n. 2, p. 247-257, 2008.
Disponível em: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/Enpacs/pesquisaArtigos/anemia_e_
obesidade_um_paradoxo_2008.pdf >. Acesso em: 01 set. 2012.
BENDER, Anemarie da Silveira; MOLINA, Leandro Ribeiro; MELLO, Ana Lúcia Schaefer
Ferreira de. Absenteísmo na Atenção Secundária e suas aplicações na Atenção Básica.
Revista Espaço para Saúde, Londrina, v. 11, n. 2, p. 56-65, jun. 2010. Disponível em:
<http:// www .ccs.uel.br/espacoparasaude/v11n2/absent.pdf>. Acesso em: 02 set. 2012.
BIGUAÇU. Secretaria Municipal de Saúde. Portal da Cidadania. Excesso de faltas às
consultas e exames prejudica saúde municipal. Biguaçu, 2012. Disponível em:
<https://www.bigua.sc.gov.br/blog/excesso-de-faltas-as-consultas-e-exames-prejudica-saude-
municipal/>. Acesso em: 21 out. 2012.
BOOG, Maria Cristina Faber. Atuação do Nutricionista em saúde pública na promoção da
alimentação saudável. Revista Ciência & Saúde, Porto Alegre, v. 1, n. 1, p. 33-42, jan./jun.
2008. Disponível em: <http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/faenfi/article/viewFile
/3860/2932>. Acesso em: 19 ago. 2012.
______. Educação nutricional: passando, presente, futuro. Revista de Nutrição da
PUCCAMP, Campinas, v. 10, n. 1, p. 5-19, jan./jun. 1997. Disponível em:
<http://www.faculdadeguararapes.edu.br/site/hotsites/biblioteca/educacaonutricional_passado
-presente-futuro59500.pdf>. Acesso em: 01 de set. 2012.
52
BORDIN, Isabel Altenfelder; CAPUTO, Valéria Garcia. Gravidez na adolescência e uso
frequente de álcool e drogas no contexto familiar. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v.
42, n. 3, jun. 2008. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102008000300003>.
Acesso em: 20 out. 2012.
BOSI, Maria Lúcia Magalhães. Profissionalização e conhecimento: a Nutrição em questão.
v. 1. São Paulo: Hucitec, 1996.
______. Trabalho e subjetividade: cargas e sofrimento na prática da Nutrição Social. Revista
de Nutrição, Campinas, v. 13, n. 2, p. 107-115, mai./ago. 2000. Disponível em:
<http://www.scielo.br/pdf/rn/v13n2/7913.pdf>. Acesso em: 27 out. 2012.
BRASIL. Conselho Nacional de Educação. Câmara de Educação Superior. Resolução CNE/
CES nº 5, de 7 de novembro de 2001. Brasília, 2001. Relator: Pres. Arthur Roquete Macedo.
Disponível em: <http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES05.pdf>. Acesso em: 02 de
set. 2012.
______. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Atenção Primária e promoção de
saúde. Brasília: CONASS, 2007.
______. Departamento de Ações Programáticas Estratégias. Área Técnica de Saúde do
Homem. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem: princípios e diretrizes.
Brasília: Ministério da Saúde, 2009b.
______. Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira. Cursos de
graduação em Nutrição segundo a natureza jurídica. Brasil, 2000 – 2009. 2011.
Disponível em: <http://portal.inep.gov.br/>. Acesso em: 02 set. 2012a.
______. Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica. Diretrizes do NASF: Núcleo de
Apoio à Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde, 2009a.
______. Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da Família. Brasília:
2012. Disponível em: <http://dab.saude.gov.br>. Acesso em: 16 ago. 2012a.
______. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministério. Portaria nº 2488, de 21 de outubro de
2011. Brasília, 2011. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2488_21_10_ 2011.html>. Acesso em:
01 set. 2012b.
______. Ministério da Saúde. Política Nacional de Alimentação e Nutrição. Programa
Nacional de Suplementação de Ferro. Disponível em: < http://nutricao.saude.gov.br/ferro
.php>. Acesso em: 02 de set. 2012b.
