CAPACIDADE INSTALADA:CAPACIDADE INSTALADA:

O CNES E OS ESTABELECIMENTOS DE O CNES E OS ESTABELECIMENTOS DE ATENÇÃO À SAÚDEATENÇÃO À SAÚDE

Osvaldo Antônio Donnini

Observatório de Saúde da Região Metropolitana de São Paulo

CICLO DE DIÁLOGOS 2010CICLO DE DIÁLOGOS 20101º semestre1º semestre

BASE DE DADOSBASE DE DADOSDemográficas

Recursos Físicos

Produção

DemográficasDemográficas

IBGE

Fundação SEADE

ANS

População acima de 60 anos - 2004 a 2009, segundo instituição

Reg.Metropolitana: São Paulo

População da Região de Franco da Rocha - 2004 a 2009, segundo instituição

CNESCNES

Estabelecimentos

Recursos Físicos

Equipes de Saúde da Família

ESTABELECIMENTOSESTABELECIMENTOS

Tipo de Estabelecimento

Nível de Atenção

Serviço/Classificação

Habilitação

Tipo de Atendimento Prestado

Cobertura de Unidades Básicas de Saúde. RMGSP. 2007 a 2009

Região/Município 2.007 2.008 2.009

UBS Pop/UBS UBS Pop/UBS UBS Pop/UBS

Alto do Tietê 101 15.095 99 15.015 100 15.111

Franco da Rocha 52 10.473 42 12.171 44 11.811

Guarulhos 69 19.059 70 18.274 71 18.300

Mananciais 78 12.850 80 12.003 81 12.032

Rota dos Bandeirantes 97 18.999 96 18.799 96 19.058

Grande ABC 140 18.679 141 18.326 141 18.477

São Paulo 425 26.129 493 22.293 561 19.675

Região Metropolitana 962 20.737 1.021 19.213 1.094 18.078

Estado de São Paulo 4.104 10.152 4.146 9.892 4.254 9.728

Fonte: CNES, IBGE

Exemplo de Inconsistências - 2009

INCONSISTENCIAS

COMPAIH

APRESAIH

APROVNÃO

APROVCBO

CAP LEITO

SUTI

HABILIT

> 4 MESES

AUDITORIA

SERV CLAS

JÁ APRES

DIGITACAO

jan/09 1.285 1.062 223 268 5 4 8 1   1   1

fev/09 1.648 1.424 224 102 2 119 204   1 3   1

mar/09 2.078 1.821 257 66   172 316   2 5   6

abr/09 1.365 1.233 132     99 210     7    

mai/09 1.275 1.106 169 82   91 163     7    

jun/09 1.291 1.103 188 123   88 183     9    

jul/09 1.419 1.267 152 1   127 228   1      

ago/09 1.434 1.277 157 28   114 226   4 4    

set/09 1.433 1.268 165 2   135 291   8 5    

out/09 1.398 1.227 171 5   130 328   1 12   1

nov/09 1.391 1.257 134 1   106 258     6   1

dez/09 1.409 1.240 169 26   113 299   8     2

TOTAL 17.426 15.285 2.141 704 7 1.298 2.714 1 25 59 0 12

RECURSOS FÍSICOSRECURSOS FÍSICOS

Ambulatorial

Hospitalar

Urgência

Equipamento

Total de Leitos Existentes e SUS e Indicador (Leitos/1000 hab)

Região Metropolitana de São Paulo - 2009

Regiões de Saúde Leitos Leitos SUS Leitos SUS / hab.(mil)

Alto do Tietê 1.869 1.389 0,92

Franco da Rocha 1.192 1.052 2,02

Guarulhos 1.825 1.364 1,05

Mananciais 1.393 902 0,93

Rota dos Bandeirantes 2.112 1.403 0,77

Grande ABC 4.976 2.373 0,91

São Paulo 29.145 15.404 1,40

Região Metropolitana 42.512 23.887 1,21

Estado de São Paulo 98.415 62.493 1,51

Fonte: CNES, IBGE

LEITOS GERAIS E SUS E INDICADOR (Leitos/1000 hab.)

