Comunidade de Sant’Egidio COMO VAI A...

Comunidade de Sant’Egidio

COMO VAIA S A Ú D E ?CO M O A J U D A R-S E A S I P R Ó P R I O S

E AO S O U T R O S A E S TA R B E M

L E O N A R D O I N T E R N AT I O N A L

COMO VAI A SAÚDE?

Comunidade de Sant’Egidio

COMO VAI A SAÚDE?CO M O A J U D A R-S E A S I P R Ó P R I O S

E AO S O U T R O S A E S TA R B E M

Maria Cristina MarazziLeonardo PalombiSandro MancinelliErsilia Buonomo

Anna Maria Doro AltanLeonardo Emberti Gialloreti

Giuseppe LiottaMassimo Magnano San Lio

Antonio NoceFabio RiccardiPaola Scarcella

Ilustrações de Mario Cossu

L E O N A R D O I N T E R N AT I O N A L

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INTRODUÇÃO

Esse livro que têm nas mãos é talvez um dos livros mais lidos em África.Tal como um grande romance de Kourouma ou de Soyinka. São muitosmilhares as mãos que o passaram a outras mãos e que o guardaram nolugar mais seguro para o poderem consultar novamente e permitir aoutros que o façam. Este livro pretende ser uma oferta de amizade co-mo se pode ver pelo próprio título:“Como vai a saúde?” Como estás? Éo que se pergunta quando uma pessoa nos interessa. Este livro fala dasaúde: da minha, da tua, da nossa saúde.É um livro que nasceu há cinco anos quase como uma aposta: pode-sefazer muito para promover a saúde e viver melhor. Quem foi pouco à es-cola, quem não teve a sorte de aprender em casa como defender-se dasdoenças de maneira simples, pode aprendê-lo na mesma apesar de saberler pouco ou nada. As mulheres que aprendem, contam-no e transmi-tem-no a outras mulheres e a toda a família. Os jovens que podem usar“Como vai a saúde?”, envolvem outros jovens, os seus próprios amigos.Este livro realiza um contágio bom: o conhecimento e a educação sanitá-ria. É o livro de texto, juntamente com os livros da escola, para milharesde crianças das Escolas da Paz1 de Norte a Sul, para as mulheres e para osadultos envolvidos no programa DREAM2, para todos os que se dirigemaos Centros de Saúde e aos Centros Materno-Infantis promovidos pelaComunidade de Sant’Egidio ou a ela ligados. Mas pode ser também a guia

para uma vida boa para muitos.É um manual, simples, que ajuda aviver e a não cair nas inúmeras einvisíveis armadilhas que existemem ambientes com poucas infra-estruturas, com fracos recursos,onde, por enquanto, ainda nãoestão previstas intervenções desaúde pública típicas de outraspartes do mundo (tais como os es-gotos, a canalização da água potá-vel) e onde a instrução é carente.Mas, para combater seriamente asdoenças, não se pode ficar à espe-

ra do tempo em que haja água limpa para todos, um pavimento para to-dos dentro de casa, serviços higiénicos e canalização das águas escurasem todas as zonas rurais. É preciso defender imediatamente a própriavida e a dos outros! Foi por isso que nasceu “Como vai a saúde?”: feitopor um grupo de investigadores médicos, especialistas em saúde públi-ca, que não se resignaram à doença como se fosse um destino.

Este livro não é um best-seller, porque best-seller quer dizer “o livroque é mais vendido” e este livro não se vende.3 Usa-se, recebe-se, resti-tui-se, empresta-se, conserva-se.É um livro que não só faz viver melhor, como outros livros, mas tambémfaz viver mais. Se se tiver cuidado com a saúde e com a higiene vive-semais!Como se sabe, em África não existe dinheiro suficiente para comprartodos os medicamentos que são precisos.Tal como a instrução gratuitapara todas as crianças, a água limpa para toda a população, a energiaeléctrica disponível mesmo fora das grandes cidades, também a saúdeparece por vezes um luxo para tantas pessoas em África.

Para salvar muitas vidas humanas e reduzir a mortalidade e a difusãode muitas doenças, temos na mão uma arma potentíssima, mais poten-te do que os medicamentos. Um meio extraordinário que permite jávencer muitas batalhas e mudar a situação para melhor e de forma ra-dical. Esta arma é a instrução. Muitos estudos antigos e recentes o de-monstram. Investir nas pessoas (os “recursos humanos”) e na educaçãosanitária levou muitos países com poucos recursos financeiros a melho-rar de forma decisiva a sua capacidade de luta contra as doenças. Umexemplo é o caso da Costa Rica. Neste país o dinheiro à disposição decada cidadão (o PIB pro capite), é dez vezes menos do que o que um

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inglês tem à sua disposição. E noentanto, é surpreendente que a es-perança de vida à nascença sejaquase a mesma. Isto aconteceu de-vido a um forte investimento nainstrução e na educação sanitária.Se se observar a mortalidade in-fantil e a esperança de vida naÍndia, verifica-se que os dadosmelhoraram de forma relevantequando se difundiu a instrução,sobretudo feminina, nas zonas ru-rais. Se se compararem dois gran-des Estados no interior da Índia, o Kerala e o Punjab (este mais rico mascom menor escolaridade, o Kerala com menos recursos económicos mascom maior escolaridade) verifica-se que a esperança de vida à nascençaé nitidamente mais alta em Kerala.Nos países em vias de desenvolvimento e nos países com menos recursosfinanceiros, a instrução e o investimento nos recursos humanos, sobre-tudo femininos, revelaram-se factores de incisiva mudança e de moder-nização. A lição a tirar é que, com o crescimento da cultura sanitária,mesmo com poucos meios se pode mudar a qualidade de vida.Hoje este livro está disponível em português mas também em inglês efrancês, espanhol e albanês para ajudar muitas pessoas a viver melhor ea proteger a sua própria saúde.A nossa esperança é que estas páginas se consumam à força de passa-rem de mão em mão. Cada página consumida significará que uma do-ença morreu ao nascer.

Maria Cristina MarazziLeonardo Palombi

1 Os Centros, promovidos pela Comunidade de Sant’Egidio, são antes de mais lugares deeducação para a paz e para o respeito pela pessoa. Completamente gratuitos, oferecemajuda às crianças e adolescentes para a inserção na escola, apoio no estudo, integraçãopara a alimentação, atenção especial à saúde, apoio a toda a família. Através das Esco-las da Paz, espalhadas por todo o mundo, são ajudadas mais de 20.000 crianças.2 DREAM (Drug Resources Enhancement against AIDS and Malnutrition) é um programaglobal de prevenção e tratamento da SIDA iniciado pela Comunidade de Sant’Egidio emÁfrica que prevê, para além doutras, a terapia com medicamentos antiretrovirais. É umprograma completamente gratuito que, tendo sido iniciado em Moçambique em 2001,se estendeu a outros países de África.3 E isto foi possível graças à contribuição de muitas instituições públicas e privadas, en-tre as quais a Conferência Episcopal Italiana, Deutscher Caritasverband, Generalitat deCatalunya, Sue Ryder Care e Accentus Gemeinnützige Stiftung.

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MICRORGANISMOS E DOENÇAS INFECCIOSAS

Muitos são inócuos e alguns são úteis ou indispensáveis ao homem,pelo contrário, outros causam doenças que podem ser graves ou atémortais (agentes patogénicos).

Estas doenças são chamadas transmissíveis ou infecciosas, porque sãotransmitidas na comunidade humana directamente, de homem/animalinfectado ou doente para o indivíduo são, ou então indirectamente.A transmissão indirecta acontece através de veículos como o ar, aágua, o solo, os alimentos, os objectos de uso ou então vectores como,por exemplo, alguns artrópodes (insectos).

Cada agente patogénico causa uma doença diversa e possui uma cadeiade transmissão:

a) uma fonte, isto é o organismo (homem ou animal) que elimina omicrorganismo para o exterior

Os microrganismossão seresinfinitamentepequenos, que não se vêem a olho nu,mas apenas atravésde lentes de aumento como as de um microscópio

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b) uma modalidade de transmissão, directa ou indirectac) uma via de entrada no homem são e receptivo (*)d) uma via de eliminação.

A transmissão é directa ou indirecta.

A) Transmissão directa

1- Sexual - Através do contacto directo como nas relações sexuais. É avia seguida por alguns agentes patogénicos como os que provocam asífilis ou a SIDA.

2 – Mãe - filho (vertical) - A passagem dos agentes patogénicos acontece damãe para o feto, durante a gravidez,ultrapassando a barreira constituídapela placenta**. Esta via é seguida, porexemplo, pelo agente patogénico queprovoca a toxoplasmose.

(*) Receptivo: sujeito susceptível de acolher a infecção porque não tem imunidadeem relação ao microrganismo.

(**) Placenta: órgão que se forma durante a gravidez e que permite a respiração e a nutrição do feto.

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3 - Do animal infectado /doente através demordedura. É a via seguidapelo agente patogénico que provoca a raiva.

B) Transmissão indirecta

1.Transmissão mediante veículos

Ar - Através doar que respiramos:é o caso de muitas

doenças respiratóriascomo a tuberculose

e o sarampo.

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Água- A águaque bebemospode estarcontaminada. Muitosagentes patogénicos, como porexemplo os que provocam a cólera ouas diarreias infantis, seguem estamodalidade de transmissão

Alimentos - Os alimentos podemser perigosos (ver pág.120). Duas doençastransmitidas atravésdeste veículo são, porexemplo, a febretifóide e a hepatite A

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Solo - No terrenovivem numerososagentes patogénicos.Podem, através de diversas vias,chegar ao homem,como, por exemplo,no caso do tétano

Objectos deuso - Podem estar

contaminados pormuitos tipos deagentes patogénicosque são transmitidospara o homem

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2.Transmissão mediante vectores

Artrópodes - Algunsparasitas, como aquele que provoca a malária, podem ser transmitidosatravés da mordedura domosquito Outros podem ser transmitidos pelasmoscas ou poroutros insectos

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VECTORES E RATOS

Prevenção das doenças transmitidas pelos mosquitos: malária,febre amarela, filariose, etc.

Os mosquitos são perigosos porque, através da mordedura transmitemalgumas doenças importantes como:– Malária– Febre amarela– Filariose.Os microrganismos que provocam estas doenças desenvolvem-se nointerior do organismo do mosquito e são transmitidos para o homemque é mordido.

Seguidamente o microrganismo desenvolve-se também no organismodo homem. Dele pode transmitir-se para o mosquito indemne atravésdo sangue.Estas doenças podem ser transmitidas só por certos tipos de mosquitos.Também a transfusão de sangue pode representar um modo de transmissão.

Para prevenir a difusão destas doenças deve-se agir em duas direcções:

1) Reduzir o número dos mosquitos2) Reduzir o número de mordeduras dos mosquitos

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Habitat e reprodução

O mosquito põe os ovos principalmente em água doce e estagnadamesmo se poluída.

Um ovo leva 9-14 dias a transformar-se numa larva e a tornar-semosquito.

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As larvas podem, portanto, desenvolver-se em:• espelhos de água estagnada• poças• cisternas abertas• depressões do terreno• vasos• pneus abandonados• pegadas.