______. Ministério da Saúde. Portal da Saúde. Alimentação saudável. Disponível em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=29920>. Acesso em: 25
ago. 2012c.
______. Ministério da Saúde. Portal da Saúde. Sistema Único de Saúde. Disponível em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=24627>. Acesso em: 02
set. 2012d.
53
______. Ministério da Saúde. Portal do Brasil. Política Nacional de Saúde do Homem.
Disponível em: <http://www.brasil.gov.br/sobre/saude/saude-do-homem/saude-do-homem>.
Acesso em 22 out. 2012f.
______.Ministério da Saúde. Portal do Brasil. Saúde: doenças e tratamentos. Disponível em:
<http://www.brasil.gov.br/sobre/saude/doencas-e-tratamentos>. Acesso em: 22 de out. 2012e.
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Coordenação de Saúde da
Comunidade. Saúde da família: uma estratégia para a reorientação do modelo assistencial.
Brasília: Ministério da Saúde, 1997.
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Básica. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Básica. Protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN: na
assistência à saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2008a.
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de
Humanização. Caderno humaniza SUS. Brasília: Ministério da Saúde, 2010.
______. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Sistema Único de Saúde: princípios e
conquistas. Brasília: Ministério da Saúde, 2008. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sus_principios.pdf>. Acesso em: 02 set. 2012b.
______. OPAS. IDB 2006. Brasil: indicadores e dados básicos para a saúde. Rede
Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA). Brasília: Ministério da Saúde,
2007.
CACCIA-BRAVA, Maria do Carmo G. Pronto-atendimento ou Atenção Básica: escolhas dos
pacientes do SUS. Revista de Medicina, Ribeirão Preto, v. 44, n. 4, p. 347-354, 2011.
Disponível em: <http://www.fmrp.usp.br/revista/2011/vol44n4/AO_Pronto-atendimento
%20ou%20aten%E7%E3o%20b%E1sica_escolhas.pdf>. Acesso em: 27 out. 2012.
CAMPINAS. Informática de Municípios Associados. Disque-saúde reduz índice de faltas a
consultas. Campinas, 2012. Disponível em: <http://www.ima.sp.gov.br/noticias/disque-
saude-reduz-indice-de-faltas-consultas>. Acesso em: 21 out. 2012.
______. Prefeitura Municipal de Campinas. Secretaria Municipal da Saúde. O profissional de
saúde e seu papel no Sistema Único de Saúde. UNICAMP, 2010. Disponível em:
<http://corepsp.files.wordpress.com/2010/05/os-profissionais-de-saude-e-seu-papel-no-
sus.pdf>. Acesso em: 25 ago. 2012.
CENTRO JOSUÉ DE CASTRO. Biografia. Disponível em:
<http://www.josuedecastro.org.br/jc/jc.html>. Acesso em: 02 set. 2012.
CERVO, Amado Luiz; BERVIAN, Pedro Alcino. Metodologia Científica. São Paulo:
Prentice Hall, 2002.
54
CERVATO, Ana Maria; GOMES, Andréia Lizabeth Costa; JORGE, Mônica Inês Elias. Bases
teóricas para a prática da educação nutricional. Revista Nutrição em Pauta, São Paulo, v.12,
n. 67, p. 12-17, jul./ago. 2004.
CERVATO, Ana Maria et al. Educacão nutricional para adultos e idosos: uma experiência
positiva em Universidade Aberta para a Terceira Idade. Revista de Nutrição, Campinas, n.
18, v. 1, p. 41-52, jan./fev. 2005. Disponível em: <http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind
.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk
&exprSearch=395837&indexSearch=ID>. Acesso em: 20 out. 2012.
CFN - CONSELHO FEDERAL DE NUTTRICIONISTAS. A História do Nutricionista no
Brasil. Disponível em:
<http://www.cfn.org.br/eficiente/repositorio/Comunicacao/Material_institucional/160.pdf>.
Acesso em: 28 ago. 2012a.
______. Histórico do CFN: encarte comemorativo. Jornal do CFN, Brasília, v. 1, n. 4, p. 2-4,
1999.
