CAPÍTULOS 7-12

46
CAPÍTULOS 7-12 Amy Pitalúa Cambambia Johana Sánchez Hernández Hazael Sotelo Navarro

description

Psicoterapia Cognitivo ConductualPsicoterapia Constructivista

Transcript of CAPÍTULOS 7-12

CAPÍTULOS 7-12Amy Pitalúa Cambambia

Johana Sánchez HernándezHazael Sotelo Navarro

CAPITULO 7.

TRATAR A LOS CLIENTES CON PROBLEMAS AUTOEVALUATVOS DE

UNA FORMA MAS PROFUNDA E INTENSA

METODOS DE PLANTEAMINETO MÁS INTENSOS • Planteamientos enérgicos con grabación

• Mark grabo algunas de sus principales creencias irracionales.

• Afirmaciones para enfrentarse con energía• Fue capaz de ir identificando algunas afirmaciones de

enfrentamiento, breves y contundentes• Nuevas filosofías efectivas (E)

• Cambio de roles• Defender creencias irracionales• Mark las rebatia

• Cuestionar las creencias racionales• Cuestionar y observar su utilidad• Dialogo consigo mismo• Respuestas correctas, hacerlas efectivas.

• Reaccionar con base a las creencias racionales• Anotar las creencias racionales que iban saliendo.

¿FUNCIONAN SIEMRE LOS PLANTEAMIENTOS PROFUNDOS, INTENSOS Y VIGOROSOS CONTRAR CREENCIAS IRRACIONALES?

• Mejora moderada, sin importar lo que se haga

• Algunos empeoran.

• Funciona bastante bien con clientes difíciles (DC).

• Meses o incluso años.

IDEAS EQUIVOCADAS O POCO ELEGANTES• Janice

También hago un montón de cosas buenas, no siempre son malas. Así que soy una persona razonablemente buena.

• John

El resto de la gente era realmente mala, y que en consecuencia, él era el correcto.

CAPITULO 8.

PLANTEAR LAS EXIGENCIAS HÓSTILES Y AIRADAS QUE LOS

CLIENTES DIRIGEN A LOS DEMAS

EXIGENCIA GENERADORA DE IRA

• Exigencia de que la gente, haga lo que usted manda y le trate a cuerpo de rey.

• Puede conducir a revoluciones más humanas y racionales

• Ira (furia): Suele condenarse al pecador (persona), no únicamente al pecado que comente. La mayor parte de la veces, es bastante mas perjudicial.

CASO DE JOHN• Planteamiento enérgicos con grabación

• No importa lo amable, amoroso, justo o sacrificado que yo me comporte con Dan, ¡él no tienen porque tratarme NUNCA de forma amable! Él es una persona diferente a mí, y PUEDE fácilmente comportarse de lo peor que yo lo hago.

• Me revienta que haga eso, pero puedo vivir con ello.

• Afirmaciones para enfrentarse con energía• Con base a la grabación John identifico, nuevas

afirmaciones para aprender a enfrentarse

• Cambio de roles• Sostener dogmáticamente todas las creencias irracionales,

cuando John estaba enfadado.

• El método de discusión enérgica ayudo a John a abandonar su ira, y prácticamente no volvió a ella.

• Desviaba la atención de la ira y la reducirla, pero apenas llego a modificar su conducta.

Ayudar al cliente a perdonar a los pecadores pero que continúe odiando a

los pecados que comenten. Ayudar a cambiar su filosofías mas nucleares que estén generando el problema, sin que eso signifique que tengan que tolerar pasivamente la agresión o el abuso.

CAPÍTULO 9

PLANTEAR LAS IMPOSICIONES REFERENTES A UNA BAJA

TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN

3ª CREENCIA IRRACIONAL:

• “Las condiciones bajo las que hago las cosas deben estar siempre según mi conveniencia, no deben frustrarme y, además deben satisfacer mis deseos.”

• Conclusiones:

• “No fue lo que esperaba”, “No puedo soportarlo”, “Nunca seré feliz”

CASO DE JANESituación:

nerviosismo, impaciencia, retahíla de quejas, enfado, depresión, tristeza.

