CICLO MENSTRUAL. DEFINIÇÃO É o conjunto de eventos endócrinos interdependentes do sistema...
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CICLO MENSTRUAL
DEFINIÇÃO
É o conjunto de eventos endócrinos interdependentes do sistema Hipotálamo-Hipófise-Ovário ( SHHO ) e as modificações fisiológicas no organismo conseqüentes a estes eventos , que visam a preparação para o coito e gravidez
Hormônios : substâncias que viajam à partir de um tecido especializado até células distantes para exercer sua função
COMPONENTES FUNCIONAIS DO CICLO MENSTRUAL
Hipotálamo hipófise Ovários Útero
A ciclicidade endócrina é conseqüência da relação de feedback ou retroação entre a secreção ovariana e o eixo hipotálamo-hipófise
HIPOTÁLAMO
Base do cérebro GnRH Meia vida curta ,sendo imediatamente transportado
para a hipófise anterior Feedback: influência exercida pela secreção
ovariana sobre o hipotálamo
Feedback positivo Feedback negativo Retroação de alça ultra-curta
HIPÓFISE
Sela túrcica LH e FSH Prolactina LH secreção caracterizada por um pico no meio
do ciclo menstrual FSH aumento na fase folicular , platô na fase
lútea e acentuada elevação na fase tardia Prolactina produção regulada pela dopamina
OVÁRIOS
Estradiol Estrona Androstenediona Testosterona Progesterona Peptídeos gonadais
RETROAÇÃO DE ALÇA LONGA: Feedback positivo: secreção ovariana aumenta a
secreção de gonadotrofinas Feedback negativo: secreção ovariana diminui a
secreção de gonadotrofinas
ESTROGÊNIO
Feedback negativo: ação inibitória no hipotálamo e hipófise, inibindo a produção do FSH e LH
Feedback positivo:estimula o hipotálamo que passa a produzir GnRH, qto a hipófise , que produz o pico de LH
A transição de supressão para estimulação à produção de LH ocorrem enquanto os níveis de estradiol se elevam durante o meio do fase folicular
PROGESTERONA
Tem ação inibitória no hipotálamo e ação positiva na hipófise
INIBINA
Ação inibitória sobre o hipotálamo , em associação ao estrogênio, suprimindo a produção de FSH
Feedback negativo
complexo SNC/hipotálamo
GnRH
Fatores intrínsecos
Fatores extrínsecos
hipófise
ovário
FSH,LH
Retroação de alça ultra
curta
Retroação de alça longa
Regulação intra -ovariana
Retroação de alça curta
ÚTERO
Constitui de 3 camadas:
Serosa Miométrio Endométrio- subdividida em 2 componentes
anatômicos, o estroma e as glândulas
FASES DO CICLO MENSTRUAL
Fase folicular Fase ovulatória Fase lútea
FASE FOLICULAR
Estende-se do 1º dia da menstruação ,até o dia do pico do LH
Um número apropriado de folículos se desenvolverá e estará pronto para a ovulação
Comumente um único folículo amadurece e se torna viável
10 a 14 dias
FASES DO CRESCIMENTO FOLICULAR
Folículo primordial Folículo primário Folículo pré-antral Folículo antral Sistema de duas células,duas gonadotrofinas Seleção do folículo dominante Inibina e ativina Folículo pré-ovulatório
MITOSE
MEIOSE
FOLÍCULO PRIMORDIAL
Consiste em um oócito,paralisado no estágio diplóteno da prófase meiótica,envolto por uma camada única de cels da granulosa
Os folic primordiais iniciam um crescimento e chegam a atresia sob quaisquer circunstâncias fisiológicas ,durante toda a vida da mulher
Embrião 6 a 7 milhões de oócitos em ambos os ovários
Puberdade 300.000 Menacme 400 folículos Mecanismo regulador do crescimento do folic
parece encontrar-se no próprio ovário
FOLÍCULO PRIMÁRIO Multiplicação das cels da granulosa ,folic primordial torna-se folic
primário Constitui-se de um oócito,duas ou mais camadas da granulosa e
membrana basal Diferenciação das cels do estroma em teca interna e teca externa Independe da estimulação pelas gonadotrofinas O folic tem um padrão de crescimento limitado,podendo evoluir para
atresia , que só é interrompido se, a partir deste estágio , o grupo de folículos responde a uma elevação do FSH e é impulsionado ao
crescimento estradiol e inibina da fase lutea do ciclo anterior
elevação do FSH feedback +
FOLÍCULO PRÉ-ANTRAL
FSH Folic primário folic pré-antral, que é um
oócito maior envolto pela zona pelúcida Depende das gonadotrofinas produzidas pela
hipófise Cels da granulosa produz mais estrogênios que
androgênios e progestagênios
aromatase Androgênios estrogênios FSH é responsável tanto pela produção de
estrógenos qto pelo estímulo à proliferação das cels da granulosa e crescimento do folic
receptores
FSH cels a granulosa
FSH e estrógeno do número de recep Androgênios em bx concentração servem de
substrato para produção de estrogênios por aromatização.
