CLIMATERIOCLIMATERIOTHRTHR

DRA. MARIA OLIMPIA NUÑO DONLUCASDRA. MARIA OLIMPIA NUÑO DONLUCAS

CLIMATERIOCLIMATERIO

AUMENTO DE LA ESPERANZA DE AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDAVIDA

AUMENTO DE OSTEOPOROSISAUMENTO DE OSTEOPOROSIS

AUMENTO DE ENFERMEDADES AUMENTO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCUALRESCARDIOVASCUALRES

CLIMATERIOCLIMATERIO FASE DE LA VIDA DE LA MUJERFASE DE LA VIDA DE LA MUJER

TRANSICION GRADUAL DE LA ETAPA TRANSICION GRADUAL DE LA ETAPA FERTIL A LA DECLINACION DE LA FERTIL A LA DECLINACION DE LA FUNCION OVARICAFUNCION OVARICA

CLIMATERIOCLIMATERIO TRANSICION GRADUALTRANSICION GRADUAL DETERMINA CAMBIOS PSICOLOGICOS DETERMINA CAMBIOS PSICOLOGICOS

Y BIOLOGICOS Y BIOLOGICOS INDICATIVO ESPECIFICO ES LA INDICATIVO ESPECIFICO ES LA

FALLA OVARICAFALLA OVARICA

CLIMATERIOCLIMATERIO TEMPRANOTEMPRANO 35 A 45 AÑOS35 A 45 AÑOS

PRE-POSTMENOPAUSICOPRE-POSTMENOPAUSICO 46 A 55 AÑOS46 A 55 AÑOS

TARDIOTARDIO 56 A 65 AÑOS56 A 65 AÑOS

CLIMATERIOCLIMATERIO SUBSINDROME MENSTRUALSUBSINDROME MENSTRUAL SUBSINDROME VASOMOTORSUBSINDROME VASOMOTOR SUBSINDROME METABOLICOSUBSINDROME METABOLICO SUBSINDROME PSIQUICOSUBSINDROME PSIQUICO

CLIMATERIOCLIMATERIO VASOMOTOR: VASOMOTOR: SOFOCOSSOFOCOS SUDORACIONSUDORACION PALPITACIONESPALPITACIONES CEFALEASCEFALEAS VERTIGOSVERTIGOS OPRESIONOPRESION ZUMBIDO DE OIDOSZUMBIDO DE OIDOS HIPERTENSIONHIPERTENSION

CLIMATERIOCLIMATERIO METABOLICO: METABOLICO: OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS ATEROSCLEROSISATEROSCLEROSIS ATROFIA CUTANEAATROFIA CUTANEA ARTROPATIAARTROPATIA NEURALGIANEURALGIA MIALGIASMIALGIAS OBESIDADOBESIDAD

CLIMATERIOCLIMATERIO PSIQUICOS: PSIQUICOS: IRRITABILIDADIRRITABILIDAD ANSIEDADANSIEDAD DEPRESIONDEPRESION NERVIOSISMONERVIOSISMO INSOMNIOINSOMNIO LIBIDO BAJOLIBIDO BAJO AMNESIAAMNESIA FATIGA MENTALFATIGA MENTAL MELANCOLIAMELANCOLIA

CLIMATERIOCLIMATERIO AGUDOSAGUDOS BOCHORNOSBOCHORNOS SUDORACION NOCTURNASUDORACION NOCTURNA INSOMNIOINSOMNIO ANSIEDAD – IRRITABILIDADANSIEDAD – IRRITABILIDAD PERDIDA DE LA MEMORIAPERDIDA DE LA MEMORIA BAJA CONCENTRACIONBAJA CONCENTRACION CAMBIOS DE HUMORCAMBIOS DE HUMOR

CLIMATERIOCLIMATERIO INTERMEDIOSINTERMEDIOS

DISPAREUNIADISPAREUNIA PERDIDA DE LA LIBIDOPERDIDA DE LA LIBIDO SINDROME URETRALSINDROME URETRAL ATROFIA VAGINALATROFIA VAGINAL