Resultado:

Las cosas no

cambiaban.

• Deseos: exigencias arrogantes y absolutistas de ver la vida

forma de ser y estar.

• Tarea: lista de desventajas reales que conlleva mantener las IB.

• Síntoma secundario: autoinmolación (LFT ante su propia autocrítica que les impide trabajar en pos de una mayor aceptación.

• Hay situaciones externas que no se pueden evitar pero sí la forma de hacerles frente, la actitud que se toma respecto de ellas.

Sugerencia:

sustituir una imposición

(creencia) absolutista por

una obligación/imposición

condicional.

La gente debería comprome-

terse a que mejoraran las si-

tuaciones de tráfico actuales

si quieren que realmente éstas

cambien

• Si X (estilo exigente) persiste y no ocurren los cambios que exiges, acabará resultando Y (preocupación)

• Cambiar enfoque, contemplar otras posibilidades: estilo basado en las preferencias

• Convicción de que IB: poco realistas e ilógicas- fracaso-actuar de manera poco práctica.

¿CÓMO ACELERAR EL PROCESO Y/O HACERLO MÁS PROFUNDO?

1) Centrarse no únicamente en los problemas de identidad de sus clientes.

2) Tanto los clientes con CSA y con USA presentan un cierto grado de LFT.

3) Sus clientes son eso: clientes. Los DC presentan una considerable LFT.

4) Atraer la atención de los clientes hacia su LFT, ayudándoles a identificarla…

5) Enseñar que se puede relativizar su LFT.

6) Sugerencia: hacer una lista con los peligros de no trabajar su LFT.

7) Proponer el cuestionamiento de las IB, mismas que han sido inventadas para crear y sostener la LFT.

8) Aprobar el hedonismo (a largo plazo) que defienden los clientes.

9) Mostrar la intensidad con la que se entregan a la búsqueda de gratificaciones inmediatas…Enseñar a pensar, sentir, actuar con convicción en contra de las IB que sostienen su LFT.

10) Cuidado con su propia LFT.

CAPÍTULO10

USO DE LOS MÉTODOS EMOTIVOS DE LA REBT EN POS DE UN CAMBIO

PROFUNDO

• Moderado fracaso sentimiento emocional: decepción/pesar.

• Pérdida considerable

Sentimiento trastornado: ansiedad, depresión u odio

hacia uno mismo.

• Autoimposiciones y obligaciones imperativas:

cogniciones ardientes (duras afirmaciones).

IMAGINACIÓN RACIONAL EMOTIVA REI(MAXIE MAULTSBY JR. 1971)

1) Imaginar con gran vividez un acontecimiento activador reaccionar con un sentimiento o conducta intensa y alterada: ansiedad, pánico, depresión o rabia vs uno mismo.

2) Cambiar el sentimiento por otro también negativo aunque más saludable: sentir pesar, decepción o frustración. Idea: evaluar A.

• Trabajar de una forma espontánea e intuitiva para cambiar el sentimiento –creencia- que les invade (¿Cómo lo ha cambiado, qué hizo para cambiarlo?).

EJERCICIOS DE ATAQUE A LA VERGÜENZA

• La vergüenza (desaprobación ante uno mismo y los demás) se encuentra en el fondo de los trastornos emocionales… PREOCUPACIÓN

• Superar la autovaloración y medir únicamente la actuación vs forma de ser.

• Aceptación de sí mismo.

• Cambio filosófico profundo: “no necesito la aprobación de los demás. Que piensen lo que quieran.”

UTILIZACIÓN DEL HUMOR

• La gente debería tomar las cosas en serio, pero no demasiado.

• Mi vida ha estado repleta de terribles desgracias, la mayoría de las cuales nunca sucedieron.

• Principales problemas: hipérboles de la realidad.

• Canciones humorísticas y racionales antiansiedad y antiperfeccionismo, historias, metáforas, fábulas, ejercicios experienciales.

ENSEÑAR LA ACEPTACIÓN INCONDICIONAL DE UNO MISMO (USA)

• USA: AUTOACEPTACIÓN

• Postura: no evaluación del ser humano sino

• únicamente de las características o conductas

• vs sobregeneralización.

MÉTODOS CONDUCTUALES PARA CONSEGUIR UNA PSICOTERAPIA BREVE E

INTENSA

Capítulo 11

DESENSIBILIZACIÓN IN VIVO

• Cuanto más fuerte consigan discutir en contra de sus creencias irracionales, rápidamente serán menos fóbicos.

• Preferentemente implosiva.

• Peter entró en contacto con la situación dolorosa más rápido y creo nueva filosofía, Gladys no quería rehacer su vida.

PERMANECER EN SITUACIONES DIFÍCILES

• Si la gente sale huyendo de una situación incómoda, es más probable que aplique en nuevas situaciones esa preocupación.

Métodos de Refuerzo

• La gente continúa realizando las tareas por las que se ve recompensada o reforzada, y a veces detiene conductas que no están reforzadas.• Indicado cuando las tareas son intolerables o se resisten

a ellas.

USO DE CASTIGOS Y PENALIZACIONES

• Convencerse de que ciertos castigos o conductas autoderrotistas pesan más que los refuerzos recibidos para engancharse.• Caso Julia:

1. Debo mantenerme en relaciones permanentes. / Sino soy despreciable2. Mi pareja no debe disgustarme / Todo perdido si lo hace un poco3. Mis relaciones no deben frustrarme / No soportaré si lo son

• No huir de relación hasta encontrar otra. / Trabajar la baja tolerancia a la frustración.

• Soportar dolor, es la única vía para conseguir lo que desean.

• Filosofía orientada al crecimiento. Conducta + Cognición + Emoción

INCONVENIENTES

1. Desensibilización implosiva puede dañar a ciertos clientes.

2. Cambio conductual se suma al cognitivo, pueden elegir creencias racionales pero también irracionales.

3. Los cambios conductuales suelen ser los métodos más rápidos pero no los más profundos, ni los “mejores”.

4. Las mejoras conductuales aparecen en extemos iatrogénicos.

• Cambio de conducta puede llevar a cambio filosófico (o no), sólo así se intensifica y dura.

MÉTODOS PARA UNA TERAPIA BREVE PERO MENOS PROFUNDA

E INTENSA

Capítulo 12

RECURSOS Y TALENTOS PROPIOS

• Utilizar los recursos de los que dispone/ Persuadir de que poseen habilidades resolutorias. / Falsa Confianza.

• Notan que tienen y lo pueden usar.

• Limitaciones1. Se gustan a sí mismos por sus recursos (aceptación condicional)2. Usan recursos con fines prácticos, no necesariamente cambian

pensamiento.3. Se sienten tan satisfechos que pueden abandonar la terapia.4. Abandonan progresos en áreas donde no son tan competentes.5. Falsa creencia de recursos que no tienen.

TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES

• Terapeuta escucha problemas, elige uno importante y remarca que el cliente ya lo ha resuelto antes.

• ¿Qué problemas ha resuelto antes?, ¿qué soluciones le funcionaron?

• Ayuda al cliente a ver qué soluciones usó en el pasado y qué soluciones tiene ahora.

• Se centra en problemas más prácticos que emocionales.

• Limitaciones:

1. Muchos clientes no identifican como resolvieron antes.2. El “cómo se sienten” les impide recordar soluciones3. Las soluciones “mejor que nada” no son excesivamente buenas4. Las soluciones funcionaron, pero no duraron5. Las soluciones sirvieron en cierto sentido, pero evitaban poner en

marcha soluciones mejores. (Ej. Trabajo)6. Solucionaban algún aspecto, pero fracasan al resolver otros aspectos del

problema. (Ej. Fobias)

MOSTRAR AL CLIENTE LOS ÉXITOS Y LAS VIRTUDES

• Además de fracasos, tienen éxito y virtudes ante los problemas.

• Cierto pero débil:1. Clientes pueden comportarse inadecuadamente y no eso los hace

inadecuados, malentendido por mismo nivel de argumentación lógica.2. Todos poseemos virtudes, ¿eso nos hace buenos?3. Aceptación condicional por buenos aspectos.

