Classificação Internacional de Atenção Primária – Segunda Edição (CIAP2)

1. Introdução

O que é CIAP?

O sistema de Classificação Internacional de Atenção Primária – Segunda Edição (CIAP2) é uma ferramenta adequada à Atenção Bá-sica (AB) que permite classificar questões relacionadas às PESSOAS e não a doenças. Permite classificar não só os problemas diagnosticados pelos profissionais de saúde, mas os motivos da consulta e as respostas propostas pela equipe seguindo a sistemati-zação SOAP, de Lawrence Weed (Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano). Pode ser utili-zado por todos os profissionais de saúde.

Quais as vantagens que a utilização da CIAP traz para a AB?

A CIAP evidencia os motivos de procura do cidadão (sofrimento ou enfermidade) ao serviço de saúde, mesmo que não sejam do-enças objetivamente evidenciadas por qual-quer tipo de exame (clinico, sangue ou ima-gem). Permite conhecer melhor a demanda dos pacientes.

Potencializa a prevenção quaternária como concebida por Marc Jamouille, visando evi-tar intervenções inadequadas.

(Para saber mais, acesse: http://www.sc ie lo .oces .mctes .pt/sc ie lo .php?p i -d=S2182-51732012000600002&script=sci_arttext&tlng=pt)

Permite qualificar a prática profissional potencializando o planejamento das ações nas Unidades de Saúde como também na programação das atividades de educação permanente.

Favorece que o cuidado ao paciente seja assumido de forma multiprofissional pela equipe de saúde.

CIAP substitui CID?

Não! Não se trata de uma alternativa à Classificação Internacional de Doenças (CID), que continua importante para ser usada em morbi-mortalidade.

A relação entre a CIAP e a CID-10 é com-plexa. Cada uma tem conceitos para os quais não existe correspondente exato na outra. Contudo, gran¬de parte das rubri-cas de uma das classificações correspon-de a uma ou mais rubricas da outra.

2. Estrutura

O CIAP está organizado em 17 capítulos e 7 componentes (Quadro 1). Os capítulos tem referencia com sistemas orgânicos, como por exemplo, capítulo dos olhos, músculo-esquelético, circulatório, etc; além de incluir um capítulo geral e outro de problemas sociais.

Atenção Básica

Quadro 1 – Capítulos e componentes da CIAP

Fonte: Classificação Internacional de Atenção Primá-

ria, 2010.

2.1 Os componentes

Para os componentes citados abaixo, o tra-ço (-) que surge em primeiro lugar deverá ser substituído pelo có¬digo alfa de cada ca-pítulo.

Componente 2 – Procedimentos de diag-nóstico e prevenção

-30 Exame médico/avaliação de saúde / completo-31 Exame médico/avaliação de saúde / parcial-32 Teste de sensibilidade

-33 Teste microbiológico/imunológico-34 Análise de sangue-35 Análise de urina-36 Análise de fezes-37 Citologia esfoliativa / histologia-38 Outras análises laboratoriais NE-39 Teste de função física-40 Endoscopia diagnóstica-41 Radiologia/imagiologia diagnóstica-42 Traçados elétricos-43 Outros procedimentos diagnósticos-44 Vacinação/medicação preventiva-45 Educação em saúde/aconselhamento/dieta-46 Consulta com profissional de Atenção Primária à Saúde (APS)-47 Consulta com especialista-48 Esclarecimento/discussão dos motivos da consulta-49 Outros procedimentos preventivos Componente 3 – Medicação, tratamento, procedimentos terapêuticos

-50 Medicação/prescrição/pedido/renova-ção/injeção-51 Incisão/drenagem/limpeza/aspiração/remoção de líquidos corporais (excl. catete-rização -53)-52 Excisão/exerese/biópsia/destruição/debridamento/cauterização-53 Cateterização/intubação/dilatação-54 Reparação/fixação-sutura/gesso/pró-tese (aplicação/remoção)-55 Injeção local/infiltração-56 Curativo/bandagem/compressão/tam-ponamento-57 Medicina física/reabilitação-58 Aconselhamento terapêutico/escuta te-rapêutica

-59 Outros processos terapêuticos/peque-na cirurgia, NE

Componente 4 – Resultados

-60 Resultados de análises/procedimentos-61 Contrarreferência de outro prestador – resultado de exames/teste/análise/regis-tros/carta/procedimentos

Componente 5 – Administrativo

-62 Procedimento administrativo

Componente 6 – Encaminhamentos e ou-tros motivos da consulta

-63 Consulta de acompanhamento não-es-pecificada-64 Consulta/problema iniciado pelo profis-sional de saúde-65 Consulta/problema iniciado por outra pessoa que não o paciente/profissional-66 Referenciado para outro profissional de saúde/enfermeiro/ terapeuta/assistente so-cial (excl. médico)-67 Referenciado para médico/especialista/clínica/hospital-68 Outras referenciações NE-69 Outro motivo da consulta NE

• EXEMPLO: O Capítulo F é referente ao “olho”. Para ‘sinais e sintomas’, pode-se citar a classificação F01 referente a “dor no olho”; para o item infecção, cita-se F70 “conjuntivite infecciosa”; para neo-plasias, tem-se F 74 “neoplasias de olhos e anexos”; em traumatismos cita-se F 76 “corpo estranho ocular”; em anomalias

congênitas cita-se F 80 “obstrução do canal lacrimal da criança”; para outros diagnósticos, em F84 “descolamento de retina”.

