Cc- 111 Leishmania Mucocutanea-cci Diapositivas
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LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA:
UNA ENFERMEDAD PREVALENTE
Autoras: Marines Caballero Rocabado Valeria Colomo Costas Laura Cecilia Salinas Aviles
SOCEM-UNSLP
La Paz- Bolivia
Introducción a la Enfermedad
1876 Dr. Manuel Antonio Vaca Diez 1903 Guerra del acre contra brasil
Rio Mapiri Colonias
1904 Elias Sagarnaga 1904 Adolfo Flores
Historia
Ciclo Biológico
Amastigote
Proamastigote
Las especies de Lutzomyia son
potencialmente vectores de las leishmaniasis
Las hembras son las responsables de la transmisión de la enfermedad.
Sexo masculino y agricultores población con mas riesgo de infectarse.
Vías y mecanismo de transmisión
Epidemiologia
Caso Clínico: Leishmaniasis mucocutanea
Enfermedad parasitaria
Manifestación 1 – 25 años
Vector genero Lutzomia yucumensis
Canadá, Chile, Uruguay libresde transmisión.
Introducción
Tropicales
Sub-tropicales
27 años
Evolución de 2 meses
Disfonía progresiva, disfagia, prurito en paladar y orofaringe al ingerir alimentos
Impresión diagnostica enfermedad granulomatosa
necrotizante
Caso Clínico
APP Tuberculosis miliar
Aumento volumen en la región vestíbulo FNI y área II de Cottle
AQ No refiere
MCC Medicación antituberculosa
Vicios Ingiere bebidas alcohólicas Masca coca
APF Abuela paterna HAS
Historia anterior
Nariz: aumento de volumen FNI, lesión
granulomatosa con invasión en area II de Cottle.
Cavidad bucal: Lesiones vegetantes y edema eritematoso en
paladar blando
Edema extendido a glotis y epiglotis
Epiglotis hocico de tenca
Cuerdas vocales con infiltración
Examen físico
Miembros inferiores:
Crepitaciones en ambas rodillas
Maculas hiperpigmentadas bordes regulares de color marrón oscuro con centro blanquecino cara anterior y lateral de la pierna izquierda.
Laboratorio parasitología Biopsia Análisis de Orina Examen Bioquímico Hemograma Ecografía Renal
Estudios Realizados
Laboratorio parasitología
Lab. Parasitología Lesiones en paladar
sup y labio sup frotis (++) amastigotes de leishmania
Prueba enzimoinmunoensayo (ELISA) 2.5 POSITIVO
Presencia anticuerpos específicos anti leishmania.
Biopsia
BiopsiaPlacas granulomatosas de aspecto vegetante, mucosa de palar blando,
el estroma denso infiltrado inflamatorio con predominio
• neutrofilos• linfocitos•plasmocitos •presencia de histiocitos vacuolas •algunos cargados de inclusiones intracitoplasmaticas de parásitos.
Análisis de orina
Análisis de Orina
Sangre positivo (+)
hematíes de 3 a 5 por campo
Análisis de Orina
Sangre positivo (+++)
hematíes de 80 a 100 por campo.
Examen Bioquímico
Creatinina: 0.8 mg/dl ( 0.9 – 1.5 )
Urea: 14.9 mg/dl ( 15 – 40 )
Examen bioquímico
Hemograma
Hematocrito: 47% (51 – 58 )
Hemoglobina: 15 gr% ( 15.5 – 19 )
Hemograma
Ecografía Renal
Litiasis renal derecha
ectasia pielocalicial leve
Ecografía Renal
Miltefosina 2,5 mg/kg/día por 42 días 2
dosis al día. Controles 3 , 6, 9, y 12 meses después del
final de la terapia. Efectos secundarios:
3º mes nauseas, vómitos, diarrea leve, mialgias y artralgias
6º mes mialgias 9 ºy 12 ºmes buena respuesta terapéutica
Tratamiento
Al ser una patología no frecuente en el área
urbana presento dificultad en el diagnostico final.
Realizándose las pruebas específicas de Leishmania, se confirmo el diagnostico.
Ante las complicaciones en el caso, se pudo lidiar con ellas y proseguir con el tratamiento.
El tratamiento dio buen resultado terapéutico. Actualmente paciente con una vida cotidiana
normal.
Conclusiones
GRACIAS!