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COMPORTAMENTOS DE RISCO

NA ADOLESCÊNCIA

ESTUDO DOS FACTORES ALIADOS AO RISCO E À PROTECÇÃO NA

SAÚDE EM JOVENS EM IDADE ESCOLAR EM FUNÇÃO DOS DIFERENTES

CENÁRIOS RELEVANTES DO SEU QUOTIDIANO E DO SEU PERCURSO DE

DESAJUSTAMENTO SOCIAL

Maria Celeste Rocha Simões

COMPORTAMENTOS DE RISCO NA ADOLESCÊNCIACOMPORTAMENTOS DE RISCO NA ADOLESCÊNCIACOMPORTAMENTOS DE RISCO NA ADOLESCÊNCIA

• ADOLESCÊNCIA• RISCO E RESILIÊNCIA

• SAÚDE E COMPORTAMENTOS DE RISCO

• CONSUMO DE SUBSTÂNCIAS

• DELINQUÊNCIA JUVENIL

• ESTUDO QUANTITATIVO

• ESTUDO QUALITATIVO

PARTE TEÓRICAPARTE TEÓRICA

PARTE EMPÍRICAPARTE EMPÍRICA

• Desenvolver um modelo explicativo dos comportamentos de

risco (consumo de tabaco, consumo de álcool, consumo de

drogas ilícitas) e testá-lo com diversos grupos de indivíduos

(em função do género, idade e percurso de desajustamento

social)


ObjectivosObjectivos

Estudo QuantitativoEstudo QuantitativoFamília

Amigos

Colegas

Professores

Estudo QuantitativoEstudo Quantitativo


HipótesesHipóteses

Família

Amigos

Colegas

Professores

Tabaco

Álcool

Drogas

Sintomas

Escola

Bem-Estar

• Análise da prevalência dos comportamentos de risco, e de outros aspectos englobados no estudo

• Análise do modelo explicativo proposto com a inclusão do factor

delinquência

• Análise da co-ocorrência entre os comportamentos de risco em

estudo, bem como a sua associação com outros aspectos a nível individual, interpessoal e escolar




• Amostra 1– 6799 sujeitos

– 47% do género masculino e 53% do género feminino

– idades compreendidas entre os 11 e os 17 anos

• Amostra 2– 6109 sujeitos

– 49% do género masculino e 51% do género feminino


• Participantes no estudo da Organização Mundial de Saúde, integrado na Rede Europeia "Health Behaviours in School-aged Children (HBSC/OMS)“

• Realizado em Portugal Continental em 1998 e em 2002

• Equipa do Projecto Aventura Social, coordenado pela Prof. Dr.ª Margarida Gaspar de Matos

• Amostra 3– 275 sujeitos do género masculino com medida tutelar

– 74% institucionalizados e 26% com medida de acompanhamento na comunidade



AmostraAmostra


2

• Questionário adoptado no estudo Health Behaviour in

School-aged Children em 1998 e em 2002

• Questões relacionadas com o bem-estar e apoio familiar,

relação com os amigos, satisfação com a escola, relação

com colegas e professores, história de consumos, comportamento anti-social, e queixas psicológicas


Instrumento de avaliaçãoInstrumento de avaliação


Amostra 1

• Março e Abril de 1998

• 191 escolas públicas

Amostra 2

• Março e Abril de 2002

• 135 escolas públicas

Amostra 3

Jovens institucionalizados

• Janeiro e Fevereiro de 2001

• 11 Centros Educativos do IRS

• Contexto sala de aula

Jovens com medida de acompanhamento

• Projecto Aventura Social & Risco

no ano 2001

• Seis equipas de Reinserção Social

(Portugal Continental e Açores)

• Recolha de dados decorreu no momento da avaliação inicial

• 6º, 8º e 10º anos de escolaridade• Escolas do ensino regular seleccionadas aleatoriamente da lista nacional do ME, estratificada por regiões do país

• “Cluster sampling”• Contexto sala de aula


ProcedimentoProcedimento

• Resposta ao questionário era voluntária, confidencial e anónima


ResultadosResultados



Análise da prevalência dos comportamentos em estudoAnálise da prevalência dos comportamentos em estudo