2.2 Algumas limitações

Embora a CIAP seja suficientemente vasta para permitir a classificação dos principais aspectos da atenção primária, ela ainda pos-sui algumas limitações, a exemplo da clas-sificação de terapêuticas, medicamentos, resultados de exame físico ou exames com-plementares.

A categorização das condições atendidas são importantes para definição de políticas publicas, planejamento de ações e, recen-temente, para a descrição de “episódios de cuidado”. Esses episódios iniciam-se no mo-mento em que o problema de saúde é apre-sentado ao profissional e terminam quando se tem a última consulta referente a esse problema. Isso permite acompanhar os pro-blemas apresentados ao longo do tempo.

Por meio do registro com a CIAP é possí-vel fazer um levantamento dos episódios de cuidado a cada cidadão. Cada episódio de cuidado é composto pelo motivo de con-sulta (na ferramenta “SOAP”, corresponde ao “S”- SUBJETIVO); problema de saúde detectado (no “SOAP”, corresponde ao A- AVALIAÇÃO) e intervenção/procedimento de cuidado (no “SOAP” corresponde ao “P”- PLANO).

2.3 Uso da CIAP no e-SUS AB

O uso da CIAP, no Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) se dará nesses 3 itens: motivo de consulta (subjetivo), problema de saúde detectado (avaliação) e intervenção (plano) durante o atendimento. Também será possí-vel identificar o motivo de consulta (subjeti-vo) na escuta inicial.

Exemplo de uso da CIAP na Escuta Inicial:

Exemplo de uso da CIAP no Atendimento: Subjetivo

Avaliação

Plano

Já na Coleta de Dados Simplificada (CDS), o uso do CIAP se dará apenas na FICHA DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL, em ”pro-blema/condição avaliada” (corresponde ao “A”-avaliação do profissional), visto que as fichas do CDS correspondem a um regis-tro em paralelo ao prontuário do paciente. Nesta ficha, há possibilidade de se registrar 2 problemas/condições utilizando o CIAP e/ou 1 problema utilizando o CID 10.

Saiba mais: http://dab.saude.gov.br/por-taldab/esus.php

2.4 Motivo de consulta:

O motivo de consulta reflete a perspectiva da pessoa sobre o que está acontecendo com ela. O profissional de saúde deve co-dificá-la exatamente como o paciente se expressa, sem fazer qualquer juízo de valor quanto à veracidade e/ou exatidão do mes-mo. Se o paciente apresentar mais de uma razão para a consulta, essas múltiplas razões devem ser codificadas também. O PEC per-mite que sejam registrados mais de um mo-tivo de consulta.

Veja alguns exemplos:

EXEMPLO 1: Mulher, 22 anos, chega ao serviço de saúde referindo que sente ardência para urinar. Para o registro do profissional sobre o motivo da consulta, a classificação que mais se aproxima da queixa apresentada é micção dolorosa (U 01). Após anamnese completa e exame físico, o registro da avaliação do profissional será diferente. Nesse caso, pode ser a avaliação U 71 (cistite).

EXEMPLO 2: Homem, 56 anos, já conhecido pela equipe de saúde por ter diabetes, chega à consulta com queixa de fraqueza. Com isso, o motivo de consulta deve ser fraqueza (A04), mesmo sabendo-se que a pessoa tem diabetes e que esse sintoma pode estar relacionado a isso.

2.5 Problema de saúde detectado:

O problema de saúde detectado é o item principal de um episódio de cuidado, poden-do ser classificado de acordo com o estágio em que se encontra a gravidade do proble-ma e o grau de certeza que se pode ter so-bre o diagnóstico.

Veja alguns exemplos:

EXEMPLO 1: Pessoa procura o serviço por fraqueza. Após anamnese e exame físico/complementar, avalia-se que a pessoa tem diabetes. Na codificação, será utilizado T 90.

EXEMPLO 2: Um paciente com isquemia cardíaca também pode sofrer de fibrilação atrial e da ansiedade daí resultante. Nesse caso, deve-se incluir como episódios de cuidados separados as manifestações que exigem tratamento diferente: a fibrilação atrial e a ansiedade serão registradas como episódios de cuidados adicionais.

2.6 Intervenção/Procedimento:

A intervenção consiste no plano de ação pro-posto de acordo com o motivo de consulta e avaliação realizados pelo profissional. As-socia-se o código alfa do capitulo relaciona-do ao procedimento (em outras palavras, a “LETRA” do capítulo que se relaciona a esse procedimento). Por exemplo, num caso de remoção de gesso por uma fratura de braço, o código utilizado é a junção da letra “L” do

sistema musculo-esquelético e o código 54, de reparação/fixação/sutura/gesso/próte-se, resultando em L54.

Os procedimentos seguintes são conside-rados como parte dos exames de rotina, os quais devem ser codificados nas rubricas -30 e -31 e não em códigos específicos:

• inspeção, palpação, percussão, ausculta;• acuidade visual e fundoscopia;• otoscopia;• percepção das vibrações (teste do diapa-são);• função vestibular (excluindo testes calori-métricos);• toque retal e vaginal;• exame da vagina com espéculo;• registro da pressão arterial;• laringoscopia indireta;• altura/peso.Utilização de componentes:

Componente 2 – Procedimentos diagnósti-cos e preventivos

Os procedimentos diagnósticos e preven-tivos cobrem um leque vasto de cuidados de saúde, como imunizações, rastreios, ava-liação de riscos, educação para a saúde e aconselhamento.

