CADERNO DE PROVA - ufmt.br B.pdf · 05 e 06 – Ginecologia e Obstetrícia

CADERNO DE PROVA B

Nome do Candidato

Código do Candidato Estabelecimento Sala

Documento de Identidade Assinatura do Candidato

Instruções

LEIA COM ATENÇÃO

1. Este Caderno de Prova, com páginas numeradas de 1 a 25, é composto de duas partes:

PARTE I: constituída de 50 (cinquenta) questões objetivas de múltipla escolha, cada uma com cinco alternativas, assim distribuídas:

01 a 10 – Clínica Cirúrgica

11 a 20 – Clínica Médica

21 a 30 – Ginecologia e Obstetrícia

31 a 40 – Pediatria

41 a 50 – Saúde Coletiva

PARTE II: constituída de 10 (dez) questões discursivas, assim distribuídas:

01 e 02 – Clínica Cirúrgica

03 e 04 – Clínica Médica

05 e 06 – Ginecologia e Obstetrícia

07 e 08 – Pediatria

09 e 10 – Saúde Coletiva

2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impressão, solicite ao fiscal que o substitua.

3. Sobre a Marcação da Folha de Respostas da Parte I – Questões Objetivas

As respostas das questões objetivas devem ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferográfica de tinta preta não porosa para a Folha de Respostas, que será o único documento válido para correção. Não haverá substituição da Folha de Respostas por erro do candidato.

3.1. Para cada questão existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcação da alternativa escolhida na FOLHA DE RESPOSTAS, pinte completamente o círculo correspondente.

Exemplo: Suponha que para determinada questão a alternativa C seja a escolhida.

N.º da Questão

A

B

C

D

E

3.2. Será invalidada a questão em que houver mais de uma marcação, marcação rasurada ou emendada, ou não houver marcação.

4. Para responder às Questões Discursivas, poderão ser usados os espaços para rascunho disponíveis logo após cada questão, mas as respostas definitivas deverão ser transcritas no CADERNO DE RESPOSTAS das questões discursivas. Use caneta esferográfica de tinta preta não porosa.

5. Não haverá substituição do CADERNO DE RESPOSTAS das questões discursivas por erro do candidato.

6. A duração da Prova Escrita é 5 (cinco) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento da FOLHA DE RESPOSTAS das questões objetivas e do CADERNO DE RESPOSTAS das discursivas.

7. Será permitida a saída de candidatos da sala de prova somente após decorridas 2:00 h (duas horas) do início da Prova Escrita.

8. Antes de se retirar da sala de prova, o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar ao fiscal este Caderno de Prova e a FOLHA DE RESPOSTAS das questões objetivas e o CADERNO DE RESPOSTAS das discursivas. Este Caderno de Prova poderá ser levado pelo candidato somente na última meia hora de prova.

9. É vedado ao candidato copiar as marcações feitas na FOLHA DE RESPOSTAS das questões objetivas e no CADERNO DE RESPOSTAS das discursivas.

Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato

1/25 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2011 – UFMT/FM – 2a Etapa – Prova Escrita

PARTE I – QUESTÕES OBJETIVAS

Clínica Cirúrgica

Questão 01

Em relação aos marcadores tumorais utilizados em oncologia, leia atentamente as afirmativas abaixo.

I - Classicamente são macromoléculas como proteínas, carboidratos e DNA liberadas pelo tumor e detectadas no

sangue.

II - Produtos de genes virais são facilmente detectáveis por não serem expressos nas células normais e podem estar

presentes em tumores induzidos por vírus.

III - Perfis alterados de metilação de DNA levando a expressão de antígenos de tumor são eventos raros nas células de

câncer, tornando inviável a utilização desses tipos de marcadores.

IV - Nos dias de hoje, marcadores tumorais têm aplicação no diagnóstico, prognóstico, escolha e monitorização da

eficácia do tratamento e na prevenção do câncer.

Está correto o que se afirma em

[A] II e III, apenas.

[B] I, II, III e IV.

[C] I, II e IV, apenas.

[D] II, III e IV, apenas.

[E] I, apenas.

Questão 02

Paciente do sexo masculino, 25 anos, trazido pelo resgate para a unidade de trauma, vítima de acidente automobilístico de

alta energia cinética, com impacto frontal. Solicitada rotina de Raio-X simples conforme preconizado pelo ATLS,

observa-se alargamento do mediastino de aproximadamente 12cm, apagamento do arco aórtico e suspeita de fratura de

coluna cervical (nível de C4). A conduta mais adequada para esse caso deve envolver imobilização cervical e realização,

como primeiro exame complementar, de

[A] Tomografia computadorizada da coluna cervical.

[B] Ecocardiograma transesofágico.

[C] Ultrassom cervical com doppler.

[D] Ressonância nuclear magnética de coluna vertebral em 3 segmentos.

[E] Aortografia.

Questão 03

Em relação ao câncer de pulmão, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O adenocarcinoma de pulmão, tipo histológico mais frequente, tem predominantemente localização periférica e

tende a metastatizar mais precocemente do que o carcinoma de células escamosas.

( ) O carcinoma broncoalveolar é altamente diferenciado e tem melhor prognóstico do que qualquer um dos outros

tipos de câncer de pulmão.

( ) O carcinoma de células escamosas pode ser mais prontamente detectado por exame citológico do escarro do que

o adenocarcinoma.

( ) Células anaplásicas, pleomórficas, com núcleos vesiculares ou hipercromáticos e citoplasma abundante são

achados típicos do carcinoma de pequenas células (oat cell).

Assinale a sequência correta.

[A] V, V, V, F

[B] V, F, V, V

[C] V, F, F, V

[D] F, F, V, F

[E] F, V, F, V



Questão 04

Paciente do sexo feminino, 54 anos, procedente de Minas Gerais, com queixa de disfagia, é submetida a esofagograma

com achado de falha de enchimento com cerca de 5cm de extensão ao nível de terço médio do esôfago. Observou-se

ainda durante o exame dificuldade de passagem do contraste nessa região, com estenose da luz esofágica e dilatação

proximal. A alteração descrita pode ser vista na imagem abaixo:

Com base nas informações dadas, qual o principal diagnóstico a ser aventado?

[A] Adenocarcinoma de esôfago

[B] Estenose péptica do esôfago

[C] Megaesôfago

[D] Carcinoma espinocelular de esôfago

[E] Leiomioma de esôfago

Questão 05

Analise a imagem abaixo que representa o estômago e traz marcadas as quatro formas de apresentação das úlceras

gástricas (tipo I, II, III e IV).

Estão associadas com hipercloridria as lesões tipo

[A] I e IV, apenas.

[B] II e III, apenas.

[C] II e IV, apenas.

[D] I, II e III, apenas.

[E] III e IV, apenas.



Questão 06

Em relação às síndromes polipoides gastrointestinais, analise com atenção o quadro a seguir e identifique as síndromes

indicadas pelos números 1, 2, 3 e 4.

Tipo e Localização Manifestações Clínicas Malignização Colorretal

Poliposes

Adenomatosas

Familiares (PAF)

PAF clássica

Adenomas (milhares) em

estômago, intestino delgado

e intestino grosso

Osteomas mandibulares,

alterações dentárias. Sim

1

Adenomas (milhares) em

estômago, intestino delgado

e intestino grosso

Osteomas mandibulares, no

crâneo e em ossos longos.

Tumores desmoides. Cistos

epidermoides. Fibromas e

lipomas. Tumores de tireoide,

adrenal e hepatobiliares.

Sim

2 Adenomas em intestino

grosso

Meduloblastoma, glioblastoma e

ependimoma. Sim

Poliposes

Hamartomatosas

Familiares (PHF)

3

Hamartomas em intestino

delgado, menos comuns em

intestino grosso e estômago

Focos adenomatosos

Lesões pigmentares na cavidade

oral, lábios, mãos e pés. Tumores

ovarianos e testiculares.

Eventualmente: obstrução

intestinal, hemorragia, anemia.

Câncer de mama, pâncreas e vias

biliares.

Possível

Polipose juvenil

Pólipos juvenis

adenomatosos e

hiperplásicos em intestino

grosso, menos comuns em

intestino delgado e

estômago

Idade adulta. Hemorragia

digestiva. Intussuscepção e

obstrução.

Possível

4

Hamartomas orocutâneos e

em estômago, intestino

delgado e estômago

Triquilemomas faciais.

Ganglioneuromatose

colônica.Acantose glicogênica do

esôfago. Doença fibrocistica e

câncer de mama (maior

complicação). Bócio atóxico e

câncer de tireoide.

Rara

Os números 1, 2, 3 e 4 correspondem, respectivamente, a

[A] Síndrome de Turcot, Síndrome de Gardner, Síndrome de Peutz-Jeghens e Síndrome de Cowden.

[B] Síndrome de Gardner, Síndrome de Turcot, Síndrome de Cowden e Síndrome de Peutz-Jeghens.

[C] Síndrome de Turcot, Síndrome de Gardner, Síndrome de Peutz-Jeghens e Síndrome de Bannayan-Zonana.

[D] Síndrome de Gardner, Síndrome de Turcot, Síndrome de Peutz-Jeghens e Síndrome de Cowden.

[E] Síndrome de Turcot, Síndrome de Gardner, Síndrome de Cowden e Síndrome de Bannayan-Zonana.

Questão 07

O conhecimento da anatomia da região inguinal é elementar para o entendimento das hérnias inguino-crurais em todas as

suas variantes. Assinale a alternativa que apresenta a correta disposição das estruturas anatômicas da região inguinal no

homem, em sentido antero-posterior, ao nível do cordão inguinal.

[A] Pele, fáscia de Scarpa, fáscia de Camper, aponeurose do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo transverso

abdominal, fibras do músculo cremaster, estruturas do cordão espermático, fáscia transversalis, gordura pré-

peritoneal, peritônio.

[B] Pele, fáscia de Camper, fáscia de Scarpa, fibras do músculo cremaster, estruturas do cordão espermático, aponeurose

do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo transverso abdominal, fáscia transversalis, gordura pré-


[C] Pele, fáscia de Scarpa, fáscia de Camper, aponeurose do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo transverso

abdominal, estruturas do cordão espermático, fáscia transversalis, fibras do músculo cremaster, gordura pré-


[D] Pele, fáscia de Camper, fáscia de Scarpa, fibras do músculo cremaster, aponeurose do músculo oblíquo externo,

aponeurose do músculo transverso abdominal, fáscia transversalis, estruturas do cordão espermático, gordura pré-


[E] Pele, fáscia de Camper, fáscia de Scarpa, aponeurose do músculo oblíquo externo, fibras do músculo cremaster,

estruturas do cordão espermático, aponeurose do músculo transverso abdominal, fáscia transversalis, gordura pré-




Questão 08

Paciente de 32 anos, sexo masculino, portador de colelitíase, é internado em caráter de urgência na unidade de terapia

intensiva com diagnóstico de Pancreatite Aguda. Possuía na ocasião da admissão 22.000 leucócitos/mm3, Glicemia 350

mg/dL, LDH 50 UI/L e AST 400 U/dL. Com 48 horas de internação, passa a desenvolver tetania e espasmo carpo-pedal.

Qual complicação deve ser imediatamente aventada?

[A] Hipocalcemia

[B] Hiponatremia

[C] Hipocloremia

[D] Hipomagnesemia

[E] Hipocalemia

Questão 09

Paciente de 12 anos, sexo masculino, com queixa de cefaleia de moderada intensidade, há aproximadamente 1 ano, a qual

cedia com o uso de analgésicos. Referia constipação há 6 meses e, há aproximadamente 1 mês, começou a apresentar

visão turva. Procurou por atendimento médico e, nessa época, foram constatados níveis pressóricos elevados

(280170mmHg). Ao exame físico, mostrou-se emagrecido, descorado ++/4, com grande vasoconstrição periférica,

extremidades frias, pulso filiforme e taquicárdico. A fundoscopia apresentou papiledema bilateral, hemorragia peripapilar

e espasmo arteriolar. Dentre os exames complementares, foi solicitada dosagem de Calcitonina que mostrou-se elevada.

Segundo os dados apresentados, qual doença deve ser inexoravelmente investigada para esse caso?

[A] Hipoparatireoidismo

[B] Carcinoma medular de tireoide

[C] Tumor oat-cell de pulmão

[D] Síndrome de Zollinger-Ellison

[E] Tumor de células de Sertoli

Questão 10

Em relação às doenças ano-orificiais, analise as afirmativas.

I - A causa mais comum de supuração anorretal é uma infecção inespecífica de origem criptoglandular.

II - As fístulas anorretais interesfincterianas são as mais comuns.

III - Hemorroidas internas de primeiro grau são aquelas em que há sangramento, sem prolapso.

IV - Hemorroidas externas têm localização proximal à linha denteada.

Estão corretas as afirmativas

[A] I e IV, apenas.

[B] II, III e IV, apenas.

[C] I, II e III, apenas.

[D] III e IV, apenas.

[E] I, II, III e IV.

Clínica Médica

Questão 11

Lesão cutânea pré-tibial infiltrativa, com aspecto em casca de laranja, pode ser observada nas seguintes patologias:

[A] Mixedema, amiloidose, linfoma cutâneo, dermatite herpetiforme, eczema de contato.

[B] Pênfigo foliáceo, hanseníase, psoríase, lupus discoide, esclerose sistêmica progressiva.

[C] Mixedema, pelagra, cromomicose, dermatite herpetiforme, linfoma Hodgkin.

[D] Lupus eritematoso sitêmico, linfoma Hodgkin, porfiria, esclerodermia em placa, amiloidose.

[E] Mixedema, amiloidose, linfoma cutâneo, lupus discoide, esclerodermia em placa.



Questão 12

Paciente de 15 anos, com astenia e anorexia de início há 3 meses, acompanhada de febre baixa diária, adinamia e

emagrecimento de 7 kg no período. Refere aumento significativo do volume abdominal. Ao exame físico, observa-se

apatia, anemia, icterícia leve, hepatomegalia dolorosa e esplenomegalia volumosa. Assinale a alternativa que apresenta o

conjunto de hipóteses diagnósticas mais prováveis para o quadro clínico.

[A] Leishmaniose visceral, endocardite bacteriana subaguda, leucose, tuberculose miliar.

[B] Malária crônica, endocardite bacteriana subaguda, leucose, histoplasmose disseminada.

[C] Leishmaniose visceral, salmonelose septicêmica prolongada, leucose, histoplasmose disseminada.

[D] Salmonelose septicêmica prolongada, paracoccidioidomicose, tuberculose miliar, mononucleose.

[E] Salmonelose septicêmica prolongada, leptospirose, esquistossomose mansônica, linfoma Hodgkin.

Questão 13

Os sinais radiológicos mais frequentemente observados na telerradiografia do tórax, no tromboembolismo pulmonar, são:

[A] Oligoemia no parênquima pulmonar comprometido, consolidação pulmonar triangular com a base voltada para a

pleura homolateral, derrame pleural contralateral.

[B] Obliteração do seio costofrênico do lado acometido, elevação frênica homolateral, faixas de atelectasias no

parênquima pulmonar comprometido.

[C] Consolidação pulmonar mal definida do lado acometido, elevação frênica homolateral, acentuação do tronco da

artéria pulmonar.

[D] Faixas de atelectasias no parênquima pulmonar comprometido, hipofluxo pulmonar homolateral, aumento atrial

direito.

[E] Aumento das cavidades cardíacas à direita, derrame pleural à direita, “corcova de Hampton” em contato com a

cúpula frênica.

Questão 14

O envolvimento do septo nasal com ulceração e destruição em graus variáveis pode fazer parte de alguns processos

mórbidos. Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de morbidades que podem comprometer o septo nasal ao longo

da sua evolução.

[A] Sífilis, dependência de cocaína, leishmaniose cutâneo-mucosa, granulomatose de Wegner, granuloma letal da linha

média.

[B] Sífilis, dependência de cocaína, sarcoidose, hanseníase, tuberculose miliar.

[C] Neoplasia da orofaringe, granuloma eosinofílico, leishmaniose cutâneo-mucosa, micetoma, sarcoma de Kaposi.

[D] Paracoccidioidomicose, leishmaniose cutâneo-mucosa, esporotricose, filascaríase, granulomatose de Wegner.

[E] Hanseníase, lupus eritematoso sistêmico, granuloma eosinofílico, síndrome de goodpasture, síndrome de Behçet.

Questão 15

A insuficiência cardíaca de alto débito NÃO faz parte das manifestações clínicas de

[A] Tireotoxicose.

[B] Doença de Paget óssea.

[C] Fístula artério-venosa.

[D] Feocromocitoma.

[E] Beriberi.

Questão 16

Qual sinal ou sintoma NÃO faz parte do quadro clínico do tumor de Klatskin, um colangiocarcinoma, ao longo da sua

evolução?

[A] Icterícia

[B] Sinal de Courvoisier-Terrier

[C] Prurido cutâneo

[D] Acolia fecal

[E] Colúria



Questão 17

Na Síndrome de compressão da veia cava superior, qual a etiologia mais frequentemente envolvida?

[A] Metástase mediastinal de carcinoma broncogênico

[B] Linfoma

[C] Tuberculose linfonodal

[D] Mediastinite fibrosante

[E] Pericardite constrictiva

Questão 18

Paciente com história de acidente automobilístico, com sinais de abdome agudo, cuja avaliação radiológica evidenciou

fratura das duas últimas costelas flutuantes à direita, fratura do processo transverso de L4 do mesmo lado e fratura da

bacia. As prováveis lesões responsáveis pelo quadro abdominal, levando-se em consideração os achados radiológicos

acima, são:

[A] Ruptura do pâncreas, cólon e reto.

[B] Ruptura do fígado, baço e duodeno.

[C] Ruptura da uretra, cólon e duodeno.

[D] Ruptura do fígado, ureter e bexiga.

[E] Ruptura do reto, uretra e rim.

Questão 19

A descompensação respiratória aguda de um paciente portador de D.P.O.C. pode estar relacionada a fatores pulmonar e

extrapulmonar. NÃO são fatores relacionados à descompensação aguda:

[A] Infecção respiratória, uso de sedativos.

[B] Isquemia miocárdica, tromboembolismo pulmonar.

[C] Infecção das vias aéreas superiores, arritmias.

[D] Inalação de gases tóxicos, broncoaspiração.

[E] Neoplasia pulmonar primária, evolução da própria doença.

Questão 20

Em relação aos autoanticorpos presentes no soro, é correto afirmar:

[A] O anticorpo aANCA é específico para vasculites e o cANCA é específico para granulomatose de Wegner.

[B] O anticorpo anti Mi 2 está presente na polimiosite, sendo considerado o marcador de mau prognóstico, com

envolvimento cardíaco e início agudo.

[C] O anticorpo anti RNP está presente em 100% dos pacientes com doença mista do tecido conjuntivo e o anticorpo anti

ASCA em até 65% dos pacientes com Doença de Crohn.

[D] Os anticorpos anti SSA(RO) e anti SSB(LA) estão presentes na síndrome de Sjogren, sendo também considerados

marcadores do envolvimento neurológico do lupus sistêmico.

[E] Os anticorpos anti receptor de TSH (LATS ou TRAb) são marcadores da tireoidite de Hashimoto e os anticorpos anti

tereoideperoxidase (microssomal ou TPO) são marcadores da doença de Graves.

Ginecologia e Obstetrícia

Questão 21

A medicação indicada para inibição da lactação em puérpera soropositiva para HIV é:

[A] Estrogênios conjugados.

[B] Bromoprida.

[C] Cabergolina.

[D] Metoclopramida.

[E] Mestranol.



Questão 22

Em paciente jovem, com sinais de hiperandrogenismo, o anticoncepcional oral mais adequado é o que contenha

[A] estradiol.

[B] medroxiprogesterona.

[C] hidroxiprogesterona.

