Cálculo do Soro de Manutenção, Nutrição Parenteral e DVA Daniel Damiani, 2011.
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Cálculo do Soro de
Manutenção, Nutrição
Parenteral e DVA
Daniel Damiani, 2011.
Manute
nçã
o
Soro de Expansão: 20-50ml/Kg (peso real)
SF0,9% ou SF0,9% 1:1 SG5%
Soro de Manutenção: Peso Calórico
Holliday-Segar –
0 – 10Kg: 100mL/Kg
10-20Kg: + 50mL/Kg
> 20Kg: + 20mL/Kg
Máximo: 2000mL = 20 Kcal.
* Peso: 15Kg
SG5% - 1500mL/24h
Soro de Reposição: usar peso real
Adicionar ao soro de manutenção 20-80mL/Kg
Ele
trólit
os
NaCl 20%:
- Necessidade por Kcal = 3mEq.
- 1mL = 3,4mEq
Cálculo:
- Peso: 15Kg
1mL ---- 3,4mEq
XmL ---- 3 x 15
X = 13,2mL de NaCl 20%.
Ele
trólit
os
KCl 19,1%:
- Necessidade por Kcal = 2,5mEq.
- 1mL = 2,5mEq
Cálculo:
- Peso: 15Kg
1mL ---- 2,5mEq
XmL ---- 2,5 x 15
X = 15mL de KCl 19,1%.
Presc
riçã
o
Adultos:
Peso 70-80Kg (Pcal = 20Kcal)
SG 5% - 2000mL
NaCl 20%
1mL ------- 3,4mEq
XmL ------- 3x20
X = 17,64mL de NaCl 20%
KCl 19,1%
1mL ----- 2,5mEq
XmL ----- 2,5x20
X = 20mL de KCl 19,1%
Presc
riçã
o
Adultos:
Peso 70-80Kg (Pcal = 20Kcal)
SG 5% - 2000mL
NaCl 20% - 17,64mL
KCl 19,1% - 20mL
SG 5% - 1000mL
NaCl 20% - 8,82mL
KCl 19,1% - 10mL
24/24h
12/12h
Ele
trólit
os
Gluconato de Cálcio 10%:
- Necessidade por Kcal = 1mL/Kcal
- 1mL = 0,5mEq
Cálculo:
- Peso: 15Kg
1mL/Kcal = oferecer 15mL de Gluconato de Cálcio a 10%.
Ele
trólit
os
Sulfato de Magnésio 10%:
- Necessidade por Kcal = 0,3-0,5mEq/Kcal
- 1mL = 0,8mEq
Cálculo:
- Peso: 15Kg
1mL ------- 0,8mEq
XmL ------- 0,5 x 15
X = 9,37mL de Sulfato de Mg 10%.
Ele
trólit
os Sulfato de Zinco
200mcg/mL:
- Necessidade por Kcal = 1mL/Kcal
Cálculo:
- Peso: 15Kg
1mL/Kcal = 15mL de Sulfato de Zinco.
Ele
trólit
os
Fosfato Orgânico:
- Necessidade por Kcal = 1mL/Kcal
- Cada 1mL possui 2mEq de Na (LEMBRAR de descontar os mEqs da solução final de NaCl 20%!!!).
Cálculo:
- Peso: 15Kg
1mL/Kcal = 15mL
15mL contem 30mEq de Na, ajustar NaCl 20%!!!
Glic
ose
Glicose:
- Necessidade diária: 8-10g/Kcal
SG 5%: 5g ---- 100mL
SG10%: 10g ---- 100mL
SG 50%: 50g ---- 100mL
- Cálculo:
VIG = g / Kg x min
Peso 15Kg e VIG 3,4:
3,4 = g / 15 x 1440
73440mg = 73,4g
50g ----- 100mL
73,4g --- XmLX = 146,8mL de SG 50%
Lembrar: ajustar a VIG apenas 2
unidades para mais ou para menos/dia!!!
Am
inoáci
dos
Apresentação: AA 10%
** Introduzir após o 3º DIH
- Necessidade diária:
RN: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (2º dia); 3g/Kcal (3º dia); 3,5g/Kcal (demais dias).
CRIAN/ADT: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (demais dias).
- Cálculo: Peso 15 Kcal10g ------ 100mL
15 x 2 ---- X mL
X = 300mL de AA 10%
Intr
alíp
ide
Apresentação: Emulsão Lipídica 20% TCM/TCL (TG cadeia média e longa)
** Introduzir após o 3º DIH
- Necessidade diária:
RN: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (2º dia); 3g/Kcal (demais dias).
CRIAN/ADT: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (demais dias).
- Cálculo: Peso 15 Kcal20g ------ 100mL
15 x 2 ---- X mL
X = 150mL de AA 10%
Olig
oele
mento
s In
fanti
s Contem: Zn 100mcg/mL + Cu 20mcg + Mn 2mcg + Cr 0,2mcg
Padrão: oferecer 1mL/Kcal.
Peso 15Kcal (15Kg):
Oferecer 15mL de Oligoelementos Infantis.
Volu
me F
inal
Completar ao volume final de todas as soluções, AD até o alvo definido previamente pelo peso!
Dividimos o volume final / 24h = volume em mL/h
Peso 15Kg (15Kcal): volume final de 1500mL/dia
1500/24 = 62,5mL/h em BIC.
Cálc
ulo
da M
eta
C
aló
rica
da N
PP
AA 10%
1g ------- 4Kcal
Cálculo: Peso 3Kg
10,5g de AA10% = 10,5x4Kcal = 42Kcal.
Emulsão Lipídica 20%
1g ------- 9Kcal
Cálculo: Peso 3Kg
9g de EL20% = 9x9 = 81Kcal.
