Condições Neurológicas II Aula 4
-
Upload
tiago-goncalves -
Category
Documents
-
view
218 -
download
0
Transcript of Condições Neurológicas II Aula 4
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
1/36
Condições Neurológicas II
Temas
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
2/36
4º problema (PARALISIACEREBRAL):
• Localização dos ventrículos
• Sistema ventricular, explorar as 2 cisternas e aformação do Liquido Cefalorraquidiano (LCR);
• Relação anatómica com sistemas aferentes eeferentes tentando perceber, por exemplo, se asaferências apresentam uma localização anteriorou posterior;
• Os sistemas relacionados com as eferênciaspassam anatomicamente por que estruturas?
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
3/36
Localizaçãodos ventrículos
O LCR nos ventrículos
e no espaçosubaracnóideu
envolvendo todo oencéfalo é um eficaz
meio de protecção
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
4/36
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
5/36
Ventrículos Laterais
• Divididos em cincoporções especificas:- Corno anterior oufrontal
- Corpo- Trigono- Corno posterior ouoccipital
- Corno inferior outemporal
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
6/36
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
7/36
Corno anterior ou frontal
• Anterior ao forameninterventricular (deMonro)
• Limitado medialmentepelo septo pelúcido,
fórnix e joelho do corpocaloso• Limitado lateralmente
pelo núcleo caudado e nasua porção inferior pelorostrum do corpo caloso
• Esta região não possuiplexo coroideu
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
8/36
Corpo• Desde o foramen
interventricular até aoesplénio do corpo caloso
• Limitado medialmente pelosepto pelúcido
• O teto do ventrículo
permanece limitado pelocorpo caloso
• Lateralmente é adjacente aocorpo no núcleo caudado
• A base é formada pelo
tálamo pelo fórnix• É visível na base o plexo
coroideu
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
9/36
Trígono
• Porção mais expandidado ventrículo lateral
• Tem forma triangular
• Posterior ao fórnix e ao
pulvinar • Apresenta um importante
segmento de plexocoróideu, designado deglomus, provavelmente o
mais profícuo produtor deLCR.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
10/36
Corno posterior ou occipital
• Situada no interior dolobo occipital
• Próxima da fissura
calcarina• Não apresenta plexocoróideu
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
11/36
Corno inferior ou temporal
• Situada no interior do lobotemporal
• Termina cerca de 3 cm atrásdo pólo temporal
• O teto é formado pelo corpocaloso
• Limitado medialmente pelocauda do núcleo caudado epelo hipocampo
• Apresenta plexo coróideu nasuperfície supero-medial
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
12/36
Foramen interventricular
• Liga os doisventrículos laterais eo terceiro ventrículo
• É delimitado pelonúcleo anterior dotálamo, o septopelúcido e a colunado fórnix
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
13/36
Terceiro ventrículo
• Limitado lateralmente pelotálamo e inferiormente pelohipotálamo
• Anteriormente é limitado pelalâmina terminal e pela
comissura anterior • A base é delimitada pelorecesso infundibular e pelotuber cinereo tendo oscorpos mamilaresposteriormente
• O teto é formado pela telacoróideu que é formado peloplexo coroideu e pela veiascerebrais
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
14/36
Terceiro ventrículo
• Posteriormente os recessos pineais são formado emtorno da glândula pineal e com a comissura posteriorsituada inferiormente
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
15/36
Aqueduto cerebral
• Situado no interior domesencéfalo
• O seu comprimento variaentre 1,5 e 1,8 cm e temde diâmetro 1 a 2 mm;
• Arqueado dorsalmente• Área mais estreita detodo o sistemaventricular, propicia parao aparecimento de umbloqueio, decorrendo daí
uma hidrocefaliaobstrutiva
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
16/36
Quarto ventrículo
• Uma cavidade única• Mediana• Soalho (base) é formado
pela protuberância e pelobulbo;
• Posteriormente expandida• Teto formado pelos véus
medulares superior einferior e pelospedúnculos cerebelares
superiores;
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
17/36
Quarto ventrículo
• Existe um plexo coroideu novéu medular inferior que seestende lateralmente e quecomunica através dasaberturas laterais (foramensde Luschka) para o espaçosubaracnoide
• As bordas lateraiscorrespondem aos trêspedúnculos cerebelares;
• Uma abertura mediana, o
foramen de Magendie drenapara a vallecula umaextensão anterior da cisternamagna.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
18/36
Espaço subaracnoideus