É particularmente perigosa a presença de grandes quantidades de larvas de mosquito nas proximidades das habitações.

O mosquito adulto pode encontrar-se:

• no exterior da casa: vegetação, troncos de árvore, canos da água• no interior: vestidos ou panos húmidos, cortinas, paredes, ramos de flores.

Os diversos tipos de mosquitos voam e, portanto, mordem emmomentos diversos do dia.

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Segundo o momento do dia em que se dá a mordedura será maisprovável que o mosquito encontrado seja do tipo que transmite:

malária:de noite e ao pôr-do-sol

febre amarela:de dia e ao pôr-do-sol

filariose:de dia, de noitee ao pôr-do-sol

Portanto, para evitar apanhar todas estas doenças é preciso proteger-se da mordedura dos mosquitos todo o dia e toda a noite.

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Luta contra os mosquitos

Antes de mais é necessário evitar que a larva do mosquito se aninhenas proximidades das habitações. Portanto é necessário evitar o maispossível recolha de águas não necessárias e a infestação das recolhasde água necessária.Para obter este resultado é preciso tomar as seguintes medidas:

Manter oexterior da casa

sempre limpo

Eliminaras depressões do terreno em

volta da casa

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Eliminarelementos como:pneus, frascos e latasvazios, garrafas vazias, troncos de árvore cavados e qualquerelemento que possarecolher água

Cobrir as cisternas e os poços que

estão no exteriorda casa

Cobrir oscontentores de água no

interior da casa

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Outras medidas secundárias podem ser a cobertura das cisternas mediante um fio de óleo de parafina e a introdução de peixes larvívoros no caso de existirem pântanos perto das habitações.

Para proteger-se da mordedura dos mosquitos é necessário tomar as seguintes medidas:

Eliminaras descargas dos

canos no exteriorda casa através de uma adequadacanalizaçãodas águas

Não construir a casa a menos de

100-200 metros de fontesde água descobertas

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Evitar a presença de cultivações debananas perto das habitações nas

quais há sempre muitos macacosque podem transmitir a

peste amarela aosmosquitos e por

conseguinte aohomem

Favorecera presença de animaisinsectívoros à volta dashabitações:sapos, libélulas,lagartos, etc.

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Instalarredes nasjanelase nas

portas-janelas dashabitações

Instalarmosquiteiros

nas camas

Impregnarperiodicamente asredes de insecticidaou de substânciasrepelentes

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Os mosquitos existem todo o ano mas o seu número e,por conseguinte, o risco de ser mordido aumenta nas estações húmidas.Nestas estações as medidas preventivas deverão, portanto,ser tomadas com maior atenção e regularidade.

Vestir o maispossível indumentos

com mangascompridas e calças

compridas, sobretudo se se penetra ou

permanece emlugares com

vegetaçãodensa

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Prevenção das doenças transmitidas pelas moscas:cólera, disenteria, febre tifóide, etc.

A mosca pode ser perigosa porque depois de ter pousado sobreexcrementos ou lixos pode pousar-se sobre alimentos sólidos oulíquidos ou sobre partes do corpo.

Desta forma pode transmitirdoenças sobretudo do aparelhogastro-intestinal como a disenteria, cólera e febre tifóide.Os microrganismos responsáveispor estas doenças - que seencontram nos excrementos ounos lixos - são transportados pela mosca para os alimentos e,portanto, ingeridosacidentalmente pelo homem.

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Podem também ser depositados sobre as mucosas (olhos) do homemprovocando doenças como o tracoma.


As moscas põem os ovos que se tornam larvas e, por fim, insectosadultos.As moscas reproduzem-se sobretudo nos excrementos, nos lixos e naságuas sujas. A reprodução dá-se principalmente nas estações comtemperatura mais alta e com maior humidade.Procuram alimento em todas as zonas húmidas onde se recolhemdetritos, excrementos e resíduos líquidos.Têm preferência em pousar-se também nas zonas húmidas do corpo humano como as narinas, osolhos, a boca, as feridas, etc.Não voam no escuro; são atraídas pelo cheiro de produtos emfermentação ou putrefacção.

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Luta contra as moscas

1) Reduzir o número das moscas

Eliminandoos montes de

lixo

Evitando as águasparadas como as poças

Evitandoa defecação ao arlivre (eventualmentecobrir sempre com a terra)

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Provendo a uma limpeza

regulardo exterior da casa

Provendo a umalimpeza regular das prateleiras e das superfíciesinternas da casa

Utilizando os sistemas comuns de

eliminação das moscas(pás mata-moscas, papel

insecticida, etc.)

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2) Evitar o contacto entre a mosca e os alimentos

Aplicando osmosquiteiros nas

portas e nasjanelas

Conservandofechados os

recipientes quecontêm os

líquidos

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3) Evitar o contacto entre a mosca e o corpo humano

Protegendo osalimentos com

coberturas detecido, vidro, com

redes ou guardando-osnum lugar fechado

(armário oufrigorífico)

Aplicando osmosquiteiros

nas camas

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Não dormindo com as luzes

artificiaisacesas

Lavando muitas vezes os olhos

às crianças.

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Prevenção da infestação dos piolhos e das doenças transmitidas pelos piolhos: tifo exantemático, etc.:

O piolho é um pequeno insecto que vive chupando o sangue dohospedeiro. Existem três tipos de piolhos:

• o piolho da cabeça, que é o mais frequente• o piolho do púbis, ou chato• o piolho do corpo.

O piolho que vive na cabeça tem cerca de 3 mm de comprimento e é cinzento.

Agarra-se à base do cabelo e põe aí os ovos, chamados lêndeas.Os ovos têm pouco menos de 1 mm de comprimento, são cinzentos e confundem-se facilmente com escamas de caspa; no entanto,diferentemente destas não se despegam facilmente do cabelo.

Os ovos abrem-se cerca duma semana depois

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Fora do corpo humano o piolho pode sobreviver somente dois ou trêsdias, enquanto que os ovos podem continuar vivos durante dez dias.O contágio ocorre por contacto entre as pessoas; pode acontecertambém através do uso em comum de objectos como escovas, pentes,cabelos, cachecóis, almofadas.Os piolhos não saltam de uma pessoa para a outra. Além disso a infestação não está ligada com o comprimento dos cabelos;todavia cabelos muito compridos podem ser um obstáculo a uma fácil individualização de piolhos e de lêndeas.

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Ftiríase da cabeça

A comichão é o principal sintoma. A pele pode estar avermelhada e pode haver um ligeiro inchaço das glândulas atrás das orelhas e na parte posterior do pescoço. Os piolhos encontram-se sobretudona zona da nuca e atrás das orelhas, mais raramente também nas sobrancelhas e pestanas e na barba.

As lesões superficiais produzidas pela coçadura podem infectar-se com microrganismos, provocandoinfecções do couro cabeludo e das glândulas do pescoço.

Além disso, alguns destesmicrorganismos, que por vezesexistem nas fezes do piolho,são agentes patogénicos de doenças graves tal como o tifo exantemático.

Ftiríase do púbis

É, por muitos aspectos, semelhante à da cabeça.

A ftiríase do púbis interessa a região acima dos órgãos genitais,mas nos homens os parasitas podem existir também nos pêlos dascochas, da barriga, do peito e do rosto. O piolho do púbis é bastantesemelhante ao da cabeça. Agarra-se aos pêlos, onde põe os ovos.O contágio dá-se geralmente por contactos estreitos, como,por exemplo, durante as relações sexuais.

Ftiríase do corpo

Apenas o piolho do corpo deposita os ovos também entre as fibras têxteis dos fatos e da roupa da cama; pelo contrário,os outros tipos deixam-nos unicamente nos cabelos e pêlos.

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Luta contra os piolhos

1. O tratamento dos piolhos baseia-se no emprego de produtos quecontêm substâncias anti-parasitárias, que devem ser utilizadasrespeitando as informações indicadas nas confecções. Na ftiríase dacabeça, para favorecer o descolamento das lêndeas é útil pentear ocabelo com um pente fino, melhor se molhado em vinagre quente. Emtodas as formas é útil um segundo tratamento 8 ou 10 dias depoispara eliminar eventuais insectos nascidos entretanto de ovos queficaram vivos depois do primeiro tratamento.

2. Para ter a certeza de eliminar os piolhos deve-se inspeccionaratentamente a cabeça (ou o corpo) de todas as pessoas com quem se convive e do parceiro sexual para excluir a existência dos parasitas.No caso de ftiríase do púbis é necessário submeter também o parceiroao tratamento e evitar contactos sexuais até que o tratamento estejaconcluído. Lavar a roupa interior e a da cama imediatamente após otratamento para evitar a reinfestação.

3. Depois do tratamento, para evitar reinfestações, lavar com águaquente (pelo menos 65 graus) os fatos, a roupa da cama e do banho.De qualquer modo, dado que os piolhos que caem do hospedeiro nochão e nos fatos morrem em 2 ou 3 dias por falta de alimento,a maneira mais económica para obter a sua eliminação é a de pôr numquarto bem arejado os indumentos e a roupa do paciente juntamentecom os vários acessórios para se pentear e não tocar neles durante 4-5 dias.

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4. Escovas e pentes devem ser cuidadosamente lavados com águaquente (65 graus) e deixados em imersão durante 10 minutos melhorainda se se juntar um antiparasitário (o mesmo empregado para o tratamento).

5. A melhor prevenção baseia-se na higiene dos cabelos que devem ser lavados frequentemente e controlados regularmente, sobretudonas crianças e nas pessoas que vivem em comunidades com muitagente como escolas, quartéis, etc.. Nestas comunidades é importanteevitar a troca de objectos pessoais (pentes, cachecóis, cabelos, escovas,toalhas etc.) e a mistura de peças de vestuário de pessoas diferentes.

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Prevenção das doenças transmitidas pelas simúlias: oncocercose, etc.

Trata-se de um tipo de mosquito que vive principalmente nasproximidades de cursos de água rápidos ou cascatas.

Através da mordedura no homem transportam um parasita queprovoca uma doença denominada oncocerose ou cegueira dos rios.Esta doença manifesta-se com nódulos subcutâneos e engrossamentoda pele. Muitas vezes conduz à cegueira ou a um forte abaixamento da vista.As simúlias transportam o parasita da oncocerose de um indivíduoinfectado para outro são através da mordedura.

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Vivem em nuvens na proximidade dos cursos de água rápidos e dascascatas.Voam ao nível do terreno e põem os ovos nas margens doscursos de água, onde se dá a maturação da larva até ao estádio adulto.Voam e mordem durante as horas diurnas. Como preferem astemperaturas suaves, são mais numerosas ao nascer e ao pôr-do-sol.

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Luta contra as simúlias

1) Evitar as mordeduras

Nãoconstruira habitação na proximidade

dos rios

Aplicaro mosquiteiro

nas portas e nas janelas

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2) Evitar a difusão da doença• ir ao médico logo que se aperceba que tem nódulos cutâneos• encorajar os familiares e conhecidos que apresentem nódulos cutâneos a ir ao médico.

Assinalar àsautoridades sanitárias

a presença dassimúlias para adesinfestação

Evitara permanência

nas margensdos rios e, se for necessário,usar calçascompridas

e sapatosfechados.

