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Reunião do Departamento de ORL e CCP
Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço
UNIFESP-EPM
Reunião do Departamento de ORL e CCP Reunião do Departamento de ORL e CCP
Disciplina de Cirurgia de CabeDisciplina de Cirurgia de Cabeçça e Pescoa e Pescoççoo
UNIFESPUNIFESP--EPMEPM
Prof. Dr. Marcio AbrahãoProf. Dr. Onivaldo Cervantes
São PauloSetembro/2008
MARCELLO DEBONIMARCELLO DEBONIMARCELLO DEBONI
TRATAMENTO DO CÂNCER DE BOCA Conduta CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CÂNCER DE BOCA TRATAMENTO DO CÂNCER DE BOCA Conduta CCP UNIFESP/EPMConduta CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
Carcinoma Carcinoma EspinocelularEspinocelular (ou (ou epidermepidermóóideide) ) -- 95 % das neoplasias malignas da 95 % das neoplasias malignas da boca;boca;
Pacientes acima de 40 anos;Pacientes acima de 40 anos;Homens x Mulheres (6:1).Homens x Mulheres (6:1).
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
INCA 2008
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
Tumores T1 sem comissura, (N Tumores T1 sem comissura, (N --) ) RessecRessecçção do tumor sem ão do tumor sem Esvaziamento Cervical.Esvaziamento Cervical.
Tumores T1 com comissura, (N Tumores T1 com comissura, (N --) ) RessecRessecçção do tumor com ão do tumor com Esvaziamento Cervical Seletivo (NEsvaziamento Cervical Seletivo (Nííveis I veis I –– III).III).
Tumores T2,T3 e T4, (N Tumores T2,T3 e T4, (N --) ) RessecRessecçção do tumor com Esvaziamento ão do tumor com Esvaziamento Cervical Seletivo (NCervical Seletivo (Nííveis I veis I –– III).III).
Tumores T1, T2, T3 e T4, ( N + ) Tumores T1, T2, T3 e T4, ( N + ) RessecRessecçção do tumor com ão do tumor com Esvaziamento Cervical Radical Modificado.Esvaziamento Cervical Radical Modificado.
Lesões que ultrapassam linha mLesões que ultrapassam linha méédia dia considerar Esvaziamento considerar Esvaziamento ContraContra--lateral.lateral.
••Seletivo Seletivo N N ––••Radical Modificado Radical Modificado N +N +
LLÁÁBIO INFERIORBIO INFERIOR
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
CEC Lábio T2N0M0
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
Tumores T1,T2,T3 e T4 sem comissura, (N Tumores T1,T2,T3 e T4 sem comissura, (N --) ) Apenas Apenas RessecRessecçção do tumor.ão do tumor.
Tumores T1, T2, T3 e T4 com comissura, (N Tumores T1, T2, T3 e T4 com comissura, (N --) ) RessecRessecçção do ão do tumor com Esvaziamento Cervical Seletivo (Ntumor com Esvaziamento Cervical Seletivo (Nííveis I veis I –– III).III).
Tumores T1, T2, T3 e T4, (N +) Tumores T1, T2, T3 e T4, (N +) RessecRessecçção do tumor com ão do tumor com Esvaziamento Cervical Radical Modificado.Esvaziamento Cervical Radical Modificado.
Considerar Considerar ParotidectomiaParotidectomia Total com preservaTotal com preservaçção de N. Facial, se LFND +.ão de N. Facial, se LFND +.
LLÁÁBIO SUPERIORBIO SUPERIOR
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
Tumores T1 fora de Tumores T1 fora de áápice de lpice de lííngua, (N ngua, (N --) ) RessecRessecçção do tumor ão do tumor sem Esvaziamento Cervical.sem Esvaziamento Cervical.
Tumores T1 em Tumores T1 em áápice de lpice de lííngua*, (N ngua*, (N --) ) RessecRessecçção do tumor com ão do tumor com Esvaziamento Cervical Seletivo (NEsvaziamento Cervical Seletivo (Nííveis I veis I –– III).III).
