CLISTER OPACO.
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TGI BAIXO
INTESTINO GROSSO(CISTER OPACO)
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ANATOMIA.
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FLEXURAHEPÁTICA.
COLONASCENDENTE
..
FLEXURAESPLÊNDICA.
COLON TRANSVERSO
.
COLONSIGMÓIDE.
COLONDESCENDENTE
..
RETO.
DISTRIBUIÇÃO DE AR E BÁRIO.
CLISTER OPACO.
DEFINIÇÃOÉ O EXAME CONTRASTADO DO INTESTINO GROSSO.
OBJETIVO ESTUDAR A FORMA E A FUNÇÃO DO INTESTINO GROSSO.
INDICAÇÕES.
COLITE. COLITE ULCERATIVA. DIVERTÍCULO. PÓLIPOS. VOLVO. INTUSSUSCEPÇÃO. MEGA COLON CONGENITO FÍSTULA RETO VESICAL FÍSTULA RETO VAGINAL NEOPLASIA (C.A)
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OBS: Para pesquisa de megacolo congênito, não se utiliza contraste negativo (AR).
É muito importante que o paciente seja orientado acerca do ressecamento provocado pelo sulfato de bário.
ELIMINAÇÃO INTESTINAL APÓS O EXAME.
Orientar o paciente para beber bastante líquidos, fazer uso de laxantes (óleo mineral).
CONTRA-INDICAÇÕES.
SUSPEITA DE PERFURAÇÃO DE VÍSCERA OCA E PACIENTES PRÉ CIRÚRGICOS.
POSSÍVEL OBSTRUÇÃO DO INTESTINO GROSSO. RETOSIGMOIDOSCOPIA OU COLONOSCOPIA + BIÓPSIA. GRAVIDEZ.
HIPERSENSIBILIDADE AO CONTRASTE USADO.
PREPARO DO PACIENTE.
DIETA POBRE EM RESÍDUOS 48H ANTES. BEBER BASTANTE LÍQUIDO. LAXANTES (DUCOLAX, LAXOL) LAVAGEM INTESTINAL, PELA MANHÃ.
CONTRA-INDICAÇÕES AOS LAXANTES.
SANGRAMENTO MACIÇO DIARREIA GRAVE OBSTRUÇÃO CONDIÇÕES INFLAMATÓRIAS (APENDICITE)
PREPARO DO PACIENTE. RETIRAR TODOS OS OBJETOS METÁLICOS E A ROUPA
(VESTIR AVENTAL). EXPLICAR O EXAME. ANAMNESE
MATERIAL UTILIZADO.
LUVAS CONTRASTE (BÁRIO) SORO FISIOLOGICO SONDA DE FOLEY CERINGAS DE 20 E 50 ML LUBRIFICANTE (XILOCAINA) GASES ESTEREIS. PINÇA KELLY.
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CUBA RIN ESTEREL. OUTROS.
EQUIPAMENTOS E SUPORTES.
SISTEMA FECHADO
BICO DA SONDA BÁRIO DILUÍDO.
BICOS DEENEMA.
CONTRASTES UTILIZADO.
POSITIVO BÁRIO + SORO FISIOLOGICO.
NEGATIVOAR.
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FATORES RADIOGRAFICOS.
kVp100 A 125 (SIMPLES) E 80 A 90 (DUPLO)
TEMPOCURTO
TEMPO DE EXAMEDe 30’ a 1 h.
METODOLOGIA DO EXAME.
REALIZAR A ANAMNESE. FAZER RADIOGRAFIA PANORÂMICA,
Para verificar o preparo intestinal, Posicionamento e técnica. (Fatores radiológico.)
INTRODUÇÃO DA SONDA.
PARA A COLOCAÇÃO DA SONDA, COLOCAR O PACIENTE NA POSIÇÃO DE SIMS.
APÓS A INTRODUÇÃO DO BICO DA SONDA, ORIENTAR O PACIENTE PARA:
Manter o esfíncter contraído. Relaxar os músculos abdominais Respirar pela boca.
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DEPOIS DA INTRODUÇÃO DA SONDA.
Contrastar o reto-sigmóide e realizar radiografias com contraste simples localizadas do reto-sigmóide em PA com angulação caudal, ou AP com angulação cefálica e um perfil do Reto, em filme 24 x 30 transversal dividido em 2. Altura de 1,00m.
AP, COM ANGULAÇAO CEFÁLICA. PERFIL DO RETO.
Preencher todo o intestino grosso com contraste acompanhando através de radioscopia.
Retirar o excesso de contraste. Introduzir ar.
Decúbito dorsal (AP), filme de 35 x 43 longitudinal, altura de 1,15m ou 1,30m dependendo do tamanho do paciente.
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OAD e OAE para visualizar os ângulos esplênico e hepático, em filme de 35 x 43 (14) longitudinal altura de 1,15m ou 1,30m dependendo do tamanho do paciente.
Podem ser feitas em OPD e OPE o importante é mostrar bem os ângulos.
OPD. OPE.
ENEMA BARITADO NA COLOSTOMIA.
OSTOMIA (definição) Ostomia é a abertura da parede cólica e exteriorizada através da parede abdominal, por onde passa a ser eliminados os gases e as fezes.
Complicações.
Embora as colostomias sejam procedimentos cirúrgicos relativamente simples, apresentam várias complicações, desde simples irritações cutâneas até problemas potencialmente letais. Irritação cutânea - evitada pelo uso de bolsas e pomadas protetoras, que evitam o contato entre o contato fecal e a pele.
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Fechamento da colostomia.
Indica-se o fechamento da colostomia temporária quando cessam as condições que determinaram sua abertura. É fundamental comprovar-se esse fato antes que se realize o fechamento, lançando-se mão de exames radiológicos contrastados, proctológicos, endoscópico etc.
INDICAÇÕES.
AVALIAR A CICATRIZAÇÃO DA ANASTOMOSE. OBSTRUÇÃO FÍSTULA AVALIAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA(para fechamento)
OBJETIVO.
O objetivo do enema baritado por colostomia são: Avaliar a própria cicatrização da anastomose, obstrução, vazamento ou realizar uma
avaliação pré-cirurgica.
BOLSA PARACOLOSTOMIA.
CONTRASTE UTILIZADO.
POSITIVO BÁRIO.OBS: Não se utiliza contraste negativo (ar), em pacientes colostomizados.
RESUMO DO PROCEDIMENTO DE ENEMA BARITADO NA COLOSTOMIA.
Prepare a sala, abra a bandeja e disponha seu conteúdo. Misture o contraste de acordo com as especificações do serviço. Realize uma radiografia panorâmica. Calce as luvas. Fazer primeiro o coto retal ( em perfil e AP) Depois de fazer o coto, fazer através da colostomia( o restante do intestino grosso). Introduzir a sonda foley, na colostomia e injetar o contraste.
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Fazer radiografias em AP, OBL. Direita e OBL. EsquerdaAjude o paciente na limpeza e na proteção da bolsa sobre o estoma.
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