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Prevenção das doenças transmitidas pelos ratos:tifo murino, leptospirose, etc.

Os ratos contribuem para a difusão de doenças, algumas graves.Por exemplo a peste, o tifo murino, a leptospirose, a salmonelose.

Existem dois tipos principais de ratos.

• O rato preto, dedimensões mais pequenas,vive principalmentedebaixo dos tectos dascasas, nos celeiros, nasárvores e nas moitas.

• O rato cinzento, demaiores dimensões, viveprincipalmente debaixoda terra, no interior dosmuros da casa, nosesgotos e nas descargasdo lixo.

Ambos os tipos de rato podem transmitir as mesmas doenças.Entre as doenças transmitidas pelos ratos citam-se:

Doença Modo predominante de transmissão

Peste murina Pulgas que passam do rato para o homemTifo murino Pulgas que passam do rato para o homemLeptospirose Contacto com água ou lama contaminadas com

a urina do rato (por exemplo andando descalço)Salmonelose Comendo alimentos contaminados com fezes ou

urinas de ratoRaiva MordeduraSodoku Mordedura

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Habitat e difusão

O rato é um animal nocturno.

Os ratos alimentam-se das mesmas coisas que comem os homens e osanimais, mas também de lixos.

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A presença de ratos manifesta-secom sinais da sua passagem,como manchas de urina,fezes com forma característicaalongada com cerca de 1,5 cm.de cumprimento, restos dealimentos roídos, rasto de patas,existência de tocas nos cantosmais escondidos da casa.

Os ratos transmitem as doençasdirectamente através dasmordeduras e, indirectamenteatravés da urina e das fezes que contaminam os alimentos ou a água.Além disso, algumas doenças são transmitidas ao homematravés da picada de insectosque tenham apanhado o microrganismo dos ratos.

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Luta contra os ratos

Para proteger-se dos ratos em casa, é útil:

Limpar bem a mesa evarrer o chão no fimde todas as refeições

Conservaros alimentos

cobertos e emrecipientes fechadosque os ratos nãopossam roer

(metal, vidro,terracota)

Não deixar os alimentosno chão, mas sim numlugar protegido e não

alcançável pelosratos

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Conservara água emrecipientes tapados

Pôro lixo

domésticoem recipientes

de metal fechados e adequadamentecolocados em lugaralto pelo menos

45 cm do solo

Guardar a roupa dacama num lugarinacessível aos ratos

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Para proteger-se dos ratos à volta dacasa é útil:

Quando é possível, éútil pintar na paredeexterna da casa, porbaixo das janelas,uma faixa de vernizlisa que impeça aosratos de subir

Fecharas rachas das paredes da casa commais de 6 mm.

de largura

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Não deitar lixosperto da casa;manter limpo.Os lixos devemser deitados pelo menos a 20 metros da casa e

depois queimados ouenterrados

Eliminar moitas e vegetação baixanas proximidades

da casa

Cortar os ramos dasárvores que estão

próximos do tectoda casa

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Em casa é possível defender-se dos ratos também utilizando ratoeirasExistem vários tipos de ratoeira. As mais comuns são com mola ou com a cola.

Conservaras reservas de

cereais cobertas,levantadas do solo e adequadamenteprotegidas dos

ratos

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As ratoeiras devem ser colocadas perto dos alimentos, na proximidadedas fezes dos ratos e dos lugares onde haja sinais da sua passagem.Pôr uma isca na ratoeira: cereais, queijo, manteiga de amendoim,carne ou outros produtos alimentares.Usar sempre luvas para não tocar nos ratos mortos ou presos naratoeira, nem sequer tocar nas próprias ratoeiras. Sucessivamente,as luvas deverão sempre ser desinfectadas.Queimar os ratos mortos.Manter as crianças longe das ratoeiras.

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PARASITOSES INTESTINAIS

São provocadas por parasitas muito comuns (chamados vulgarmentevermes) que atingem sobretudo as crianças entre os 5 e os 14 anos.Os vermes podem entrar no organismo com alimentos ou águacontaminados, vivem no intestino e são eliminados com as fezes.

Podem atingir a pessoa:

1- metendo as mãos sujas na boca2- comendo fruta ou verdura crua nãolavada que pode ter sido contaminadano terreno por vermes ou pelas suaslarvas (veja-se o capítulo higiene dosalimentos)3- comendo carne crua ou mal cozidaque esteja contaminada (veja-se ocapítulo higiene dos alimentos)4- bebendo água suja e contaminada(veja-se o capítulo sobre a água)

Para proteger a população e sobretudo as crianças da infecção énecessário:

1- construir e usar latrinas adequadas2- prestar atenção à água e aos alimentos que podem estarcontaminados (veja-se o capítulo sobre a água e sobre os alimentos).

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A presença de vermes intestinais pode-se manifestar com os seguintessintomas:

• dor e inchaço do abdómen• astenia• inapetência• náusea e vómito• diarreia e/ou obstipação• prurido anal.

Além disso a infecção grave pode provocar:

• má absorção e escasso crescimento na criança• anemia por carência de ferro• prolapso rectal • alergia e asma.

Se se descobrirem vermes nas fezes ou se se verificarem os sintomasacima indicados dever-se-á dirigir ao médico ou ao pessoal do centrode saúde para efectuar o tratamento adequado.

CENTRO DE SAÚDE

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SARNA

É uma doença infecciosa provocada por um parasita, o ácaro da sarna,que quando se pousa na pele penetra nela e escava cunículos ondedepõe os ovos. Os cunículos manifestam-se na pele com pápulas epequenas bolhas.

É uma doença que existe em todo o mundo mas que tem maior difusãose as condições higiénico-sanitárias da população não forem boas.

Transmite-se por contacto directo pessoa a pessoa e indirecto atravésde vestuário, de lençóis, de cobertores etc.

As lesões localizam-se sobretudo nos pés, entre os dedos das mãos,nos pulsos, debaixo dos braços e nos genitais exteriores. O sintomaprincipal é o prurido, sobretudo de noite. As lesões causadas pelocoçar também se podem infectar.

Para prevenir o contágio é importante reconhecer rapidamente aslesões e evitar o contacto com a pessoa infectada.É também indispensável lavar a roupa interior, o vestuário e os lençóisutilizados pelo doente com água a ferver durante dez minutos ouentão deixá-los expostos ao sol durante muito tempo.

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De qualquer forma, é necessário dirigir-se ao médico ou ao pessoal docentro de saúde para efectuar a terapia e a prevenção adequada.

CENTRO DE SAÚDE

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HIGIENE PESSOAL

A higiene pessoal representa um elemento de grande importância paramanter uma boa saúde. As regras a seguir são poucas e simples mas degrande eficácia.

Os cabelos

Deve-se reservar uma atenção particular aos cabelos que devem serlavados todas as semanas com água e sabão, ou então champô. Defacto, nos cabelos podem aninhar-se diversos tipos de parasitascapazes de transmitir mesmo doenças graves.

Os olhos

Alguns conselhos simples podem prevenir as infecções oculares quepodem muitas vezes comprometer a vista. Evitar esfregar os olhoscom as mãos sujas, por exemplo, depois de ter tocado na terra. Destemodo, de facto, arrisca-se a transmitir aos olhos microrganismos queestão nas mãos sujas. A lavagem das mãos é suficiente para evitarproblemas nos olhos.

Evitar que os animais lambem o rosto das crianças.

Todas as crianças deveriam fazer uma consulta ao oftalmologista entreos 5 e os 10 anos para verificar se existem defeitos da vista quepodem ser corrigidos.

Sempre que se nota comichão persistente nos olhos, vermelhidão,lagrimação ou então quando se acorda de manhã com os olhos cheiosde crostas e com dificuldade em abri-los, é de boa norma ir ao médicoou ao pessoal sanitário para uma consulta.

A boca

Uma boa higiene da cavidade oral favorece uma boa saúde física. Defacto, a boca contribui para a alimentação através da mastigação dosalimentos e a mistura deles com a saliva.

Os dentes servem para mastigar os alimentos de modo a consentirem

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a digestão e uma melhor assimilação das substâncias nutritivas porparte do nosso organismo. A saliva serve para transformar osalimentos esmigalhados pelos dentes em substâncias amalgamadas,que se podem facilmente deglutir e digerir.

Os dentes são formadospor uma parte visível(coroa) e uma inserida na mandíbula (raiz).Entre a coroa e a raizexiste o “colo”.

No interior dos dentesestão os vasos sanguíneose as terminações nervosasque transmitem a dor quando o denteestá doente.

A dor dos dentes é devidamuitas vezes a “cáries”.A cárie é uma lesão que atravessa a parte superficial do dente (esmalte),podendo penetrar até ao seu interior; se não for tratada, consumatodo o dente.

coroa

raiz

esmalte

dentinapolpa dentaria

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Um sintoma de que os dentes estão cariados é a dor quando se comemalimentos muito frios ou muito quentes.

A cárie é causada por uma infecção devida aos microrganismos queexistem normalmente na boca, apesar de não se verem porque sãomuito pequenos; na presença de resíduos de comida, estesmicrorganismos tornam-se muito mais numerosos e atacam o denteprovocando a formação da cárie.

Os alimentos que mais favorecem o desenvolvimento dos microrganismos são os que contêm açúcar (doces, rebuçados e semelhantes).

Há muitos alimentos que fazem bem aos dentes. Sobretudo as cenouras,as maçãs e as laranjas porque, apesar de terem açúcar, contêm substânciasnutritivas úteis para manter a boa saúde dos dentes.Também o leite, opeixe e as verduras ajudam a manter os dentes saudáveis.

58

A melhor maneira de manter a higiene da cavidade oral é lavar os dentes com a escova de dentes e o dentifrício. De facto, depois das refeições, permanecem normalmente agarradas aos dentes ou entre as gengivas partículas de alimento que favorecem odesenvolvimento dos microrganismos e, portanto, a formação da cárie.Por isso, devem-se lavar os dentes todos os dias, depois das refeiçõesprincipais. O dentifrício é importante porque ajuda a escova de dentesa remover as partículas dos alimentos dos dentes.

Quando os dentes doem deve-se ir ao médico.

O corpo

A lavagem do corpo é muito importante porque nos permite prevenirdoenças e irritações da pele mesmo muito aborrecidas. São muitas asdoenças que podemos evitar com um banho quotidiano, possivelmentecom água e sabão.Se não é possível lavar-se totalmente todos os dias seria, no entanto,oportuno lavar todos os dias pelo menos a cara, a boca, os pés, osórgãos genitais, a virilha e as dobras por baixo dos seios nas mulheres.

59

Não tomar banho em águas estagnadas.No caso de comichão persistente durante diversos dias ouvermelhidão em qualquer lado do corpo, deve-se consultar o médico ou o pessoal sanitário.

Manter limpo o próprio corpo significa também vestir roupa limpa.Isto é importante porque os vestidos podem também conter muitostipos de parasitas perigosos, sobretudo para as crianças.

boca

seios

virilha

pés

60

As mãos

As mãos podem transmitir muitas doenças, mesmo graves,porque se sujam em contacto com os objectos ou com a terra e,sem que nos apercebamos disso, apanham uma grande quantidade de microrganismos. Levando-as depois à boca quando se come ou se dá de comer às crianças, ou quando se acariciam, transportam os microrganismos para o interior do nosso corpo provocando as doenças. As mãos devem ser lavadas com sabão e água limpa.