[D] androstenediona.

[E] drospirenona.

Questão 23

É medicação indicada no tratamento do hipertireoidismo durante a gestação:

[A] Metimazol.

[B] Levotiroxina.

[C] Corticotireotrofina.

[D] Clotrimazol.

[E] Dextrotiroxina.

Questão 24

As causas de mortalidade materna são discriminadas na Classificação Internacional das Doenças (CID 10) como

obstétricas diretas e indiretas. Assinale a alternativa que apresenta causa de mortalidade obstétrica indireta.

[A] Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério.

[B] Hipertensão pré-existente complicando a gravidez, o parto e o puerpério.

[C] Mola hidatiforme invasiva ou maligna.

[D] Necrose da hipófise pós-parto.

[E] Diabetes mellitus que surge na gravidez.

Questão 25

As resoluções do Conselho Federal de Medicina do Brasil (CFM) que tratam de Reprodução Assistida definem que é:

[A] permitida a gestação de substituição apenas envolvendo mãe e filha.

[B] proibida a criopreservação de embriões por mais de três anos.

[C] proibida a doação de gametas ou embriões para casais inférteis.

[D] permitida a seleção do sexo do embrião, em certas circunstâncias.

[E] permitida a implantação de até seis embriões por vez.

Questão 26

De acordo com a Resolução do CFM n.º 1.665 de 2003 (atualmente em vigência), que trata da assistência médica a

pacientes soropositivos para HIV no Brasil, o sigilo profissional relativo a essa assistência

[A] deve ser rigorosamente respeitado em qualquer situação.

[B] pode ser quebrado apenas com relação ao cônjuge do/da paciente.

[C] deve ser quebrado apenas para proteção a parceiros sexuais.

[D] pode ser respeitado ou não, a critério da equipe médica.

[E] pode ser quebrado se o fato for de conhecimento público.

Questão 27

Qual a principal causa de acretismo placentário?

[A] Hiperplasia endometrial

[B] Mioma intramural

[C] Placenta succenturiada

[D] Adelgaçamento das paredes uterinas

[E] Operação cesariana prévia



Questão 28

Mulher de 42 anos, sem queixas, apresenta resultado do exame colpocitológico com lesão intraepitelial de alto grau. O

exame colposcópico evidenciou mosaico amplo e irregular. A melhor conduta a seguir é:

[A] Repetição do exame colpocitológico.

[B] Hibridização molecular.

[C] Biópsia dirigida do colo uterino.

[D] Histerectomia vaginal.

[E] Eletrocauterização do colo uterino.

Questão 29

Qual é o mecanismo de trocas placentárias responsável pela transferência de imunoglobulinas e ferro?

[A] Difusão facilitada

[B] Pinocitose

[C] Transporte ativo

[D] Ultrafiltração

[E] Difusão simples

Questão 30

Paciente primípara com 18 horas pós-parto cesárea eletiva, indicada por malformação fetal (gastrosquise), apresenta

temperatura de 38º C. O útero encontra-se contraído, loquiação rubra em moderada quantidade e ferida operatória em

bom aspecto. O médico assistente deve

[A] iniciar antibioticoterapia venosa.

[B] iniciar antibioticoterapia oral.

[C] solicitar ultrassonografia de abdômen total.

[D] ter conduta expectante.

[E] realizar curetagem uterina.

Pediatria

Questão 31

Uma zona de depressão, na região parietal do crânio semelhante a uma bola de pingue-pongue, é o “craniotabes”. Esse

sinal é encontrado a partir do 3.º mês e mais especificamente no 2.º semestre de vida na criança com

[A] Cretinismo.

[B] Escorbuto.

[C] Beriberi.

[D] Raquitismo.

[E] Pelagra.

Questão 32

As alterações cromossômicas têm importante papel em Pediatria por causa das síndromes. Sobre o assunto, numere a

coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 – Síndrome de Down ( ) Trissomia do cromossomo 18

2 – Síndrome de Turner ( ) Trissomia do cromossomo 21

3 – Síndrome de Edwards ( ) Monossomia do braço curto do cromossomo 5

4 – Síndrome do miado do gato ( ) 45 XO

Marque a sequência correta.

[A] 3, 2, 1, 4

[B] 3, 1, 4, 2

[C] 4, 2, 1, 3

[D] 4, 3, 2, 1

[E] 2, 3, 4, 1



Questão 33

Analise a figura abaixo.

Com base na figura, pode-se afirmar que o desenvolvimento motor da criança se processa no sentido

[A] cefalocaudal e distal-proximal.

[B] caudocefálico e próximo-distal.

[C] cefalocaudal e próximo-distal.

[D] caudocefálico e distal-proximal.

[E] centrocaudal e cefalodistal.

Questão 34

Em relação às situações em que a icterícia neonatal é considerada perigosa, analise.

I - É visível antes das 24 horas.

II - Bilirrubina indireta aumenta mais que 0,5 mg por hora.

III - Bilirrubina direta entre 0,5 – 1,0 mg.

IV - Bilirrubina indireta aumenta mais que 5 mg em 24 horas.

