CLINICA DE COLPOSCOPIAGUBIA

Reporte de Colposcopia

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

PADECIMIENTO ACTUAL

REPORTE COLPOSCOPICO

__________________________________________________________________________________________________________________31/oct./2021

PACIENTE: EDAD:

ESTADO CIVIL: ESCOLARIDAD: OCUPACION:

ORIGINARIA: RESIDENTE: RELIGION:

TERESA GONZALEZ MARQUEZ 45 AÑO(S)

DIVORCIADA PRIMARIA HOGAR

ZACATLÁN LOCAL CATÓLICA

MENARCA: RM: FUR: IVSA: P.S.: G: P: C: A: E: FPP:

FUP: MPF: RITMO: HORMONALES: DIU: ACTUAL:

DOC FRECUENCIA: ULTIMO: DX:

12 28X4 10/10/2021 18 3 4 3 0 1 0 No aplica

No aplica NO NINGUNO

ANUAL 2020 VPH

ASINTOMATICA: LEUCORREA: PRURITO: METRORRAGIA: DOLOR:

OTROS:

CERVIX: COLPOSCOPIA: SUPERFICIE:

ZONA DE TRASFORMACION: EPITELIO ACETOBLANCO:

PUNTILLEO: RADIO: MOSAICO: PRUEBA DE SHILLER:

COMENTARIOS:

DX:

PLAN:

HIPERTROFICO SATISFACTORIA REGULARNO VISIBLE NEGATIVO

NEGATIVO - NEGATIVO NEGATIVOCERVICOVAGINITIS MIXTA

ALTERACIONES INFLAMATORIASSE SUGIERE ANTIBIOTICO LOCAL Y CONTROL CITOCOLPOSCOPICO SEMESTRAL

ATENTAMENTE

___________________________________DR.MARIO SIERRA PINEDACed. Prof. 10418492

C-900/21

PACIENTE: TERESA GONZÁLEZ MÁRQUEZ

EDAD: 45 AÑOS

MEDICO: A QUIEN CORRESPONDA

FECHA: 10 /NOVIEMBRE/ 2021

DESCRIPCIÓN MACROSCOPICA:

Se recibe muestra de citología cervico vaginal convencional para su interpretación diagnóstica la cual se tiñe con tinción de Papanicolaou

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA:

Sobre fondo compuesto por flora bacteriana de tipo bacilar ++, reacción inflamatoria de tipo

leucocitaria: Polimorfo nucleares ++, eritrocitos +++, se observan escasas células de epitelio plano

estratificado no queratinizado con predominio de células escamosas intermedias las cuales se presentan en forma aislada, algunas células con anfofilia y escasos halos peri nucleares, contorno citoplasmático

amplio, de núcleos redondos con cromatina uniformemente distribuida y membrana nuclear bien

definida.

Índice de maduración epitelial: 0/80/20: Células para basales/intermedias/superficiales

Valor estrogénico: 60

INTERPRETACIÓN CITOLÓGICA:

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICO VAGINAL CONVENCIONAL ADECUADA (SIN

COMPONENTE DE LA ZONA DE TRASFORMACIÓN)

NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL Y/O MALIGNIDAD

CAMBIOS INFLAMATORIOS MODERADOS /FLORA BACILAR.