Quando lavamos as mãos, devemos chegar até aos pulsos, ensaboandode modo a fazer a espuma, esfregando bem e, finalmente,passando por água possivelmente corrente.

61

Também as unhas devem estar limpas, porque podem transmitirdoenças através da sujidade que se acumula nelas.

As mãos não devem ser lavadas só quando nos apercebemos que estãosujas, mas deve tratar-se de um hábito a assumir pelo menos nasseguintes ocasiões:

Antes decomer

62

Depois de ter defecado ou urinado

Depois de ter tocadoum animal

63

Quando se regressa a casa

Antes e depois de ter cozinhado

64

Os pés

Um outro elemento de grande importância para a própria saúde sãoos sapatos. Andar descalço com efeito, expõe ao risco de feridassempre perigosas, sobretudo pela possibilidade de contrair o tétano(ver capítulo sobre as feridas), mas também infecções comuns. Alémdisso, andando descalço expõe-se a pele do pé à penetração de vermesou de outros pequenos animais capazes de transmitir muitas doenças(ver capítulo sobre os vectores). Devem-se, portanto, usar sempre ossapatos: quer na rua quer em casa.

É bom calçar sapatos impermeáveis quando se tem de passar porterrenos húmidos ou cursos de água.As feridas nos pés devem ser tratadas com muito cuidado para evitarque se infectem com consequências por vezes muito graves.

65

HIGIENE DA GRAVIDEZ, DO PARTO E DO RÉCEM-NASCIDO

Quando uma mulher, com menos de 45 anos, não tem menstruaçãodurante um período de tempo superior a um mês, provavelmente estágrávida. Esta situação dura geralmente cerca de nove meses desde a data da última menstruação e conclui-se com o parto. A criançacresce na barriga da mãe no interior de um órgão que se chama útero.

A gravidez não é uma doença, mas durante a gravidez quer a mãe quera criança podem contrair doenças muito perigosas para a sua saúde.Por isso a gravidez deve ser seguida por um médico ou, pelo menos,por pessoal sanitário experiente.

Todas as mulheres com menos de 45 anos que não tenhammenstruação durante mais de seis semanas deveriam ir ao médicoporque poderão estar grávidas.

66

A gravidez

A boa saúde da mãe é a coisa mais importante para que a gravidezchegue ao fim normalmente e sem danos nem para a mãe nem para acriança. Para que isto aconteça é útil seguir algumas normas de vidaquotidiana.

• Não se cansar: evitar, se possível, os trabalhos pesados como, porexemplo, transportar pesos excessivos.

• Pesar-se: controlar o andamento do peso durante a gravidez é muitoimportante para saber se tudo vai bem e se a criança nascerá ou nãosaudável. É necessário pesar-se quando se sabe de estar à espera debebé e sucessivamente várias vezes ao longo da gravidez. O pesoaumenta sobretudo durante a segunda metade da gravidez. Nomomento do parto é necessário ter aumentado pelo menos 1 Kg em10. (Exemplo: uma mulher que pesa 50 Kg no início da gravidez devepesar, pelo menos, 55 - 60 no momento do parto)

67

• Comer bem: nutrir-se bem quer dizer ter cuidado consigo e tambémcom a criança. Se possível deve-se procurar comer carne, peixe, fruta everdura fresca, legumes, leite, ovos, juntando um pouco de azeite aosalimentos quotidianos (ver capítulo sobre a alimentação).

• Não tomar remédios sem ter consultado o médico, porque poderãoprejudicar a criança.

leite

68

• Não beber álcool, não fumar, porqueas substâncias ingeridas ou inaladaschegam à criança através da circulaçãodo sangue e podem prejudicá-la.

• Se possível irperiodicamente ao médico ou ao pessoal sanitário ou a um obstetra para um controlo.

CENTRO DE SAÚDE

69

Possíveis problemas durante a gravidez:

Vómito depois do 6° mês

Perdas de sangue da vagina

Dores de barriga

Convulsões

Inchaçodas pernas

70

Em todos estes casos é importante consultar um médico ou ao menosuma pessoa experiente neste campo.Seria oportuno que o parto fosse assistido por um médico, ou por um obstetra ou por pessoal sanitário experiente.

Por exemplo, entre os riscos que podem ocorrer no caso de parto não assistido, existe o tétano neo-natal, provocado pelo uso deinstrumentos não desinfectados ou não estéreis para cortar o cordão umbilical dos recém-nascidos.O cordão deve ser cortado com tesouras seladas (ou fervidas durante10 minutos) ou com uma lâmina de barbear nova, acabada de tirar da embalagem.

71

Cuidados pós-natais

Conselhos à mãe:

Manter opróprio corpolimpo: lavar-se

totalmentetodos os dias

Manter a criançalimpa: lavar a criança,

se possível todosos dias

72

Comer bem: comodurante a gravidez.(ver capítulo sobre a alimentação)

Alimentar bem a criança: a amamentaçãomaterna é o melhor modo de alimentar

o recém-nascido. Até cinco meses o bebé temque ser amamentado sempre que o queira,

e de qualquer maneira não menos de 5-6 vezes pordia. Sucessivamente é útil introduzir outros alimentos

para além do leite da mãe. É importante saber o peso dacriança ao nascer e pesá-la periodicamente; depois da

primeira semana, deve aumentar de peso demaneira gradual, mas sem

interrupções. Se isto nãoacontece é necessário

ir ao médico

73

Nãofumar namesma sala da criança

Não deixar a criança

sozinhaenquanto

toma banho

74

Limparos ouvidos

e os olhos dacriança com um

bocadinho de algodão e água limpa, possivelmente

fervida e arrefecida. Se os olhosficam vermelhos ou cheios de crostas,

ou se a criança os abre com dificuldade demanhã, deve-se consultar um médico

75

URGÊNCIAS EM PEDIATRIA

A febre

O corpo tem uma temperatura estável, compreendida entre 36 e 37graus, que pode ser medida com o termómetro (veja-se pág. 149).Na criança a febre é geralmente sinal de infecção.A febre alta (temperatura superior a 39 graus centígrados) pode serperigosa para a criança. Neste caso é útil fazer descer a temperaturacom pachos de água fria e um antipirético (paracetamolo) e levar acriança ao centro de saúde.

A tosse

A tosse é um possível sinal de infecção das vias respiratórias.Febre e tosse juntas são sinal de doença.A tosse é grave quando surge também dificuldade de respirar.

Nestes casos a criança deve ser levada ao centro de saúde.

CENTRO DE SAÚDE

CENTRO DE SAÚDE

76

A diarreia, o vómito e a desidratação

A diarreia pode ser muito perigosa nas crianças sobretudo se asdescargas são muito frequentes, se há febre e se além disso éacompanhada de vómito (veja-se pág. 92)O principal perigo da diarreia na criança é o de provocar adesidratação. Em caso de diarreia é preciso garantir que a criançabeba bastante.

Se a criança for muito pequena pode-se-lhe dar debeber aos goles com uma colher de chá ou com umconta-gotas ou então, se está a ser amamentada,dar-lhe de mamar frequentemente.Em caso de diarreia, sobretudo se acompanhada devómito e de febre, é importante levar a criança aocentro de saúde.

Condições gerais de alarme na criança

Para além das condições já citadas, deve-se levar a criança a fazer umaconsulta ao centro de saúde no caso em que:• respira de forma ofegante (isto é mais frequentemente do que asoutras crianças mesmo depois de ter estado em repouso algunsminutos)• se recusa a comer e a beber• está fraca e não tem vontade de se levantar ou de brincar• no caso do recém-nascido, se não chora ou se o faz de modo muitomais débil do que o costume.

CENTRO DE SAÚDE

77

ÁGUA

A água e o nosso corpo

A água é necessária para

viver, porque o nossocorpo é constituído

principalmentepor água

78

A água entra no nosso corpo bebendo e comendo

79

A água sainormalmente donosso corpo com:

a urina

as fezes

o suor

a respiração

Por vezes, quando se está doente,muita água sai com a diarreia e o vómitoA diarreia é a emissãode fezes líquidas

80

Toda a água que sai

do corpo deve ser substituída

Quando saimuita, devido

ao vómito ou à diarreia,é necessário beber mais

81

Isto é válidosobretudo para as crianças

82

Usos da água

Atenção! Nem toda a água pode ser bebida!A água que bebemos deve estar limpa.A água limpa pode-se tirar de um poço protegido ou de uma fonteprotegida.

Um poço protegido deve estar:• pelo menos a 20 metros de uma latrina ou de uma descarga de lixo• pelo menos a 3 metros de profundidade• rodeado por um pequeno muro• revestido com pedras no interior• provido de cano de escoamento para a água da chuva.

Atenção! Não entrar dentro de um poço e nunca deitar lixo paradentro!

83

Uma nascente protegida deve ter:• gradeamento a pelo menos 20 metros da nascente e portão fechado• cano de escoamento para a água da chuva• muro de 50 cm à volta da nascente.

Atenção! Tirar água apenas do cano de saída e não deixar aproximaros animais.

84

A água tirada doutras fontes deve sempre ser posta a ferver pelo menos durante 10 minutos e deixada arrefecer num recipientetapado antes de a beber.Am alternativa a água pode ser filtrada.

85

A água não serve só para beber, mas também para:

cozinhar

lavar-se

limpar a casa

86

dar de beber aos animais

irrigar os campos

limpar as latrinas

87

A água e as doenças: cólera, diarreias nas crianças, etc.

Como se reconhece uma água limpa?A água limpa é primariamente transparente e sem cor.

Atenção! Mesmo a água transparente,que parece limpa, poderá trazer doençasporque dentro da água se podem encontrarmicrorganismos, ainda que os nossos olhosnão os consigam ver.

88

Todos estes microrganismos podem ser a causa de doenças mesmomuito perigosas.

Estes microrganismos são perigosos para todos, mas em especial paraas crianças pequenas.

Para evitar estas doenças é necessário eliminar estes microrganismosda água. Para fazer isto é necessário:

• ferver a água que se usa para beber e para cozinhar• manter tapado o recipiente onde se conserva a água para beber• filtrar.

Os microrganismos entram na água através de:

urina

89

fezes

lixos sólidos

90

Para evitar que os microrganismos entrem na água é necessário usaras latrinas.

Uma latrina deve:• estar a pelo menos 20 metros

das habitações • estar a jusante de cursos

de água, nascentes, poços, etc.e a 20 metros deles

• ser profunda pelo menos ummetro

• estar rodeada de cimento• que se possa fechar• estar rodeada por um muro

e coberta com um tecto• ser limpada com água e,

se for possível, com hipocloritode cálcio

91

A água suja pode trazer muitas doenças. As mais frequentes são as diarreias nas crianças. Uma doença muito grave é a cólera.

A água pode trazer estas doenças:• bebendo-a• comendo alimentos contaminados com água suja.

