Comunicação e Interação Médico-Paciente
-
Upload
escola-municipal-de-saude -
Category
Health & Medicine
-
view
60 -
download
2
Transcript of Comunicação e Interação Médico-Paciente
![Page 1: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/1.jpg)
Comunicação e Interação Médico-Paciente
Projeto Projeto MAIS MÉDICOSMAIS MÉDICOS para o Brasil para o Brasil
Dra. Juliana de Carvalho MouraDra. Juliana de Carvalho MouraAgosto 2016Agosto 2016
![Page 2: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/2.jpg)
Conceito de Comunicação Pierre Lévy
• “Comunicar não é de modo algum transmitir uma mensagem ou receber uma mensagem...”
• “Comunicar é partilhar o sentido...partilhar um contexto comum, partilhar uma cultura, partilhar uma história, partilhar uma experiência...”
• “Comunicar é tentar ter alguma coisa em comum...é necessariamente, um verdadeiro encontro, a comunicação. Não é só transmitir uma mensagem. É alguma coisa que se constrói. Que se constrói no tempo.”
![Page 3: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/3.jpg)
Cuidado Centrado na DoençaCuidado Centrado na Doença
CUIDADO CENTRADO NA DOENÇA
DOENÇA
MÉDICOMÉDICOSaberes Técnicos e Científicos
Saberes Práticos
Paciente
Interação e Comunicação Centrada no DOENÇA
Adaptado: Ayres, 2003; Ayres, 2007; Ayres 2004
CCD = (DOENÇA – PACIENTE)
![Page 4: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/4.jpg)
O AFUNILAMENTO DA NARRATIVA
1.Narrativas dos pacientes (necessidades de saúde)
3.Anamnese médica tradicional
5.Exclusão de elementos “não médicos” da narrativa
4.Raciocínio hipotético-dedutivo
Médico
Paciente
“Afunilamento” do
paciente
Sintomas doenças
2.Escuta Seletiva
5.Narrativas de sintomas de doenças
6.Hipóteses diagnósticas (doenças)
CUIDADO CENTRADO NAS DOENÇAS
![Page 5: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/5.jpg)
Cuidado Centrado no PacienteCuidado Centrado no Paciente
Adaptado: Ayres, 2003; Ayres, 2007; Ayres 2004
PACIENTE DOENÇA
CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE CCP= (PACIENTE + DOENÇA)
MÉDICOMÉDICO
Saberes Técnico-
Científicos Doença
Saberes Práticos Doença
PACIENTEPACIENTE
Saberes DoençaSaberes Práticos
“mundo da vida” Fusão Horizontes
Interação e ComunicaçãoPRODUÇÃO DE NARRATIVAS
![Page 6: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/6.jpg)
Comunicação Centrada no Paciente – O quê perguntar
INTERAÇÃO Médico-Paciente
▪ DISEASE ▪ Prevenção e promoção• Dieta
• Atividade Física
• Tabagismo
• Uso Álcool e Drogas
• Uso Preservativo
• Vacinação
• Rastreamento CA
▪ ILLNESS•IDÉIAS
•SENTIMENTOS
•EFEITOS FUNÇÂO
•EXPECTATIVAS
▪ Compreender o CONTEXTO
Contexto
Pessoa
FAMILIAR
TRABALHO
SOCIAL
![Page 7: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/7.jpg)
Medicina Baseada em Narrativa – COMO?