TuteladosRaparigas

Rapazes

Família

TuteladosRaparigas

Rapazes

Tutelados

Mais Novos

Escola

Tutelados

Mais NovosTutelados

Raparigas + Novas

RapazesRaparigas + Velhas

Amigos

TuteladosRaparigas + Novas

RapazesRaparigas + Velhas

TuteladosRaparigas

RapazesMais Novos

Pessoa

TuteladosRaparigas

RapazesMais Novos

TuteladosRapazes

RaparigasMais Novos

Comportamentos

TuteladosRapazes

RaparigasMais Novos


Estudo QuantitativoEstudo QuantitativoResultadosResultados

Família

Amigos

Colegas

Professores

Sintomas

Escola

Tabaco

Álcool

Drogas

Bem-Estar

.29

.10

-.33

ns

-.09

.14

ns

.22

-.21

.08

-.05

.43

.16

.15

-.07

.08

-.04

-.36

.10

.14

-.22

ns

-.27

-.06

ns

ns

.49

.36

.42

-.33

.14-.21

-.05

-.07.10

-.09

.43

.08

.29

.22

-.36

.14

.16

.10

-.22

-.06

.15.08

-.27

.49

-.04

.36

.42

R2=.19

R2=.53

R2=.25

R2=.12

R2=.47

R2=.47

Indices de Ajustamento do Modelo

χ2 (g.l.): 944.66*** (176)

CFI: .985

NNFI: .980

RMSEA (90% I.C.): .018 (.017-.020)