92

Estas doenças manifestam-se com:• diarreia • vómito• febre

• desidratação• fraqueza

§

• falta de apetite (na criança).

93

Para as evitar:• beber só água fervida e arrefecida• lavar os alimentos com água fervida e arrefecida• cozer bem os alimentos• lavar bem as mãos • defecar nas latrinas.

Se a pessoa adoecer, é preciso que beba muito. Quanto mais frequentee abundante for a diarreia tanto mais é necessário beber.Beber sempre água fervida e arrefecida com sal e açúcar.

Se as descargas são muito frequentes ir imediatamente ao centro de saúde.

CENTRO DE SAÚDE

94

Atenção! Algumas doenças são trazidas pela água mesmo sem a beber,porque alguns microrganismos entram no nosso corpo através da pele.

Estas doenças manifestam-se frequentemente com febre e sangue nas urinas.

95

Neste caso ir ao centro de saúde. Para evitar a difusão destas doenças:

não urinar na água

não lavar a roupa em charcos

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não deixar ascrianças brincarem

em charcos

não se lavar em charcos

97

ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

Porque é que temos necessidade de nos alimentar?

• Para podermos viver• Para termos uma boa saúde• Para crescermos• Para termos energia e para trabalharmos• Para as festas e para reunir a família.

leite

crescimento

energia saúde

98

Os alimentos são como um baú cheio de pedras preciosas que são assubstâncias nutritivas e a água de que é feito o nosso corpo.

• No arroz, no peixe ou na fruta e nas hortaliças, ou seja em tudo oque comemos, há algo de muito precioso: trata-se das substânciasnutritivas. São substâncias muito simples e são a matériafundamental de que somos constituídos.

• As substâncias nutritivas são: as proteínas, as gorduras, os hidratosde carbono, as vitaminas e os minerais. Para além destas substânciasnutritivas o nosso organismo precisa de água, e esta outra preciosasubstância encontra-se nas bebidas e também nos alimentos.

• Nos alimentos há uma parte não nutritiva que é a fibra e que éimportante para o nosso intestino e para a digestão.

O corpo humano é construído e mantido por alimentos e por bebidasque contêm as substâncias nutritivas e a água.• Água 61,6 %• Proteínas 17 %• Gorduras 13,8 %• Hidratos de carbono 1,5 %• Minerais 6,1 %• Vitaminas: vestígios.

Vitaminas: vestigios

Minerais 6,1%

Hidratos de carbono 1,5%

Gorduras 13,8%

Proteínas 17%

Água 61,6%

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Substâncias nutritivas

As funções das substâncias nutritivas:

As proteínas

• As proteínas: são as substâncias nutritivas mais complicadas, servempara construir e manter todo o nosso corpo. Elas são necessárias para o nosso organismo tal como os tijolos para uma casa.

• O nosso corpo necessita de diferentes tipos de proteínas, masnenhum alimento os contém todos: portanto é importante comeralimentos diferentes para termos todas as proteínas de queprecisamos. Isto é importante especialmente para as crianças e osjovens durante o crescimento e para as mulheres que estão à esperade um filho ou que o estão a amamentar.

100

As gorduras

As gorduras também são como um carburante. Algumas são muitopreciosas porque o nosso organismo não é capaz de as produzir.

Os hidratos de carbono

Os hidratos de carbono são como um carburante que dá energiaimediatamente disponível para o organismo. A metade da energiacontida na dieta diária tem que derivar de alimentos ricos em hidratosde carbono.

As vitaminas• O que é que aconteceria a um coro sem o seu maestro? As vitaminas

são como o maestro do coro. Se faltam, muitas actividades do corpo,que precisam umas das outras para poderem funcionar, vão cada

GORDURAS

HIDRATOS DE CARBONO

101

uma para seu lado. Se não há o acordo necessário, chegam asdoenças. Por exemplo, a carência prolongada de vitamina A leva àcegueira.

• As vitaminas são úteis assumidas em quantidades pequenas efrequentemente.

• São conhecidas como vitamina A, vitaminas do grupo B, vitamina C,D, E, K e outras.

Os minerais e a água

• Os minerais são necessários para o bom funcionamento do nossocorpo. Por exemplo o cálcio é importante porque é necessário para a constituição dos nossos ossos.

• Também o ferro e o iodo são minerais úteis e quando faltam ficamos sujeitos a algumas doenças. Sem o iodo muitas crianças nãoconseguem crescer e não poderão desenvolver plenamente as suas capacidades intelectivas.

• A água: é importantíssima para viver (ver o capítulo sobre a água).

102

Os alimentos e os grupos alimentares

Os alimentos, para se tornarem nas substâncias nutritivas que constituem o nosso corpo, têm que fazer uma longa viagem.

• A viagem começa num campo de trigo, num aviário, numa árvorecheia de fruta ou na rede de um pescador.

• Uma paragem importante é o mercado onde se compram estesalimentos. É bom termos muita atenção em comprar produtos deboa qualidade: observar bem o aspecto, a cor e o cheiro do alimento.

• Outra paragem da viagem é a cozinha, onde os alimentos se tornamgostosos para o nosso paladar e adaptados ao nosso organismo.Também aqui é importante conhecer as regras para obter umacomida saudável para todos.

103

• Às vezes a viagem pode fazer paragens mais demoradas: muitosalimentos podem ser conservados. Atenção: tem que se conhecertambém as regras para uma boa conservação.

• Finalmente os alimentos chegam à nossa boca: aqui começa a viagemdentro do corpo para transformar os alimentos em substâncias queo nosso corpo pode absorver e usar para si próprio. Esta parte daviagem é a digestão.

A digestão

• Os dentes e a saliva:servem para triturar os alimentos e torná-lospequenos e macios.

• Esófago e estômago:o tubo que leva aoestômago onde osalimentos sãodecompostos em partesmais simples.

• Fígado e pâncreas:produzem sucos parafavorecer a digestão.No fígado construem-seas novas proteínas deque o corpo necessita.

• Intestino: aqui continuaa digestão graças aossucos e dá-se a absorçãono sangue dassubstâncias nutritivas e da água. Finalmente,na última parte, haveráa eliminação de todas as substâncias nãoaproveitadas peladigestão.

DENTESE SALIVA

ESÓFAGO

FÍGADO

PÂNCREAS

ESTÔMAGO

INTESTINO

104

Os alimentos reúnem-se em 5 grupos, segundo a quantidade e a qualidade das substâncias nutritivas que contêm.

Grupo 1: Cereais e tubérculos

• Os Cereais mais difundidos são: arroz, milho mais, trigo, cevada,sorgo, aveia, milho e centeio. Representam o alimento principal detodas as populações do mundo. São fontes energéticas fundamentaismas também contêm proteínas.Têm poucas gorduras e contêmtambém uma certa quantidade de vitaminas sobretudo as do grupoB. Constituem uma óptima base alimentar e devem seracompanhados por outras fontes de proteínas, vitaminas e saisminerais.

• Os Tubérculos mais consumidos são: a cassava ou mandioca,a batata, a batata doce, o taro, o inhame e o yam.

Constituem uma óptima fonte de energia mas são muito escassos em proteínas e também em vitaminas. Comer somente os tubérculos,sobretudo para as crianças pequenas, provoca subalimentação.Têm de ser consumidos juntamente com alimentos ricos em proteínas.

trigo milho mais arroz

cassava taro yam batata batata doce

105

Grupo 1: Outras fontes de hidratos de carbono

• Banana e plantain: trata-se de discreta fonte energética, de potássio,de vitamina A e C que deve ser associada, sobretudo nas criançaspequenas, com fontes de proteínas.

• Açúcar e Mel: trata-se de óptimas fontes energéticas; no entanto umconsumo excessivo pode causar, sobretudo nas crianças, a cárie nosdentes.

açúcar

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Grupo 2: Legumes, nozes e sementes oleosas

• Os legumes mais consumidos são os feijões, as ervilhas, as lentilhas, ogrão-de-bico. A soja é um legume muito importante.Trata-se deóptimas fontes proteicas, energéticas, vitamínicas e de ferro.Têmainda a vantagem de poderem ser conservados durante muitotempo. Quando se comem legumes e cereais na mesma refeição, elesfornecem uma mistura de proteínas que enriquece o valor proteicoda refeição.

• A noz mais comum no ambiente tropical é a de coco, trata-se de uma boa fonte energética mas contém gorduras de qualidade escassa.

107

Grupo 3:Vegetais e Fruta

Os vegetais.• São uma parte importante da dieta;

são ricos em vitamina A e C, contêmquantitativos significativos de cálcio,ferro, potássio, magnésio e outros minerais.

• Geralmente fornecem também um certoquantitativo de hidratos de carbono.

• As folhas verde escuras têm um valornutritivo mais elevado. O consumo de vegetais é importante para impedir a carência de vitamina A e de ferro.

108

• A fruta: óptima fonte de vitamina C, A, ferro, cálcio e outrosminerais. Aconselha-se a todos e especialmente às crianças e às mulheres grávidas ou em fase de amamentação. Além disso,a fruta contém açúcar que a torna uma discreta fonte de energiaimediatamente disponível.

109

Grupo 4: Carne, peixe, ovos, leite e derivados

• Os alimentos de origem animal não sãoessenciais para se ter uma alimentaçãocorrecta; no entanto, são muito úteis paracompletar as dietas à base de raízes,tubérculos ou então de cereais. Com efeitocontêm proteínas de elevada qualidade.Estes alimentos contêm também outrassubstâncias nutritivas importantes como o ferro, as vitaminas do grupo B e numerosassubstâncias gordas.

• O ovo também é um alimento completo,contém óptimas proteínas e muitas outrassubstâncias nutritivas. É de tal forma rico de substâncias nutritivas que até pode gerarpintainhos.

• O leite contem proteínas, gorduras e hidratosde carbono; é rico em algumas vitaminas e,portanto, pode-se considerar um alimentocompleto.

• Carne: Óptima fonte de proteínas, ferro e vitaminas do grupo B.

• Peixe: Óptima fonte de proteínas e minerais.Melhora a alimentação à base de cassava.

leite

110

Grupo 5: Óleos e gorduras, fontes de gorduras vegetais e animais.

• Os alimentos que pertencem a este grupo são as gorduras e os óleosanimais e vegetais, que são utilizados para temperar os alimentos(azeite). Os mais comuns são: manteiga, toucinho, vários óleosvegetais e a margarina que é um produto industrial. Fornecem maisdo dobro da energia fornecida pelos hidratos de carbono e pelasproteínas. São óptimas fontes de vitaminas A e D das quaisfavorecem a absorção.

manteig

a

111

Uma dieta com poucas gorduras é muitas vezes pouco saborosa e monótona. Apesar dos gostos serem subjectivos, é muito difícilcozinhar uma boa comida sem um pouco de gordura.

Conselhos para uma alimentação correcta

• Uma alimentação correcta significa quer comer uma quantidadesuficiente de comida, quer comer de forma equilibrada os diversosalimentos dos vários grupos alimentares.

• Uma alimentação correcta fornece ao organismo todas assubstâncias nutritivas de que precisamos.