Região Metropolitana da Grande São Paulo - 2009

Regiões de Saúde Leitos Gerais Leitos Gerais SUS Leitos Gerais SUS / hab. (mil)

Alto do Tietê 1.558 1.086 0,72

Franco da Rocha 451 311 0,60

Guarulhos 1.133 753 0,58

Mananciais 796 681 0,70

Rota dos Bandeirantes 1.946 1.323 0,72

Grande ABC 4.147 1.832 0,70

São Paulo 24.384 12.449 1,13

Região Metropolitana 34.415 18.435 0,93

Estado de São Paulo 74.843 48.685 1,18

Fonte: CNES, IBGE

LEITOS GERAIS SUS E INDICADOR Pop. SUS (Leitos/1000 hab.)

Região Metropolitana da Grande São Paulo - 2009

Regiões de Saúde Leitos Gerais

SUS Pop. Exclusiva SUS

Leitos Gerais SUS / hab. (mil)

Alto do Tietê 1.086 1.148.228 0,95

Franco da Rocha 311 390.832 0,80

Guarulhos 753 1.199.280 0,63

Mananciais 681 791.674 0,86

Rota dos Bandeirantes1.323 700.080 1,89

Grande ABC 1.832 1.091.893 1,68

São Paulo 12.449 4.670.323 2,67

Região Metropolitana 18.435 9.992.310 1,84

Estado de São Paulo48.685 21.814.401 2,23

Fonte: CNES, IBGE, ANS

Leitos de UTI Neonatal

Região Metropolitana da Grande São Paulo - 2007 a 2009

  2007 2008 2009

Regiões de Saúde Total SUS Total SUS Total SUS

Alto do Tietê 40 27 66 26 66 26

Franco da Rocha 26 46 26 16 26 16

Guarulhos 62 31 74 35 74 35

Mananciais 22 53 23 22 23 22

Rota dos Bandeirantes 41 62 62 32 67 32

Grande ABC 148 105 150 61 140 69

São Paulo 734 400 1.015 274 1.012 315

Região Metropolitana de São Paulo 1.073 724 1.416 466 1.408 515

Estado de São Paulo 1.699 1.486 2.165 869 2.171 927

Fonte: CNES

Leitos de UTI Neo Natal de Set/2007 a Set/2009

Região Metropolitana de São Paulo

Espec. Existente SUS Não SUS

Microrreg de Saúde 2007 2008 2009 2007 2008 2009 2007 2008 2009

Alto do Tietê 0 66 59 0 26 26 0 40 33

Franco da Rocha 16 26 26 16 16 16 0 10 10

Guarulhos 0 74 71 0 35 35 0 39 36

Mananciais 22 22 27 22 22 22 0 0 5 Rota dos Bandeirantes 20 56 73 20 32 32 0 24 41

Grande ABC 14 160 126 8 61 69 6 99 57

São Paulo 63 1.018 1.004 36 274 315 27 744 689

Total 135 1.422 1.386 102 466 515 33 956 871

Fonte : CNES

CNES - Recursos Físicos - Hospitalar - Leitos Complementares - São Paulo

Reg.Metropolitana: São PauloLeitos complementares: UTI neonatal, UTI neonatal I, UTI neonatal II, UTI neonatal III

Período:Set/2007-Set/2009

Leitos complementares 2007/Set 2008/Mai 2008/Jun 2008/Set 2009/Set

UTI neonatal 932 913 0 0 0

UTI neonatal I 16 38 995 924 861

UTI neonatal II 102 116 118 359 375

UTI neonatal III 17 22 26 139 150

Total 1.067 1.089 1.139 1.422 1.386

Fonte : CNES

Região de Saúde Nº MunicípiosNº Municípios sem

mamógrafos cadastrados

Nº Municípios sem mamógrafos

disponíveis ao SUS

ALTO DO TIETÊ 10 3 3

FRANCO DA ROCHA 5 0 1

GRANDE ABC 7 1 2

GUARULHOS 1 0 0

MANANCIAIS 8 3 4

ROTA DOS BANDEIRANTES 7 1 2

SÃO PAULO 1 0 0

Total da RMSP 39 8 12

% de municípios sem mamógrafos cadastrados 20,5 30,8

Fonte: CNES

Municípios sem equipamentos de MamografiaRegião Metropolitana de São Paulo - 2009

Média mensal de exames de mamografia programada segundo a PPI e produzida/aprovada em 2009 por equipamento mamógrafo cadastrado, total e disponíveis ao SUS, por Região de Saúde de Ocorrência.