______. O papel do Nutricionista na Atenção Primaria à Saúde. CFN, 2008. Disponível
em: <http://www.cfn.org.br/eficiente/repositorio/Cartilhas/61.pdf>. Acesso em: 18 ago. 2012.
______. O trabalho do CFN amplia o campo de atuação do Nutricionista. Disponível em:
<http://www.cfn.org.br/eficiente/repositorio/Comunicacao/Material_institucional/163.pdf>.
Acesso em: 02 de set. 2012b.
______. Perfil da atuação profissional do Nutricionista no Brasil. Brasília: CFN, 2006.
Disponível em: <http://www.cfn.org.br/eficiente/repositorio/Cartilhas/59.pdf>. Acesso em: 13
out. 2012.
______. Resolução CFN nº 380/2005. Brasília, 2005. Disponível em:
<http://www.cfn.org.br/novosite/conteudo.aspx?IDMenu=12>. Acesso em: 02 set. 2012.
COBELO Alícia Weisz. O papel da família no comportamento alimentar e nos transtornos
alimentares. In: PHILIPPI, Sonia Tucunduva; ALVARENGA, Marle. Transtornos
alimentares: uma visão nutricional. Barueri: Manole, 2004. p. 119-129.
COSTA, Dante. A importância do ensino da Nutrição: o seu desenvolvimento no
Brasil. Revista Brasileira de Medicina, Rio de Janeiro, v. 10, n. 9, p. 645-650, 1953.
COSTA, Karla Adriana Oliveira da; SANTANA, Paulo Roberto. A importância e o papel do
Nutricionista na Atenção Básica em Vitória de Santo Antão/PE. Revista Eletrônica Tempus
– Actas de Saúde Pública, Brasília, v. 5, n. 4, p. 67-85, 2011. Disponível em:
<http://www.tempusactas.unb.br/index.php/tempus/article/view/1058>. Acesso em: 02 set.
2012.
COSTA, Nilce Maria da Silva Campos. Revisitando os estudos e eventos sobre a formação do
Nutricionista no Brasil. Revista de Nutrição, Campinas, v. 12, n. 1, p. 5-19, jan./abr. 1999.
55
COUTO, Márcia Thereza et al. O homem na Atenção Primária à Saúde: discutindo
(in)visibilidade a partir da perspectiva de gênero. Interface – Comunicação, Saúde,
Educação, São Paulo, v. 14, n. 33, p. 257-270, abr./jun. 2010. Disponível em:
<http://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/1708>. Acesso em: 21 out. 2012.
CRISTOFOLLI, Chenerri; BONATO, Letícia; RAVAZZANI, Edilceia Domingues do
Amaral. Análise histórica da profissão de Nutricionista. Cadernos da Escola de Saúde,
Curitiba, v. 2, p. 6-7, 2012. Disponível em:
<http://apps.unibrasil.com.br/revista/index.php/saude/article/viewFile/879/753>. Acesso em:
01 set. 2012.
DEMÉTRIO, Franklin et al. A Nutrição Clínica ampliada e a humanização da relação
Nutricionista-paciente: contribuições para reflexão. Revista de Nutrição, Campinas, v. 24, n.
5, set./out. 2011. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732011000500008>.
Acesso em: 01 set. 2012.
DESLANDES, Suely Ferreira; GOMES, Romeu; MINAYO, Maria Cecília de Souza; NETO,
Otávio Cruz. Pesquisa Social: teoria, método e criatividade. 25. ed. Petrópolis: Vozes, 2007.
ESTIMA, Camilla de Chermont Prochnik; PHILIPPI, Sonia Tucunduva; ALVARENGA,
Marle dos Santos. Fatores determinantes de consumo alimentar: por que os indivíduos
comem o que comem? Revista Brasileira de Nutrição Clínica, São Paulo, v. 24, n. 4, p.
263-268, 2009. Disponível em: <http://200.144.190.38/handle/2012.1/14114>. Acesso em: 27
out. 2012.