• As necessidades de substâncias nutritivas variam consoante a idade, osexo e o nível de trabalho físico. Além disso, há momentos e condiçõesda vida durante os quais é necessário comer mais, especialmentealimentos ricos em proteínas: durante a gravidez e a amamentação,durante o crescimento, com doenças infecciosas. Sobretudo estaspessoas têm necessidade de uma alimentação que lhes permitafornecer ao organismo todas as substâncias nutritivas para crescer econstruir um organismo novo ou então substituir rapidamente todasas substâncias que se consomem durante as doenças.

Quando a quantidade de comida não é suficiente a pessoa torna-sesubalimentada.Também quando se tem uma alimentação sempreigual, com quase sempre só um tipo de alimento (por exemplo sófarinha de mandioca) começa-se a sofrer de subalimentação. Este tipode subalimentação chama-se Proteico-energética porque o nossoorganismo não recebe as proteínas e a energia de que temnecessidade.

Durante a gravidez e a amamentação

• Durante a gravidez as necessidades de substâncias nutritivas damulher são maiores que em qualquer outro período da vida. Ela temde atender às necessidades do seu organismo e às da criança que seestá a desenvolver no seu corpo. (ver gravidez pág 67)

• Uma mulher grávida que tem uma alimentação insuficiente geracrianças com pouco peso. Muitas vezes estas crianças nascem comuma má saúde física e mental.

• Durante a gravidez a mulher deve aumentar antes de tudo aquantidade dos alimentos que contêm proteínas (legumes, cereais,carne, peixe, ovos, etc.), ferro e vitaminas.Todas as mulheres devemseguir uma alimentação para prevenir a anemia (veja-se Anemia pág 117) que é muito frequente durante a gravidez.

112

• Durante a amamentação a mulher produz e perde muitas substânciasnutritivas. Estas substâncias têm que ser introduzidas no organismoda mulher que amamenta com uma alimentação correcta. Primeiroque tudo precisa de continuar a consumir, como durante a gravidez,uma maior quantidade de alimentos ricos de proteínas (carne, peixe,legumes, cereais), de cálcio (leite, ovos, legumes, peixe) e de ferro.(veja-se Anemia pág 117).

• O leite que uma mulher produz contém bastante substânciasnutritivas. Se a mulher se alimenta pouco, geralmente produz menos leite.

leite

113

Durante os primeiros anos de vida

• Amamentação materna. O leite materno é o melhor alimento para ocrescimento e a saúde da criança. Ele fornece a quantidade e aqualidade ideal de todas as substâncias nutritivas para a criança,protege-a de muitas infecções e não custa nada. A criança que ésuficientemente amamentada pela mãe não precisa de mais nenhumalimento ou bebida até aos 4-6 meses de idade.

• A duração da amamentação é variável e não se aconselha a limitá-la.

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• Desmame: Depois de 4-6 meses de idade o leite materno torna-seinsuficiente; então é bom juntar gradualmente alimentos novos. Esteperíodo é bastante crítico para a saúde da criança e um desmamenão correcto pode causar subalimentação.

• O desmame começa gradualmente por volta dos 4-6 meses e deveriaterminar até aos dois anos de idade, quando a criança completa a dentição e a amamentação pode ser interrompida. O primeiroalimento diverso do leite materno é geralmente uma papa (porridge)de cereais ou de tubérculos, ou outro alimento básico. Paraaumentar o seu valor proteico aconselha-se a misturar legumes(feijões, soja, ervilhas, etc.) na papa de cereais ou de tubérculos.São também muito importantes para o fornecimento de proteínas o peixe e a carne devidamente preparados. Para enriquecer a dietacom vitaminas C e A e com ferro, são importantes também as hortaliças com folhas verde escuro e a fruta fresca.

115

A subalimentação proteico-energética: o marasmo e o Kwashiorkor

A subalimentação proteico-energética atinge a todos os que não sealimentam suficientemente, mas é muito mais frequente nas crianças;elas podem adoecer gravemente até terem o “Marasmo” ou o“Kwashiorkor”.

O marasmo:• O marasmo manifesta-se mais frequentemente no primeiro ano de

vida, quando a criança não é amamentada adequadamente; outroperíodo crítico é o terceiro ano de vida, quando a alimentação é escassa e há concomitantes diarreias.

• A criança tem o aspecto muito fraco, é muito magra com a pele secae músculos finos. O rosto tem um aspecto enrugado de velha.Está muitas vezes rabugenta e tem um aspecto sofredor.

• A criança com marasmo tem diarreia frequentemente e necessita de cuidados médicos urgentes e de uma alimentação adequada.

116

O Kwashiorkor:• Pode manifestar-se em todas as idades, mas é mais frequente entre

o 1° e o 3° anos de vida.• O corpo fica inchado por causa do acúmulo de líquidos; o inchaço

manifesta-se primeiramente nos pés e nas pernas depois nos braços e na cara. O cabelo torna-se mais fraco e muda de cor (torna-secastanho-arruivado). A criança com kwashiorkor é muito debilitadae não cresce; tem um aspecto sofredor e está muitas vezes apática.

• Sofre frequentemente de diarreia ou de outras doenças infecciosas e necessita urgentemente de cuidados médicos e de uma alimentaçãoadequada.

117

A anemia provocada por carência de ferro

• O ferro é um mineral que permite o bom funcionamento dosglóbulos vermelhos (células do sangue)*. Quando o ferro éinsuficiente, a pessoa sente-se cada vez mais cansada e sem forçanem vontade de trabalhar.Tem dores de cabeça frequentes, arquejoe o coração bate mais depressa. Estes são os sintomas de uma doençaque se chama “Anemia” e pode ser causada por carência de ferro.Atinge mais facilmente as mulheres grávidas, as que amamentam e asque têm muitos filhos.Também atinge as crianças que nascem demulheres anémicas. Geralmente todas as crianças pequenas que nãotêm uma alimentação correcta podem tornar-se anémicas. Quandose sentem estes sintomas, especialmente um grande cansaço durantea gravidez, a pessoa deve dirigir-se rapidamente ao pessoal sanitário.

• Para prevenir e também para curar a anemia provocada pela carênciade ferro, é necessária uma alimentação com comida rica em ferro evitamina C: consumir frequentemente legumes (feijões, lentilhas esoja), cereais (milho, sorgo e trigo), vegetais com folhas verde escurase, uma coisa muito importante, comer também fruta fresca em todasas refeições. Quando for possível, é muito útil comer alimentos deorigem animal, especialmente o fígado e a carne que contêm tantoóptimo ferro.

* O sangue é constituído por uma parte líquida e por uma parte sólida feita depequenas estruturas que se chamam células.

118

A carência de iodo

• Uma dieta pobre em iodo provoca atraso mental e danos cerebrais.Um sintoma importante da doença provocada pela carência de iodoé a presença de uma massa no pescoço devido ao inchaço de umaparte ou de toda a glândula que se chama Tiróide.

• A carência de iodo nos alimentos é frequente nas zonas distantes domar. De facto, a doença é muito frequente em zonas de montanha.Uma alimentação rica em peixe, mariscos e sal marinho protegedesta carência. Ultimamente, um modo muito útil para prevenir a doença, é utilizar (se existe) um tipo de sal ao qual se juntou o iodo e que se chama sal iodado.

• Para curar a doença, porém, é necessário consultar o pessoalsanitário logo que se vejam inchaços no pescoço.

SAL

+

IODO

119

A carência de vitamina A

Uma dieta pobre em vitamina A tem efeitos muito negativos na vista epode causar a cegueira. Um dos primeiros sintomas da doença é umaescassa capacidade visual à luz do pôr-do-sol. Os pais podemaperceber-se que o seu filho tem esta doença porque quando é noite,se houver pouca luz, a criança não é capaz de reconhecer as pessoas,não brinca e move-se com dificuldade. Uma criança ou uma pessoacom estes sintomas deve ser levada ao pessoal sanitário.Para prevenir e para curar a carência de vitamina A é necessáriocomer alguns alimentos que a contêm em abundância. Primeiro quetudo o leite materno e os alimentos de origem animal como o fígado, aparte amarela do ovo e o leite. Os vegetais com folhas verde escuras(espinafres, folhas de cassava, amaranto) e os vegetais amarelos evermelhos (cenouras, pimentões, tomates). Por fim a fruta fresca étambém uma outra discreta fonte de Vitamina A.

120

Higiene dos alimentos

Os alimentos podem ser veículo de doenças. Uma alimentação sã querdizer consumir alimentos seguros que não estão contaminados pormicrorganismos patogénicos e/ou que não contêm toxinas* e/ou outrassubstâncias nocivas. Para reduzir o risco de doenças e para tornar osalimentos seguros é necessário respeitar algumas regras higiénicasdurante a preparação, a cozedura e a conservação.

• Durante a preparação é preciso estarmuito atento e evitar que osalimentos sejam contaminados e, porisso, antes de iniciar a preparação dosalimentos é necessário limparcuidadosamente a sala, as superfíciesonde se trabalha, os utensílios e as mãos.

• Para eliminar a maioria dosmicrorganismos patogénicos énecessário que os alimentos,sobretudo aqueles que estão emcontacto com o solo como os vegetais,sejam previamente lavados com águacorrente ou substituída várias vezes,até que seja necessário.Quando é possível é muito útildescascar os alimentos.

* As toxinas são substâncias venenosas que por vezes são produzidas por algunsmicrorganismos patogénicos.

121

• Outra importante regra é que os alimentos crus (especialmente deorigem animal) sejam cuidadosamente separados dos que foramcozinhados. É muito útil ter à disposição duas zonas de trabalho bemseparadas, uma para os alimentos crus e outra para os cozinhados epreparados.

• É também útil ter duplos utensílios, ou então é necessário lavá-loscuidadosamente antes de os utilizar novamente.

122

• Durante a cozedura dos alimentos, o calor elimina os microrganismospatogénicos. Especialmente a carne, o peixe e os mariscos devemsempre ser consumidos bem cozinhados.

• Todos os alimentos devem ser consumidos logo, ou entãoconservados no modo correcto.

123

Os alimentos devem ser protegidos• Quem prepara os alimentos deve saber que as suas mãos são uma

parte importante na cadeia de transmissão dos váriosmicrorganismos patogénicos para os alimentos. Por isso, as mãosdevem ser lavadas antes e durante a preparação dos alimentos.

Lavem sempre as mãos:

Depois de ter tocadoem: peixe, galinha,

carne, verduras, fruta e saladas

Antes de tocar nos alimentos

124

Depois de ter ido à casa de banho

Depois de ter tocadoem animais ou lixo

Depois de seter assoado

125

• As moscas e os outros insectos, os animais domésticos e não só, osroedores, podem contaminar os alimentos se entrarem em contactocom eles. Para se evitar isto é necessário proteger os alimentos comredes, contentores fechados ou outros e nunca deixar os alimentossem protecção.

• Todos os alimentos, especialmente os de origem animal, devem serconservados em contentores e em lugares limpos, com temperaturabaixa* e com ar bastante seco.Além disso, é boa coisa protegê-los dosanimais, conservando-os num local fechado e colocando-os no alto.

* Se a tecnologia o permitir, é possível conservar também com temperaturassuperiores a 60°.

127

HIGIENE DA HABITAÇÃO

Colocação

A casa deve ser construída num lugar não húmido porque:• a humidade estraga a casa e faz mal à saúde• junto dos cursos de água vivem alguns insectos que podem

transmitir doenças:– as simúlias (mosquinhas), que podem transmitir a oncocerose– os mosquitos, que podem transmitir a malária e a febre.

O tecto da habitação deve ser totalmente impermeável para protegera casa da chuva.

Arejamento

Um bom arejamento é importantepara que o ar dentro de casa fiquesaudável. Se muitas pessoasestiverem numa sala mal arejada(ou então poucas pessoas durantemuito tempo), a atmosfera enche-se de anidrido carbónico à medidaque as pessoas respiram.Tambémse o fogo estiver aceso dentro de casa, consuma o oxigénio eemite anidrido carbónico e óxidode carbono. Além disso, as pessoasrespiram também humidade e microrganismos e assim o ar torna-se doentio.Nestas condições podem-setransmitir muitas doenças entre as quais a TBC, o sarampo,a gripe, etc..

128

Para evitar que com o ar entreminsectos perigosos e aborrecidos,é conveniente colocar redesmosquiteiras nas janelas.

Iluminação e ruído

Uma boa iluminação é essencialpara um ambiente são.Todas ashabitações deveriam beneficiar deuma luz natural suficiente e deuma fonte de luz artificial.

129

Uma iluminação insuficiente requer um esforço que cansa os olhos,pode causar acidentes e torna mais difícil limpar a casa.Também uma luz muito forte pode diminuir a capacidade visual.A luz natural, a do sol, oferece a melhor iluminação.

As lâmpadas de azeite e as velas fazem muito fumo, consomemoxigénio e podem provocar incêndios. Por isso devem ser colocadas em lugares apropriados e controladas atentamente. A electricidade é uma fonte de luz muito boa e não provoca incêndios se for instaladacorrectamente. É necessário ensinar às crianças a não brincarem com os interruptores e com as tomadas.

Pintar as paredes de branco ou de cores claras melhora a iluminaçãointerna porque a luz se reflecte nas paredes.

O ruído muito intenso tem efeitos nocivos no ouvido e no cérebro.Por isso é necessário que a casa seja silenciosa sobretudo de noite.A habitação deve estar longe das fábricas.

Limpeza

Limpar frequentemente a casa.Varrer o pavimento e se seutilizarem tapetes ou esteiras,pô-las no exterior para aslimpar a fundo pelo menosuma vez por semana.

130

Conservar as paredes limpas. Caiá-las com cal ou com um produtoanálogo. A cor branca torna a casa mais luminosa e ajuda a afastar os insectos.

Fechar os buracos e as rachas que permitem aos insectos e aosroedores entrar ou construir tocas.

Libertar a casa de todos os restos de comida que atraem moscas,baratas e roedores.

131

Não cuspir para o chão. Este hábito pode propagar as doenças porqueno cuspo pode haver microrganismos como, por exemplo,o da tuberculose.

As camas devem estar longe do chão e devem ser arejadasregularmente. Periodicamente devem ser expostas ao ar e ao sol para matar eventuais microrganismos.

Para se proteger das mordedurasdos mosquitos, é útil aplicar ummosquiteiro à volta da cama.Isto é importante sobretudo para as crianças.

Controlar que os espaços emredor da casa estejam limpos e sem lixo. Na pouca água quedurante a chuva pode ficar num velho pneu, numa lata ou em qualquer recipienteabandonado podem-se multiplicar,em poucos dias, centenas de larvas de mosquito.Portanto estes objectos devem ser destruídos ou enterrados.

132

Não deixar entrar os animais dentro de casa.

Os excrementos dos animais podem transmitir muitas doenças e atraem as moscas. Os animais atraem os parasitas (mosquitos,papatazes, mosca tsé-tsé, carraças) e podem ser portadores de doenças transmissíveis ao homem (carbúnculo, brucelose.hidatidose, raiva, tuberculose). Os cães podem ter vermes (ténia e ascárides).

133

ACIDENTES DOMÉSTICOS E MORDEDURAS

Acidentes domésticos

Os acidentes domésticos ocorrem em casa e de forma especial às crianças.Para prevenir os acidentes domésticos é preciso não deixar as criançassozinhas sobretudo quando:

há um fogo aceso

134

há líquidosa ferver

há máquinas em movimento

há fontes de electricidade

não isoladas

135

Em geral entre os acidentes domésticos, são frequentes os incêndios.Uma regra importante para prevenir os incêndios é não deixar velas,lâmpadas e combustível perto das cortinas.

As crianças metem na boca tudo o que encontram: portanto, atençãoaos envenenamentos e aos sufocamentos.

Envenenamentos:• não deixar remédios ao alcance das crianças• não deixar ao alcance das crianças pós ou líquidos perigosos

(gasolina, detersivos, anti-parasitários, venenos para ratos, etc.).

enquantotoma banho

136

Sufocamento:• não deixar ao alcance das crianças objectos que, postos na boca,

possam causar sufocamento (exemplo: jogos ou frutos de dimensõestais que possam causar sufocamento)

• não deixar sacos de plástico ao alcance das crianças.

Alguns acidentes podem ocorrer também perto da habitação. Paraprevenir este tipo de acidente é necessário antes de tudo não deixaras crianças sozinhas:• onde há trânsito

de veículos

137

• na proximidade de poços que, de qualquer maneira, devem sempreser inacessíveis às crianças.

Mordeduras

Qualquer mordedura de animal se deve considerar perigosa e deve sertratada o mais depressa possível. De qualquer modo uma mordeduraou um arranhão feitos por animais devem ser tratados como umaferida, sobretudo por causa do risco de tétano. (ver pág. 140).

Se o animal está infectado/doente de raiva, a mordedura (e também alambidela ou os arranhões) do cão e de outros mamíferos é muitoperigosa e pode ser causa de morte.Por isso é importante ensinar, sobretudo às crianças, a não seaproximarem e a não brincarem com os animais.

138

Alguns conselhos a seguir no caso de mordedura de cão (ou de outroanimal):

Lavarimediatamente a

ferida com água esabão (ou, pelo menos,lavar abundantementecom águacorrente)

Procurar saber se o animal tem dono ou se alguém o conhece ou se gira semprenuma determinada zona. Esta informaçãoé importante para poder controlar se o animal ainda está vivo nos 10 diasseguintes à mordedura, porque istosignifica que não tinha raiva quando feriu o sujeito

139

Para poder tê-lo sobcontrole, é

fundamental nãomatar o animal

De qualquer forma é sempreoportuno levar a pessoa ferida ao

hospital ou onde trabalha opessoal sanitário que pode

decidir melhor o que se devefazer (nota: existe uma vacina e

um soro contra a raiva)

CENTRO DE SAÚDE

140

Alguns conselhos para prevenir as mordeduras dos animais

– não se aproximar e não brincar com cães ou outros animais,sobretudo se são desconhecidos– é útil levar um pau sempre que a pessoa se afaste de casa e exista o perigo de encontrar cães ou outros animais– não procurar separar dois ou mais animais que brigam– estar muito atento quando se quiser socorrer um animal ferido,mesmo que seja conhecido, porque os animais feridos têm umatendência maior a morder seja quem for.

Tétano

O agente patogénico que provoca o tétano pode sobreviver no meioambiente durante anos (sobretudo no terreno).O agente patogénico cresce no intestino dos animais herbívoros que o eliminam com as fezes.

141

Por este motivo em qualquer ferida existe o perigo de apanhar estadoença.São mais perigosas as feridas com raias irregulares, feitas por corpopenetrante, e aquelas nas quais permanecem farpas, terra, sujidade.Portanto, por exemplo, as feridas no trabalho do campo, em guerra,em acidentes estradais são as mais perigosas.As farpas devem ser tiradas (mesmo com uma agulha desinfectadacom o fogo).

Depois as feridas devem ser limpas com água e sabão, tirando-lhes asujidade.

142

Depois de terem sido limpas as feridas devem ser desinfectadas.

Atenção: no caso de ferida, é importante ir ao centro de saúde para aprevenção do tétano.

Também em caso de parto não assistido, existe o risco do tétanoneonatal, provocado pelo uso de instrumentos não desinfectados ou nãoestéreis para cortar o cordão umbilical dos récem-nascidos (ver pág. 70).

Também nas práticas rituais(iniciações, cerimónias,circuncisão, etc.) o uso de instrumentos cortantes não esterilizados podeprovocar doenças graves

143

MATERIAIS SANITÁRIOS DE USO COMUM

Desinfectantes

Os desinfectantes são substâncias medicamentosas que matam os microrganismos. Utilizam-se para desinfectar as feridas.É importante fechar imediatamente os recipientes depois do uso e conservá-los longe da luz e do calor, e longe do alcance das crianças.

Os desinfectantes sãomedicamentos: como eles,têm um prazo depois do qual nãodevem ser utilizados.

144

Medicamentos, colírios e pomadas

Os medicamentos só se devem tomarcom receita médica ou do pessoal docentro de saúde e devem-se tomarnas doses e nos horários prescritos.

Os medicamentos devem serconservados correctamente: longe da luz, da humidade, do excesso de calor e sempre longe do alcancedas crianças; devem sempre serusados dentro do prazo de validade.

Muitos medicamentos (colírios,pomadas e xaropes) depois de abertos, devem ser usados empouco tempo apesar do prazo de validade ser ainda longínquo (está indicado nas instruções).Cada confecção de colírios e pomadaspara curar os olhos deve ser utilizadapor uma só pessoa.Se duas ou mais pessoas usarem a mesma confecção, corre-se o risco de provocar o contágio das doenças.

Seringas

As seringas servem para introduzir medicamentos no corpo. Se foremusadas de modo incorrecto, podem transportar os microrganismos deuma pessoa doente para uma sã. Então em vez de serem úteis tornam-se muito perigosas. É preferível usar as seringas descartáveis,que devem ser absolutamente usadas apenas uma vez e depois se deitam fora.

As seringas de vidro devem serdesmontadas...

e depois fervidas em água limpa durante 30 minutos…

145

Quando termina a fervura, deixa-se a seringa no fervedor tapadoaté que arrefeça...

Depois lavam-se bem as mãos

146

Como se prepara uma injecção:

Depois dese ter fervidoa seringa e de seterem lavado as mãos,limpa-se a tampa deborracha do frasquinho,se existir, com algodão hidrófilo e desinfectante,ou parte-se o colo do frasquinho de vidro

147

Torna-se a montar a seringaAspira-se o medicamento e eliminam-se as bolhas de ar puxando o êmbolo para cima, até sair umas gotas do líquido.

Desinfecta-se a pele das nádegas (para cima e para o exterior) ou da outra zona onde se deverá dar a injecção.

148

Como se dá uma injecção:

• Enfia-se a agulha com decisão, mas sem excessiva força,perpendicularmente à pele fazendo-a entrar até ao fundo.

• Aspira-se ligeiramente para controlar que não entre sangue naseringa (neste caso a injecção deve ser interrompida e refeita depoisde se ter mudado o medicamento e a seringa).

• Injecta-se o medicamento (para alguns medicamentos é necessáriofazê-lo com a velocidade indicada nas instruções do remédio).