Cálc
ulo
da M
eta
C
aló
rica
da N
PP Glicose 5%
1g ------- 4Kcal
Cálculo: Peso 3Kg
43,2g de SG5% = 43,2x4Kcal = 169,2Kcal.
Soma Final: 42 + 81 + 169,2 = 292,2 Kcal/3 (Kg) = 97,2Kcal/Kg (Kcal).
Cálc
ulo
da R
ela
ção
Kca
l não
pro
téic
o/n
itro
gênio
Relação Ideal: 150/1 – 250/1
Cálculo:
1g de AA10% ------- 0,16g de Nitrogênio
Cálculo - Peso 3Kg:
10,5g AA 10% = 1,68g de Nitrogênio
Relação Kcal/Nitrogênio = Emulsão 20%(Kcal) + Glicose(Kcal) / Nitrogênio (g)
= 81 + 169,2 / 1,68 = 148,9/1
Osm
ola
ridade d
a
NPP
Cálculo:
(g de AA 10% x 11) + (g de Glicose x 5,5) + (g EL20% x 0,3) + 2x (mEq Na + mEq K + mEq Ca + mEq Mg) x 1000
Resultado / Volume da NPP (mL)
> 900mOsm/L necessita de acesso central!
Dro
gas
Vaso
ati
vas
Dopamina
Doses: 0-5mcg/Kg/min --- Efeito delta
5-10mcg/Kg/min – Efeito beta
>10mcg/Kg/min – Efeito alfa
Apresentação: Ampola
1mL = 5000mcg
Cálculo: Peso real (34Kg) – Limite máx de peso (50Kg).
mcg x peso (Kg) x min
5 x 34 x 1440 = 244880mcg
1mL ------ 5000mcg
XmL ------ 244880mcg
X = 48,9mL de dopamina
Dro
gas
Vaso
ati
vas X = 48,9mL de dopamina
Prescrição para BIC:
Dopamina --- 48,9mL
SG5% -------- 48mL
Correr 4mL/h
(1mL Sol = 4mL de dopamina)
BIC:0,5mL = 12mL/dia1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia
Dro
gas
Vaso
ati
vas
Noradrenalina e Adrenalina
Apresentação: Ampola
1mL = 1000mcg
Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg)
mcg x peso (Kg) x min
2 x 34 x 1440 = 97920mcg
1mL ------ 1000mcg
XmL ------ 97920mcg
X = 97,9mL de noradrenalina
Dro
gas
Vaso
ati
vas X = 97,9mL de
noradrenalina
Prescrição para BIC:
Noradrenalina --- 97,9mL
SG5% -------- 22,1mL
Correr 5mL/h
(1mL Sol = 5mL de NA)
BIC:1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia
Dro
gas
Vaso
ati
vas
Dobutamina
Dose: 2-22mcg/Kg/min (efeito beta agonista)
Apresentação: Ampola
1mL = 12500mcg
Cálculo: Peso real (3Kg) Limite máx de peso (50Kg)
mcg x peso (Kg) x min
6 x 3 x 1440 = 25920mcg
1mL ------ 12500mcg
XmL ------ 25920mcg
X = 2mL de dobutamina
Dro
gas
Vaso
ati
vas X = 2mL de dobutamina
Prescrição para BIC:
Dobutamina --- 2mL
SG5% -------- 22mL
Correr 1mL/h
(1mL Sol = 6mcg de dobuta)
BIC:1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia
Dro
ga
Analg
ési
ca e
H
ipnóti
ca
Fentanil
Dose: 1-6mcg/Kg/h
Apresentação: Ampola
1mL = 50mcg
Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg)
mcg x peso (Kg) x hora
1 x 34 x 24 = 816mcg
1mL ------ 50mcg
XmL ------ 816mcg
X = 16,3mL de fentanil
Dro
gas
Analg
ési
ca e
H
ipnóti
ca
X = 16,3mL de fentanil
Prescrição para BIC:
Fentanil --- 16,3mL
SG5% -------- 31,7mL
Correr 2mL/h
(2mL Sol = 1mcg de fentanil)
BIC:1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia
Dro
ga S
edati
va
Midazolam
Dose: 0,125-0,6mcg/Kg/h
Apresentação: Ampola
1mL = 5mg
Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg)
mcg x peso (Kg) x hora
0,125 x 34 x 24 = 102mg
1mL ------ 5mg
XmL ------ 102mg
X = 20,4mL de midazolam
Dro
ga S
edati
va
X = 20,4mL de midazolam
Prescrição para BIC:
Midazolam --- 20,4mL
SG5% -------- 3,6mL
Correr 1mL/h
(1mL Sol = 0,125mcg de midazolam)
BIC:1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia
Dro
ga S
edati
va
Propofol
Dose: 1-3mg/Kg em bolus
Apresentação: Ampola
1mL = 10mg
Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg)
mcg x peso (Kg) x hora
3 x 34 = 102mg
1mL ------ 10mg
XmL ------ 102mg
X = 10,2mL de propofol
Dro
ga S
edati
va
Ketamina
Dose: 20-30mcg/Kg/min
Apresentação: Ampola
1mL = 50000mcg
Cálculo: Peso real (3Kg) Limite máx de peso (50Kg)
mcg x peso (Kg) x min
20 x 34 x 1440 = 195840mcg
1mL ------ 50000mcg
XmL ------ 195840mcg
X = 3,4mL de ketamina
Dro
ga S
edati
va
X = 3,4mL de ketamina
Prescrição para BIC:
Ketamina --- 3,4mL
SG5% -------- 20,6mL
Correr 1mL/h
(1mL Sol = 20mcg de ketamina)
BIC:1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia