CASE – HOSPITAL CARLOS FERNANDO MALZONI

MatãoFEHOSP – Fórum Técnico – Gestão de

Informações

Impacto financeiro da ação de uma equipe multidisciplinar no

gerenciamento dos custos de materiais e medicamentos em

uma Unidade de Terapia Intensiva

Fundado em 11 de maio de 1913 como Hospital de Caridade, a

Sociedade Matonense de Benemerência, é conhecida

tradicionalmente como Hospital “Carlos Fernando Malzoni”.

Referência regional na prestação de serviços médico-hospitalares na

área de hemodiálise, hemodinâmica, cirurgia cardíaca, ortopedia alta

complexidade, maternidade de alto risco, rede cegonha, RUE,

atende DRS III de Araraquara, região norte e centro oeste

Atualmente possui 773 colaboradores diretos e 70 indiretos, além de corpo clínico

formado por 105 médicos e serviços diversos nas áreas de diagnóstico, análises

clínicas e centro de pesquisas clínicas com publicações internacionais.

As instalações abrigam 198 leitos, sendo 126 ofertados ao SUS e os demais

aos diversos convê niose oferece atendimento nas áreas de internação

hospitalar e ambulatorial, clínica médica,pediátrica, ortopédica,obstétrica,

ginecologica e cirúrgica em geral.

A instituição possui ainda uma moderna Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com 18

leitos, UTI Neonatal e Pediátrica com 10 leitos, Unidade de Cuidados Intermediários

Neonatal (UCIN) com 5 leitos neo e 3 canguru, Centro de Hemodiálise, Centro de

Hemodinâmica, Centro de Oncologia, Centro Cirúrgico dotado de 8 salas, sendo 1

destinadas à obstetrícia e sala de recuperação com 9 leitos.

Dentro dos propósitos de atender Matão e região, dispõe também de serviços de

atendimentos de urgê ncia e emergê ncia no Pronto Socorro, único no município.

Em 2017, em parceria com município, passou a gerenciar os PSFs e SAMU.

CASE : GESTÃO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS

Fase inicial

Fase A - Organização dos dados de custos, por centro de

custos e por grupos de insumos, com importação dos

dados para software específico.

FASE PREPARATÓRIA

Diagnóstico situacional e organização dos dados dos custos de MAT e

MED realizado pelo consultor especializado em Janeiro de 2013

Estruturação dos dados e importação para ferramenta específica de

Gestão de Custos – setor UTI adulto (10 leitos)

Elaboração da série histórica por meio da média dos últimos 06 meses

antes do início do trabalho com valor inicial de R$ 223,32 /paciente/dia

Fase efetiva

Reuniões mensais

Protocolos e Fluxos

Medicina baseada

em evidências

Fase B - Monitoramento mensal e intervenção, na

utilização dos diversos insumos descritos.

As reuniões com equipe multiprofissional deram inicio em Março de

2013

Os membros participantes das reuniões desde o inicio do trabalho até

os dias atuais são os responsáveis por cada área, dentre eles:

Diretoria administrativa

Diretor técnico da instituição

Gerente médico

Compras

Farmácia

Enfermagem

Informática

Médico Coordenador da UTI

Consultores GESTI (Médico e Enfermeiro)

PRINCIPAIS AÇÕES REALIZADAS

COMPRAS e FARMÁCIA

Revisão do uso de medicamentos na instituição por meio de

identificação de laboratórios de Genéricos de boa qualidade e

renegociação de compra

Contratualização com alguns fornecedores específicos (por exemplo:

soroterapia)

Benchmark com outras instituições para aquisição de potenciais

fornecedores

Renegociação e troca das bombas de infusão consignadas

EQUIPE MULTIPROFISSIONAl

Conhecimento dos Gestores da Unidade sobre os custos assistenciais

com MAT e MED (Médico e Enfermeira) FOCO

Elaboração de diversos fluxos e Protocolos assistenciais, a saber:

• Protocolo de uso de Polimixina B

Protocolo de uso de Albumina Humana

Fluxograma de manejo do paciente com Hemorragia digestiva

Fluxograma de manejo do paciente com Sindrome hepatorrenal

Fluxograma de troca de filtro HME (heat mousture exchange)

Protocolo de uso de bombas de infusão

Fluxograma de troca de equipos de bombas de infusão

Aplicação da Piramide de uso de Luvas de procedimento

Campanha de Aleitamento Materno – Desmame de Nutrição Parenteral

Protocolo uso de fitas de glicoteste

EXEMPLOS DE FLUXOS PRODUZIDOS

USO RACIONAL DE LUVAS

TRATAMENTO DA SD HEPATORRENAL TIPO I

RESULTADOS

No início do estudo o custo geral da UTI era de R$67.688,92 por

mês, incluindo materiais, medicamentos e dietas (não estão inclusos

neste valor despesas relacionadas à força de trabalho e despesas

administrativas).

Após o período de nove meses, foi registrado um valor mensal de

R$ 44.438,55, o que representa uma redução de R$ 23.250,37, ou

seja, 34,35% menos, conforme os dados mostrados no gráfico

abaixo.

Melhor forma de mensuração dos resultados foi por meio do

acompanhamento do custo médio por paciente/dia

resultados mais fidedignos,

independente da ocupação mensal da unidade.

Meta inicial estabelecida:R$120,00 por paciente/dia (aspectos

diagnosticados anteriormente).

Em março de 2013, o custo médio por paciente dia era de R$ 229,45

e ao longo dos próximos 8 meses, mesmo apresentando algumas

oscilações, nunca chegou a ultrapassar R$183,18, chegando à marca

de R$141,50 e fechando o período em R$149,12.

Ou seja, da marca inicial, foi possível reduzir R$87,95, o que

representa uma economia de 38%,finalizando o período com 35%de

economia, conforme os dados apresentados no gráfico,

EVOLUÇÀO DOS CUSTOS ABSOLUTOS COM MAT E MED MARÇO A

NOVEMBRO 2013

EVOLUÇÀO DOS CUSTOS POR PASSAGEM COM MAT E MED MARÇO A

NOVEMBRO 2013

2012

2013

PRODUÇÃO ACADÊMICA

MAS COMO ESTAMOS HOJE????

É POSSÍVEL MANTER OS RESULTADOS ALCANÇADOS???

Dados de Setembro 2016 a Fevereiro 2017

Comparativo anos 2013 e 2017

2013 2017 Variação %

Custos paciente/dia

R$ 229,45 R$ 179,82 - 22%

No Leitos 10 18* 80%

Meta R$ 120,00 R$ 176,00 47%

* Início do serviço de cirurgia cardíaca e duas equipes médicas

Conclusão

• “A atuação da equipe multiprofissional na gestão de custos de uma unidade de internação tem um impacto direto e positivo para as receitas de uma instituição hospitalar além de alinhar processo e fluxos que ajudam na melhoria da assistência prestada.”

Teixeira GCA, et al. Anais COPATI, 2013

OBRIGADA

DENISE P. CAMARA MINELLI

denise.minelli@hospitalmatao.com.br