Cefalometria Clinica de a 2007 Cephalometrics Silvano-Paulo

8/3/2019 Cefalometria Clinica de a 2007 Cephalometrics Silvano-Paulo

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CEFALOMETRIA



Sela turcaSela turca

Base OccipalBase Occipal

Fossa pterigo maxilarFossa pterigo maxilarCavidade OrbitalCavidade Orbital

Complexo NasalComplexo Nasal--frontalfrontal

MaxilaMaxilaMandibulaMandibula

Canal auditivo externoCanal auditivo externo

Estruturas AnatómicosEstruturas Anatómicos

1º molar superior1º molar superior

1º molar inferior1º molar inferiorIncisivo central superiorIncisivo central superior

Incisivo central inferiorIncisivo central inferior



Pontos Anatómicos



BasionBasion BaBa ± ± ponto mais inferior, na margem anterior do forameponto mais inferior, na margem anterior do foramemagno.magno.

Porion PoPorion Po -- ponto mais anterosuperior do Canal auditivo externoponto mais anterosuperior do Canal auditivo externo

PP

terigoideterigoideP

tP

t -- ponto mais pósteroponto mais póstero--superior da fossa pterigomaxilarsuperior da fossa pterigomaxilar

OrbitalOrbital OrOr ± ± Ponto mais anterior no limite inferior da OrbitaPonto mais anterior no limite inferior da Orbita

NasionNasion NaNa ± ± ponto mais anterior da suturaponto mais anterior da sutura nasonaso--frontalfrontalSela Turca SSela Turca S -- LocalizaLocaliza--se no centro geométrico da Sela Turcase no centro geométrico da Sela Turca

Pontos cranianos anatómicosPontos cranianos anatómicos



Espinha Nasal Ant ANSEspinha Nasal Ant ANS -- ponto mais anterior do osso maxilar no seu verticeponto mais anterior do osso maxilar no seu vertice

superiorsuperiorEspinha Nasal PostEspinha Nasal Post PNSPNS -- pontoponto maismais posteriorposterior do osso maxilar no seu verticedo osso maxilar no seu verticesuperiorsuperior

Ponto APonto A -- ponto mais profundo da concavidade anterior do maxilarponto mais profundo da concavidade anterior do maxilar

Pontos maxilares cranianosPontos maxilares cranianos



CondilionCondilion CoCo ± ± Ponto mais superior e posterior no contorno doPonto mais superior e posterior no contorno docôndilocôndilo

Pogonion PgPogonion Pg -- ponto mais anterior da sínfiseponto mais anterior da sínfise

Mento MeMento Me -- ponto mais inferior da sí

nfise mandibularponto mais inferior da sínfise mandibular

PontoPonto BB -- pontoponto mais profundo da concavidade anterior do maxilarmais profundo da concavidade anterior do maxilar

ArticularArticular ArAr -- LocalizaLocaliza--se no ponto onde o bordo posterior do colo dose no ponto onde o bordo posterior do colo do côndilocôndilofazfaz intersecção com o bordo inferior do maciçointersecção com o bordo inferior do maciço esfenoccipitalesfenoccipital

Suprapogônio Pm ± é um ponto intermédio entre o ponto B e o Po, ponto onde a

curvatura anterior da sínfise mandibular altera a suatrajectória de côncava para convexa

Pontos mandibulares anatómicosPontos mandibulares anatómicos



IsIs ± ± Incisivo superiorIncisivo superior ± ± Ponto marcado no BordoPonto marcado no Bordo incisalincisal do incisivo superiordo incisivo superior

Pontos DentáriosPontos Dentários AnatómicosAnatómicos

IiIi ± ± Incisivo inferiorIncisivo inferior ± ± Ponto marcado no BordoPonto marcado no Bordo incisalincisal do incisivo inferiordo incisivo inferiorPontaPonta dodo ápexápex

Ponto de contactoPonto de contacto interoclusalinteroclusal maismais distaldistal dos primeiros molaresdos primeiros molares



S.N. 2002

G G ± ± GlabelaGlabela ± ± Ponto mais proeminente no planoPonto mais proeminente no plano sagitalsagital médio da testamédio da testa