androgênios atresia folicular
FOLÍCULO ANTRAL
Estrogênio e FSH da produção de líquido folicular folic antral
Cumulus ooforus : cels da granulosa que circundam o oócito
Na presença de FSH, o estrogênio se torna a substância dominante do líquido folicular, na sua ausência predomina o androgênio
Um meio androgênico antagoniza a proliferação da granulosa e promove degeneração do oócito
O SISTEMA DUAS CÉLULAS,DUAS GONADOTROFINAS
Receptores de LH presentes nas cels da teca Receptores de FSH presentes nas cels da
granulosa Receptores de FSH são estimulados pelo próprio
FSH Em resposta ao LH as cels da teca produzem
androgênios que são transportados para cels da granulosa e convertidos em estrogênios através da aromatização induzida pelo FSH
Androgênio é produzido na teca a partir do colesterol,cuja entrada na cel é mediada pelo LH, e é convertido em estrona e estradiol na granulosa
MECANISMO DE DUAS CÉLULAS
SELEÇÃO DO FOLÍCULO DOMINANTE
Ocorre do 5º ao 7º dia do ciclo Ocorre devido interação local com FSH, dentro do
folículo e da produção de FSH a nível hipotalâmico Estrogênio ação positiva no FSH dentro do folículo
selecionado Estrogênio ação negativa no FSH a nível hipotálamo-
hipofisário FSH microambiente androgênico ATRESIA
Folic selecionado tem maior número de receptores de FSH e maior ação local de FSH,devido a maior concentração intrafolicular de estrogênio
FSH induz ao aparecimento de receptores de LH na granulosa,permitindo que o folic responda melhor ao pico de LH no meio do ciclo
INIBINA E ATIVINA
Peptídeos sintetizados pela granulosa, em resposta ao estímulo do FSH
Inibina inibe a secreção de FSH Ativina estimula a liberação de FSH pela
hipófise e aumenta sua ação no ovário
FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO
Oócito dá prosseguimento à meiose,quase completando sua divisão
Aumenta a produção de estrogênio,atingindo seu pico 24 a 36 hs antes da ovulação
Pico de LH LH promove luteinização das cels da granulosa no
folic dominante resultando na produção de progesterona
Progest facilita a retroação positiva do estradiol elevando FSH e LH
Cels da teca dos folic atrésicos aumenta a produção de androgênios sob a ação do LH
ENDOMÉTRIO Na fase folicular a produção de estrógenos provoca a reconstrução e
o crescimento do endométrio As glândulas representam a porção mais responsiva do endométrio
à ação estrogênica. A princípio são estreitas e tubulares depois tornam-se alongadas e um pouco tortuosas
O endométrio cresce de 0,5mm para 3,5 a 5 mm
FASE OVULATÓRIA
Pico de LH precedido por aumento acelerado do estradiol
Ocorre 3 fenômenos:
. Recomeço da meiose I
. Luteinização
. ovulação
RECOMEÇO DA MEIOSE I
O oócito reassume a maturação nuclear, acontecendo a transição de prófase I para a metáfase I e a extrusão do primeiro corpúsculo polar na metáfase II
LUTEINIZAÇÃO
Pequeno aumento na produção de progesterona 12 a 24 hs da ovulação
FSH
Feedback positivo do LH Estradiol
O pico do FSH acompanhado do LH não ocorre sem o aumento pré-ovulatório nos níveis da progesterona
OVULAÇÃO
Acúmulo de prostaglandinas E e F do fator ativador de plasminogênio ativam co- plasmina e outras proteases lagenase,
enfraquece
a parede folic
FSH e LH estimulam a produção e depósito de ac hialurônico em volta do oócito,dispersando o cumulo-ooforo e separando o complexo oócito-cumulo da membrana da granulosa
Ação sinérgica das PG e do LH contração das cels musculares da parede folicular extrusão do oócito OVULAÇÃO
FASE LUTEA
Liberado oócito corpo lúteo Corpo lúteo depende do contínuo suporte de LH
para síntese e secreção de estradiol e progesterona
Necessita-se de estrogênio para a produção de receptores de progesterona no endométrio
A cada pulso de LH existe um aumento da concentração de progesterona
Pulsos diminuem na fase lútea tardia luteólise
degeneração do corpo lúteo