CLIMATERIOCLIMATERIO TARDIOSTARDIOS

ENFERMEDADES ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

CLIMATERIOCLIMATERIO DIAGNOSTICODIAGNOSTICO HISTORIA CLINICA COMPLETAHISTORIA CLINICA COMPLETA PERFIL OVARICO Y TIROIDEOPERFIL OVARICO Y TIROIDEO PERFIL LIPIDOSPERFIL LIPIDOS ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA USG PELVICOUSG PELVICO MAMOGRAFIAMAMOGRAFIA DENSITOMETRIA OSEADENSITOMETRIA OSEA

THRTHRLA TERAPIA HORMONAL EN EL CLIMATERIO LA TERAPIA HORMONAL EN EL CLIMATERIO

TIENE UN RENACIMIENTOTIENE UN RENACIMIENTO

WHIWHI HERS IHERS I HERS IIHERS II HOPEHOPE

THRTHR LINEAMIENTOSLINEAMIENTOSA)A) PREESCRIPCION NO MAS DE 5 AÑOSPREESCRIPCION NO MAS DE 5 AÑOSB)B) DOSIS BAJASDOSIS BAJASC)C) CONTROL DE SINTOMAS CONTROL DE SINTOMAS

VASOMOTORESVASOMOTORESD)D) OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISE)E) INICIO EN ETAPA TEMPRANAINICIO EN ETAPA TEMPRANA

THRTHR SIN UTEROSIN UTERO ESTROGENOS CONTINUOS. ESTROGENOS CONTINUOS.

CON UTEROCON UTERO a) PRUEBA DE P4 POSITIVA a) PRUEBA DE P4 POSITIVA Estrogenos / estrogenos progestagenosEstrogenos / estrogenos progestagenos b) POSMENOPAUSIAb) POSMENOPAUSIA Estrogenos y progestagenosEstrogenos y progestagenos AndrogenosAndrogenos

19 Nor – Testosterona

THRTHR

19 Nor - Progesterona

Trimegestone

Nestorona

Nomegestrol17 alfa Espirolactona

DROSPIRENONA

Tibolona

PROGESTINAS

THRTHR DROSPIRENONADROSPIRENONA 2mgr 2mgr

a) ALTA AFINIDAD A RECEPTORES P4a) ALTA AFINIDAD A RECEPTORES P4 b) ACCION ANTIMINERALOCORTICOIDEb) ACCION ANTIMINERALOCORTICOIDE c) ACCION ANTIANDROGENICAc) ACCION ANTIANDROGENICA

Los antagonistas de aldosterona como la progesterona,espironolactona y drospirenona evitan la retención de sal y agua al bloquear los receptores de aldosterona en los riñones. Las mujeres postmenopáusicas secretan insuficiente progesterona para contrarrestar la retención de Na+ inducida por estrógeno.

La Drospirenona, a diferencia de otras progestinas sintéticas, semeja a la progesterona como un antagonista de aldosterona, y promoviendo la excreción de Na+ ypreviniendo la retención de agua.

Remisión de Bochornos

86 - 90% menos sofocos semanales 63% de mejoría en los trastornos del sueño 63% de mejoría en los episodios de sudoración La incidencia de depresión, nerviosismo, sequedad vaginal y

síntomas urogenitales también disminuyó.

THRTHR

TRIMEGESTONATRIMEGESTONA a) SINTOMAS VASOMOTORESa) SINTOMAS VASOMOTORES b) ATROFIA VULVAR Y VAGINALb) ATROFIA VULVAR Y VAGINAL c) OSTEOPOROSISc) OSTEOPOROSIS

THRTHR

TRIMEGESTONATRIMEGESTONA DROSPERINONADROSPERINONA

MAYOR PESO MENOR PESOMAYOR PESO MENOR PESO 60% AMENORREA 88%60% AMENORREA 88% NO ANTIANDROGENICO SINO ANTIANDROGENICO SI NO ANTIALDOSTERONA SINO ANTIALDOSTERONA SI

THRTHR

DROSPERINONADROSPERINONA DISMINUYE LA T/ADISMINUYE LA T/A DISMINUYE EL EDEMADISMINUYE EL EDEMA DISMINUYE HIRSUTISMO, ACNE, SEBORREADISMINUYE HIRSUTISMO, ACNE, SEBORREA BENEFICIA LA PIEL Y EL CABELLOBENEFICIA LA PIEL Y EL CABELLO AMENORREAAMENORREA

THRTHR

CLORHIDRATO DE RALOXIFENOCLORHIDRATO DE RALOXIFENO MODULADOR SELECTIVO DELMODULADOR SELECTIVO DEL RECEPTOR DE ESTROGENOS (SERM)RECEPTOR DE ESTROGENOS (SERM) a) Osteoporosisa) Osteoporosis b) Prevención del Cáncer de Mama en b) Prevención del Cáncer de Mama en mujeres postmenopáusicasmujeres postmenopáusicas

Análisis comparativo de ventajas de ANGELIQ vs. EVISTA

Desventajas de Evista Ventajas de Angeliq

Evista se indica solamente para el tratamiento de la osteoporosis en la postmenopausia.