Pontos dos Tecidos MolesPontos dos Tecidos Moles

SnSn ± ± SubnasalSubnasal ± ± Ponto mais posterior da base do narizPonto mais posterior da base do nariz

LsLs ± ± Ponto mais anterior do lábioPonto mais anterior do lábio superiorsuperior

LiLi ± ± Ponto mais anterior do lábio inferiorPonto mais anterior do lábio inferior

P¶ P¶ ± ± PogonionPogonion cutâneocutâneo ± ± Ponto mais anterior do contorno cutâneo doPonto mais anterior do contorno cutâneo do mentomento

N¶ N¶± ± NasionNasion cutâneocutâneo -- Ponto mais profundo da concavidade anterior da testaPonto mais profundo da concavidade anterior da testa

CmCm ± ± ColumelaColumela ± ± Ponto mais anterior daPonto mais anterior da columelacolumela do narizdo nariz



Planos Cefalométricos



S.N. 2002

PlanoPlano FrankfurtFrankfurt é definido pelos pontosé definido pelos pontos orbitárioorbitário ee porionporion

PlanoPlano BasionBasion--nasion planonasion plano queque une oune o BasionBasion aoao NasionNasion

PlanoPlano MandibularMandibular -- tangente ao bordo inferior da mandíbula que vai unir otangente ao bordo inferior da mandíbula que vai unir omentonmenton e o ponto mais inferior do ramo dae o ponto mais inferior do ramo da mandibulamandibulaEixoEixo FacialFacial ± ± união deunião de dois pontos, um anatómico, odois pontos, um anatómico, o PtPt ((PterigoideuPterigoideu) e um) e umponto queponto que éé definido pordefinido por planos, oplanos, o GnGn ((GnationGnation))


Plano verticalPlano vertical ± ± PTVPTV -- linha perpendicular ao plano de Frankfurt elinha perpendicular ao plano de Frankfurt etangentetangente ao bordoao bordo posterior do contorno da fosseposterior do contorno da fosse pterigomaxilarpterigomaxilar

Plano FacialPlano Facial -- PlanoPlano definido pelos pontosdefinido pelos pontos NasionNasion ee PogónionPogónion

Plano oclusal - linha que passa pelo ponto de contacto interoclusal mais distal dosprimeiros molares e o ponto médio da sobremordida dos caninos (ou a distal)



PlanoPlano selasela--nasionnasion -- PlanoPlano definido pelos pontosdefinido pelos pontos SS--NaNa

Eixo doEixo do côndilocôndilo -- LinhaLinha definida pelos pontosdefinida pelos pontos XiXi--DcDcEixo do corpo daEixo do corpo da mandíbulamandíbula -- LinhaLinha definida pelos pontosdefinida pelos pontos XiXi--PmPm


PlanoPlano AA--PoPo -- PlanoPlano definido pelos pontosdefinido pelos pontos AA--PoPo, também chamado plano, também chamado plano dentáriodentário

Plano oclusal - linha que passa pelo ponto de contacto interoclusal mais distal dosprimeiros molares e o ponto médio da sobremordida dos caninos (ou a distal)



Eixo doEixo do IsIs -- LinhaLinha que passa pelo pontoque passa pelo ponto IsIs e que se prolonga pelo eixo do incisivoe que se prolonga pelo eixo do incisivosuperiorsuperior

Eixo doEixo do IiIi -- LinhaLinha que passa pelo pontoque passa pelo ponto IiIi e que se prolonga pelo eixo do incisivoe que se prolonga pelo eixo do incisivoinferiorinferior




Pontos definidos por planos



CFCF ± ± Centro facialCentro facial ± ± Corresponde à intersecção entre o plano deCorresponde à intersecção entre o plano deFrankfurt eFrankfurt e linhalinha PTVPTV

CCCC ± ± Centro CranianoCentro Craniano ± ± Ponto situado na intersecção entre a linhaPonto situado na intersecção entre a linha BaBa--NaNa

e oe o eixoeixo facialfacial

Pontos Cranianos definidos por planosPontos Cranianos definidos por planos



DCDC ± ± DemicôndiloDemicôndilo ± ± centro docentro do côndilocôndilo sobre o planosobre o plano BaBa--NaNa

