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Comunicao de Acidente de Trabalho

CAT Parcial

Informaes do EmitenteEmitente 1 - Empregador Data Emisso 02/06/2014

Tipo de CAT 1 - Inicial Comunicao bito

Filiao 1 - Empregado E-mail PAUCEL@IBEST.COM.BR

Informaes do EmpregadorRazo Social/Nome B.F.X. CONSTRUCOES LTDA - EPP

Tipo/Num. Doc. 1 - CGC/CNPJ 054144570001-66 CNAE 41204

CEP 13023102 Endereo R JOSE PAULINO 2278 ANDAR 6 SALA 62

Bairro VILA ITAPURA Estado SP

Municpio CAMPINAS Telefone 0019-78273245

Informaes do AcidentadoNome EDSON ARAUJO DOS SANTOS Data Nascimento 23/06/1991

Nome da Me MARIA CAMARGOS DOS SANTOS LARES Sexo Masc

Grau de Instruo 5 - Ensino fundamental completo

Estado Civil Outro Remunerao 1.298,00

CTPS 619235 Srie: 00002 Dt emisso: UF: MG Identidade 12270815 Dt emisso: rg Exp: 99 UF: MG

PIS/PASEP/NIT 1601430074-1 Endereo R DOS JAMBEIROS

Bairro PORTAL SAO MARCELO CEP 12918185

Estado SP Municpio BRAGANCA PAULISTA

Telefone 1100-0037641256 CBO 715505 - CARPINTEIRO

Aposentado No rea Urbana

Informaes do AcidenteData do Acidente 30/05/2014 Hora do Acidente 00:00

Horas Trabalhadas 00:00 Tipo 1 - Tpico

Houve afastamento? Sim Reg. Policial No

Local do Acidente 1 - Estabelecimento da Empregadora Esp. Local CONSTUCAO DE EDIFICIO

CGC da Prestadora CNPJ - - UF do Acidente SP

Municpio doAcidente

ITATIBA ltimo diaTrabalhado/Dtbito

30/05/2014

Parte do Corpo 75.70.10.600 - PERNA (DO TORNOZELO, EXCLUSIVE, AO JOELHO,

Agente Causador 30.20.10.350 - ESCADA PERMANENTE CUJOS DEGRAUS PERMITEM AP

Sit. Gerador 20.00.12.300 - QUEDA DE PESSOA COM DIFERENCA DE N

Morte No Data bito

Descrio doAcidente

Nome Testemunha

Endereo CEP

Municpio/UF Telefone

_______________________________ ______________________________________________Local e Data Assinatura e carimbo do emitente

Informaes do Atestado MdicoUnidade Data Atend.

Hora Atend. Houve Internao?

Dever o acidentadoafastar-se durante otratamento?

Nat. Leso

CID - 10

Observaes CRM

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_______________________________ ______________________________________________Local e Data Assinatura(*) e carimbo (legvel) do mdico com CRM/UF

Cadastrada parcialmente em 02/06/2014 s 20:30:24

* A apresentao do atestado mdico original,com as informaes de identificao do mdico assistente,

substitu o prenchimento deste campo.

Somente com as Informaes do Atestado Mdico a CAT ser reconhecida junto ao INSS