SRMR: .018

*** p<.001


Estudo QuantitativoEstudo QuantitativoResultadosResultados

-.19*-.32*4.85*Sintomas – Bem-estar

.21*-.014.96*Amigos – Sintomas

-.51*-.22*5.65*Escola – Tabaco

.28*.39*9.01**Tabaco – ÁlcoolMV02 – FV02

Rapazes + Velhos 2002

Raparigas + Velhas 2002

.10*.044.18*Escola - Bem-estar

.12*.07*5.48*Amigos – Álcool

.25*.44*4.07*Tabaco – Álcool

.20*.06*7.07*Amigos – Tabaco

-.13*-.26*15.38***Escola - ÁlcoolMN02 – FN02

Rapazes + Novos 2002

Raparigas + Novas 2002

.09*.034.66*Escola - Bem-estar

.02.15*4.88*Colegas - Bem-estar

.06*.27*9.42**Sintomas - Álcool

.28*-.027.94**Amigos - Sintomas

-.15*-.42*18.81***Escola - Álcool MV98 – FV98



.09*.19*4.07*Colegas - Bem-estar

-.15*-.21*4.99*Escola - Álcool

.05.26*6.26*Álcool - Drogas Ilícitas

.29*.06*14.43***Amigos - Sintomas

8.52**Família - Sintomas

14.84***Família – Sintomas

7.13**Família - Sintomas

-.56*-.17*

-.41*-.15*

-.49*-.20*

-.30*-.10*13.23***Família - Sintomas MN98 – FN98



FemininoMasculino

Bχχχχ2 Ligações não invariantesGrupos

B = Coeficiente não estandardizado; * p<.05; ** p<01; *** p<.001

COMPARAÇÕES

AO

NÍVEL

DO

GÉNERO

COMPARAÇÕES

AO

NÍVEL

DO

GÉNERO

3

.06.21*5.94*Família - Escola

.15*.34*5.87*Colegas – Bem-estar

-.51*-.26*6.91**Escola – Tabaco

.54*.20*11.32**Amigos – Tabaco

.65*.46*13.92***Álcool - Drogas IlícitasFN02 – FV02




-.01.10*5.52*Amigos - Sintomas

-.31*-.095.47*Bem-estar - Tabaco

.45*.27*11.90**Tabaco – Drogas Ilícitas

.42*.06*14.96***Amigos – TabacoMN02 – MV02



.10-.054.30*Amigos - Escola

-.49*-.30*5.76*Família - Sintomas

.06*.17*5.26*Sintomas - Álcool

.04-.08*8.27**Sintomas - Escola

.72*.10*18.93***Amigos – Tabaco

-.49*-.13*15.17***Escola – Tabaco

.61*.0523.91***Álcool - Drogas IlícitasFN98 – FV98



.04.12*4.84*Família - Escola

-.42*-.21*4.85*Escola - Álcool


.12*-.11*6.41*Amigos - Escola

-.48*-.16*6.35*Escola – Tabaco

-.20*-.10*6.72*Família - Sintomas

.60*.26*11.06**Álcool - Drogas Ilícitas

.47*.07*14.22***Amigos – TabacoMN98 – MV98



Mais VelhosMais Novos

Bχχχχ2 Ligações não invariantesGrupos


COMPARAÇÕES

AO

NÍVEL

DA

IDADE

COMPARAÇÕES

AO

NÍVEL

DA

IDADE

-.09*.044.14*--Sintomas - Escola

.15*.024.53*--Colegas – Bem-estar

-.12*.105.09*--Amigos - EscolaFV98 – FV02Raparigas + Velhas 1998Raparigas + Velhas 2002

Todos as ligações são invariantesMV98 – MV02Rapazes + Velhos 1998Rapazes + Velhos 2002

-.26*-.13*6.90**Escola - Tabaco

-.41*-.30*8.35**Família - Sintomas

.46*.0514.30***Álcool - Drogas Ilícitas

.06*.17*15.56***Sintomas - Álcool

.34*.09*19.18***Colegas – Bem-estarFN98 – FN02

Raparigas + Novas 1998Raparigas + Novas 2002

.41*.26*4.30*Álcool - Drogas Ilícitas

.34*.19*4.45*Colegas – Bem-estarMN98 – MN02Rapazes + Novos 1998Rapazes + Novos 2002

20021998

Bχχχχ2 Ligações não invariantesGruposC

OMPARAÇÕES

TEMPORAIS

COMPARAÇÕES

TEMPORAIS


-.41*.024.10*Escola – Bem-estar

.25*-.104.40*Sintomas - Drogas Ilícitas

-.21*.107.50**Bem-estar - Tabaco

.08-.40*9.18**Escola - ÁlcoolARM02 – JT

Amostra Reduzida Rapazes de 2002

Jovens Tutelados

JTARM02

Bχχχχ2 Ligações não invariantesGrupo

COMPARAÇÃO

PERCURSO

COMPARAÇÃO

PERCURSO

DESAJUSTAMENTO

SOCIAL

DESAJUSTAMENTO

SOCIAL

ARM02 , n = 436

Bem- Estar

Amigos

Sintomas

Escola

Drogas



Família

Colegas

Professores

Tabaco

Álcool

Delinquência

Análise do modelo explicativo proposto com a inclusão do factor delinquênciaAnálise do modelo explicativo proposto com a inclusão do factor delinquência

.474.060.161R2

.725.969.916Disturbance

.687*.162*.416*Drogas Ilícitas

.083.004.089Satisfação com a escola

- .061.163*-.009Amigos

- .031- .040-.053Família

βββ

JTJovens Tutelados

ARF02Raparigas

ARM02RapazesFactor

* p<.05




ARM02, n = 436

ARF02, n = 456

Classificação dos Sujeitos em Função das Variáveis em EstudoClassificação dos Sujeitos em Função das Variáveis em Estudo

• 12281 sujeitos

• 27 variáveis originais em estudo

• 21 variáveis activas

• 6 variáveis ilustrativas

• Variável grupo (ilustrativa) composta por dez modalidades

(combinação das variáveis amostra, género e idade)

• Análise de correspondências múltiplas

• Classificação hierárquica seguida da selecção de uma partição

e descrição das respectivas classes



4




Classe 4

8.01%

n=984

Classe 1

41.52%

n=5099

Classe 2

16.52%

n=2029

Classe 3

33.95%

n=4170

• Mais dois quintos dos sujeitos

• Valores médios na maioria das variáveis em estudo

• Comunicação fácil com a família e com os amigos

• Por vezes têm um relacionamento fácil com os colegas

• Satisfação com a escola situa-se também em valores médios

• Sentem-se felizes

• Ocasionalmente consomem tabaco e álcool

• Ocasionalmente têm sintomas de mal-estar psicológico




Classe 1 – Adolescência “Normal”