FERREIRA, Sofia et al. Faltas às consultas de adolescentes: motivos e dimensão do
problema. Actra Pediátrica Portuguesa, Lisboa, v. 42, n. 6, p.258-263, 2011. Disponível
em:
<http://www.spp.pt/Userfiles/File/App/Artigos/31/20120305170726_Artigo%20Original_Ferr
eira_42.pdf>. Acesso em: 20 ago. 2012.
FERREIRA, Vanessa Alves; MAGALHÃES, Rosana. Nutrição e promoção da saúde:
perspectivas atuais. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 23, n. 7, jan./jul. 2007.
Disponível em: <http://chagas2.redefiocruz.fiocruz.br/drupalsesdec/?q=node/617>. Acesso
em: 26 ago. 2012.
FONSECA, João José Saraiva. Metodologia da pesquisa científica. Universidade Estadual
do Ceará, 2002. Disponível em: <http://www.dqi.ufms.br/~lp4/apostilaMetodologia.pdf>.
Acesso em: 09 set. 2012.
FRIEDMAN, Sofia; GOUVEIA, Enilda Lins da Cruz. O papel da prática supervisionada na
formação terminal do Nutricionista. In: GOUVEIA, Enilda Lins da Cruz. Nutrição: saúde &
comunidade. 2. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 1999. p. 221-241.
GOMES, Romeu et al. Os homens não vêm! Ausência e/ou invisibilidade masculina na
Atenção Primária. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 16, n. 1, p. 983-92, 2011.
Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
81232011000700030&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 21 out. 2012.
56
GOMES, Romeu; NASCIMENTO, Elaine Ferreira do; ARAUJO, Fábio Carvalho de. Por que
os homens buscam menos os serviços de saúde do que as mulheres? As explicações de
homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior. Cadernos de Saúde Pública,
Rio de Janeiro, v. 23, n. 3, mar. 2007. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-311X2007000300015&script=sci_arttext>.
Acesso em: 21 out. 2012.
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Ministério do Planejamento, Orçamento
e Gestão. Censo demográfico 2010. Rio de Janeiro, 2010. Disponível em:
<http://censo2010.ibge.gov.br/>. Acesso em: 27 out. 2012.
______. Pesquisa de Orçamentos Familiares: POF 2008-2009. 2011. Disponível em:
<http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_visualiza.php?id_noticia=1937&i
d_pagina=1>. Acesso em: 27 out. 2012.
ICAZA, San Juan. Evolución histórica de la formación del Nutricionista-dietista en américa
latina. In: Reunión de comisión de estudios sobre programas académicos em nutrición y
dietética de América Latina. Puerto Rico: OPAS, 1991. p. 51-62.
L’ABBATE, Solange. As políticas de alimentação e nutrição no Brasil: período de 1940 a
1964. Revista de Nutrição da PUCCAMP, Campinas, v. 1, n. 2, p. 87-138, 1988.
LAZARI, Taciane Ávila et al. Importância da educação nutricional na infância. Londrina:
UNIFIL, 2012. Disponível em:
<http://www.unifil.br/portal/arquivos/publicacoes/paginas/2012/8/485_793_publipg.pdf>.
Acesso em: 21 out. 2012.
LIMA, Marlene de Carvalho; GOUVEIA, Enilda Lins da Cruz. Avaliação nutricional em
coletividades. In: GOUVEIA, Enilda Lins da Cruz. Nutrição: saúde & comunidade. Rio de
Janeiro: Revinter, 1999. p. 137-178.
LINDEN, Sônia. Educação nutricional: algumas ferramentas de ensino. São Paulo: Varela,
2005.
LUCIANO, Fábia Liliã. Metodologia científica e da pesquisa. Criciúma: Editora do Autor,
2001.
MANÇO, Angélica de Moraes; COSTA, Fátima Neves do Amaral. Educação nutricional:
caminhos possíveis. Alimentação e Nutrição, Araraquara, v. 15, n. 2, p. 145-153, 2004.
Disponível em: <http://serv-bib.fcfar.unesp.br/seer/index.php/alimentos/article/view
File/69/84>. Acesso em: 21 out. 2012
MANDERBACKA, Kristiina; MARTIKAINEN, Pekka; LUNDBERG, Olle. Do risk
factors and health behaviours contribute to selfratings of health? Soc Med Sci., Estocolmo, v.
