CASO 4

Alunas: Cíntia Régia

Laura Vieira

Renata Bastos

EVOLUÇÃO

Dia: 12/09/09 Paciente evolui hemodinamicamente estável

sem DVA, com dados vitais, amplitude de pulsos e perfusão periférica satisfatória.

Bom padrão respiratório, sem esforço (Sat oxig.> 93% e FR < 50 inc/min).

Aceita bem a dieta oral (leite materno + complemento VSNG).

EVOLUÇÃO

Ao exame físico:

Geral: BEGN, acianótica, anictérica, corada, hidratada, afebril.

AR: MVBD com roncos discretos sem tiragem.

EVOLUÇÃO

Dia 14/09/09 Evolui com persistência da tosse,porém de menor

intensidade. Diurese e dejeções mantidas. LM exclusivo.

Ao exame, a paciente estava ativa, reativa, corada e hidratada.

FC: 180bpmFR: 64 inc/minAR: MVBD com roncos e sibilos disseminados.

EVOLUÇÃO

Dia 18/09/09 (ALTA) Paciente mantém apenas tosse produtiva esporádica.

Nega outros sintomas. Ao exame físico:FC: 122 bpmFR: 48 inc/minAR: MV com creptos difusos bilateralmente, sem

sibilos no momento.

Paciente recebe alta em BEGN, ativa, mantendo apenas tosse produtiva esporádica sem crises de dispnéia. Foi orientada fazer uso de Eritromicina por 8 dias, além do Salbutamol por mais 3 dias. Deverá retornar ao ambulatório em 15 dias.

Diagnóstico Diferencial

Pneumonias Bronquiolites/Bronquites Traqueobronquites Mucoviscosidose Tuberculose

Obs: Existem ag.etiológicos semelhantes num quadro clínico de Coqueluche. Ex: Adenovírus, H.influenzae, VSR, parainfluenzae, etc.

Possíveis Complicações

Costumam surgir no período paroxístico da doença.

As complicações mais severas que levam à óbito raramente estão acontecendo devido ao advento da vacina.

Bronquiectasia dificilmente é notada

Possíveis Complicações

As principais complicações são: Respiratórias: Pneumonia intersticial, broncopneumonia,

atelectasia, enfisema pulmonar, otite média aguda.

Neurológicas: Meningoencefalite, convulsões, sonolência,

paralisias e degeneração cortical.

Possíveis Complicações

Hemorrágicas: Epistaxe, petéquias difusas(principalmente em

mucosas), hemorragias subconjuntival, subaracnóidea e subdural.

Disgestivas: Perda de peso, desnutrição protéica-calórica,

distúrbios hidroeletrolíticos, erosão do freio lingual.