Dr. Omar Mohamad M. Abdallah

R2 de Ortopedia e Traumatologia

Hospital Santa Rita

Patologia idiopática

Afeta cerca de 3- 5% da população geral - Superior a 50 anos;

Doença autolimitada – Resolução Completa

Mulheres ;

20% DM – 36 % tipo I;

Doenças Autoimunes;

O ombro é formado por três articulações

esterno-clavicular

acrômio-clavicular

glenoumeral e uma articulação

fisiológica: a escapulo-torácica

Ocorer alterações histológicas inflamatórias e fibrosas na cápsula articular e no revestimento sinovial;

Gera retrações da cápsula e rigidez articular

Limitando os movimentos tanto ativos quanto passivo .

É dividida em três fases:

Aguda ou hiperálgica;

Fase de rigidez ou congelamento;

Fase de descongelamento

É caracterizada pelo aparecimento gradual de dor difusa no ombro.

Mal localizada;

Com perda progressiva de movimentos;

Principal carecterística – Dor .

Dura de 2 – 6 meses.

Caracterizada pela perda progressiva de movimento.

Diminuição da Adm – Rotação Externa / Elevação

Diminui a dor gradualmente

3 – 12 meses

Melhora espontânea e gradual da ADM;

Retorno da função do ombro ;

Fase mais longa - 12 – 24 meses .

Hipoxia local – Acidose

Ocorre liberação de citocinas pelas plaquetas – IL-1 / TNF

Hiperplasia Sinovial + Fibrose Capsular

Ocorre contratura / espessamento do lig. Coracoumeral e da capsula anterior - Ozaki demostrou com a liberaçãodo lig. Restaura a RE.

Devido a liberação das citocinas – Neovascularização

Liberação de tecido vascular colagênico

Composto por fibroblasto + miofibroblastos

Fibrose dos tecidos - > Restrição de movimento

DM I – glicose -> glicosilação do colágeno

Aumento de fibrose – espessamentoda capsula

Início de dor gradual ;

Piora a noite ;

AdM diminuída para RE ;

Dificuldade de elevação -120 graus;

Clínico ;

Radiográfico - Diminuição do espaço articular entre a glenóide e a cabeça do úmero na incidência AP .

O líquido sinovial encontrado na capsulite é normal, porém o volume é diminuido (3 a 15 ml). Normal 20 a 25ml .

USG – Pode identificar espessamento de ligamento, lesão do SMR e tendinopatias .

A artrografia e a artrorresonância - Revelam uma diminuição do espaço articular.

RMN

Doença autolimitada ;

Analgésico e AINE;

Corticóide por via IM – DM;

Antidepressivo tricíclico ;

Bloqueio semanal do nervo supra-escapular;

Fisioterapia – Passiva ;

Se não houver melhora da mobilidade nos primeiros 30 dias – Artroscopia

Manipulação anestésica

A seguir realiza-se um movimento

de abdução e rotação externa.

O tratamento artroscópico -> Descongelamento

Apenas limitação de movimento.

Ganho de mobilidade com a liberação capsular

Ressecção do Ligamento coracoumeral