48, n. 12, p. 1713-1720, 1999. Disponível em:
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10405010>. Acesso em: 22 out. 2012.
MANZINI, Eduardo José. A entrevista na pesquisa social. Didática, São Paulo, v. 27, p. 149-
158, 1991.
57
MAURÍCIO, Hélio Vecchio Alves. Evolução da Nutrição e do seu ensino no
Brasil. Arquivos Brasileiros de Nutrição, Rio de Janeiro, v. 20, n. 2, p. 117-134, 1964.
MARTINS, Carlos Benedito. A reforma universitária em 1968 e a abertura para o ensino
superior privado no Brasil. Revista Educação e Sociedade, Campinas, v. 30, n. 106, p. 15-
35, jan./abr. 2009. Disponível em: <http://www.cedes.unicamp.br/>. Acesso em: 01 set. 2012.
MENDES, Flaviane Silva. Estado nutricional e estilo de vida de adultos atendidos no
ambulatório de práticas de saúde de um centro universitário. Revista Digital de Nutrição
Nutrir Gerais, Ipatinga, v. 4, n. 7, p. 652-667, ago./dez. 2010. Disponível em:
<http://www.unilestemg.br/nutrirgerais/downloads/artigos/volume4/edicao_07/estado-
nutricional-e-estilo-de-vida.pdf>. Acesso em: 22 out. 2012.
MERINO, Maria de Fátima Farcia Lopes; MARCON, Sônia Silva. Concepções de saúde e
itinerário terapêutico adotado por adultos de um município de pequeno porte. Revista
Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 60, n. 6, nov./dez. 2007. Disponível em:
<http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672007000600007>. Acesso em: 22 out. 2012.
PACHECO, Pauline Müller. Entendimento e percepções da atuação do Nutricionista em
Atenção Primária: uma visão a partir do usuário do SUS. 2009. 53 f. Monografia
(Graduação em Nutrição)- Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2009.
PÉREZ, Elisenda Rentería; TURRA, Cássio Maldonado. Desigualdade social na mortalidade
do Brasil: diferença por escolaridade em mulheres adultas. Encontro da ABEP, Caxambu, p.
01-17, set./out. 2008. Disponível em:
<http://www.abep.nepo.unicamp.br/encontro2008/docsPDF/ABEP2008_1705.pdf>. Acesso
em: 22 out. 2012.
PERONDI, Maria Beatriz de moliterno; SAKANO, Tânia Miyuki Shimoda;
SCHVARTSMAN, Claúdio. The use of an electronic medical system in a pediatric mergency
department with a clinical score triage system. Einstein, São Paulo, v. 6, n. 1, p. 31-36, 2008.
Disponível em: <http://apps.einstein.br/revista/arquivos/PDF/691-Einstein%20v6
n1p31-6.pdf>. Acesso em: 21 out. 2012.
RIBERTO, Marcelo et al. Tendências e reflexões sobre o processo de triagem em centros de
reabilitação. Acta Fisiatrica, Ribeirão Preto, v. 17, n. 3, p. 130-133, 2010. Disponível em:
<http://www.actafisiatrica.org.br/v1%5Ccontrole/secure/Arquivos/AnexosArtigos/226D1F15
ECD35F784D2A20C3ECF56D7F/Sobre%20o%20processo%20de%20triagem%20em%20ce
ntros%20de%20reabilita%C3%A7%C3%A3o.pdf>. Acesso em: 21 out. 2012.
SALA, Arnaldo et al. Avaliação do processo de atendimento a pacientes portadores de doença
crônico-degenerativa em uma Unidade Básica de Saúde. Revista de Saúde Pública, São
Paulo, v. 27, n. 6, dez. 1993. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0034-
89101993000600009>. Acesso em: 21 out. 2012.
SALAS, Oscar. A questão da ciência no Brasil. Estudos Avançados, São Paulo, v. 12, n. 5, p.
153-160, mar. 1991. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/ea/v5n12/v5n12a09.pdf>.
Acesso em: 25 ago. 2012.