• Um quinto dos sujeitos

• Dificuldades na comunicação com os pais e com os amigos ou

mesmo não ter amigos

• Dificuldades na relação com os colegas

• Não estão satisfeitos com a escola

• Não se sentem felizes

• Têm frequentemente sintomas de mal-estar psicológico

• Ocasionalmente consumos de tabaco e álcool




Classe 2 – Adolescência com “Dificuldades Específicas”

• Um terço dos sujeitos

• Não apresentam problemas de relacionamento interpessoal nos

contextos avaliados

• Sentem-se muito felizes

• Estão bastante satisfeitos com a escola

• Raramente ou nunca têm sintomas de mal-estar psicológico

• Não estão envolvidos em qualquer tipo de consumo de substâncias




Classe 3 – Adolescência “Excepcional”

• Um décimo dos sujeitos

• Dificuldades de relacionamento com os pais

• Algumas dificuldades com os colegas

• Facilidade no relacionamento com os amigos

• Não se sentem felizes

• Insatisfeitos com a escola

• Têm frequentemente sintomas de mal-estar psicológico

• Forte envolvimento nos consumos de drogas lícitas e ilícitas




Classe 4 – Adolescência “Problemática”

97014,6%13,2%24,2%47,9%Feminino + Velho 2002

13307,9%16,2%19,5%56,4%Feminino + Velho 1998

12049,2%15,8%21,7%13,3%Tutelado + Velho

92724,6%20,6%14,9%39,9%Masculino + Velho 2002

106017,8%19,5%12,0%50,7%Masculino + Velho 1998

19482,4%39,5%24,1%34,0%Feminino + Novo 2002

21500,9%42,6%18,8%37,7%Feminino + Novo 1998

11238,4%22,3%25,0%14,3%Tutelado + Novo

16956,0%46,1%17,2%30,6%Masculino + Novo 2002

19692,6%42,0%15,6%39,8%Masculino + Novo 1998

n%%%%

Total

Classe 4

Adolescência“Problemática”

Classe 3

Adolescência“Excepcional”

Classe 2

Adolescência“Dif. Específ.”

Classe 1

Adolescência“Normal”




5

• Conhecer as percepções dos jovens em relação aos factores de risco e de

protecção para a entrada e manutenção do consumo de tabaco, consumo

de álcool, consumo de drogas ilícitas e delinquência, a nível individual,

familiar, interpessoal, escolar e comunitário

• Conhecer as convergências e divergências dos diferentes tipos de

comportamentos de risco em estudo, quer em termos de risco, quer em

termos de protecção

• Conhecer as convergências e divergências dos diferentes tipos de

comportamentos de risco em estudo, em termos de género, idade e

percurso de desajustamento social



Estudo QualitativoEstudo Qualitativo

• 60 sujeitos de ambos os géneros

• Idades compreendidas entre os 11 e os 19 anos

• 12 “grupos focais”• Média de cinco sujeitos em cada grupo

• Grupos com características similares ao nível do género, idade

e percurso de desajustamento social


AmostraAmostra



ProcedimentoProcedimento


Ensino Regular

• Maio de 2003

• 3 escolas do ensino regular da área da Grande Lisboa

• Contacto com as escolas

Centros Educativos

• Maio de 2003• 3 centros educativos da área da Grande Lisboa

• Contacto com o Instituto de Reinserção Social

• Apresentação dos objectivos do estudo• Selecção do grupo a participar no “grupo focal”• Selecção com base na idade, género, e relação directa ou indirecta com os comportamentos em

estudo• Participação voluntária e anónima

• Duração da entrevista situou-se entre os 60 e os 90 minutos• Gravação da entrevista• Transcrição da discussão• Organização de categorias de análise