• Extrai-se a seringa e desinfecta-se a pele sem esfregar com força,mas tamponando.

149

Termómetro

Antes de se medir a febre o termómetro deve ser desinfectado comálcool.

No adulto a febre deve ser medida de preferência debaixo do braço,na axila.

150

No recém-nascido ou na criança muito pequena deve ser medida afebre anal, com termómetros especiais.

A temperatura normal está compreendida entre os 36 e os 37 grauscentígrados. Quando a temperatura ultrapassa os 37 graus centígrados(se medida debaixo do braço) ou os 37,5 graus centígrados (se medidano ânus) fala-se de “Febre”.Medir a febre pondo uma mão na testa para ver se está quente é ummétodo, que apesar de ser útil na falta de termómetros, pode induzirem erro. Portanto seria importante ter sempre um termómetro emcasa para poder verificar a presença de febre sobretudo nas crianças.

151

Apêndice I

AS DOENÇAS DE TRANSMISSÃO SEXUAL

Os orgãos genitais podem ser sede de muitas doenças, na maior partedos casos infecciosas, que se transmitem através das relações sexuais(como por exemplo a gonorreia e a sífilis). Estas doenças manifestam-secom diversos tipos de lesões na pele dos orgãos genitais ou nos seus re-vestimentos internos (mucosas).Trata-se de pequenas feridas (úlceras),de inchaços ou da perda de um líquido esbranquiçado através da pontado pénis ou da vagina. Estas lesões nem sempre são dolorosas mas nãopor isso são menos perigosas. Outra manifestação frequente a que sedeve prestar atenção é o ardor no momento de urinar. Em qualquer doscasos trata-se de doenças fáceis de curar com os medicamentos apro-priados, mas descuidar-se pode ser muito perigoso: de facto, apesar deatingirem inicialmente os orgãos genitais, num segundo momento algu-mas delas podem estender-se a outras partes do corpo com consequên-cias muito graves inclusivamente a morte. Além disso, quando se temuma destas doenças é facílimo transmiti-las à pessoa com a qual se temuma relação sexual. Entre as outras consequências da infecção de trans-missão sexual deve-se incluir o aborto, a esterilidade ou a transmissãoda doença ao feto durante a gravidez.Existem depois algumas doenças, como a infecção pelo Virus da Imuno-deficiência Humana (HIV) que provoca a Síndrome de ImunodeficiênciaAdquirida (SIDA) ou então o Vírus HBV que causa a hepatite, que tam-bém se transmitem através das relações sexuais completas não protegi-das mas que não provocam doenças nos orgãos genitais (*). Isto quer di-zer que podem ser transmitidas mesmo se os orgãos genitais estãoperfeitamente sãos; de facto a transmissão resulta do contacto da su-perfície interna dos orgãos genitais com a secreção espermática ou comas secreções vaginais. A presença de outras doenças dos orgãos genitaisfavorece a transmissão do HIV ou do HBV.

(*) Outras modalidades de transmissão do vírus HIV ou HBV são:– Receber uma transfusão de sangue não controlada com os testes para relevar a pre-sença destes vírus.– Deixar fazer ou fazer a si próprio cortes, picadas, injecções, tatuagens ou qualqueroutro tipo de prática que comporte a perfuração ou o corte da pele ou das mucosascom instrumentos infectados.– Transmitir o vírus ao feto no decurso da gravidez ou sucessivamente através da ama-mentação ao peito.

152

É importante ter os orgãos genitais limpos lavando-se quotidianamen-te. Ir ao médico ou a um centro de saúde sempre que se note um sinalque possa fazer pensar numa infecção. Caso se verifique a presença deuma infecção é importante que sejam também controladas as pessoascom as quais se teve uma relação sexual.Ter muitos partners sexuais ourelações sexuais completas não protegidas favorece o contrair de in-fecções deste tipo.

153

Apêndice II

O FUMO, O ÁLCOOL, AS DROGAS

Além das doenças infecciosas provocadas por microrganismos patogéni-cos, existem outras doenças chamadas não infecciosas ou crónico-dege-nerativas entre as quais se incluem, por exemplo, as doenças cardio-vas-culares e os tumores.

Estas doenças são favorecidas por vários factores como por exemplo ofumo, o excesso de álcool, alguns hábitos alimentares, a presença desubstâncias nocivas no ambiente de vida ou de trabalho etc.

O FUMO

O fumo faz aumentar o risco de adoecer com algumas doenças, mesmomuito graves, tais como por exemplo o enfarte, o icto cerebral, o tumordo pulmão ou outros tipos de tumores.

O fumo é prejudicial seja qual for a forma como é tomado, quer aspira-do quer inalado. O fumo é sempre nocivo em qualquer idade mas quan-to mais precoce é o início do hábito do fumo, tanto maiores são os pe-rigos para a saúde até porque estes perigos se acumulam. Quanto maiscedo se começar a fumar maiores serão os efeitos nocivos.É importante também o número de cigarros, quantos mais cigarros sefumar por dia maiores serão os danos no organismo.

O fumo durante a gravidez é sempre nocivo porque pode prejudicar acriança e comprometer o seu desenvolvimento. Uma mulher não deve-ria fumar durante a gravidez.

É melhor nunca iniciar a fumar mas se já se fuma, deixar de fumar ésempre vantajoso porque, deixando de fumar, com o passar do tempo,os efeitos nocivos do fumo no organismo são eliminados.

O ÁLCOOL

O álcool é uma substância contida em numerosas bebidas (vinho, cerve-ja, aguardente...) em maior ou menor quantidade. Se for tomado emquantidades módicas durante as refeições não é prejudicial ao organis-mo excepto nas crianças que nunca deveriam beber bebidas alcoólicas.

De facto, o álcool comporta-se como uma substância tóxica que, se to-mada em quantidades excessivas, pode prejudicar o organismo especial-mente o fígado, o sistema nervoso, o estômago.

154

O álcool é prejudicial sobretudo durante a gravidez porque compromete odesenvolvimento da criança e, por isso, deve ser absolutamente evitado.

Se se bebe ocasionalmente uma quantidade de bebidas alcoólicas supe-rior à tolerada arrisca-se a intoxicação aguda ou embriaguez, caracte-rizada por uma sensação de euforia alternada com crises de choro, so-nolência, reduzida capacidade de atenção (é perigoso conduzir ou fazeracções que exijam concentração), dificuldade de equilíbrio no andar e,nos casos mais graves, alucinações e perda de consciência.

Mais grave é a intoxicação crónica que se manifesta após muitos anos dehábito de beber de forma excessiva (alcoolismo crónico).Neste caso verificam-se danos permanentes em alguns orgãos.Em primeiro lugar o álcool danifica todo o aparelho digestivo, desde oesófago ao estômago, aos intestinos, ao fígado causando inflamaçõescomo por exemplo a gastrite. O orgão mais atingido é o fígado que nosalcoolizados crónicos pode ser atingido por uma doença muito gravechamada cirrose hepática.Além disso o álcool prejudica enormemente o sistema nervoso, quer océrebro e, portanto as faculdades mentais, quer os nervos por exemploos das pernas.

AS DROGAS

Além do álcool e do fumo existem muitas outras substâncias que po-dem causar dependência (*) e podem causar danos ao indivíduo.Trata-se de diversas substâncias químicas, naturais ou sintéticas, quepodem ser introduzidas no organismo por inalação, por ingestão ou porvia endovenosa.Geralmente trata-se de substâncias que modificam a actividade mentaldo indivíduo, que provocam desejo de continuar a tomá-las e a tendên-cia para aumentar cada vez mais a dose, tornando o indivíduo depen-dente da própria substância.Alguns exemplos destas substâncias são o ópio e os seus derivados na-turais ou sintéticos (heroína, codeína), a cocaína, o LSD (dietilamide áci-do lisérgico) e os seus derivados, e as “novas drogas”: ecstasy, crack,substâncias químicas de síntese que são tomadas sob forma de pastilhase que provocam danos no sistema nervoso.Além disso, algumas substâncias que se encontram nas colas ou nos sol-ventes e que podem ser tomadas por inalação com o fim de inebriarprovocando um estado de euforia.

(*) A OMS define a tóxico-dependência como “condição de intoxicação crónica danosapara o indivíduo e para a sociedade, caracterizada pelo desejo incontrolável de tomar asubstância, tendência para aumentar a dose e dependência psíquica e às vezes física daprópria substância”.

157

ÍNDICE

Introdução 51. MICRORGANISMOS E DOENÇAS INFECCIOSAS 9

Transmissão directaTransmissão indirecta

Transmissão mediante veículosTransmissão mediante vectores

2.VECTORES E RATOS 15Prevenção das doenças transmitidas pelos mosquitos: malária,febre amarela, filariose, etc.

Habitat e reproduçãoLuta contra os mosquitos

Prevenção das doenças transmitidas pelas moscas: cólera,disenteria, febre tifóide, etc.

Habitat e reproduçãoLuta contra as moscas

Prevenção da infestação dos piolhos e das doenças transmitidas pelos piolhos: tifo exantemático, etc.

Ftiríase da cabeçaFtiríase do pubisFtiríase da corpoLuta contra os piolhos

Prevenção das doenças transmitidas pelas simúlias: oncocercose, etc.Habitat e reproduçãoLuta contra as simúlias

Prevenção das doenças transmitidas pelos ratos: tifo murino,leptospirose, etc.

Habitat e difuçãoLuta contra os ratos

3. PARASITOSES INTESTINAIS 50

4. SARNA 52

5. HIGIENE PESSOAL 55Os cabelosOs olhosA bocaO corpoAs mãosOs pés

158

6. HIGIENE DA GRAVIDEZ, DO PARTO E DO RECÉM-NASCIDO 65GravidezCuidados pós-natais

7. URGÊNCIAS EM PEDIATRIA 75A febreA tosseA diarreia, o vómito e a desidrataçãoCondições gerais de alarme na criança

8. ÁGUA 77A água e o nosso corpoUsos da águaA água e as doenças

9. ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO 97Substâncias nutritivas:

as proteínasas gordurasos hidratos de carbonoas vitaminasos minerais e a água

Os alimentos e os grupos alimentares:Grupo 1: cereais e tubérculosGrupo 2: legumes, nozes e sementes oleosasGrupo 3: vegetais e frutaGrupo 4: carne, peixe, ovos, leite e derivadosGrupo 5: óleos e gorduras

Conselhos para uma alimentação correctaDurante a gravidez e a amamentaçãoDurante os primeiros anos de vida

A subalimentação proteico-energética: o marasmo e o kwashiorkorA anemia provocada por carência de ferroA carência de iodoA carência de vitamina AHigiene dos alimentos

10. HIGIENE DA HABITAÇÃO 127ColocaçãoArejamentoIluminação e ruídoLimpeza

159

11. ACIDENTES DOMÉSTICOS E MORDEDURAS 133Acidentes domésticosMordedurasTétano

12. MATERIAIS SANITÁRIOS DE USO COMUM 143DesinfectantesMedicamentos, colírios e pomadasSeringasTermómetro

APÊNDICE I 151As doenças de transmissão sexual

APÊNDICE II 153O fumo, o álcool, as drogas

Impressão: Italia Maio 2004

Printed in Italy

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