58
SANTOS, Anderson Carlos. A inserção do Nutricionista na Estratégia de Saúde da Família: o
olhar de diferentes trabalhadores da saúde. Família, Saúde e Desenvolvimento, Curitiba, v.
7, n. 3, p. 257-265, set./dez. 2005. Disponível em: <http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/
refased/article/view/8033/5656>. Acesso em: 27 out. 2012.
SÁ-SILVA, Jackson Ronie; ALMEIDA, Cristóvão Domingues de; GUINDANI, Joel Felipe.
Pesquisa documental: pistas teóricas e metodológicas. Revista Brasileira de História e
Ciências Sociais, São Leopoldo, v. 1, n. 1, p. 1-15, jul. 2009. Disponível em:
<http://www.rbhcs.com/index_arquivos/Artigo.Pesquisa%20documental.pdf>. Acesso em: 20
set. 2012.
SBD – SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. MENDONÇA, Deise Regina Batista.
A importância da educação nutricional. São Paulo, 2006. Disponível em:
<http://www.diabetes.org.br/alimentos/181-a-importancia-da-educacao-nutricional>. Acesso
em: 21 out. 2012.
SCHOLZE, Alessandro da Silva et al. A implantação do acolhimento no processo de trabalho
de Equipes de Saúde da Família. Revista espaço para a saúde, Londrina, v. 8, n. 1, p. 7-12,
dez. 2006. Disponível em: <http://www.ccs.uel.br/espacoparasaude/>. Acesso em: 21 out.
2012.
SILVA, Edna Lúcia da; MENEZES, Estera Muzskat. Metodologia da pesquisa e elaboração
de dissertação. 3. ed. Florianópolis: UFSC, 2001. Disponível em:
<http://projetos.inf.ufsc.br/arquivos/Metodologia%20da%20Pesquisa%203a%20edicao.pdf>.
Acesso em: 09 set. 2012.
SILVA, Vanessa Caroline. Caderno de metodologia: normas para apresentação e elaboração
de trabalhos acadêmicos. Ibirama: FEHH, 2005.
SIMONARD-LOUREIRO, Helana Maria et al. Nutrição: a trajetória dos cursos de graduação
na saúde. 2012. Disponível em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/351a380_graduacao.pdf>. Acesso em: 28 ago.
2012.
SBH - SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO. Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão VI. Revista Hipertensão, São Paulo, v. 13, n. 1, jan./mar. 2010.
STÜRMER, Joselaine Silva. Reeducação alimentar: da gestação à adolescência. Petrópolis:
Vozes, 2004.
TEIXEIRA, Carmem Fontes de Souza; COSTA, Ediná Alves Vigilância da Saúde e
Vigilância Sanitária: concepções, estratégias e práticas. Brasília: ANVISA, 2003.
Disponível em: <www.anvisa.gov.br/institucional/snvs/coprh/seminario/semin_20.pdf>.
Acesso em: 28 ago. 2012.
TOLOZA, Daniela Cervo de. Nutricionista: um histórico da profissão até os dias atuais.
2003. 53 f. Monografia (Especialização em qualidade dos alimentos)-Universidade de
Brasília, Brasília, 2003. Disponível em:
<http://bdm.bce.unb.br/bitstream/10483/278/1/2003_DanielaCervoToloza.pdf>. Acesso em:
02 set. 2012.
59
TURANO, Wilma; ALMEIDA, Célia Cunha Cordeiro de. Educação nutricional. In:
GOUVEIA, Enilda L. Cruz. Nutrição: saúde & comunidade. Rio de Janeiro: Revinter, 1999.
p. 57-77.
VASCONCELOS, Francisco de Assis Guedes de. O Nutricionista no Brasil: uma análise
histórica. Revista de Nutrição, Florianópolis, v. 15, n. 2, p. 127-138, ago. 2002. Disponível
em: <http://www.scientificcircle.com/pt/15275/Nutricionista-brasil-analise-historica/>.
Acesso em: 02 set. 2012.
______. Tendências históricas dos estudos dietéticos no Brasil. História, Ciências, Saúde,
Rio de Janeiro, v. 14, n. 1, p. 197-219, jan./mar. 2007. Disponível em:
<http://www.scielo.br/pdf/hcsm/v14n1/10.pdf>. Acesso em: 26 ago. 2012.