Componente 3 – Medicação, tratamentos, procedimentos terapêuticos

Esse componente compreende os procedi-mentos feitos na própria Unidade de Saúde pelos profissionais de atenção básica. Não deve ser usado para registrar procedimen-

tos feitos por profissionais de saúde para os quais o paciente tenha sido referenciado com uma ficha de encaminhamento, situa-ção que exigiria uma lista de procedimentos bem mais extensa. As imunizações estão co-dificadas no Componente 2.

Componente 4 – Resultados

O Componente 4 não se refere aos procedi-mentos ou às intervenções.

Componente 5 – Administrativo

Esse componente pretende classificar os casos em que o paciente solicita ao profis-sional um documento ou certificado escrito, previsto pela lei em vigor, quer esse docu-mento seja para si próprio ou para outrem. Escrever uma carta de referência só é con-siderado um serviço administrativo se for a única atividade desenvolvida durante o en-contro. Caso contrário, deve ser incluída no Componente 6.

Componente 6 – Referências

As referências/encaminhamentos para ou-tros serviços de saúde como hospitais, clíni-cas e serviços terapêuticos ou de aconselha-mento devem ser codificadas neste compo-nente. As requisições para uma radiografia ou uma análise em laboratório devem ser codificadas no Componente 2.

acesse:dab.saude.gov.br/esus

PROCEDIMENTOS

-30 Exame médico/avaliação de saúde - completo-31 Exame médico/avaliação de saúde - parcial-32 Teste de sensibilidade-33 Exame microbiológico/imunológico-34 Análise de sangue-35 Análise de urina-36 Análise de fezes-37 Citologia esfoliativa/histologia-38 Outras análises laboratoriais NE-39 Teste de função física-40 Endoscopia diagnóstica-41 Radiologia diagnóstica-42 Eletrocardiograma-43 Outros procedimentos diagnósticos-44 Vacinação/medicação preventiva-45 Educação em saúde/aconselhamento/dieta-46 -47 Consulta com especialista

Consulta com pro�ssional de APS

-48 Esclarecimento/discussão do motivo da consulta-49 Outros procedimentos preventivos-50 Medicação/prescrição/renovação/ injeção-51 Incisão/drenagem/aspiração/remoção-52 Excisão /biópsia/remoção/debridamento/

cauterização-53 Cateterização/intubação-54 Reparação/sutura/gesso/prótese

Injeção local/in�ltração-55 -56 Ligadura/compressa /tamponamento-57 Medicina física/reabilitação-58 Aconselhamento/escuta terapêutica-59 Outros procedimentos terapêuticos/peque-

na cirurgia NE-60 Resultados de análises/procedimentos-61 Contra referência de outro prestador - resul-

tado de exames/teste/ análise-62 Procedimento administrativo

Consulta de seguimento não especi�cada-63 -64 Episódio / problema iniciado pelo prestador-65 Episódio / problema iniciado por outro NE-66 Referenciado a outro prestador /enfermeiro

/assistente social/terapeuta-67 Referenciado para médico/especialista/

clínica/hospital-68 Outras referenciações NE-69 Outro motivo de consulta NE

GERAL E INESPECÍFICO A

A01 Dor generalizada /múltiplaA02 Arrepios/ calafriosA03 FebreA04 Debilidade/cansaço geral/fadigaA05 Sentir-se doenteA06 Desmaio/síncopeA07 ComaA08 InchaçoA09 Problemas de sudoreseA10 Sangramento/Hemorragia NEA11 Dores torácicas NEA13 Receio/Medo do tratamentoA16 Criança irritávelA18 Preocupação com aparênciaA20 Pedido/discussão eutanásiaA21 Fator de risco de malignidadeA23 Fator de risco NEA25 Medo de morrer/medo da morteA26 Medo de câncer NEA27 Medo de outra doença NEA28 Limitação funcional/incapacidade NEA29 Outros sinais/sintomas geraisA70 TuberculoseA71 SarampoA72 VaricelaA73 MaláriaA74 RubéolaA75 Mononucleose infecciosaA76 Outro exantema viralA77 Dengue e outras doenças virais NEA78 Hanseníase e outras doenças infecciosas NEA79 Carcinomatose (localização primária desco-

nhecida)A80 Lesão traumática/acidente NEA81 Politraumatismos/ferimentos múltiplosA82 Efeito secundário de lesão traumáticaA84 Intoxicação por medicamentoA85 Efeito adverso de fármaco dose corretaA86 Efeito tóxico de substância não medicinalA87 Complicações de tratamento médicoA88 Efeito adverso de fator físicoA89 Efeito da próteseA90 Malformação congênita NE/múltiplasA91 Investigação com resultado anormal NEA92 Alergia/reação alérgica NEA93 Recém-nascido prematuro

A94 Morbidade perinatal, outraA95 Mortalidade perinatalA96 MorteA97 Sem doençaA98 Medicina preventiva/manutenção da saúdeA99 Outras doenças gerais NE