Região de Saúde de Ocorrência

Quantidade de exames

programados/mês pelo total de mamógrafos

Quantidade de exames

programados/mês pelo nº

mamógrafos SUS

Quantidade de exames

aprovados/mês pelo total de mamógrafos

Quantidade de exames

aprovados/mês pelo nº

mamógrafos SUS

ALTO DO TIETÊ 103,7 334,1 62,5 201,5

FRANCO DA ROCHA 47,9 95,9 47,1 94,1

GRANDE ABC 67,1 366,7 59,6 326,1

GUARULHOS 96,4 424,3 79,7 350,6

MANANCIAIS 126,7 354,9 116,3 325,5

ROTA DOS BANDEIRANTES 63,3 239,1 73,6 277,9

SÃO PAULO 79,0 430,7 64,5 351,5

Total da RMSP 78,5 372,9 65,6 311,6

Fonte: CNES, SIASUS, PPISP.

Fluxo interno - procedimentos de radioterapia, quantidade aprovada e percentual sobre o total, por Região de Saúde de residência e município de ocorrência, RMSP, 2009.

Regiões de saude de residência

Município de ocorrência

Mogi das Cruzes

Santo AndréSão Bernardo do

CampoSão Paulo

Total de pacientes

ALTO DO TIETÊ 39.929     9.885 49.814

% 80,2%     19,8% 100,0%

FRANCO DA ROCHA       10.365 10.365

%       100,0% 100,0%

GRANDE ABC 11 51.865 68.632 12.820 133.328

% 0,0% 38,9% 51,5% 9,6% 100,0%

GUARULHOS 6.312     18.895 25.207

% 25,0%     75,0% 100,0%

MANANCIAIS       17.805 17.805

%       100,0% 100,0%

ROTA DOS BANDEIRANTES 33 0 145 36.337 36.515

%     0,4% 99,5% 100,0%

SÃO PAULO 325 274 4.947 454.124 459.670

% 0,1% 0,1% 1,1% 98,8% 100,0%

Total geral 46.610 52.139 73.724 560.231 732.704

"Invasão" (%) 14,33% 0,53% 6,91% 18,94%  

Fonte: SIASUS

Distribuição de exames de ultrassonografia obstétrica, consultas de pré-natal e partos produzidos/aprovados e a relação com consultas e partos, por exame, segundo Região de Saúde de ocorrência, 2009.

Região Saúde Ocorrência Quantidade de exames produzidos/aprovados

Quantidade de consultas

pré-natal produzidos/a

provados

Quantidade

de consultas pré-natal

por exame produzido/aprovado

Quantidade de partos normais

e cesáreos

Quantidade de partos por

exame

ALTO DO TIETÊ 4.007 101.122 25 12.659 3,2

FRANCO DA ROCHA 889 36.956 42 5.012 5,6

GRANDE ABC 28.118 241.249 9 18.242 0,6

GUARULHOS 2.879 77.855 27 11.839 4,1

MANANCIAIS 6.931 80.811 12 11.513 1,7

ROTA DOS BANDEIRANTES 6.812 112.968 17 15.079 2,2

SÃO PAULO 82.812 732.576 9 101.181 1,2

Total da RMSP 132.448 1.383.537 10 175.525 1,3

Fonte: SAI/SUS, SIH/SUS

Evolução da cobertura do PSF - 2007 a 2009Região Metropolitana de São Paulo

Regiões de 2.007 2.008 2.009

Saúde Equi Pop Cober Equi Pop Cober Equi Pop Cober

  pes cadast tura pes cadast tura pes cadast tura

Alto do Tietê 32 206.431 13,54% 27 271.481 18,26% 22 271.565 17,97%

Franco da Rocha 21 218.244 40,08% 20 200.284 39,18% 20 206.381 39,71%

Guarulhos 29 432.061 32,85% 19 446.552 34,91% 12 470.800 36,24%

Mananciais 22 263.274 26,27% 29 309.160 32,19% 28 319.664 32,80%Rota dos

Bandeirantes 10 161.195 8,75% 11 208.894 11,58% 8 201.993 11,04%

Grande ABC 79 796.765 30,47% 79 1.010.018 39,09% 80 1.131.023 43,41%

São Paulo 748 3.562.258 32,08% 763 3.506.439 31,91% 751 3.900.894 35,34%Região

Metropolitana 941 5.640.228 28,27% 948 5.952.828 30,35% 921 6.502.320 32,88%Estado de São