VIEIRA, Tayse Valdira. Atendimento do profissional Nutricionista na policlínica
municipal de Campinas São José-SC. Palhoça, 2009. 86 f. Projeto de conclusão de estágio
em Nutrição Social (Graduação em Nutrição)-Universidade do Sul de Santa Catarina,
Palhoça, 2009.
VILELA, Rodolfo Andrade de Gouveia; SILVA, Reginalice Cera da; JACKSON FILHO,
José Marçal. Poder de agir e sofrimento: estudo de caso sobre Agentes Comunitários de
Saúde. Revista Brasileira de Saúde Ocupacional, São Paulo, v. 35, n. 122, jul./dez. 2010.
Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0303-
76572010000200011&script=sci_arttext>. Acesso em: 21 out. 2012.
WECHSLER, Rudolf et al. A informática no consultório médico. Jornal de Pediatria, Rio de
Janeiro, v. 79, n. 1, p. 1-12, 2003. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0021-75572003000700002&script=sci_abstrac
t&tlng=pt>. Acesso em: 21 out. 2012.
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global strategy on diet, physical activity
and health. Geneva: WHO, 2004.
______. The World Health Report, 2002: reducing risks, promoting healthy life. NLM
Classification. Geneva: WHO, 2002
YIN, Robert K. Estudo de caso: planejamento e métodos. 3. ed. Porto Alegre: Bookman,
2005.
60
APÊNDICES
61
APÊNDICE A – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA – UNISUL
PRÓ-REITORIA ACADÊMICA
CURSO: NUTRIÇÃO
COORDENAÇÃO DE ESTÁGIOS
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO1
Eu (nome do participante) ___________________________________________, carteira de
identidade nº _____________________, declaro que estou esclarecido (a) sobre os objetivos e
procedimentos da pesquisa “Conhecimento dos usuários de uma Unidade Básica de Saúde de
Palhoça-SC sobre o papel e a importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde”,
desenvolvida por integrantes do Grupo de Pesquisa, Educação e Práticas em Saúde Coletiva da
UNISUL. Concordo em participar como entrevistado e autorizo a publicação e/ou apresentação dos resultados da pesquisa, desde que sejam respeitados os princípios éticos que me foram apresentados
pelos pesquisadores, a saber: ● O participante tem o livre arbítrio para participar ou desistir, a qualquer momento, do processo da pesquisa;
● O anonimato do participante será mantido em todos os registros da pesquisa; ● Não serão publicados dados que possam identificar o participante, bem como pessoas por ele citadas;
● A privacidade do participante será respeitada durante todo o processo de pesquisa, evitando a exposição
desnecessária ou situação que possa causar constrangimentos;
● Não serão publicados dados cuja divulgação o participante não autorize;
● O participante não será exposto a riscos de nenhuma natureza que possam ferir sua integridade física, mental
e emocional;
● Serão respeitadas as expressões culturais e emocionais dos participantes em relação ao conteúdo do estudo;
● O processo da pesquisa não poderá interferir no cotidiano da vida do participante e nem do local onde está
sendo realizada a pesquisa;
● Todos os momentos de integração pesquisador-sujeito serão acordados com antecedência entre ambos e
avaliados a cada fim de encontro;
● O estudo será apresentado de forma fidedigna, sem distorções de dados; ● Os resultados da pesquisa serão apresentados aos sujeitos participantes envolvidos no estudo sob a forma de
relatório, apresentação pública ou outra modalidade, conforme acordado entre as partes.
Autorizo para:
FOTOS ( ) Sim ( ) Não Assinatura ________________
GRAVAÇÃO ( ) Sim ( ) Não Assinatura ________________
OBSERVAÇÃO: Caso o participante não consiga ler o conteúdo desse texto, ou não compreenda os termos nele estabelecidos, necessitará de um representante, por ele designado, que assinará o
documento após acordado com o participante.
Telefones para contato: 48 – 3279 1145 (Pedra Branca); 48 – 3621 3365 (Tubarão)
________________________________ ________________________________
Participante ou Representante Mariane Küter (Pesquisadora de Campo)
_______________________________
Profa. Rosana Henn (Orientadora da Pesquisa) _____/_____/2012.
1Fonte de referência desse modelo de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido: PATRÍCIO, ZM. O
processo ético e estético de pesquisar: um movimento qualitativo transformando conhecimentos e a qualidade
da vida individual-coletiva. Texto da Disciplina Introdução à Pesquisa Sócio-Ambiental do Curso de
Especialização em Recursos Hídricos/UFSC. Florianópolis: Núcleo de Estudos das Águas/UFSC/CNPq; 2004.
48 p.
62
APÊNDICE B – Entrevista sobre o Perfil Socioeconômico e Demográfico e sobre o
Conhecimento dos Usuários sobre o Papel e a Importância do Nutricionista na Atenção
Básica em Saúde
A presente entrevista destina-se à coleta de dados para elaboração do Projeto de Conclusão de
Estágio em Nutrição Social do curso de Nutrição da Universidade do Sul de Santa Catarina.
Projeto de pesquisa: Conhecimento dos usuários de uma Unidade Básica de Saúde de
Palhoça-SC sobre o papel e a importância do Nutricionista na Atenção Básica em Saúde.
Pesquisadora: Mariane Küter
Orientadoras: Profª. Rosana Henn, Msc.e Profª. Raquel Stela de Sá, Dra.
Idade:____ Sexo: M F
Ocupação: ______________________ Período: [ ] Matutino [ ] Vespertino [ ] Noturno Carga horária:_________________
Escolaridade: _____anos de estudo
Número de filhos: _______
Número de pessoas que moram em sua casa (incluindo entrevistado): ___________
Renda mensal familiar (em R$): [ ] Nenhuma [ ] Até 622,00 [ ] De 623,00 a 1244,00 [ ] De 1245,00 a 1.866,00 [ ] De 1867,00 a 2,488,00 [ ] De 2489,00 a 3110,00
Qual o principal meio de transporte que você utiliza para chegar à UBSBV? [ ] A pé/bicicleta [ ] Transporte coletivo [ ] Transporte próprio(carro/moto)
Etnia:
[ ] Branco(a)
[ ] Pardo(a)
[ ] Negro(a)
[ ] Amarelo(a)
[ ] Indígena
Estado civil:
[ ] Solteiro(a)
[ ] Casado(a)/União estável
[ ] Viúvo(a)
[ ] Separado(a) /
divorciado(a) / desquitado(a)
63
Você ou algum membro da sua família tem alguma doença crônica não transmissível? [ ] Sim [ ]Não Se sim, qual (is)? _________________________________________________________________________________
Você já ouviu falar do Nutricionista? [ ] Sim [ ] Não Se sim, o que acha que ele faz? __________________________________________________________________________________
Já visualizou algum material da Nutrição na UBSBV? [ ] Sim [ ] Não Se sim, o que achou? _________________________________________________________________________________ Lembra do tema? _________________________________________________________________________________
Você acha importante o trabalho do Nutricionista? [ ] Sim [ ] Não Por quê? _________________________________________________________________________________
Já pensou em consultar um Nutricionista? [ ] Sim [ ] Não Por quê? _________________________________________________________________________________
Alguém já encaminhou você para um Nutricionista? [ ] Sim [ ] Não Se sim, por quê? _________________________________________________________________________________ Se sim, você marcou a consulta? [ ] Sim [ ] Não Se não, por quê? _________________________________________________________________________________ Se sim, compareceu? [ ] Sim [ ] Não Se não, por quê? _________________________________________________________________________________
Fez consulta com algum Nutricionista sem encaminhamento de outro profissional de saúde? [ ] Sim [ ] Não
Se o Nutricionista da UBSBV saísse, faria diferença? [ ] Sim [ ] Não Por quê? _________________________________________________________________________________
64
APÊNDICE C – Cartilha sobre o Nutricionista na Atenção Básica em Saúde
65
66
67
68
69
70
71
APÊNDICE D – Mural sobre o Nutricionista na Atenção Básica em Saúde
72
73
74
75