VISUALIZACIONES Y AFIRMACIONES POSITIVAS

• “La gente que sufre trastornos usa la autosugestión para crear imágenes negativas y puede cambiarlas”. (Coué, 1923)

• Se ayuda a los clientes a plantear creenciar irracionales y llegar a nueva filosofía de vida.

• Limitaciones:

1. La gente recita creencias racionales, sin creerlas2. Los clientes pueden creer racional e irracionalmente a la vez3. Pueden ser creencias racionales descuidadas.4. Regresan a actitudes negativas hacia sí mismos, después de un tiempo5. Las visualizaciones positivas suelen ser más afirmaciones empíricas que

filosóficas

TENER DIFERENTES TÉCNICAS A DISPOSICIÓN

• Disponer de métodos multimodales para que si las frecuentes no funcionan, se cambie a otras que resulten eficaces.

• Puede no producir cambios filosóficos:1. Anima a avanzar pausadamente o abandonar la búsqueda de otros

métodos2. Disponer de técnicas de forma ecléctica puede conducir a soluciones

rápidas pero no profundas3. Algunos métodos funcionan sólo con ciertas personas, pero para otros son

peligrosos, pierden convicción, pierden esperanza.4. Sirve para soluciones inocentes.

MÉTODOS RELACIONALES

• Efectividad al trabajar relación cálida: terapeuta-paciente.

• Si los clientes piensan que son atendidos, idealizan terapeuta como

curador.

• Permanecen más tiempo

• Generan (a veces por primera vez) una relación de confianza con otro

• Aceptan mejor interpretaciones y sugerencias

• Aprenden a manejar otras relaciones

LIMITACIONES DE LA RELACIÓN

• Pueden venir buscando un amigo

• Pueden actuar sólo para complacer al terapeuta

• Transferencia psicoanalítica.

• Necesidad imperiosa de aprobación.

MOSTRAR A LOS CLIENTES QUE PUEDEN CAMBIAR

• Los clientes son parcial o principalmente los responsables de sus problemas neuróticos, y pueden deshacerlos.

• Los clientes son constructivistas naturales.

• Se les enseña de forma activa-directiva.

• Limitaciones:1. Algunos no asumen su responsabilidad2. Se pueden culpar a sí mismos3. No debe ser sólo el cliente, debiera ser colaborativo4. Por como llegan a terapia pueden ser autoderrotistas e ineficientes

NORMALIZAR LOS SENTIMIENTOS Y ACCIONES

• Consenso de la situación.

• Perder miedo.

• Desventajas:1. Los problemas emocionales serios persistirán2. Si creen que todo va bien, entonces rechazarán el objetivo3. Hay muchos puntos de lo “normal”4. Los clientes pueden usarlo para perpetuar sus formas de explotar a otros5. Muchos pensamientos irracionales son normales, pero irracionales.

MÉTODOS DE DISTRACCIÓN

• Fin paliativo

• Ventajas:

1. Aprendizaje y adaptación rápida

2. Bloquea sentimientos alterados

3. Resultan placenteros por sí mismos

4. Pueden ser cambios filosóficos

DESVENTAJAS

1. Los calma, pero volverán al pánico y requerirán nueva intervención.

2. No permiten que la gente se preocupe de verdad en que resulta, los aleja de su problema, de la realidad.

3. Puede incrementar la LFT

4. Cada terapeuta puede tomar sus formas paliativas por su propia LFT

MÉTODOS RELIGIOSOS Y ESPIRITUALES

• Difícilmente podemos dudar que los puntos espirituales y religiosos de la gente afectan sus trastornos.

• Producen cambios emocionales.

• Ventajas:1. Reglas morales2. Ser menos ansiosos3. Proporcionan metas (Sentido de la Vida- Victor Frankl)

DESVENTAJAS

1. Pueden depender sólo de la fuerza sobrenatural

2. Desarrollan trastorno por apegarse a doctrina

3. Especificar religión crea problemas al terapeuta

4. Ciertas religiones atraen población con características patológicas y las aumentan (tipo TOC)