SANGUE, SISTEMA HEMATOPOIÉTICO, LINFÁTICO E BAÇO B

B02 Gânglio linfático aumentado/dolorosoB04 Sinais/sintomas sangueB25 Medo de VIH/ HIV/SIDA/ AIDSB26 Medo de câncer no sangue/linfáticoB27 Medo de outras doenças do sangue /vasos

linfáticosB28 Limitação funcional/incapacidadeB29 Outros sinais/ sintomas do sangue/ sistema

linfático/ baço NEB70 Linfadenite agudaB71 Linfadenite crônica NEB72 Doença de Hodgkin/linfomasB73 LeucemiaB74 Outra neoplasia maligna no sangueB75 Neoplasia benigna NEB76 Rotura traumática do baçoB77 Outras lesões traumáticas do sangue/linfa/baçoB78 Anemia hemolítica hereditáriaB79 Outra malformação congênita do sangue/

linfáticaB80 B81 B82 Outras anemias NEB83 Púrpura/defeitos de coagulaçãoB84 Glóbulos brancos anormaisB87 EsplenomegaliaB90 Infecção por VIH/ HIV/SIDA/ AIDSB99 Outra doença do sangue/linfáticos/baço

Anemia por de�ciência de ferroAnemia perniciosa/de�ciência de folatos

D98 Colecistite, colelitíaseD99 Outra doença do aparelho digestivo

OLHO F

F01 Dor no olhoF02 Olho vermelhoF03 Secreção ocularF04 Moscas volantes/pontos luminosos/escoto-

mas/ manchasF05 Outras perturbações visuaisF13 Sensações oculares anormaisF14 Movimentos oculares anormaisF15 Aparência anormal nos olhosF16 Sinais/sintomas das pálpebrasF17 Sinais/sintomas relacionados a óculosF18 Sinais/sintomas relacionados a lentes de contatoF27 Medo de doença ocularF28 Limitação funcional/incapacidadeF29 Outros sinais/sintomas ocularesF70 Conjuntivite infecciosaF71 Conjuntivite alérgicaF72 Blefarite/hordéolo/calázio

Outras infecções/in�amações ocularesF73 F74 Neoplasia do olho/anexosF75 Contusão/hemorragia ocularF76 Corpo estranho ocularF79 Outras lesões traumáticas ocularesF80 Obstrução canal lacrimal da criançaF81 Outras malformações congênitas do olhoF82 Descolamento da retinaF83 RetinopatiaF84 Degeneração macularF85 Ulcera da córneaF86 TracomaF91 Erro de refraçãoF92 CatarataF93 GlaucomaF94 CegueiraF95 EstrabismoF99 Outra doenças oculares/anexos

OUVIDO H

H01 Dor de ouvidosH02 Problemas de audiçãoH03 Acufeno, zumbidos, ruído, assobiosH04 Secreção no ouvidoH05 Hemorragia no ouvidoH13 Sensação de ouvido tapadoH15 Preocupação com a aparência das orelhasH27 Medo de doença do ouvidoH28 Limitação funcional/incapacidadeH29 Outros sinais/sintomas ouvidoH70 Otite externaH71 Otite media aguda/miringiteH72 Otite média serosaH73 Infecção da Trompa de EustáquioH74 Otite media crônicaH75 Neoplasia do ouvidoH76 Corpo estranho do ouvidoH77 Perfuração do tímpano

Fibrilação/�utter auricular/atrialH78 H79 Outros traumatismos do ouvidoH80 Malformações congênitas do ouvidoH81 Cerúmen no ouvido em excessoH82 Síndrome vertiginosaH83 OtoescleroseH84 PresbiacusiaH85 Lesão acústicaH86 SurdezH99 Outra doença do ouvido/mastóide

CIRCULATÓRIO K

K01 Dor atribuída ao coraçãoK02 Sensação de pressão/aperto atribuída ao

coraçãoK03 Dores atribuídas ao aparelho circulatório NEK04 Palpitações/percepção dos batimentos

cardíacosK05 Outras irregularidades dos batimentos

cardíacosK06 Veias proeminentesK07 Tornozelos inchados/edemaK22 Fator de risco para doença cardiovascularK24 Medo de doença cardíacaK25 Medo de hipertensãoK27 Medo de outra doença cardiovascularK28 Limitação funcional/incapacidadeK29 Outros sinais/sintomas cardiovascularesK70 Doença infecciosa do aparelho circulatórioK71 Febre reumática/cardiopatiaK72 Neoplasia do aparelho circulatórioK73 Malformações congênitas do aparelho

circulatórioK74 Doença cardíaca isquêmica com anginaK75 Infarto ou Enfarte agudo miocárdioK76 Doença cardíaca isquémica sem anginaK77 K78 K79 Taquicardia Paroxística

Fibrilação/�utter auricular/atrialInsu�ciência cardíaca

K80 Arritmia cardíaca NEK81 Sopro cardíaco/arterial NEK82 Doença cardiopulmonarK83 Doença valvular cardíaca NEK84 Outras doenças cardíacasK85 Pressão arterial elevadaK86 Hipertensão sem complicaçõesK87 Hipertensão com complicações

K88 Hipotensão posturalK89 Isquemia/ acidente cerebral transitória(o)K90 Trombose/acidente vascular cerebralK91 Doença vascular cerebralK92 Aterosclerose/doença vascular periféricaK93 Embolia pulmonar

Flebite/trombo�ebiteK94 K95 Veias varicosas da pernaK96 HemorróidasK99 Outras doenças do aparelho circulatório