Problemas de saúdeFísico

Acontecimentos de vida significativos

EmocionalExistência de problemas

IntroversãoDeterminação

Extroversão

ResponsabilidadeProcura de novas sensações

MaturidadePersonalidade

Gostar de correr riscos

Tempos livres

TrabalharConsumo

Prática de actividadesComportamental

Dependência

Défice de competências tomada decisão

Percepção de baixo risco

Ter objectivos de vidaCuriosidade

Competências cognitivo-comportamentaisIntenções comportamentais

Atitudes desfavoráveisAtitudes favoráveis

Percepção do riscoCognitivo

Expectativas Positivas

ProtecçãoNÍVEL INDIVIDUAL

Risco


Estudo QualitativoEstudo QualitativoResultadosResultados

Falta de acessoAcesso às substâncias

Falta de dinheiro EstruturalFacilidade de dinheiro

Modelos ajustados

Modelos negativosPercepções

Pais

Incentivo para a prática

Irmãos

Outros familiares

Supervisão

Regras liberaisProibição / Punição

Apoio / CarinhoInexistência de regras

PuniçãoFracas ligações familiares

ProibiçãoFalta de supervisão

Comunicação

Relacional

Conflitos familiares

ProtecçãoNÍVEL FAMILIAR

Risco




ContextosContextos

ComportamentalAdesão às normas

Modelos adultos

Sobrestimação do consumo

Percepções em relação ao género opostoPercepções

Normas do grupo

Influência dos amigos mais velhosConflitos com os amigos

Apoio dos amigosInfluência dos namorados

Amigos mais velhosPressão dos amigos

Amigos não consumidores / não delinquentes Relacional

Amigos consumidores ou delinquentes Oferta dos amigos

ProtecçãoNÍVELINTERPESSOAL

Risco




6

Conflitos com os professores

Funcionários docentes e não docentesRelacionalColegas consumidores

Frequentar um centro educativo

Ir às Aulas e estudarComportamental Falta interesse ou insucesso escolar

Transição de ciclo

Pouco tempo livreAcesso

Regras restritivasRegras

Abordagem dos temas Estrutural / Funcional

Contexto

ProtecçãoNÍVELESCOLAR

Risco







Oportunidades

Discriminação

Legalidade

Acção socialPublicidade

Comunicação socialComunidade de residência desfavorecida

ProtecçãoRisco NÍVEL COMUNITÁRIO




Gostar de correr riscosAtitudes favoráveisAtitudes favoráveisIntenções

Comunidade desfavorecidaNormas do grupoNormas do grupoNormas do grupo

ConsumoOferta dos amigosContextosDependência

Expectativas positivasExpectativas positivasExpectativas positivasExpectativas positivas

Amigos delinquentesAmigos consumidoresAmigos consumidoresAmigos consumidores

DELINQUÊNCIADROGAS ILÍCITASÁLCOOLTABACO

RISCO

ComunicaçãoProibiçãoAbordagem dos temasMaturidade

Competências cog.-comp.Atitudes desfavoráveisProibiçãoPrática de actividades

MaturidadeMaturidadeAmigos não consumidoresAtitudes desfavoráveis

Amigos não delinquentesAmigos não consumidoresAtitudes desfavoráveisPercepção do risco

Percepção do riscoPercepção do riscoPercepção do riscoAmigos não consumidores

PROTECÇÃODELINQUÊNCIADROGAS ILÍCITASÁLCOOLTABACO

Gostar de correr riscosAtitudes favoráveisAtitudes favoráveisIntenções

Comunidade desfavorecidaNormas do grupoNormas do grupoNormas do grupo

ConsumoOferta dos amigosContextosDependência

Expectativas positivasExpectativas positivasExpectativas positivasExpectativas positivas

Amigos delinquentesAmigos consumidoresAmigos consumidoresAmigos consumidores

DELINQUÊNCIADROGAS ILÍCITASÁLCOOLTABACO

RISCO

ComunicaçãoProibiçãoAbordagem dos temasMaturidade

Competências cog.-comp.Atitudes desfavoráveisProibiçãoPrática de actividades

MaturidadeMaturidadeAmigos não consumidoresAtitudes desfavoráveis

Amigos não delinquentesAmigos não consumidoresAtitudes desfavoráveisPercepção do risco

