Centro Cirúrgico I

8/6/2019 Centro Cirúrgico I

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ESCOLA PROFISSIONALIZANTEOMEGA

NOÇÕES BÁSICAS DE CENTROCIRÚRGICO

Profª: Margarida Neves



Breve Histórico

Desde a antiguidade métodos cirúrgicosprimitivos eram utilizados para tratar

enfermidade. Prática abominável pela igreja.

Nesta época as grandes incógnitas eramconter a dor, infecção e hemorragias.



Recursos Utilizados na

Época... ANESTÉSICO:

ópio;

éter; óxido nitroso.

Anti- Hemorrágico:

pedras quentes; Metais;

elevação do membro sangrante;

Pressão e garroteamento.



Centro Cirúrgico

É o conjunto de áreas e instalações quepermitem efetuar a cirurgia nas melhores

condições de segurança para o paciente econforto para a equipe de saúde.

Setor mais importante do contextohospitalar pela decisão curativa da cirurgia.



Clínica Cirúrgica

Espaços deAtenção.

1. Secção de bloco operatório ( salas de

operação equipadas);2. Sala de recuperação pós-anestésicas ( leitos

equipados para atender o paciente na RPA);

3. Seção de material ( material estéril e nãoestéril como medicamentos, seringas, fios desutura, próteses etc.).



Elementos Indispensáveis

1. vestiário;

2.Conforto médico;

3.Sala de enfermagem;

4.Sala de estoque de material e medicamentos;

5.Área para recepção de pacientes ;

6.Sala de operação;

7.Sala para equipe de limpeza e elementos de apoio (banco de sangue, raio-x etc.)



Sala de expurgo;

Local para lavabo



Área física

Projetada de acordo com os padrõesarquitetônicos da OMS.

A forma das salas adequadas a cadaespecialidade

Portas largas;

Pisos de superfície lisa;

paredes lisa lavável,anti-acústicas cor neutra ecantos arredondados.



Teto de material lavável;

Janelas que não permitam entrada de poeira einsetos;

Iluminação com ausência de sombras e reflexos;

Ventilação com temperatura em temperaturaambiente com renovação do ar e umidadeadequadas .



Equipamentos e Materiais de uma

sala de Cirurgia 1. Equipamentos fixos:

Armário embutido;

Balcão;

Negatoscópio;

Oxigênio e vácuo;

Foco central; Ar condicionado.



Equipamentos Móveis:

Mesa cirúrgica; Mesas auxiliares;

Mesa para instrumental cirúrgico;

Mesa para roupas estéreis; Suporte de soro;

Bisturi elétrico;

Balde para lixo; Suporte para hamper;



A Sala de Operações



A Sala de Operações

Mesa cirúrgica



Mesas Auxiliares



Uniforme: Paramentação

Cirúrgica O objetivo primário das barreiras de proteção

e facilitar o atendimento de emergência eproporcionar acesso a áreas restritas ediminuir morbidade e mortalidade .

Calça e blusa;

Propé; Gorro;

Máscara.



Zonas de Restrição

Não-Restrita: Vestiários, Área deTransferência, expurgo.

Zona Semi-Restrita: Secretaria, conforto,Sala de recepção do paciente; de RPA, deacondicionamento de material.

Zona Restrita: Corredor de acesso , lavabo esala de operação.



Classificação do TratamentoCirúrgico

Segundo grau de Urgência

Opcional: preferencial ( plástica, vasectomia).

Eletiva: A não realização da cirurgia não

representa riscos( varizes dos MMII,remoção decicatrizes e cistos sebacéos0.

Necessária: deve ser feita dentro de semanas ou

meses ( catarata, colecistectomia, hérnias). Urgência: dentro de 24 hs a 30hs ( cálculo renal

e apendicite).

Emergência: imediatamente( TCE, obst.vesical)



De acordo com Potencial de Contaminação:

1. Limpas: Tecidos estéreis ou de fácildescontaminação.

Ex: cirurgia de ovário.

2.Potencialmente Contaminadas: realizadasem tecidos de difícil descontaminação.

Ex:Redução de fratura exposta



Nomenclatura Cirúrgica

Prefixo + Raiz + SufixoExemplo de raizes

Col(o) = intestino grossoEnter(o)= intestino delgadoGastr(o)= estômagohepat(o)= fígadoEsplen(o)= baço

Cole= vias biliaresProct(o) = reto, ânusOofor(o) = ovário



Nefr(o) = rim

Hister(o) = útero Colp(o) = vagina

Salping(o) = tuba uterina

Orqui (o) testículo Traque (o) = traquéia

Rin(o) = nariz

Oto (o)= ouvido Angio(o) = vaso

Oftalm(o) = olhos



O sufixo na terminologia cirúrgica é a parte do

termo que indica o tratamento cirúrgico.

Exemplos:

Otomia: abertura ,incisão;

Ostomia: Fazer boca, abrir uma comunicaçãocom o exterior

Ectomia: retirarada total ou parcial de um órgão.

Rafia: sutura



Pexia: fixação de uma estrutura

corpórea Plastia: reparação, correção cirúrgica.

Scopia: visualização da cavidade de um

órgão através de aparelho. Algia: dor

Ptose: queda

Ragia: fluxo em excesso



Cirurgias de Remoção

Gastrectomia;

Mastectomia;

Apendicectomia; Colecistectomia;

Histerectomia;

Nefrectomia;



Cirurgia de Abertura

Laparotomia;

Toracotomia;

Duodenotomia;



Construção cirúrgica de Novas

Bocas Colecistomia;

Colostomia;

Nefrostomia; Ileostomia.



Cirurgia de fixação - Pexia

Histeropexia;

Nefropexia;

Orquiopexia.



Cirurgia de Correção

Blefaroplastia;

Mamoplastia;

Rinoplastia.



Operações de Sutura

Colporrafia;

Perineorrafia;

Tonorrafia.



Atribuições do Técnico de

Enfermagem Verificar o estado de conservação e

manutenção de aparelhos e equipamentos;

Controlar o estoque de material esterilizado ea data;

Conferir as peças a serem encaminhadas parao laboratório de anatomia patológica;

Exercer função de circulante de sala.



Etiqueta do Centro

Cirúrgico Hierarquia na equipe

Silêncio

Falar baixo, somente o necessário Música somente se adequada

Respeito aos pacientes Respeito ao pudor do paciente

Respeito à psique do paciente Nunca deixá-lo só na sala de operações.



Exercício

1)Assinale V para verdadeiro e F para falsonas afirmações a seguir:

a) ( )A área de escovação das mãos e a sala deoperação são consideradas áreas semi-restritas no centro cirúrgico, requerendo

paramentação adequada para adentrar essasáreas, afim de evitar infecção operatória.



b) ( ) O expurgo corresponde a área onde éexecutada a limpeza e lavagem dos artigos médicos

hospitalares sujos que são encaminhados a CME.

2) Numere a segunda coluna de acordo com a

primeira:I.Cirurgia infectada ( )ooforectomia

II. CPC ( ) cirurgia do reto e ânus com pus

III. Cirurgia Limpa ( ) cirurgia de colonIV. Cirurgia contaminada ( ) Colecistectomia sem pus.



SALA DE RECUPERAÇÃ O

PÓS- ANETÉSICA



CONCEITO

É a área destinada à permanência dopaciente, logo após o término da cirurgia,

onde ficam sob os cuidados da equipe.

OBJETIVO

Recuperação dos reflexos e estabilização desinais vitais.



VANTAGEM

Proporcionar ao paciente maior segurança emelhor atendimento, pois se trata de um

local provido de recursos materiais e pessoaltreinado para prestar assistência durante operíodo considerado crítico.



Deve localizar-se o mais próximo do centrocirúrgico ou até dentro dele afim de facilitar o

acesso do cirurgião ou anestesista casonecessário.



Requisitos Básicos

Planta física, mobiliários e equipamentosespeciais e adequados ao tipo de

atendimento prestado.

Equipe treinada para o atendimento de rotinae também nas emergências do pós-

operatório.



Planta física de formato retangular ou semi-

circular com posto de enfermagem ao centro

Leitos lado a lado separados ou não pordivisórias.



Mobiliário e Equipamentos

Cama com grades laterais, rodas e manivelas

Cada leito deve ter :

ap. de PA , estetoscópio,

Termômetro,

Fonte de vácuo e de oxigênio, Suporte para frasco coletor



Foco de luz auxiliares e tomadas de 110 e220v;

Bala de O2;

Carro de Parada;

Respirador artificial;

Monitor cardíaco;



Carro de emergência:



Organização

1ª Gaveta: medicamentos, diluentes

2ª Gaveta: agulhas, jelcos, scalp, seringas,lâmina de bisturi,

3ª Gaveta: soro, eletrodos, TOT, sondas ,luvas,equipos , laringoscópio, cânula deguedel.



Assistência de Enfermagem

Receber paciente na SRPA;

Verificar prontuário;

Observar presença de drenos,sondas,acessos;

Estado geral;

Nível de consciência; Expansão torácica.



CENTRO DE MATERIALESTERILIZADO

(CME)



Conceito

A Central de Material e Esterilização(CME) é a área responsável pela limpeza eprocessamento de artigos e instrumentaismédico-hospitalares . É na CME que se realizao controle, o preparo, a esterilização e adistribuição dos materiais hospitalares .



A CME pode ser de 3 tipos

descentralizada : utilizada até o final dadécada de 40, neste tipo de central cadaunidade ou conjunto delas é responsável porpreparar e esterilizar os materiais que utiliza;

semi-centralizada : teve início na década de

50, cada unidade prepara seus materiais,mas os encaminha para serem esterilizadosem um único local;



centralizada: utilizada atualmente, os

materiais do hospital são processados nomesmo local, ou seja, os materiais sãopreparados, esterilizados, distribuídos econtrolados quantitativa e qualitativamente

naCME. A CME centralizada apresenta inúmeras

vantagens, das quais podem-se destacar: a

eficiência, a economia e a maior segurançapara a equipe e para os clientes .



Setores da CME

Expurgo ( recepção);

Limpeza;

Preparo de Instrumentais Cirúrgicos;

Esterilização;

Guarda;

Distribuição.



EXPURGO

Setor responsável por receber, conferir , lavar e secar osmateriais provenientes do Centro Cirúrgico e Unidades deInternação. Os funcionários desta área utilizam EPIs(Equipamentos de proteção individual) para se protegerem

de se contaminarem com sangue e fluidos corpóreos, quandolavam os instrumentais.



Área de Preparo

Setor responsável por preparar e acondicionar os materiais.

São utilizados invólucros especiais que permitam apassagem do agente esterilizante e impeçam a passagemdos microorganismos.



ACONDICIONAMENTO



Tira Teima!!

Esterilização:

Desinfecção:

Anti-sepsia:

Assepsia:



Tipos de Esterilização

Esterilização por meio Físico:

calor úmido vapor dagua sob pressão- autoclave

Calorcalor seco ar quente - estufa

Radiação Raio Gama Cobalto



Esterilização por Meio Químico:

óxido de etileno

Gases

Formaldeído

Líquido Produtos químicos : glutaraldeído,

peróxido de hidrogênio, acido paracético, plasmade peróxido de hidrogênio



Calor Úmido vapor dagua

sob pressãoAutoclave seu funcionamento combina a ação de calor,

pressão e umidade. Expõe o material a vapor dagua sob pressão,

a 121c° durante 15 .min.

É o processo mais usado.



Indicado: tecidos, vidro, metal.

Contra indicado: cateteres e materiais deterapia respiratória.

Vantagens: fácil uso, custo acessível paragrandes hospitais.

Desvantagens: Não serve para esterilizarmateriais termossensíveis como cateteres emateriais de terapia respiratória.



Calor Seco

Estufa O calor penetra nas substâncias de forma

mais lenta que o calor úmido, por issoexige temperaturas mais elevadas e maistempo. Recomenda-se 170graus celcius

por 1 hora.



Indicação: pó, óleos, graxas , instrumental,

vidro .

Vantagem : não forma ferrugem, nãodanifica.

Desvantagem: material deve ser resistente avariação de temperatura. Não esteriliza

materiais como roupas e borracha.



Esterilização por meio Químico

Gás óxido de etileno: é um produtoaltamente tóxico.

Indicação: termossensíveis como marca-passos, acessórios de respiradores...

Vantagem: não danifica o material.

Desvantagem: alto custo, tóxico, demorado.



Glutaraldeído:

utilizados para desinfecção dos instrumentais

Vantagem: facilidade de uso.

Desvantagem: irritante das mucosas, etóxico. O material necessita de desinfecção.



Esterilização por Peróxido de

Hidrogênio É um moderno processo para esterilização de

materiais termossensíveis.

Este produto não oxida o material,não degradao corte, pontas, não polui o meio ambientenem apresenta toxicidade .

Este método de esterilização é feito através do

equipamento STERRAD.



STERRAD

Esterilização a baixa temperatura 45°c, é umaalternativa de esterilização para materiaistermossensíveis.



Fases do Ciclo

1. Vácuo: nesta fase através da bomba devácuo é removido o ar de dentro da câmarade esterilização.

2. Injeção: neste momento as agulhasperfuram as ampolas, fazendo com quepassem de líquido para gás

3. Difusão: contato do peróxido na formagasosa com o material.



Plasma: Esterilização propriamente dita.

Ventilação: Dura 1 minuto o ar é filtrado paradentro da câmara igualando a pressãoexterna com a interna.



Vantagens

Rapidez;

Ciclo de 50;

Ausência de resíduos tóxicos; Produtos saem pronto para o uso;

Segurança.



Desvantagens

Alto custo dos insumos;

Câmara pequena.

O que pode esterilizar? Endoscópioslaparoscópios .

O que não pode ser esterilizado?

Materiais derivados da celulose: campocirúrgico, gaze, papel roupas cirúrgicas.



Controle de Qualidade

I ndicador paramétrico: relatório emitido aotérmino de cada ciclo onde são apresentadosparâmetros de controle de esterilização

Ind icador bi ológico: Baci ll us stearothermo phi l us

Forma esporulada mais resistente aos

esterilizantes físicos e químicos.



Ind icador Quí mico: são compostos por

elementos que mudam de cor quando emcontato com o peróxido de hidrogênio, quegarante que o material entrou em contatocom o agente esterilizante.

São de dois tipos:

Fita

Tira



Exercício

Qual a função da central de materialesterilizado em um hospital?

Quais são os setores que compõe a CME?

Explique a importância da CME para umhospital?

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