• Continuo ao longo dasconvexidades cerebrais ecerebelares e ao longo daespinal medula;
• Rico em artérias e veias
extra cerebrais bem como osnervos cranianos onde estãosuspensas através dastrabéculas aracnóideias(formam uma teia);
• É distendido por LCR quebanha e nutre as estruturascontidas no seu interior
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
19/36
Cisternas subaracnoideus
• Expansões doespaço aracnoideu
• Localizadasprincipalmente nasuperfície ventral dotronco encefálico eprosencéfalo basal;
• Preenchidas porLCR
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
20/36
As cisternas
• A cisterna magna;• A cisterna protuberante-bulbar;
• A cisterna cerebelo bulbar;• A cisterna cerebelo pontina;
• A cisterna quadrigemea;• A cisterna
interpeduncular ;• A cisterna crural;• A cisterna ambiente;
• A cisterna da laminaterminal;
• A cisterna silviana.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
21/36
A cisterna magna
• É a maiorcomponente cisternal;
• Posterior ao bulbo;
• Caudal ao cerebelo• Tem sua projecçãoanterior a valleculapor onde drena aabertura mediana
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
22/36
A cisterna interpeduncular;
• Ocupa o espaço dafossa interpeduncular;
• Forma triangular
• Limitadaanteriormente poruma membrana
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
23/36
Plexo coróideu
• Presente nos ventrículoslaterais, terceiro e quarto;• A maior parte é segregado pelo
plexo coroideu, presente nosventrículos laterais, terceiro equarto
• Parte do LCR é produzido pelofluxo de liquido extra celularencefálico através dorevestimento ependimário dosistema ventricular
• O LCR pode ser considerado
como um ultrafiltrado de plasmaque participa no ambientequímico constante para osneurónios;
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
24/36
Líquido produzido no plexocoróideu
• Liquido claro e incolor • O volume total de LCR é cerca de 150 ml;• 75 ml nas cisternas
• 50 ml no espaço subaracnoideu• 25 ml nos ventrículos• A intensidade de formação 0,5 ml/min.• 450 a 600 ml/dia• A reserva total de LCR é renovada três a
quatro vezes por dia.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
25/36
Circulação do LCR
• Circula pelo ventrículosdo encéfalo e pelosespaço subaracnoideuscraniano e espinhal;
• Sai do sistema ventricularatravés de três aberturasdo quarto ventrículo, aabertura mediana e duasaberturas laterais.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
26/36
Circulação do LCR
• Depois de sair do sistemaventricular entra nascisternas superiores einferiores em torno do
tronco encefálico• O LCR flúi por toda aconvexidade do cérebropara ser absorvido nasgranulações aracnoideias
junto do seio sagitalsuperior.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
27/36
Composição química do LCR
Ventricular
• 15 mg /100ml deproteína
• 75 mg/ 100ml deglicose
• Lombar
• 45 mg /100ml deproteína
• 60 mg/ 100ml deglicose
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
28/36
Hidrocefalia
• Implica a dilatação de uma ou mais partes dosistema ventricular
• Diferente da dilatação proveniente da atrofiacerebral (demências)
• Existem as formas a obstrutiva e a comunicante• A obstrutiva é qualquer forma que restrinja ofluxo de LCR no sistema ventricular
• A comunicante é assim designada em qualquerforma de perturbação do fluxo após ter saído do
sistema ventricular • Pode ainda dever-se ao aumento de fluxo oudiminuição de absorção.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
29/36
Relação anatómica com
sistemas aferentes e eferentestentando perceber, por exemplo,se as aferências apresentamuma localização anterior ou
posterior;
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
30/36
Organização funcional do córtex
• A porção posterior do cérebro recebeinformação sensorial desde as áreassensoriais primárias do lobo parietal
(somatosensorial), lobo occipital (visão) edo lobo temporal (audição)
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
31/36
Os sistemas relacionados comas eferências passam
anatomicamente por queestruturas?
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
32/36
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
33/36
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
34/36
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
35/36
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/
-
8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4
36/36
A bibliografia
• Netter F. (2006). Atlas de Anatomia humana. 4ªED, Elsevier.
• Hendelman W. (2006). Atlas of FunctionalNeuroanatomy, 2nd ED. Taylor and Francis
• Leichnetz G. (2006). Digital Neuroanatomy, 1stED. Wiley & Sons.
• De Graff V. (2001). Human Anatomy, 6th ED.McGraw-Hill.
• Purves D, et al. (2004). Neuroscience, 3rd ED.Sinauer.