GoGo ± ± GonionGonion ± ± Ponto formado pela intersecção do plano mandibular com umaPonto formado pela intersecção do plano mandibular com umatangente ao bordo posterior do ramo mandibulartangente ao bordo posterior do ramo mandibular

G

nG

n ± ± G

nationG

nation ± ± P

onto determinado pela intersecção do plano mandibular com oP

onto determinado pela intersecção do plano mandibular com oplano facialplano facial

Pontos Mandibulares Definidos por PlanosPontos Mandibulares Definidos por Planos



S.N. 2002

R3 R3 -- PontoPonto mais inferior damais inferior da chanfradurachanfradura sigmoideasigmoidea((Linha paralela ao plano de Frankfurt e perpendicular à PTV e que passa por R3.Linha paralela ao plano de Frankfurt e perpendicular à PTV e que passa por R3.))

R2 R2 -- projecção horizontal deprojecção horizontal de R 1 no bordo posterior do ramo mandibular,R 1 no bordo posterior do ramo mandibular, paraleloparaleloao plano de Frankfurtao plano de Frankfurt((Linha perpendicular ao plano de Frankfurt e paralelo àLinha perpendicular ao plano de Frankfurt e paralelo à PTVPTV que passe por R2.que passe por R2.))

R4 R4 -- ÉÉ umauma projecçãoprojecção vertical do R3 que passa no bordo inferior da mandíbula e évertical do R3 que passa no bordo inferior da mandíbula e é

perpendicular a Frankfurtperpendicular a Frankfurt(Linha(Linha paralela ao plano de Frankfurt e perpendicular à PTV e que passa porparalela ao plano de Frankfurt e perpendicular à PTV e que passa por R4)R4)

R

1R

1 --P

ontoP

onto mais profundo do bordo anterior do ramo damais profundo do bordo anterior do ramo da mandíbulamandíbula((Linha perpendicular ao plano de Frankfurt e paralelo a PTV e que passeLinha perpendicular ao plano de Frankfurt e paralelo a PTV e que passe por R 1)por R 1)

XiXi ± ± Ponto localizado no centro do ramo ascendente daPonto localizado no centro do ramo ascendente da mandíbulamandíbula

Pontos Mandibulares Definidos por PlanosPontos Mandibulares Definidos por Planos



CEFALOMETRIA



Análise de R iketts R esumida (9 anos de idade)

Comprimento CranianoComprimento Craniano AnteriorAnterior -- Vai desde o pontoVai desde o ponto CCCC até aoaté ao NaNa

Aumentada Diminuída

O maxilar superior está mais

avançado;

O maxilar superior está mais

recuado;

Tendência para classe II

esquelética.

Tendência para classe III

esquelética.

Esta medida aumenta 0,8/ ano, até aos 16 anos nasraparigas e 18 anos nos rapazes

55 mm +/- 3mm, é aceitável uma medida entre 52 e 58mm

R elações cranianas



Comprimento Craniano Posterior -- Vai de CF (centro facial) a Pr (Pórion)

Esta medida aumenta -0,8/ ano, até aos 16 anos nas

raparigas e 18 anos nos rapazes

-39mm +/-3mm, é aceitável uma medida entre -36 e -42 mm


A cavidade glenoide está mais para

trás, logo o condilo está mais para

trás, e consequentemente a

mandíbula está mais posterior;

A cavidade glenoide está mais para a

frente e a mandíbula está mais

anterior;


Análise de R iketts R esumida (9 anos de idade)



Deflexão Craniana-- ângulo formado pela horizontal de Frankfurt com o planobasion-Nasion

27º +/- 3º é aceitável uma medida entre 24º e 30ºAumentado Diminuído

Temos um ângulo mais aberto,

estando o complexo baso-occipital

está mais para baixo, logo a

mandíbula está mais anterior;

Temos um ângulo mais fechado;

Tendência para classe III. Tendência para classe II.