**Se Lesão Se Lesão InfiltrativaInfiltrativa
Tumores T2,T3 e T4, (N Tumores T2,T3 e T4, (N --) ) RessecRessecçção do tumor com Esvaziamento ão do tumor com Esvaziamento Cervical Seletivo (NCervical Seletivo (Nííveis I veis I –– III).III).
Tumores T1, T2, T3 e T4, ( N + ) Tumores T1, T2, T3 e T4, ( N + ) RessecRessecçção do tumor com ão do tumor com Esvaziamento Cervical Radical Modificado.Esvaziamento Cervical Radical Modificado.
Lesões que ultrapassam linha mLesões que ultrapassam linha méédia dia considerar Esvaziamento considerar Esvaziamento ContraContra--lateral.lateral.
Seletivo Seletivo N N ––Radical Modificado Radical Modificado N +N +
LLÍÍNGUA NGUA –– 2/3 anteriores2/3 anteriores
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
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CEC Língua T3N2bM0
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
Tumores T1, (N Tumores T1, (N --) ) RessecRessecçção do tumor sem ão do tumor sem EsvazEsvaz. Cervical.. Cervical.
Tumores T2, T3 e T4, (N Tumores T2, T3 e T4, (N --) ) RessecRessecçção do tumor com ão do tumor com EsvazEsvaz. . Cervical Seletivo (NCervical Seletivo (Nííveis I veis I –– III).III).
Tumores T1, T2, T3 e T4 (N +) Tumores T1, T2, T3 e T4 (N +) RessecRessecçção do tumor com ão do tumor com Esvaziamento Cervical Radical Modificado.Esvaziamento Cervical Radical Modificado.
Lesões que ultrapassam linha mLesões que ultrapassam linha méédia dia considerar considerar Esvaziamento contraEsvaziamento contra--lateral.lateral.
Seletivo Seletivo N N ––Radical Modificado Radical Modificado N +N +
ASSOALHO DE BOCAASSOALHO DE BOCA
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
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CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
CEC Assoalho Boca T3N3M0
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
Tumores T1, T2, T3 e T4, (N Tumores T1, T2, T3 e T4, (N --) ) Apenas RessecApenas Ressecçção do tumor.ão do tumor.
Tumores T1, T2, T3 e T4, (N +) Tumores T1, T2, T3 e T4, (N +) RessecRessecçção do tumor com ão do tumor com Esvaziamento Cervical Radical Modificado.Esvaziamento Cervical Radical Modificado.
Considerar Considerar ParotidectomiaParotidectomia Total com preservaTotal com preservaçção de N. ão de N. Facial, se LFND +.Facial, se LFND +.
Considerar Considerar MaxilarectomiaMaxilarectomia ((infrainfra--mesomeso) para tumores T4.) para tumores T4.
PALATO DURO / REBORDO GENGIVAL SUPERIORPALATO DURO / REBORDO GENGIVAL SUPERIOR
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
Tumores T1, (N Tumores T1, (N --) ) RessecRessecçção do tumor sem ão do tumor sem EsvazEsvaz. Cervical.. Cervical.
Tumores T2, T3 e T4, (N Tumores T2, T3 e T4, (N --) ) RessecRessecçção do tumor com ão do tumor com EsvazEsvaz. . Cervical Seletivo (NCervical Seletivo (Nííveis I veis I –– III).III).
Tumores T1, T2, T3 e T4, (N +) Tumores T1, T2, T3 e T4, (N +) RessecRessecçção do tumor com ão do tumor com EsvazEsvaz. . Cervical Radical Modificado.Cervical Radical Modificado.
Lesões que ultrapassam linha mLesões que ultrapassam linha méédia dia considerar considerar Esvaziamento contraEsvaziamento contra--lateral.lateral.
Seletivo Seletivo N N ––Radical Modificado Radical Modificado N +N +
ÁÁREA RETROMOLAR/REBORDO GENGIVAL INFERIORREA RETROMOLAR/REBORDO GENGIVAL INFERIOR
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
CONDUTA CCP UNIFESP/EPM
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Indicações
•N+•Tumores T3, T4 ( independ. N - )
RADIOTERAPIA / QUIMIOTERAPIARADIOTERAPIA / QUIMIOTERAPIA
TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA
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Obrigado !!Obrigado !!Obrigado !!