Comunicação com o paciente

Luís Fernando de Tófoli

Universidade Federal do Ceará Faculdade de Medicina

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

ObjetivosAo fim da aula, o aluno deverá ser capaz de:

Explicar quais são as fases da consulta médica;

Nomear técnicas de resposta a deixas “psicossociais”, de identificação de problemas emocionais e de habilidades de escuta ativa;

Citar formas pelas quais um médico deve incluir um acompanhante no processo de comunicação

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

Referências VAN DER MOLEN, H. T.; LANG, G.

Habilidades da escuta na consulta médica, in: LEITE, A.J.M.; CAPRARA, A.; COELHO FILHO, J.M. (org.) Habilidades de comunicação com pacientes e famílias. Sarvier, São Paulo, 2007. p. 47-66.

VAN DER MOLEN, H. T. Habilidades de aconselhamento, in: LEITE, A.J.M.; CAPRARA, A.; COELHO FILHO, J.M. (org.) Habilidades de comunicação com pacientes e famílias. Sarvier, São Paulo, 2007. p. 67-77.

GASK, L.; USHERWOOD, T. ABC of psychological medicine – The consultation. BMJ 2002;324:1567–9

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

Consulta médica1. Construir o relacionamento

2. Coletar dados

3. Concordar no plano de tratamento

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

Consulta médica1. Construir o relacionamento

Cumprimentar pelo nome;

Ouvir atentamente;

Detectar e responder a questões emocionais.

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

Consulta médica2. Coletar dados

Não interromper o paciente;

Incentivar seu modelo explanatório;

Considerar outros fatores;

Desenvolver compreensão compartilhada

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

Consulta médica3. Concordar no plano de

tratamento

Fornecer informações;

Uso correto do encorajamento;

Negociar um plano;

Criar laços;

Negociar mudanças de comportamento.

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

Habilidades de escuta ativa Realizar questões abertas ‘Afunilar’ de questões abertas a

fechadas Verificar compreensão Legitimar os

sentimentos do paciente Oferecer apoio (não exagerar) Negociar prioridades Resumir

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

Identificando problemas emocionais

Estilo da entrevista

Comentários empáticos

Perceber deixas verbais e não

verbais

Não ler notas durante anamnese

Controlar logorréia

Perguntar mais sobre a história do

problema emocional

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

Respondendo a deixasDeixas verbais Comentar uma declaração Repetir o paciente Parafraseamento Clareando dúvidas

Deixas não verbais

Comentar uma observação Pergunta baseada na deixa não

verbal

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

FamíliaEntrevistando um indivíduo

Como os familiares vêem a questão?

Como o problema afeta a família?

Implicações do tratamento para a família

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

FamíliaEntrevistando junto com

familiar

Reconheça a presença do familiar

Verifique se o paciente está confortável com esta presença

Esclareça razões para a vinda do familiar

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

FamíliaEntrevistando junto com

familiar

Pergunte a opinião do familiar

Solicite-lhe ajuda se apropriado

Se o paciente for um adolescente, sempre conversar um pouco sem o familiar

Nunca tomar partido

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente

Resumo O estilo através do qual um médico

escuta um paciente influencia o que o paciente diz. Há técnicas para tornar este estilo mais eficiente.

A comunicação eficiente entre o médico, paciente e familiares leva a uma melhor evolução da anamnese e do tratamento.

A colaboração do paciente será melhor se o plano de tratamento for negociado conjuntamente.

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente