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CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR
Nome dos Autores: Atani Mendes JuniorSuellen Maria Stadler Ribeiro Vânia da Silva dos Santos
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CAJURU
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
ROTEIRO DA APRESENTAÇÃO
1. Sobre o Hospital Universitário Cajuru
2. Desafios do Faturamento Hospitalar2. Desafios do Faturamento Hospitalar
3. Modelo Anterior do Processo de Faturamento
4. Modelo Atual – CÉLULA DE FATURAMENTO
5. Resultados Alcançados
1. SOBRE O HOSPITAL CAJURU
• 1958 – Inaugurado (60 anos);
• 1977 – Adquirido pela APC (Grupo Marista);
• 1993 - Homologado como Hospital
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
• 1993 - Homologado como Hospital Universitário;
• 2005 – Contratualização SUS;
• 2006 – Credenciamento como Unidade de Alta Complexidade de Ortopedia, Trauma e Transplante Renal.
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
• Principais Especialidades: Ortopedia, Neurocirurgia, Cirurgia Geral e Transplante Renal
• Referência em Urgência e Emergência para Curitiba e Região = 5.000 Atendimentos de Pronto Socorro Mês;
100% SUS
Pronto Socorro Mês;
• 206 Leitos = 1.100 Internamentos mês;o 29 UTIso 177 Enfermarias
• 9 Salas Cirúrgicas = 950 Cirurgias mês;
• 22 Consultórios de Ambulatório = 7.000 Consultas eletivas mês
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MissãoO Hospital Universitário Cajuru , orientado por princípios éticos, cristãos e maristas, tem por missão atuar na área da saúde, com excelência na prestação de serviços à comunidade e contínuo desenvolvimento do ensino e da pesquisa.
Valores
2. DESAFIOS DO FATURAMENTO HOSPITALARHOSPITALAR
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Equipe Assistencial
Prontuários
Equipe de Atendimento
Cadastros
PROCESSO DE FATURAMENTO HOSPITALAR - SUS
SADT (Diagnósticos)
Laudos
SISTEMARegras
Parâmetros
Suprimentos (Farmácia, OPME...)
Lançamentos de consumo
SUS Autorizações
Liberações
FATURAR
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DESAFIOS DO FATURAMENTO HOSPITALAR
1. Tempo no processo de faturamento;
2. Gerenciamento de caixa (Fluxo de Caixa);
3. Tempo de pagamento/repasses (honorários, OPME, serviços 3ºs...); 3. Tempo de pagamento/repasses (honorários, OPME, serviços 3ºs...);
4. Retrabalho de atividades;
5. Rejeição / Glosas / Incompatibilidades;
6. Sub financiamento do SUS e Modelo de Remuneração;
7. Compliance;
8. Custo do Processo (Quadro de Lotação – Headcount).
3. MODELO ANTERIOR DO PROCESSO DE FATURAMENTODE FATURAMENTO
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
MODELO ANTERIOR DO PROCESSO DE FATURAMENTO DE AIH
Inte
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18 25 31
Envi
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EQUIPE1
EQUIPE2
EQUIPE3
EQUIPE4
U.I. 5
U.I. 6
U.I. 7
U.I. 8
UTI 1
UTI 2
UTI 3PROCESSO ANTERIOR 2015
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DIFICULDADES NO MODELO ANTERIOR AS CÉLULAS DE FATURAMENTO
Tempo médio de faturamento da conta hospitalar moroso (25 dias após a alta);
Falta de fluxo de caixa, perda do valor dinheiro no tempo devido à falta de gerenciamento do estoque de contas hospitalares;
Retardo no pagamento de honorários e fornecedores de OPME ;
Retrabalho -> a ação do Setor de Auditoria era contábil e não assistencial e em Educação Continuada;Continuada;
Excesso na jornada de trabalho em consequência da rotatividade de colaboradores dentro do setor;
Conflitos entre a equipe, pois a distribuição inadequada de trabalho causava um clima organizacional desfavorável;
Rejeição de contas pela ausência de educação continuada para equipe administrativa e assistencial;
Folha de Pagamento Onerosa.
4. Modelo de Célula de Faturamento
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FILOSOFIA COM BASE NO CONCEITO DE HOTEL
TRABALHAR DIA-A-DIA NO CONTA/PRONTUÁRIO PARA APÓS A ALTA “CHECK-OUT” REALIZAR A COBRANÇA
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MODELO DE CÉLULA DE FATURAMENTO DE AIH
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CÉLULA 1
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UTI 1
UTI 2
UTI 3PROCESSO ATUAL
CÉLULA 2
CÉLULA 3
CÉLULA 4
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CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
FATORES CRÍTICOS DE SUCESSO
Coragem para mudanças;
Alinhamento com a Alta Direção;
Controles e indicadores confiáveis;
Mudança de Cultura Organizacional;
Gestão de Projetos (cronograma, faseamento, etc...);
Capacitação Técnica;
Metas bem definidas;
Acompanhamento e partilhas em equipe;
KAIZEN – Melhoria Contínua.
5. RESULTADOS ALCANÇADOS
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
TEMPO MÉDIO DE FATURAMENTO
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0
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ÍNDICE DE REJEIÇÃO DE AIHs
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
1.450
1.500
1.550
1.400
1.532
QUANTIDADE DE AIHs FATURADAS
1.200
1.250
1.300
1.350
1.400
1.450
jan/16 jan/17 jan/18
1.325
1.400
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16
13
QUADRO DE LOTAÇÃO DE COLABORADORES (FAT_AIH)
0
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14
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jan/16 jan/17 jan/18
13
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
SALÁRIO BASE DA EQUIPE (FAT_AIH) PELO FATURAMENTO
2,00%
2,50% 2,05%
1,73%
0,00%
0,50%
1,00%
1,50%
2,00%
jan/16 jan/17 jan/18
1,73%
1,33%
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TURNOVER EQUIPE (FAT_AIH)
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
OBRIGADO!Atani Mendes JuniorAtani Mendes [email protected]
PROJETO: CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR
Implantado no Hospital Universitário Cajuru
Representantes: Atani Mendes JuniorVania da Silva dos SantosSuellen Cristina Gonçalves
INTRODUÇÃO, OBJETIVO E SOBRE AS CÉLULAS DE FATURAMENTO
Impulsionado pela dificuldade em gerenciar caixa dentro das instituições de saúde e devido a grande quantidade de variáveis no processo de faturamento, o Hospital Universitário Cajuru iniciou em 2016 uma reestruturação no modelo de gestão da área de Faturamento. Esse projeto objetivou diminuir o tempo de faturamento de AIHs, retrabalho e melhora no clima organizacional. O setor de faturamento hospitalar é responsável por transformar toda atividade assistencial produzida por um hospital em receita, auxiliando o gerenciamento da instituição com informações estratégicas para alavancagem financeira.A remodelagem dos processos de faturamento de AIH, teve o conceito de Check-out de Hotel com atividades por células, foi A remodelagem dos processos de faturamento de AIH, teve o conceito de Check-out de Hotel com atividades por células, foi dividido as unidades de internação para duplas de Faturistas para preparar as contas hospitalares durante o internamento dospacientes, desse modo, depois da alta, os prontuários começaram a ficar 75% prontos para o faturamento, com o apoio da auditoria durante essas rotinas o tempo de processamento dessas contas reduziram consideravelmente obtendo os resultados apresentados abaixo:
TEMPO MÉDIO DE FATURAMENTO
ÍNDICE DE REJEIÇÃO DE AIHs
QUADRO DE LOTAÇÃO DE COLABORADORES (FAT_AIH)
SALÁRIO BASE DA EQUIPE (FAT_AIH) PELO FATURAMENTO
QUANTIDADE DE AIHs FATURADAS
TURNOVER EQUIPE (FAT_AIH)