L

L01 Sinais/sintomas do pescoçoL02 Sinais/sintomas da região dorsalL03 Sinais/sintomas da região lombarL04 Sinais/sintomas do tóraxL05 Sinais/sintomas da axilaL07 Sinais/sintomas da mandíbulaL08 Sinais/sintomas dos ombrosL09 Sinais/sintomas dos braçosL10 Sinais/sintomas dos cotovelosL11 Sinais/sintomas dos punhosL12 Sinais/sintomas das mãos e dedosL13 Sinais/sintomas do quadrilL14 Sinais/sintomas da coxa/pernaL15 Sinais/sintomas do joelhoL16 Sinais/sintomas do tornozeloL17 Sinais/sintomas do pé/dedos péL18 Dores muscularesL19 Sinais/sintomas musculares NEL20 Sinais/sintomas das articulações NEL26 Medo de câncer no aparelho músculo-

esqueléticoL27 Medo de doença no aparelho músculo-

esquelético, outroL28 Limitação funcional/incapacidadeL29 Outros sinais/sintomas do aparelho

músculo-esquelético L70 Infecções do aparelho músculo-esqueléticoL71 Neoplasia maligna do aparelho músculo-

esqueléticoL72 Fratura: rádio/cúbitoL73 Fratura: tíbia/perônio/ fíbulaL74 Fratura: osso da mão/péL75 Fratura: fêmurL76 Outras fraturasL77 Entorses e distensões do tornozeloL78 Entorses e distensões do joelhoL79 Entorses e distensões das articulações NEL80 Luxação/subluxaçãoL81 Traumatismos do aparelho musculoesquelé-

tico NEL82 Malformações congênitas do aparelho

músculo-esqueléticoL83 Doenças ou síndromes da coluna cervicalL84 Doenças ou síndromes da coluna sem

irradiação de dorL85 Deformação adquirida da colunaL86 Síndrome vertebral com irradiação dorL87 Bursite/tendinite/sinovite NEL88 Artrite reumatóide/soropositivaL89 Osteoartrose do quadrilL90 Osteoartrose do joelhoL91 Outras osteoartrosesL92 Síndrome do ombro dolorosoL93 Cotovelo de tenistaL94 OsteocondroseL95 OsteoporoseL96 Lesão interna aguda do joelhoL97 Neoplasia benigna/incertasL98 Malformação adquirida de um membroL99 Outra doença do aparelho músculo-esquelético

NEUROLÓGICO N

N01 CefaléiaN03 Dores da faceN04 Síndrome das pernas inquietasN05 Formigamento/ parestesia nos dedos das

mãos/pésN06 Outras alterações da sensibilidadeN07 Convulsões/ataquesN08 Movimentos involuntários anormaisN16 Alterações do olfato/gostoN17 Vertigens/tonturasN18 Paralisia/fraquezaN19 Perturbações da falaN26 Medo de câncer do sistema neurológicoN27 Medo de outras doenças neurológicasN28 Limitação funcional/incapacidadeN29 Sinais/sintomas do sistema neurológico,

outrosN70 PoliomieliteN71 Meningite/encefaliteN72 TétanoN73 Outra infecção neurológicaN74 Neoplasia maligna do sistema neurológicoN75 Neoplasia benigna do sistema neurológicoN76 Neoplasia do sistema neurológico de natu-

reza incertaN79 ConcussãoN80 Outras lesões cranianasN81 Outra lesão do sistema neurológicoN85 Malformações congênitasN86 Esclerose múltiplaN87 ParkinsonismoN88 EpilepsiaN89 Enxaqueca

MÚSCULO-ESQUELÉTICO

PROCEDIMENTOS

SINAIS/SINTOMAS

INFECÇÕES

NEOPLASIAS

TRAUMATISMOS

ANOMALIAS CONGÊNITAS

OUTROS DIAGNÓSTICOS

DIGESTIVO D

D01 Dor abdominal generalizada/cólicasD02 Dores abdominais, epigástricasD03 Azia/ QueimaçãoD04 Dor anal/retalD05 Irritação perianalD06 Outras dores abdominais localizadasD07 Dispepsia/indigestãoD08 Flatulência /gases/eructaçõesD09 NáuseaD10 VomitoD11 DiarreiaD12 ObstipaçãoD13 IcteríciaD14 Hematêmese/vômito sangueD15 MelenaD16 Hemorragia retalD17 Incontinência fecalD18 Alterações nas fezes/mov. intestinaisD19 Sinais/sintomas dos dentes/gengivasD20 Sinais/sintomas da boca/língua/lábiosD21 Problemas de deglutiçãoD23 HepatomegaliaD24 Massa abdominal NED25 Distensão abdominalD26 Medo de câncer no aparelho digestivoD27 Medo de outras doenças aparelho digestivoD28 Limitação funcional/incapacidadeD29 Outros sinais/sintomas digestivosD70 Infecção gastrointestinalD71 Caxumba/parotidite epidêmicaD72 Hepatite viralD73 Gastroenterite, presumível infecçãoD74 Neoplasia maligna do estômagoD75 Neoplasia maligna do cólon/retoD76 Neoplasia maligna do pâncreasD77 Neoplasia maligna do aparelho digestivo NED78 Neoplasia benigna do aparelho digestivo/incertaD79 Corpo estranho no aparelho digestivoD80 Outras lesões traumáticasD81 Malformações congênitas do aparelho digestivoD82 Doença dos dentes/gengivasD83 Doença da boca/língua/lábiosD84 Doença do esôfagoD85 Úlcera do duodenoD86 Úlcera péptica, outraD87 Alterações funcionais estômagoD88 ApendiciteD89 Hérnia inguinalD90 Hérnia de hiato /diafragmáticaD91 Hérnia abdominal, outrasD92 Doença diverticular intestinalD93 Síndrome do cólon irritávelD94 Enterite crônica / colite ulcerosaD95 Fissura anal / abcesso perianalD96 Lombrigas /outros parasitasD97 Doenças do fígado /NE