V - Bilirrubina indireta entre 6 – 8 mg no 3.º dia de vida.

São situações consideradas perigosas:

[A] I, II e IV, apenas.

[B] I, III, IV e V, apenas.

[C] II, IV e V, apenas.

[D] I, II, III, IV e V.

[E] II, III e V, apenas.



Questão 35

A vacina bacteriana tetravalente protege contra as seguintes doenças:

[A] Difteria, Tétano, Coqueluche e Síndrome de Guillain-Barré

[B] Sarampo, Caxumba, Rubéola e Meningite causada por Haemophilus influenzae

[C] Difteria, Tétano, Coqueluche e Sarampo

[D] Sarampo, Caxumba, Rubéola e Síndrome de Guillain-Barré

[E] Difteria, Tétano, Coqueluche e Meningite causada por Haemophilus influenzae

Questão 36

Sobre o boletim de Silvermann–Andersen (BSA), pode-se afirmar:

[A] Serve para avaliar situação clínica do distúrbio metabólico do recém-nascido.

[B] Maior pontuação significa melhor condição do recém-nascido.

[C] Serve para avaliar situação clínica do desconforto respiratório do recém-nascido.

[D] Pontuação menor que 4 indica dificuldade respiratória grave do recém-nascido.

[E] Pontuação maior que 6 indica dificuldade respiratória leve do recém-nascido.

Questão 37

Quanto ao comportamento na adolescência, assinale a afirmativa INCORRETA.

[A] Na busca de si mesmo e da identidade adulta, o adolescente substitui o grupo pelos pais.

[B] Para se autoafirmar, o jovem agride e desvaloriza seus pais, embora goste e necessite deles.

[C] O adolescente investe calorosamente em tudo o que faz; a entrega é total e a paixão juvenil.

[D] Questiona os valores, afasta-se da família em busca de novos modelos de identificação.

[E] Dentro do padrão, existe a individualização: os turbulentos, os contestadores, os alegres e os tristes.

Questão 38

Em relação à Parasitose, analise as afirmativas.

I - O Ascaris lumbricoides causa cólicas, diarreia, vômitos em crianças parasitadas e, pelo seu poder de migração para o

fígado, pode levar a quadros de colicistites e abscesso hepático.

II - O Strongiloides stercoralis pode ocasionar formas graves e fatais, especialmente em crianças desnutridas ou

naquelas submetidas a tratamento com corticosteroides e/ou imunossupressores.

III - A forma intermediária da Taenia saginata – o cisticerco, ao se instalar no sistema nervoso central do indivíduo,

causa a neurocisticercose, manifestada por convulsões de difícil controle.

IV - A Giardia lamblia é responsabilizada pela agressão aos pulmões de lactentes jovens provocando quadros de

bronquites, pneumonia com eosinofilia sanguínea acentuada.

Estão corretas as afirmativas

[A] I e III, apenas.

[B] I e II, apenas.

[C] III e IV, apenas.

[D] I e IV, apenas.

[E] I, II, III e IV.

Questão 39

Criança de 2 anos de idade com baixa estatura e quadro de diarreia crônica, volumosa, brilhante, de odor rançoso. Ao

exame, a criança apresentava-se: irritada, emagrecida, com distensão abdominal importante, flacidez em nádegas

conferindo o sinal da “calça larga”. Dos exames laboratoriais realizados, foram positivos: a pesquisa de gordura fecal;

anticorpos antiendomísio e antigliadina. Com base nesses dados, qual o diagnóstico mais provável?

[A] Doença de Crohn

[B] Enteropatia ambiental

[C] Enterite regional

[D] Síndrome do Cólon Irritável

[E] Doença Celíaca



Questão 40

Uma criança com quadro de infecções respiratórias de repetição + insuficiência pancreática exócrina + Prova do suor:

iontoforese – cloro de 97 mEq/L. Essa tríade é característica de

[A] diabetes mellitus.

[B] galactosemia.

[C] mucopolissacaridose. [D] mucoviscidose.

[E] diabetes insípidus.

Saúde Coletiva

Questão 41

A Constituição brasileira de 1988 estabelece que a Saúde é um direito de todos e um dever do Estado, atendendo a um dos

princípios da Atenção Primária em Saúde. Nesse sentido, o conceito de Saúde tem o significado seguinte:

[A] É resultante das relações mercadológicas.

[B] É resultante das condições de vida e em especial da oferta de serviços que atendam às carências tecnicamente

diagnosticadas e sentidas pela população.

[C] É resultante das determinações particulares da história de cada indivíduo.

[D] É resultante de macroprocessos políticos, sociais e institucionais.

[E] É resultante de completo bem estar biopsicossocial.

Questão 42

Em Medicina do Trabalho, Número de acidentes de trabalho fatais

Número de acidentes de trabalho ocorridos× 100 é um indicador de

[A] incidência acumulada.

[B] densidade de incidência.

[C] coeficiente de mortalidade.

[D] coeficiente de prevalência.

[E] coeficiente de gravidade.

Questão 43

Na História Natural do Sarampo, quanto à prevenção, constituem ações primárias em Saúde:

[A] Educação sanitária, testes laboratoriais e quimioterapia.

[B] Isolamento, testes laboratoriais e educação sanitária.

[C] Vigilância em área de baixa incidência, educação sanitária e imunização.

[D] Diagnóstico precoce, informe de casos e terapia ocupacional.

[E] Isolamento, testes laboratoriais e educação sanitária.

Questão 44

Na Atenção Primária em Saúde, a participação da comunidade é considerada fundamental e deve ser priorizada

[A] apenas no processo de diagnóstico de Saúde da comunidade.

[B] no processo de determinação de prioridades, somente.

[C] no momento de definição de problemas, exclusivamente.

[D] nas etapas de diagnóstico de Saúde da comunidade, da definição de problemas, da fixação de prioridades, no

planejamento das atividades, na execução das atividades e na avaliação delas.

[E] somente e tão somente a normatização efetuada pela Secretaria Municipal de Saúde, em concordância com a

Secretaria de Estado da Saúde.



Questão 45

Sobre os estudos de prevalência momentânea ou ponto prevalência, analise as afirmativas.

I - Identificam somente aqueles casos que estão vivos e diagnosticáveis na época da avaliação.

II - Em seu cálculo não são incluídos casos que já faleceram.

III - Incluem casos que já foram curados.

IV - Permitem uma compreensão clara da relação temporal entre um fator causal e uma doença.

Está correto o que se afirma em

[A] II, apenas.

[B] I, II e III, apenas.

[C] I e II, apenas.

[D] I e IV, apenas.

[E] II, III e IV, apenas.

Questão 46

Medidas de prevenção terciária estão basicamente relacionadas com

[A] diagnóstico e tratamento precoces das doenças.

[B] internação em hospitais de grande porte.

[C] imunização.

[D] utilização de tecnologias sofisticadas.

[E] reabilitação.

Questão 47

No ano de 2008, em um Município do Estado de Mato Grosso, com população de 200.000 habitantes, nasceram 500

crianças em boas condições de saúde e 5 natimortos. Faleceram no mesmo ano duas crianças com idade de até 28 dias e

três crianças com idade de um ano. O coeficiente de mortalidade infantil padrão calculado para esse ano é:

[A] 1,0

[B] 4,0

[C] 0,1

[D] 10,0

[E] 20,0

Questão 48

Em um município, com população de 300.000 habitantes, foram vacinadas 3.200 crianças menores de 1 ano com 1 (uma)

dose de vacina antissarampo. Estimando-se que o número de crianças nessa faixa etária é 3% da população, a cobertura

vacinal contra o sarampo foi:

[A] 10,6 %

[B] 1,06 %

[C] 3,5 %

[D] 20 %

[E] 35,5 %

Questão 49

A qualidade do serviço de Saúde responsável pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose em uma unidade

básica de saúde pode ser avaliada diretamente pelo seguinte indicador:

[A] Coeficiente de Prevalência.

[B] Coeficiente de Incidência.

[C] Mortalidade proporcional.

[D] Mortalidade geral.

[E] Coeficiente de letalidade.



Questão 50

A coluna da esquerda apresenta tipos de estudos epidemiológicos e a da direita, medidas de ocorrência. Numere a coluna

da direita de acordo com a da esquerda.

1 – Ecológico

2 – Seccional

3 – Coorte

( )

( )

( )

Incidência

Prevalência

Médias/frequências

Marque a sequência correta.

[A] 1, 2, 3

[B] 2, 1, 3

[C] 1, 3, 2

[D] 2, 3, 1

[E] 3, 1, 2



PARTE II – QUESTÕES DISCURSIVAS

Clínica Cirúrgica

Questão 01

JRS, 28 anos, sexo feminino. Paciente internada para realização de cirurgia otorrinolaringológica. A operação teve cerca

de 5 horas de duração e sem intercorrências. Evoluiu bem, recebendo alta no segundo dia de pós-operatório com

prescrição de antibiótico oral e anti-inflamatório não esteroidal para uso durante uma semana. Fez uso das medicações

prescritas e, no sexto dia de pós-operatório, retorna ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal de início súbito,

há 8 horas, em grande intensidade logo após alimentação. Refere ainda aumento de volume abdominal e parada na

eliminação de gases e fezes. Nega alterações urinárias e menstruais. Ao exame: fáscies de dor, temperatura axilar de

38.5 °C, hipocorada +/4+, pressão arterial 10060mmHg, pulso 110 bpm, frequência respiratória 32 RPM. Desidratada

++/4. Abdome distendido, difusamente doloroso, com presença de sinal do rebote. Hipertimpanismo difuso. Ruídos

hidroaéreos abolidos. Sem outros achados. O cirurgião assistente solicitou rotina radiológica para abdome agudo, cuja

grafia de tórax em PA ortostático é apresentada abaixo.

A partir dessas informações, cite a principal hipótese diagnóstica e o tratamento a ser instituído, justificando sua resposta

com base nos dados fornecidos. (Valor: 5 pontos)



Espaço para rascunho

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Questão 02

Paciente do sexo masculino, 54 anos, com queixa de pirose retroesternal de longa data (há mais de 10 anos), com piora

progressiva nos últimos 2 anos. Vem apresentando regurgitação, principalmente no período noturno. Teve emagrecimento

de 2 kg nos últimos 12 meses (índice de massa corporal atual de 33 kg/m2). Realizada endoscopia digestiva alta,

observou-se ulceração esofágica, com friabilidade e presença de mucosa de aspecto róseo-avermelhado, circunferencial,

com 4 cm de extensão, projetando proximalmente a partir da junção escamo-colunar. Foram realizadas biópsias da região

da junção gastro-esofágica, cujo corte histológico é apresentado abaixo.

Qual o diagnóstico, prognóstico e planejamento terapêutico a ser instituído para esse paciente? Justifique sua resposta

com base nos dados clínicos, endoscópicos e histológicos apresentados. (Valor: 5 pontos)


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Clínica Médica

Questão 03

Homem branco, 20 anos, professor de natação, solteiro, referindo início dos sintomas há 10 dias, com ardência

na orofaringe, obstrução nasal, febre baixa, cefaleia e mialgias. Procurou atendimento médico no Pronto

Socorro municipal, tendo o diagnóstico de resfriado comum. Após 5 dias com persistência dos sintomas

iniciais, passou a apresentar cefaleia frontal intensa, contínua, com irradiação retro-orbitária, piorando com a

flexão da cabeça e não melhorando com analgésicos comuns. Houve piora da obstrução nasal, aparecimento de

rinorreia amarelada, tosse seca e febre alta que cedia temporariamente com uso de dipirona. No décimo dia de

doença, notou aparecimento de eritema e edema periorbitário, com grande piora do quadro clínico e febre alta

contínua.

A) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame

poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?

(Valor: 2,5 pontos) B) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual

exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações,

justificando-o. (Valor: 2,5 pontos)


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Questão 04

Mulher branca, 35 anos, lavradora com atividade profissional em horta comunitária, natural da Bahia, com história de dor

abdominal recorrente de início há 10 dias, em cólica, acompanhada de diarreia líquida, em pequena quantidade, com mais

de 10 evacuações ao dia, com muco e sangue nas fezes em alguns episódios, com tenesmo anal. Refere mais de dez

episódios anteriores. Há 5 dias vem apresentando febre, aumento do volume abdominal e dor no hipocôndrio direito.

Gesta 5, para 5, aborto zero, em uso de contraceptivo oral há mais de 15 anos.

Ao exame físico: Regular estado geral, bom estado nutricional, ictérica +/4, hipocorada +/4, hidratada e acianótica. Ao

exame abdominal, foram observados ruídos hidroaéreos presentes e aumentados, fígado palpável a 8 cm do rebordo costal

direito, linha hemiclavicular, com hepatimetria de 16 cm, consistência normal, com nodulação mal definida no lobo

direito, bastante dolorosa à palpação. Espaço de Traube timpânico, baço impalpável. Sem sinais de irritação peritonial.

A ultrassonografia realizada em caráter de urgência, sem preparo intestinal, evidenciou hepatomegalia, com massa

ecogênica arredondada, de contornos irregulares e limites imprecisos, com pequenas áreas anecoicas de permeio,

localizada no lobo direito do fígado. Vesícula biliar não visualizada.

A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? Justifique-a. (Valor: 2,5 pontos)

B) Se for realizada colonoscopia nessa paciente e for identificado envolvimento do íleo terminal, cite quatro patologias

que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia. (Valor: 2,5 pontos)

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Ginecologia e Obstetrícia

Questão 05

Cite duas drogas empregadas na aceleração da maturidade pulmonar fetal, com as respectivas doses e vias de

administração. (Valor: 5,0 pontos)


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Questão 06

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como

grave. (Valor: 5,0 pontos)


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Pediatria

Questão 07

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e

considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

A) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (Valor: 1,25 ponto)

B) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (Valor: 1,25 ponto)

C) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (Valor: 1,25 ponto)

D) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (Valor: 1,25 ponto)

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Questão 08

Cite a classificação do recém-nascido (RN) prematuro de acordo com o peso de nascimento, segundo critérios

estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. (Valor: 5 pontos)


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Saúde Coletiva

Questão 09

Além da universalidade, níveis hierárquicos e controle social, a equidade e a acessibilidade são aspectos fundamentais do

Sistema Único de Saúde (SUS), especificados na Constituição brasileira.

A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde. (Valor: 2 pontos)

B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade. (Valor: 3 pontos)


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Questão 10

O uso de indicadores epidemiológicos é o modo mais relevante na avaliação de qualquer atividade na área da Saúde no

SUS, mormente nos serviços públicos.

A) Defina indicadores epidemiológicos. (Valor: 1 ponto)

B) Cite 3 (três) critérios a que deve obedecer um bom indicador, discutindo-os sucintamente. (Valor: 3 pontos)

C) Cite dois indicadores frequentemente utilizados na avaliação das condições de Saúde de uma população da área de

abrangência de uma Unidade Básica. (Valor: 1 ponto)


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