Doenças
Contexto familiar
Cuidados com a saúde
Estilo de vida/Comportamento
Histórias de vida
Cultura/crenças
Contexto trabalho
Significados processo saúde/doença
![Page 8: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/8.jpg)
Perguntas Abertas
Perguntas Fechadas
Narrativa do paciente
Respostas do paciente(sim/não)
COMO COMPREENDER AS NARRATIVAS Perguntas Abertas
![Page 9: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/9.jpg)
Doença
Escuta Seletiva
Narrativa do paciente
Escuta Ampliada
COMO COMPREENDER AS NARRATIVAS Escuta Ampliada
![Page 10: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/10.jpg)
COMO COMPREENDER AS NARRATIVAS Identificar e Explorar as Idéias-Chaves
Perguntas Abertas
Perguntas Fechadas
Narrativa do paciente
Respostas do paciente(sim/não)
Idéias-Chaves
Kurtz , Silverman, Draper J (1998), Silverman JD, Kurtz SM, Draper J (1998)
![Page 11: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/11.jpg)
Síntese: Elaboração de Narrativas
![Page 12: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/12.jpg)
DEFINIR METAS
PROPOR AÇÃO
PACTUARAÇÃO
ESCLARECERDUVIDAS
EXPLICAR PROBLEMA
DECISÃOCOMPARTILHADA
Decisão Compartilhada: Plano de Cuidado
![Page 13: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/13.jpg)
• Captar e verificar as pistas não-verbais do paciente Captar e verificar as pistas não-verbais do paciente • linguagem corporallinguagem corporal• expressão facialexpressão facial• afeto afeto • contato visualcontato visual• postura corporalpostura corporal• MovimentoMovimento• tom de voz tom de voz
Comunicação não-verbal
Sujeito e suas expressões
corporais
OLHAR para o outro
Kurtz , Silverman, Draper J (1998), Silverman JD, Kurtz SM, Draper J (1998)
![Page 14: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/14.jpg)
Crise nas Interações
(Relações Assimétricas)Parceria ao longo do
Processo de Adoecimento e de Cuidado
INTERAÇÃO Médico-Paciente
![Page 15: Comunicação e Interação Médico-Paciente](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062503/58ec88801a28abdf648b464d/html5/thumbnails/15.jpg)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Kurtz SM, Silverman JD, Draper J (1998) Teaching and Learning Kurtz SM, Silverman JD, Draper J (1998) Teaching and Learning Communication Skills in Medicine. Radcliffe Medical Press (Oxford)Communication Skills in Medicine. Radcliffe Medical Press (Oxford)
Silverman JD, Kurtz SM, Draper J (1998) Skills for Communicating with Silverman JD, Kurtz SM, Draper J (1998) Skills for Communicating with Patients.Patients.Radcliffe Medical Press (Oxford)Radcliffe Medical Press (Oxford)
AYRES,2007. Uma Concepção Hermenêutica de Saúde in PHYSIS: Rev. Saúde AYRES,2007. Uma Concepção Hermenêutica de Saúde in PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):43-62, 2007Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):43-62, 2007
GADAMER, H.G. A verdade e o método Volume 1:Traços fundamentais de um GADAMER, H.G. A verdade e o método Volume 1:Traços fundamentais de um hermenêutica filosófica. 7º ed. Editora VOZES, 2005hermenêutica filosófica. 7º ed. Editora VOZES, 2005
GADAMER,H.G. O caráter oculto da saúde. 1º ed. Editora VOZES. GADAMER,H.G. O caráter oculto da saúde. 1º ed. Editora VOZES. 20062006 GREENHALGH, T.; HURWITZ, B. Narrative Based Medicine: dialogue and GREENHALGH, T.; HURWITZ, B. Narrative Based Medicine: dialogue and
discourse in clinical practice.4º ed. BMJ Books, 1998.discourse in clinical practice.4º ed. BMJ Books, 1998. LAUNER,J. 2002. Narrative-based Primary Care: A Practical Guide. by John LAUNER,J. 2002. Narrative-based Primary Care: A Practical Guide. by John
Launer Radcliffe Medical Press London. Launer Radcliffe Medical Press London. (Capítulos 1 e 2 e 3)(Capítulos 1 e 2 e 3) MERHY, E., 2000. MERHY, E., 2000. Um ensaio sobre o médico e suas valises tecnológicas - Um ensaio sobre o médico e suas valises tecnológicas -
contribuições para compreender as reestruturações produtivas do setor contribuições para compreender as reestruturações produtivas do setor Saúde in Interface - Comunic, Saúde, Educ fev.2000.Saúde in Interface - Comunic, Saúde, Educ fev.2000.
STWEART,M. et cols.,1995. Patiente-centred medicine:transforming the STWEART,M. et cols.,1995. Patiente-centred medicine:transforming the clinical method. SAGE Publications,Thousand Oaks,California. clinical method. SAGE Publications,Thousand Oaks,California. (capítulos 2 a (capítulos 2 a 8)8)