CIAP-2Classi�cação Internacional deAtenção Primária - 2ª Edição

Comitê Internacional Classi�cações Wonca (WICC)

PROCEDIMENTOS

SINAIS/SINTOMAS

INFECÇÕES

NEOPLASIAS

TRAUMATISMOS

ANOMALIAS CONGÊNITAS

OUTROS DIAGNÓSTICOS

N90 Cefaléia de clusterN91 Paralisia facial/paralisia de BellN92 Nevralgia do trigêmioN93 Síndrome do túnel do carpo/ Síndrome do

canal cárpicoN94 Neurite/ Nevrite/neuropatia periféricaN95 Cefaléia tensionalN99 Outras doenças do sistema neurológico

PSICOLÓGICO P

P01 Sensação de ansiedade/nervosismo/tensãoP02 Reação aguda ao estresseP03 Tristeza/ Sensação de depressãoP04 Sentir/comportar-se de forma irritável/zangadaP05 Sensação/comportamento senilP06 Perturbação do sonoP07 Diminuição do desejo sexualP08 Diminuição da satisfação sexualP09 Preocupação com a preferência sexualP10 Gaguejar/balbuciar/tiquesP11 Problemas de alimentação da criançaP12 Molhar a cama/enureseP13 Encoprese/outros problemas de incontinên-

cia fecalP15 Abuso crônico de álcoolP16 Abuso agudo de álcoolP17 Abuso do tabacoP18 Abuso de medicaçãoP19 Abuso de drogasP20 Alterações da memóriaP22 Sinais/sintomas relacionados ao comporta-

mento da criançaP23 Sinais/sintomas relacionados ao comporta-

mento do adolescenteP24 P25 Problemas da fase de vida de adulto

Di�culdades especí�cas de aprendizagem

P27 Medo de perturbações mentaisP28 Limitação funcional/incapacidadeP29 Sinais/sintomas psicológicos, outrosP70 DemênciaP71 Outras psicoses orgânicas NEP72 EsquizofreniaP73 Psicose afetivaP74 Distúrbio ansioso/estado de ansiedadeP75 SomatizaçãoP76 Perturbações depressivasP77 Suicídio/tentativa de suicídioP78 NeurasteniaP79 Fobia/perturbação compulsivaP80 Perturbações de personalidadeP81 Perturbação hipercinéticaP82 Estresse pós-traumáticoP85 Retardo/ Atraso mentalP86 Anorexia nervosa, bulimiaP98 Outras psicoses NEP99 Outras perturbações psicológicas

RESPIRATÓRIO R

R01 Dor atribuída ao aparelho respiratórioDi�culdade respiratória, dispneiaR02

R03 Respiração ruidosaR04 Outros problemas respiratóriosR05 TosseR06 Hemorragia nasal/epistaxeR07 Espirro/congestão nasalR08 Outros sinais/sintomas nasaisR09 Sinais/sintomas dos seios paranasaisR21 Sinais/sintomas da gargantaR23 Sinais/sintomas da vozR24 HemoptiseR25 Expectoração/mucosidade anormalR26 Medo de câncer do aparelho respiratórioR27 Medo de outras doenças respiratóriasR28 Limitação funcional/incapacidadeR29 Sinais/sintomas do aparelho respiratório, outrosR71 Tosse convulsa/ pertussisR72 Infecção estreptocócica da orofaringeR73 Abscesso/furúnculo no narizR74 Infecção aguda do aparelho respiratório

superior (IVAS)R75 Sinusite crônica/agudaR76 Amigdalite agudaR77 Laringite/traqueíte agudaR78 Bronquite/bronquiolite agudaR79 Bronquite crônicaR80 GripeR81 PneumoniaR82 Pleurite/derrame pleuralR83 Outra infecção respiratóriaR84 Neoplasia maligna dos brônquios/pulmãoR85 Outra neoplasia respiratória malignaR86 Neoplasia benigna respiratóriaR87 Corpo estranho nariz/laringe/brônquiosR88 Outra lesão respiratóriaR89 Malformação congênita do aparelho respiratório

Hipertro�a das amígdalas/adenóidesR90 R92 Neoplasia respiratória NER95 Doença pulmonar obstrutiva crônicaR96 AsmaR97 Rinite alérgicaR98 Síndrome de hiperventilaçãoR99 Outras doenças respiratórias