Percepção do riscoPercepção do riscoPercepção do riscoAmigos não consumidores

PROTECÇÃODELINQUÊNCIADROGAS ILÍCITASÁLCOOLTABACO


Estudo QualitativoEstudo QualitativoResultadosResultados

MAIS VELHOSMAIS VELHOSPROTECÇÃORISCO

Factores comunitáriosRelações contexto escolarFactores comunitáriosModelos adultos

Factores interpessoaisAbordagem dos temasTransição de cicloFalta de supervisão

Factores individuaisRegras restritivasTempos livresExpectativas positivas

MAIS NOVOSMAIS NOVOS

Ligação à escolaFactores comunitáriosTransição de cicloFactores comunitários

ProibiçãoAmigos não delinquentesFactores interpessoaisFactores familiares e escolares

DeterminaçãoComunicaçãoExpectativas positivasExpectativas positivas

RAPARIGASRAPAZESRAPARIGASRAPAZESPROTECÇÃORISCO

TUTELADOSTUTELADOSPROTECÇÃORISCO

Factores interpessoaisFactores comunitáriosOportunidadesFactores comunitários

Factores familiaresFactores escolaresFraca ligação familiarFactores escolares

CompetênciasFactores familiaresDéfice de competênciasFactores individuais

REGULARREGULAR

Ligação à escolaFactores comunitáriosTransição de cicloFactores comunitários

ProibiçãoAmigos não delinquentesFactores interpessoaisFactores familiares e escolares

DeterminaçãoComunicaçãoExpectativas positivasExpectativas positivas

RAPARIGASRAPAZESRAPARIGASRAPAZESPROTECÇÃORISCO

MAIS VELHOSMAIS VELHOSPROTECÇÃORISCO

Factores comunitáriosRelações contexto escolarFactores comunitáriosModelos adultos

Factores interpessoaisAbordagem dos temasTransição de cicloFalta de supervisão

Factores individuaisRegras restritivasTempos livresExpectativas positivas

MAIS NOVOSMAIS NOVOS

TUTELADOSTUTELADOSPROTECÇÃORISCO

Factores interpessoaisFactores comunitáriosOportunidadesFactores comunitários

Factores familiaresFactores escolaresFraca ligação familiarFactores escolares

CompetênciasFactores familiaresDéfice de competênciasFactores individuais

REGULARREGULAR


ConclusõesConclusões• Factores aliados ao risco...

– O consumo de substâncias revelou-se como o principal determinante do consumo de outras substâncias e da delinquência

– Os amigos, concretamente os amigos que apresentam comportamentosde risco

– Os estados de mal-estar psicológico

– Expectativas de efeitos positivos associadas aos comportamentos

• Factores aliados à protecção...

– Boa relação familiar

– Boa relação com os colegas

– Os amigos que não apresentam comportamentos de risco

– Satisfação com a escola

– Percepção do risco e as atitudes desfavoráveis


ConclusõesConclusões

• Género- O género parece ser um factor determinante de riscos específicos- Rapazes: Externalização / Maior impacto das drogas na delinquência- Raparigas: Internalização / Maior impacto dos contextos sociais

• Idade- A idade está aliada ao risco para envolvimento em comportamentos de risco- Mais novos: Influência de modelos adultos- Mais velhos: Maior impacto dos amigos, dos consumos e da escola

• Tempo - Um agravamento dos problemas entre 1998 e 2002 - Um esbatimento das diferenças em termos de género e idade

• Percurso de desajustamento social- Factor fortemente associado a vários tipos de problemas- Tutelados: Menos recursos / Estratégias não democráticas

7

COMPORTAMENTOS DE RISCO

NA ADOLESCÊNCIA

ESTUDO DOS FACTORES ALIADOS AO RISCO E À PROTECÇÃO NA

SAÚDE EM JOVENS EM IDADE ESCOLAR EM FUNÇÃO DOS DIFERENTES

CENÁRIOS RELEVANTES DO SEU QUOTIDIANO E DO SEU PERCURSO DE

DESAJUSTAMENTO SOCIAL

Maria Celeste Rocha Simões

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