Angeliq trata, previene y protege a la paciente de todos los signos y síntomas de la postmenopausia:

Angeliq brinda a las pacientes elevada prevención de la Osteoporosis posmenopáusica con una dosis suficiente para frenar la pérdida ósea.

Con tan solo 1 mg de E2 incrementa la DMO 4%, lo anterior se demuestra a través de los marcadores bioquímicos que comprueban la disminución de la resorción ósea.

Menos riesgo de fracturas en columna, cadera y muñeca entre otras.

Y además remite trastornos Vasomotores, trastornos urogenitales, protege contra la hiperplasia endometrial.

THRTHR

TIBOLONA 2.5mgTIBOLONA 2.5mg a) PREVENCION OSTEOPOROSISa) PREVENCION OSTEOPOROSIS b) SINTOMAS CLIMATERICOSb) SINTOMAS CLIMATERICOS c) DISMINUYE HDLc) DISMINUYE HDL d) AUMENTA RIESGOd) AUMENTA RIESGO CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.

Desventajas Ventajas

La Tibolona es una progestina utilizada en el estudio MWS evidenciando efecto negativo en mama, además de que no cumple con las expectativas actuales de los organismos internacionales del climaterio.

Actualmente se espera que una T(R)H posea una menor cantidad hormonal incluyendo a las progestinas, de las cuales últimamente se ha cuestionado su uso.

Con Drosperinona (Angeliq) se cuenta con un Esquema para TRH que cumple con las recomendaciones Internacionales para manejo de la postmenopausia:

Baja dosis del Estrógeno auténtico de la mujer y una nueva progestina para TRH la Drospirenona con el perfil farmacológico más parecido al de la progesterona natural.

Angelig mejora la seguridad y tolerabilidad por parte de la paciente garantizando menos abandono de la terapia.

THRTHR RIESGOS GENERALESRIESGOS GENERALES

a) 2% CANCER DE MAMAa) 2% CANCER DE MAMA b) 15% INFARTO MIOCARDIO b) 15% INFARTO MIOCARDIO c) O.37% HIPERPLASIA ENDOMETRIALc) O.37% HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

THRTHR

17 BETA ESTRADIOL17 BETA ESTRADIOL

SUSTITUYE DE FORMA FISOLOGICASUSTITUYE DE FORMA FISOLOGICA LOS ESTROGENOS QUE YA NO LOS ESTROGENOS QUE YA NO PRODUCEN LOS OVARIOSPRODUCEN LOS OVARIOS

THSTHS

17 BETA ESTRADIOL17 BETA ESTRADIOL

PREVIENE:PREVIENE: A) TRANSTORNOS URINARIOSA) TRANSTORNOS URINARIOS B) TRANSTORNOS VASOMOTORESB) TRANSTORNOS VASOMOTORES C) OSTEOPOROSISC) OSTEOPOROSIS D) HIPERPLASIA ENDOMETRIALD) HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

THRTHR

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

A)A) VIGILANCIA PERIODICAVIGILANCIA PERIODICAB)B) SOLO POR 5 AÑOSSOLO POR 5 AÑOSC)C) SELECTIVIDAD ESPECIFICA PARA SELECTIVIDAD ESPECIFICA PARA

CADA CASOCADA CASOD)D) NO USAR EN CLIMATERIO TARDIONO USAR EN CLIMATERIO TARDIO

THRTHR EL CLIMATERIO SERA UN PELDAÑO EL CLIMATERIO SERA UN PELDAÑO

FACIL DE TRANSITAR PARA FACIL DE TRANSITAR PARA CUALQUIER MUJER Y PARA EL EQUIPO CUALQUIER MUJER Y PARA EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO QUE ELLA ELIJAINTERDISCIPLINARIO QUE ELLA ELIJA..