PELE S

S01 Dor/sensibilidade dolorosa da peleS02 Prurido

S03 VerrugasS04 Tumor/inchaço localizadoS05 Tumores/inchaços generalizadosS06 Erupção cutânea localizadaS07 Erupção cutânea generalizadaS08 Alterações da cor da peleS09 Infecção dos dedos das mãos/pésS10 Furúnculo/carbúnculoS11 Infecção pós-traumática da peleS12 Picada ou mordedura de insetoS13 Mordedura animal/humanaS14 Queimadura/escaldãoS15 Corpo estranho na peleS16 Traumatismo/contusãoS17 Abrasão/arranhão/bolhasS18 Laceração/corteS19 Outra lesão cutâneaS20 Calos/calosidadesS21 Sinais/sintomas da textura da peleS22 Sinais/sintomas das unhasS23 Queda de cabelo/calvícieS24 Sinais/sintomas do cabelo/couro cabeludoS26 Medo de câncer de peleS27 Medo de outra doença da peleS28 Limitação funcional/incapacidadeS29 Sinais/sintomas da pele, outrosS70 Herpes zosterS71 Herpes simplesS72 Escabiose/outras acaríasesS73 Pediculose/outras infecções da peleS74 S75 Monilíase oral/candidíase na peleS76 Outras infecções da peleS77 Neoplasias malignas da peleS78 LipomaS79 Neoplasia cutânea benigna/incertaS80 Ceratose/ Queratose solar/queimadura solarS81 Hemangioma/linfangiomaS82 Nevos/sinais da peleS83 Lesões da pele congênitas, outrasS84 Impetigo

Cisto pilonidal/�stulaS85 S86 Dermatite seborréicaS87 Dermatite/eczema atópicoS88 Dermatite de contato/alérgicaS89 Dermatite das fraldasS90 Pitiríase rosadaS91 PsoríaseS92 Doença das glândulas sudoríparasS93 Cisto sebáceoS94 Unha encravadaS95 Molusco contagiosoS96 AcneS97 Úlcera crônica da peleS98 UrticáriaS99 Outras doenças da pele

ENDÓCRINO/METABÓLICO E NUTRICIONAL T

T01 Sede excessivaT02 Apetite excessivoT03 Perda de apetiteT04 Problemas alimentares de lactente/criançaT05 Problemas alimentares do adultoT07 Aumento de pesoT08 Perda de pesoT10 Atraso do crescimentoT11 DesidrataçãoT26 Medo de câncer do sistema endócrinoT27 Medo de outra doença endócrina/metabólicaT28 Limitação funcional/incapacidadeT29 Sinais/sintomas endocrinológicos/metabóli-

cos/nutricionais, outrosT70 Infecção endócrinaT71 Neoplasia maligna da tiroideT72 Neoplasia benigna da tiroideT73 Outra neoplasia endócrina NET78 Cisto do canal tiroglossoT80 Malformação congénita endócrina/metabólicaT81 BócioT82 ObesidadeT83 Excesso de pesoT85 Hipertiroidismo/tireotoxicoseT86 Hipotiroidismo/mixedemaT87 HipoglicemiaT89 Diabetes insulino-dependenteT90 Diabetes não insulino-dependenteT91 T92 GotaT93 Alteração no metabolismo dos lipídiosT99 Outras doenças endocrinológica/metabóli-

ca/nutricionais

URINÁRIO U

U01 Disúria/micção dolorosaU02 Micção frequente/urgência urinária/ polaciúriaU04 Incontinência urináriaU05 Outros problemas com a micçãoU06 HematúriaU07 Outros sinais/sintomas urináriosU08 Retenção urináriaU13 Sinais/sintomas da bexiga, outrosU14 Sinais/sintomas dos rinsU26 Medo de câncer no aparelho urinárioU27 Medo de outra doença urináriaU28 Limitação funcional/incapacidade

Dermato�tose

U29 Sinais/sintomas aparelho urinário, outrosU70 PielonefriteU71 Cistite/outra infecção urináriaU72 UretriteU75 Neoplasia maligna do rimU76 Neoplasia benigna do rimU77 Neoplasia maligna do aparelho urinário, outraU78 Neoplasia benigna do aparelho urinárioU79 Neoplasia do aparelho urinário NEU80 Lesões traumáticas do aparelho urinárioU85 Malformação congênita do aparelho urinárioU88 Glomerulonefrite/ síndrome nefróticaU90 Albuminúria/proteinúria ortostáticaU95 Cálculo urinárioU98 Análise de urina anormal NEU99 Outras doenças urinárias

GRAVIDEZ, PARTO E PLANEJAMENTO FAMILIAR W

W01 Questão sobre gravidezW02 Medo de estar grávidaW03 Hemorragia antes do partoW05 Vômitos/náuseas durante a gravidezW10 Contracepção pós-coitalW11 Contracepção oralW12 Contracepção intra-uterina/ Dispositivo

Intrauterino/ DIUW13 EsterilizaçãoW14 Contracepção/outrosW15 Infertilidade/subfertildadeW17 Hemorragia pós-partoW18 Sinais/sintomas pós-partoW19 Sinais/sintomas da mama/lactaçãoW21 Preocupação com a imagem corporal na

gravidezW27 Medo de complicações na gravidezW28 Limitação funcional/incapacidadeW29 Sinais/sintomas da gravidez, outrosW70 Sepsis/infecção puerperalW71 Infecções que complicam a gravidezW72 Neoplasia maligna relacionada com gravidezW73 Neoplasia benigna/incerta relacionada com

a gravidezW75 Lesões traumáticas que complicam a gravidezW76 Malformação congénita que complica a gravidezW78 GravidezW79 Gravidez não desejadaW80 Gravidez ectópicaW81 Toxemia gravídica/ DHEGW82 Aborto espontâneoW83 Aborto provocadoW84 Gravidez de alto riscoW85 Diabetes gestacionalW90 Parto sem complicações de nascido vivoW91 Parto sem complicações de natimortoW92 Parto com complicações de nascido vivoW93 Parto com complicações de natimortoW94 Mastite puerperalW95 Outros problemas da mama durante gravi-

dez/puerpérioW96 Outras complicações do puerpérioW99 Outros problemas da gravidez/parto