Análise de R iketts R esumida



Ângulo facial - ângulo formado entre o plano faciale o Plano de Frankfurt

87

º +/-3

é aceitável uma medida entre 84º e 90º


O ângulo está muito aberto,

logo o queixo tem uma

posição mais anterior

O ângulo está mais fechado,

logo a mandíbula tem uma

posição mais posterior

Prognatismo mandibular Retrognatismo mandibular

R elações Craniofaciais Sagitais


Esta medida aumenta +0,33/ ano, até aos 16 anos nasraparigas e 18 anos nos rapazes



ProfundidadeProfundidade maxilarmaxilar -- ângulo formado entre o plano o plano deângulo formado entre o plano o plano deFrankfurtFrankfurt e oe o planoplano NaNa--AA

90º +/- 3 é aceitável uma medida entre 87º e 93º


Prognatismo maxilar Retrognatismo maxilar





Convexidade Facial -- distância em mm entre o ponto A e o plano facial

2mm +/- 2mm é aceitável uma medida entre 0 e 4º

R elações maxilomandibulares sagitais

Aumentado Diminuída

Um aumento na distância

significa uma mandíbula

recuada ou uma maxila

avançada

Uma diminuição na

distância significa um

recuo da maxila ou um

avanço da mandíbula

Tendência para classe II

esquelética

Tendência para classe III

esquelética


Esta medida aumenta -0,2mm / ano, até aos

16 anos nas raparigas e 18 anos nos rapazes



Ângulo eixo facialângulo formado entre o eixo facial e o Plano Ba-Na

90º +/- 3 é aceitável uma medida entre 87º e 93º este valor nãosofre variação com a idade

R elações craniofaciais verticais

Aumentado Diminuído

Nesta situação o ângulo

está mais aberto, ou seja,

o eixo facial tem uma

posição mais horizontal

Nesta situação o ângulo

está mais fechado, ou

seja o eixo facial tem uma

inclinação mais vertical

Braquifacial Dolicofacial




Ângulo do plano mandibular

Ângulo do plano mandibularângulo formado entre o planoângulo formado entre o plano de Frankfurt ede Frankfurt e Plano mandibular Plano mandibular

26º26º +/+/-- 44 é aceitável umaé aceitável umamedida entre 23º e 29ºmedida entre 23º e 29º

R elações craniofaciais verticaisR elações craniofaciais verticais

Esta medida aumentaEsta medida aumenta --0,33º/ ano,0,33º/ ano,até aos 16 anos nas raparigas e 18 anos nos rapazesaté aos 16 anos nas raparigas e 18 anos nos rapazes


Um ângulo mais aberto

significa uma posição mais

inclinada da mandíbula

Um ângulo mais fechado

significa uma posição mais

horizontal da mandíbula

Dolicofacial Branquifacial




Arco MandibularArco Mandibularânguloângulo formado entre o eixo doformado entre o eixo do côndilocôndilo ((DcDc--XiXi) e o eixo da mandíbula () e o eixo da mandíbula (XiXi--PmPm))

26º26º +/+/-- 44 é aceitável umaé aceitável umamedida entre 23º e 29ºmedida entre 23º e 29º

R elações craniofaciais verticaisR elações craniofaciais verticais

Esta medida aumentaEsta medida aumenta 0,5º/ ano,0,5º/ ano,até aos 16 anos nas raparigas e 18 anos nos rapazesaté aos 16 anos nas raparigas e 18 anos nos rapazes


Um ângulo mais aberto significa um

plano mandibular mais horizontal,

tornando-se a mandíbula mais

quadrada

Um ângulo mais fechado significa

um plano mandibular mais vertical,

tornando-se a mandíbula mais

alongada

Braquifacial Dolicofacial




Altura facial Inferiorângulo formado entre o plano Xi-ENA e o eixo mandibular (Xi-Pm)

47º +/+/-- 44 é aceitável umaé aceitável uma

medida entre 43º e 51ºmedida entre 43º e 51º

R elações Maxilomandibulares Verticais


Neste caso temos um

ângulo mais aberto, a

maxila e a mandíbula estão

afastadas, o indivíduo tem

um crescimento

hiperdivergente

Neste caso temos um

ângulo mais fechado, a

maxila e a mandíbula estão

mais próximas, o indivíduo

tem um crescimento

hipodivergenteDolicofacial Braquifacial





Ii-AP

odistância entre a linha APo e o bordo do incisivo inferior

1mm +/- 2mmé aceitável umaé aceitável uma

medida entremedida entre --1 e 31 e 3

R elações Dento esqueléticas


Significa que o

incisivo inferior

está proinclinado

Significa que o

incisivo inferior

está retroinclinado




Ângulo Ii-A

P

o pelo ângulo formado entre o eixo do incisivo inferior e o plano APo

22º +/- 4º é aceitável umaé aceitável uma




O ângulo está

mais aberto


o inciso está mais

verticalizadoProinclinação Retroinclinação




Is-AP

odistância do bordo incisivo superior ao plano A-Po

3mm +/- 2mm é aceitável umaé aceitável uma

medida entre 1mm e 5mmmedida entre 1mm e 5mm


Diminuição Aumento

Retroinclinação do

incisivo inferior

Proinclinação do

incisivo inferior




Ângulo interincisivoângulo feito pela intersecção do eixo do incisivo superior com o inferior

130º +/- 10º é aceitável umaé aceitável uma




O ângulo está

mais aberto


o inciso está mais

verticalizadoProinclinação Retroinclinação




6-PTVdistância entre o ponto mais distal do 6ºMolar superior e a linha PTV

idade + 3 +/- 3mm



Uma diminuição desta medida significa

uma menor quantidade de osso a distal

do 6º, o que pode significar que não

haverá espaço para a erupção do 8º e

possivelmente do 7º



Vertical A

Distância entre ponto A e linha pependicular ao plano de Frankfourt que

passa pelo Na

Aumentado- ProtruidaDiminuida - Retruida

Valor Medio: (0-1)Dentição mista 0

Dentição definitiva 1

Análise de MacNamara



Vertical B

Distância entre ponto B e linha pependicular ao plano de Frankfourt que

passa pelo Na

Aumentado- ProtruidaDiminuida - Retruida

Valor Medio: (0-1)Dentição mista -6 a -8

Dentição definitiva feminino -4 a 0Dentição definitiva masculino -2 a 2

Análise de MacNamara



Análise deAnálise de MacNamaraMacNamara

Relacionamento Maxila e MandibulaRelacionamento Maxila e Mandibula

ComprimentoComprimento efetivo daefetivo da MaxilaMaxila Co-Adistânciadistância do ponto condíliodo ponto condílio aoao ponto A ponto A

ComprimentoComprimento efetivo daefetivo da MandibulaMandibula Co-Gndistânciadistância do pontodo ponto CondilionCondilion aoao ponto ponto GnationGnation



AFAI: ENA-Me


Relacionamento Maxila eRelacionamento Maxila e AFAIAFAIRelação maxilofacial Vertical



Análise deAnálise de MacNamaraMacNamaraComprimento

Maxilar(Co ± A)

ComprimentoMandibular(Co ± Gn)

AFAI(ENA ± Me)

80 97-100 57-58

81 99-102 57-5882 101-104 58-5983 103-106 58-5984 104-107 59-6085 105-108 60-6286 107-110 60-6287 109-112 61-6388 111-114 61-6389 112-115 62-6490 113-116 63-6491 115-118 63-6492 117-120 64-6593 119-122 65-6694 121-124 66-6795 122-125 67-69

96 124-127 67-6997 126-129 68-7098 128-131 68-7099 129-132 69-71

100 130-133 70-74101 132-135 71-75102 134-137 72-76103 136-139 73-77

104 137-140 74-78105 138-141 75-79



MacNamaraMacNamara DentalDentalDistancia do ponto ADistancia do ponto A ao bordo do Inc. Superior ao bordo do Inc. Superior

Valor Medio +4mm

Indicador da Inclinação do IncisivoSuperior

Aumentado- Vestibularizado

Diminuido - Palatinizado


Projecção do ponto A e do ponto do bordo do Is ao plano deProjecção do ponto A e do ponto do bordo do Is ao plano de FrankfourtFrankfourt



Projecção do ponto A e ponto B no plano oclusal

WITTS

Valor Medio -1 a 3mm

AumentadoAumentado-- Classe II esqueléticaClasse II esqueléticaDiminuidaDiminuida -- Classe III esqueléticaClasse III esquelética

Relação maxilofacial Sagital



S.N. 2002

N-S-Ar 123º +/- 5º

Valor Medio Total ± 396º +/- 6º

AumentadoAumentado-- DolicocefalicoDolicocefalicoDiminuidaDiminuida -- BraquicefalicoBraquicefalico

Análise deAnálise de Bjork-Jarabak

S-Ar-Go 143º +/- 6ºAr-Go-Gn 130 +/- 7º



AumentadoAumentado--DiminuidaDiminuida --


Ar-Go-Na 52º-55º

Angulo goniaco superior





Na-Go-Me 70º-75º

Angulo goniaco superior



S.N. 2002

Medida S-Ar 32mm +/- 3



Base Craniana posteriorBase Craniana posterior



S.N. 2002

Medida Ar - Go 44mm +/- 5



Altura do R amoAltura do R amo



S.N. 2002

Medida Na - S 71mm +/- 3



Base Craniana AnteriorBase Craniana Anterior



S.N. 2002

Medida S-Ar 71 mm +/- 35



Comprimento do corpo da MandibulaComprimento do corpo da Mandibula



S.N. 2002

Medida S-Ar 70 ± 85mm



Altura posterior da FaceAltura posterior da Face

A á iA á i j



Medida Na-Me 105-120mm



Altura Anterior da FaceAltura Anterior da Face



A áliA áli



MedidaMedida SS--NaNa--AA 82º+/82º+/--44


AnáliseAnálise


A áliA áli



MedidaMedida SS--NaNa--BB 80º+/80º+/--44


AnáliseAnálise


A áliA áli



MedidaMedida AA--NaNa--BB 2º+/2º+/--2º2º


AnáliseAnálise

R elações maxilomandibulares sagitais

A áliA áli



MedidaMedida SnSn--GoGnGoGn 32º+/32º+/--5º5º


AnáliseAnálise

R elações Craneofaciais verticais

A áli T id M lA áli T id M l



Angulo Nasolabial 100º+/100º+/--10º10º


Análise Tecidos MolesAnálise Tecidos Moles

Angulo Nasolabial

A áli T id M lA áli T id M l



Angulo FCA 12º+/12º+/--4º4º



Angulo formado peloplano G-Sn com o planocom o plano SnSn--P`P`




LsLs--SnPSnP´́ 3mm +/3mm +/--1mm1mm



LiLi--SnPSnP´́ 2mm +/2mm +/--1mm1mm

Distancia do ponto mais vestibularDistancia do ponto mais vestibulardodo labiolabio superior à linhasuperior à linha SnPSnP´́

Distancia do ponto mais vestibularDistancia do ponto mais vestibulardodo labiolabio inferior à linhainferior à linha SnPSnP´́



MEDIDAS DENTÁRIAS



S.N. 2002

Protrusão Incisivo inferior

Determina na horizontala posição do bordo do incisivoInferior ao plano dentario

VM= 0, 2



S.N. 2002

Perpendicular ao ANS 30mm

Perpendicular ao M 40 mm



S.N. 2002

Incisivo Inferior ao Condilo

V.M.: 90º

Aumentado- LingualizadoDiminuido ± Vestibularizado( Carl Gugino and Slavicek).



MEDIDAS MM



S.N. 2002

Plano Maxilar ± Plano Mandibular

ENA-ENP^Me-Go

VM=28°

Indicador de necessidade:

Aumentado ExtracçõesDiminuido Não extracções



S.N. 2002

Functional CephalometricAnalisys

TrapezioTrapezio?? VienneseViennese

di Slavicek di Slavicek



S.N. 2002

Occlusal plane

Frankfurt plane

Axio Orbital plane Standard

Hinge axis Standard

Line Xi-DC

Orizontal Condilar inclinationStandard

Line F1-F2

6,5°



S.N. 2002

Orixontal Condilar InclinationSCI (SKN)

Frontal guidance inclination^AG( ^FF)

Condilar inclination relative to OP

R CI (R KN)

Frontal guidance inclination relative to OP

R AG (R FF)



S.N. 2002

Inclinazione Condilare Sagittale SCI (SKN)

Inclinazione condilare relativa a POR CI (R KN)

1010°°

SCISCI ± ± POI=R CIPOI=R CI5050--10=4010=40 --

Cusps inclinationCusps inclination

Angle of DisocclusionAngle of Disocclusion

St ti ti l dil i li ti HCN



Statistical condilar inclination- HCN

Frontal guidance inclination- FF

HCN relative to OP - RHCN

FF relative to OP - RFF

Functional Dividing Plane

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