Paulo 1.811 13.261.764 31,83% 1.835 14.094.560 34,37% 1.777 14.889.601 35,98%

Fonte: CNES, IBGE e SIAB

% de Internações por Causas Sensíveis à Atenção Básica

Região Metropolitana de São Paulo - 2007 a 2009

Região/Município 2007 2008 2009

Alto do Tietê 15,8% 14,9% 14,9%

Franco da Rocha 17,4% 15,8% 14,6%

Guarulhos 15,8% 13,8% 14,6%

Mananciais 14,0% 14,7% 14,5%

Rota dos Bandeirantes 19,3% 16,6% 15,6%

Grande ABC 16,0% 15,1% 15,6%

São Paulo 15,5% 14,0% 14,0%

Região Metropolitana 15,9% 14,5% 14,5%

Estado de São Paulo 17,4% 16,0% 16,0%

       

Fonte: SIH/SUS

Percentual de população internada na MC com financiamento MAC por Região de Saúde de residência: em relação à população total e à população exclusiva SUS. Ano 2009

Regiões de saude de residência

Total de internações MC (Dez de 2008 a

nov 2009)

População IBGE TCU 2009

Percentual de População Internada

População coberta por assistência Médica de Saúde Suplementar

(set 09)

Percentual de População Internada

exclusiva SUS

ALTO DO TIETÊ 61.200 1.511.078 4,05% 362.850 5,33%

FRANCO DA ROCHA 20.716 519.702 3,99% 128.870 5,30%

GRANDE ABC 106.862 2.605.277 4,10% 1.405.997 8,91%

GUARULHOS 54.017 1.299.283 4,16% 507.609 6,82%

MANANCIAIS 50.949 974.638 5,23% 274.558 7,28%

ROTA DOS BANDEIRANTES 73.329 1.829.558 4,01% 737.665 6,72%

SÃO PAULO 471.107 11.037.593 4,27% 6.367.270 10,09%

Total Região Metropolitana 838.180 19.777.129 4,24% 9.784.819 8,39%

Total Estado de São Paulo 1.997.361 41.384.039 4,83% 19.569.638 9,16%

Fonte: IBGE, ANS e SIHSUS

MC = Média Complexidade

MAC = Média e Alta Complexidade

Fluxo interno de internações entre as regiões de saúde conforme pactuado na PPI 2008 , Média Complexidade nas Clínicas - Médica, Cirúrgica, Obstétrica e Pediátrica - financiamento MAC.

Regiões de saúde de residência

Regiões de saúde de ocorrência

ALTO DO TIETÊ

FRANCO DA ROCHA

GRANDE ABC GUARULHOS MANANCIAISROTA DOS

BANDEIRANTESSÃO PAULO Total geral

"Evasão"

(%)

ALTO DO TIETÊ 60.472 50 611 4.763 65.896

% 91,77%   0,08% 0,93%     7,23% 100,00% 8,23%

FRANCO DA ROCHA 20.956 2 2.339 23.297

%   89,95%       0,01% 10,04% 100,00% 10,05%

GRANDE ABC 94.179 25 10 7.072 101.286

%     92,98% 0,02% 0,01%   6,98% 100,00% 7,02%

GUARULHOS 42.310 8.440 50.750

%       83,37%     16,63% 100,00% 16,63%

MANANCIAIS 42.761 1.181 7.551 51.493

%         83,04% 2,29% 14,66% 100,00% 16,96%

ROTA DOS BANDEIRANTES

190 631 59.332 10.037 70.190

%   0,27%     0,90% 84,53% 14,30% 100,00% 15,47%

SÃO PAULO 2.035 373 3.386 1.899 2.909 1.132 456.878 468.612

% 0,43% 0,08% 0,72% 0,41% 0,62% 0,24% 97,50% 100,00% 2,50%

Total geral 62.507 21.519 97.615 44.845 46.311 61.647 497.080 831.524  

"Invasão" (%) 3,26% 2,62% 3,52% 5,65% 7,67% 3,76% 8,09% 100,00%  

Fonte: PPISP

Fluxo interno de frequência de internações entre as regiões de saúde, Média Complexidade nas Clínicas - Médica, Cirúrgica, Obstétrica e Pediátrica - financiamento MAC, Período de dezembro de 2008 a novembro de 2009.

Regiões de saúde de residência

Regiões de saúde de ocorrência

ALTO DO TIETÊ

FRANCO DA ROCHA

GRANDE ABC

GUARULHOS MANANCIAISROTA DOS

BANDEIRANTES

SÃO PAULO Total geral "Evasão" (%)

ALTO DO TIETÊ 53.206 6 172 852 16 34 6.734 61.020  

% 87,19% 0,01% 0,28% 1,40% 0,03% 0,06% 11,04% 100,00% 12,81%

FRANCO DA ROCHA 13 16.702 30 52 6 115 3.435 20.353  

% 0,06% 82,06% 0,15% 0,26% 0,03% 0,57% 16,88% 100,00% 17,94%

GRANDE ABC 47 5 99.335 27 32 27 7.167 106.640  

% 0,04% 0,00% 93,15% 0,03% 0,03% 0,03% 6,72% 100,00% 6,85%

GUARULHOS 792 24 89 46.284 24 45 6.647 53.905  

% 1,47% 0,04% 0,17% 85,86% 0,04% 0,08% 12,33% 100,00% 14,14%

MANANCIAIS 31 9 107 19 42.199 1.361 7.086 50.812  

% 0,06% 0,02% 0,21% 0,04% 83,05% 2,68% 13,95% 100,00% 16,95%

ROTA DOS BANDEIRANTES 42 416 98 25 1.041 61.108 10.399 73.129  

% 0,06% 0,57% 0,13% 0,03% 1,42% 83,56% 14,22% 100,00% 16,44%

SÃO PAULO 1.975 325 5.099 1.611 2.264 1.058 457.471 469.803  

% 0,42% 0,07% 1,09% 0,34% 0,48% 0,23% 97,38% 100,00% 2,62%

Total geral 56.106 17.487 104.930 48.870 45.582 63.748 498.939 835.662  

"Invasão" (%) 5,17% 4,49% 5,33% 5,29% 7,42% 4,14% 8,31%    

Fonte: SIHSUS

Distribuição do percentual de internações entre as regiões de saúde da RMSP conforme PPI 2008 e da frequência de produção 2009, Média Complexidade nas Clínicas - Médica, Cirúrgica, Obstétrica e Pediátrica.

Regiões de saúde de residência

Percentual de internações

Regiões de saúde de ocorrência

ALTO DO TIETÊ

FRANCO DA ROCHA

GRANDE ABC GUARULHOS MANANCIAISROTA DOS

BANDEIRANTESSÃO PAULO

"Evasão" (%)

ALTO DO TIETÊ

Programado 91,77%   0,08% 0,93%     7,23% 8,23%

Produzido 87,19% 0,01% 0,28% 1,40% 0,03% 0,06% 11,04% 12,81%

FRANCO DA ROCHA

Programado   89,95%       0,01% 10,04% 10,05%

Produzido 0,06% 82,06% 0,15% 0,26% 0,03% 0,57% 16,88% 17,94%

GRANDE ABC

Programado     92,98% 0,02% 0,01%   6,98% 7,02%

Produzido 0,04% 0,00% 93,15% 0,03% 0,03% 0,03% 6,72% 6,85%

GUARULHOS

Programado       83,37%     16,63% 16,63%

Produzido 1,47% 0,04% 0,17% 85,86% 0,04% 0,08% 12,33% 14,14%

MANANCIAIS

Programado         83,04% 2,29% 14,66% 16,96%

Produzido 0,06% 0,02% 0,21% 0,04% 83,05% 2,68% 13,95% 16,95%

ROTA DOS BANDEIRANTES

Programado   0,27%     0,90% 84,53% 14,30% 15,47%

Produzido 0,06% 0,57% 0,13% 0,03% 1,42% 83,56% 14,22% 16,44%

SÃO PAULOProgramado 0,43% 0,08% 0,72% 0,41% 0,62% 0,24% 97,50% 2,50%

Produzido 0,42% 0,07% 1,09% 0,34% 0,48% 0,23% 97,38% 2,62%

Fonte: PPISP, SIHSUS