COLUNA CONTINUAÇÃO

7/25/2019 COLUNA CONTINUAO

1/43

COLUNA LOMBAR

Prof. MSc. Allan Keyser


2/43

LOMBALGIAS

ESPONDILOLISTE

HERNIA DE DISCO


3/43

ESPONDILOLISTESE

A origem da palavra derivada do grego``spondylos`` que significa vrtebra e

``olisthesis`` deslizamento um lento deslocamento (luxao) anterior

de uma vertebra da coluna lom-bar baixa.

Normalmente assintomtica Desconforto na regio lombar.


4/43

ESPONDILOLISTESE

Alterao postural agrava o estado de dor.

Dor vem com a evoluo do deslizamento

A evoluo leva a rigidez, incapacitando-o parainclinar o tronco para frente.

Encurtamento muscular posterior

Alterao da marcha Deformidades

Fenmenos neurolgicos


5/43


6/43

MANIFESTAES CLNICAS

Nos adolescentes e adultos a dor nas costas podeser a queixa principal;

Dor de carter intermitente, surgindo aps

exerccio ou esforo;

Em alguns casos pode haver dor citica por

compresso da raiz nervosa


7/43

O deslizamento contnuo e progressivo produzdeformidades significantes:

-Aumento da cifose na articulao lombossacral;

-Pelve mais retrovertida com sacro vertical;

-Elevao da coluna ntero-superior;

-Ndegas em formade corao;

-Para manter uma postura ereta o pacienteprecisa ficar em p com os joelhos parcialmentefletidos e a coluna torcica e lombar superior em

postura hiperlordtica;


8/43

Dois fatores:

- Cifose lombossacral;- Tenso nos IQTs. A tenso nesses msculos

pode variar entre os pacientes e a gravidade noparece necessariamente relacionada a magnitudeda deformidade.

Andar de pato segundo Newmann; perna rgida

e de impulso curto.

MARCHA ANORMAL


9/43

DIAGNSTICO

RADIOLGICO: Avaliao radiogrfica deve incluir radiografias

AP, perfil e oblqua; Espondilolistese: RX em perfil de rotina mostra o

defeito; Espondillise: defeito melhor visto em RX

oblqua;

As radiografias em decbito dorsal, emhiperextenso ou hiperflexo so teis paradetermiar a mobilidade do deslizamentolombossacral.


10/43


11/43

Meyerding descreveu um sistema degraduao para classificar a porcentagem de

deslizamento:- Grau 1: 0 a 25%

- Grau 2: 25 a 50%

- Grau 3: 50 a 75%- Grau 4: deslizamento maior que 75%.

MEDIDA DO GRAU DE

ESPONDILOLISTESE


12/43


13/43

TRATAMENTO

No cirrgico:-Pacientes sintomticos com deslizamento menorque 30% podem ser tratados com repouso,trao, restrio de atividades e uma rtese ( colete

lombossacral );

Cirrgico:-Fixao do segmento comprometido por fuso

ssea ( posterior ou pstero-lateral, unindo asapfises espinhosas, as lminas e as apfisestransversas das vrtebras comprometidas svrtebras normais );


14/43


15/43


16/43

Objetivos:- Alvio da dor

- Treino de marcha. Deambulao precocedependendo do tipo de cirurgia.- Evitar deformidades- Manter ADM

- Alongar a musculatura- Reeducao nas AVDs

FISIOTERAPIA


17/43

HRNIA DE DISCO

LOMBARRoto(leso degenerativa do ncleo)

Extrusa(leso dos anulos fibrosos mais semexposio do ncleo,compresso leve)

Sequestrada(material do ncleo permanece noforme medular, ocorre compresso da raiz)


18/43


19/43

Causas

Esforo exagerado em flexo;

Deformidades da coluna;

Rigidez corporal nos sedentrios,obesidade, hipotonia e flacidez muscular;

Fatores psicolgicos como depresso,

estresse, etc.


20/43

Foraminal : hrnia para a poro pstero-lateral, comprimindo a raiz que esta

saindo da medula pelo forameintervertebral.

Nveis mais comuns :

1. C5-C6; C6-C7;

2. L4-L5; L5-S1

Classificao


21/43


22/43

Classificao

Central : o ncleo hrnia na sua poro medianacomprimindo a prpria medula.


23/43


24/43

Sintomatologia

Dor do tipo radicular;

Fraqueza motora e alteraes especificas

em dermtomos; Sndrome Mieloptica

paraparesia,tetraparesia.

Sndrome piramidal Sndrome da cauda equina.


25/43

SINTIMATOLOGIA

Na hrnia extrusa e disco roto o tratamentofisioterpico pode surtir efeito.

Hrnia sequestrada , somente cirurgia.


26/43


27/43


28/43


29/43

Percutnea - aspira atravs de agulhas o centro do

disco

Artrodese - fixao da coluna com uso de

implantes metlicosplaca de Roy Camille

Artroplastia - disco reconstrudo com prteses quemantm a movimentao normal da coluna

Microcirurgia vdeo-endoscpica

Cirurgia de hrnia de disco


30/43

Tratamento conservador Repouso absoluto por uma semana e relativo por

mais trs semanas, analgsicos (no esterides),relaxantes musculares.

Uso do colete ou cinta ortopdica

Tratamento fisioteraputico : crioterapia,

eletroterapia (TENS convencional), massoterapia,RPG, alongamento, exerccios de Mckenzie ehidroterapia.


31/43

TRATAMENTO

Fisioterapia

Acupuntura

Hidroterapia(watsu)

RPG

MakenzieCadeias musculares


32/43

Tratamento ps-cirrgico

Orientar os movimento que so permitidos ou no(evitar hiperflexo ou hiperextenso);

Reeducao postural profiltica para evitarrecidivas que so muito freqentes;

Cinesioterapia: Alongamento, relaxamento e

fortalecimento progressivo (exerccios de Willianse Mackenzie);


33/43

Crioterapia;

No realizar alongamento antes de ocorrer acicatrizao de tecido;

Massoterapia;

Hidroterapia.

Eletrotermofototerapia.


34/43

COLUNA VERTEBRAL

FRATURAS


35/43

FRATURAS

CORPO VERTEBRAL

PROCESSO TRANSVERSO

PROCESSO ESPINHOSO


36/43


37/43


38/43


39/43


40/43


41/43

FISIOPATOLOGIA

grave quando tem deslocamento comprimindo araiz nervosa.

Compresso pode provocar dor irradiada para o

dermtomo correspondente.

Dor em queimao constante

Dor a movimentao e respirao

Dificuldade na mudana de decbito.


42/43


43/43

TRATAMENTO

REPOUSO

ANALGESIA

ORIENTAES POSTURAIS E DEPROTEO.

REEQUILBRIO MUSCULAR

TREINO DE MARCHA REEDUCAO FUNCIONAL

COLUNA CONTINUAÇÃO

Documents

Transcript of COLUNA CONTINUAÇÃO