GENITAL FEMININO X

X01 Dor genitalX02 Dores menstruaisX03 Dores intermenstruaisX04 Relação sexual dolorosa na mulherX05 Menstruação escassa/ausenteX06 Menstruação excessivaX07 Menstruação irregular/frequenteX08 Hemorragia intermenstrualX09 Sinais/sintomas pré-menstruaisX10 Desejo de alterar a data menstruaçãoX11 Sinais/sintomas da menopausa/ climatérioX12 Hemorragia pós-menopausaX13 Hemorragia pós-coitalX14 Secreção vaginalX15 Sinais/sintomas da vaginaX16 Sinais/sintomas da vulvaX17 Sinais/sintomas da pélvis femininaX18 Dor na mama femininaX19 Tumor ou nódulo na mama femininaX20 Sinais/sintomas do mamilo da mulherX21 Sinais/sintomas da mama feminina, outrosX22 Preocupação com a aparência da mama

femininaX23 Medo de doença de transmissão sexualX24 Medo de disfunção sexualX25 Medo de câncer genitalX26 Medo de câncer na mamaX27 Medo de outra doença genital/mamaX28 Limitação funcional/incapacidadeX29 Sinais/sintomas do aparelho genital femini-

no, outraX70 X71 Gonorréia feminina

Sí�lis feminina

X72 Candidíase genital femininaX73 Tricomoníase genital femininaX74 X75 Neoplasia maligna do colo

Doença in�amatória pélvica

X76 Neoplasia maligna da mama femininaX77 Neoplasia maligna genital feminina, outraX78 Fibromioma uterinoX79 Neoplasia benigna da mama feminina/

X80 Neoplasia benigna genital�broadenoma

X81 Neoplasia genital feminina, outra/NEX82 Lesão traumática genital femininaX83 Malformações congênitas genitaisX84 Vaginite/vulvite NEX85 Doença do colo NEX86 Esfregaço de Papanicolau/colpocitologia

oncótica anormalX87 Prolapso utero-vaginal

Doença �brocística da mamaX88 X89 Síndrome da tensão pré-menstrualX90 Herpes genital femininoX91 Condiloma acuminado femininoX92 Infecção por clamídiaX99 Doença genital feminina, outra

GENITAL MASCULINO Y

Y01 Dor no pênisY02 Dor no escroto/testículosY03 Secreção uretralY04 Sinais/sintomas do pênis, outrosY05 Sinais/sintomas do escroto/ testículos, outrosY06 Sinais/sintomas da próstataY07 Impotência NEY08 Sinais/sintomas da função sexual masculina,

outrosY10 Infertilidade/subfertildade masculinaY13 Esterilização masculinaY14 Planejamento familiar, outrosY16 Sinais/sintomas da mama masculinaY24 Medo de disfunção sexual masculinaY25 Medo de doença sexualmente transmissívelY26 Medo de câncer genital masculinoY27 Medo de doença genital masculina, outraY28 Limitação funcional/incapacidadeY29 Sinais/sintomas, outrosY70 Y71 Gonorréia masculina

Sí�lis masculina

Y72 Herpes genitalY73 Prostatite/vesiculite seminalY74 Orquite/epididimiteY75 Balanite/BalanopostiteY76 Condiloma acuminadoY77 Neoplasia maligna da próstataY78 Neoplasia maligna genital masculina, outraY79 Neoplasia benigna genital masculina NEY80 Traumatismo genital masculino, outroY81 Fimose/prepúcio redundanteY82 HipospádiasY83 Testículo não descido/ Criptorquidia/ Testí-

culo ectópicoY84 Malformação genital congênita masculina,

outraY85

prostática benignaHipertro�a benigna da próstata/ hiperplasia

Y86 HidroceleY99 Doença genital masculina, outra

PROBLEMAS SOCIAIS Z

Z01 Pobreza/problemas econômicosZ02 Problemas relacionados a água/alimentaçãoZ03 Problemas de habitação/vizinhançaZ04 Problema socio-culturalZ05 Problemas com condições de trabalhoZ06 Problemas de desempregoZ07 Problemas relacionados com educaçãoZ08 Problema relacionado com sistema de

segurança socialZ09 Problema de ordem legalZ10 Problema relacionado com sistema de saúdeZ11 Problema relacionado com estar doenteZ12 Problema de relacionamento com parceiro/

conjugalZ13 Problema comportamental do parceiro/

companheiroZ14 Problema por doença do parceiro/companheiroZ15 Perda ou falecimento do parceiro/companheiroZ16 Problema de relacionamento com criançaZ18 Problema com criança doenteZ19 Perda ou falecimento de criançaZ20 Problema de relacionamento com familiaresZ21 Problema comportamental de familiarZ22 Problema por doença familiarZ23 Perda/falecimento de familiarZ24 Problema de relacionamento com amigosZ25 Ato ou acontecimento violentoZ27 Medo de problema socialZ28 Limitação funcional/incapacidadeZ29 Problema social NE