Cadena de Frío

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• Es el Sistema que asegura el:– Transporte,– Almacenaje y– Manipulación de las vacunas desde su fabricación hasta el

momento de su aplicación

• Dentro de los rangos de temperatura establecidos para asegurar que las vacunas:

“no pierdan su potencia Inmunológica”

Cadena de frío

Equipamiento:Los Equipos de Cadena de Frío principales y complementarios, se han estandarizados de acuerdo a las recomendaciones de OMS y UNICEF que consideran equipos de mayor garantía y seguridad para las vacunas.

- Equipos principales: Cámara fría, Refrigerador/congelador, Sistemas de alarma, Equipos de aire acondicionado

- Componentes complementarios: Son todos aquellos indispensables para el control de temperatura y transporte en el trabajo de campo, como por ejemplo; termos, paquetes fríos, termómetros

Manejo de los equipos de cadena de frio Mantenimiento preventivo• El mantenimiento preventivo o “mantenimiento planificado”, se realiza con el objetivo de:

– Anteponerse a la ocurrencia de una falla o avería Maximizar el funcionamiento del equipo,

– Prolongar la vida útil del equipo,

– Salvaguardar la inversión del estado

• Existen dos tipos de mantenimiento preventivo de acuerdo a la responsabilidad de su ejecución. 

– 1. Mantenimiento preventivo de rutina. Realizado por el usuario del equipo

– 2. Mantenimiento preventivo especializado: Realizado por un técnico de cadena de frío en refrigeración.

Mantenimiento correctivo: • El mantenimiento correctivo o mantenimiento reactivo, el cual se realiza cuando un

establecimiento de salud notifica la “falla” de un equipo utilizando el formato de “Notificación de falla de equipo de cadena de frío”, el objetivo es:

– Recuperar el 100% de la capacidad operativa del equipo.

Temperatura de conservación de las vacunas• Determinación de la temperatura de conservación de las vacunas.• La temperatura de conservación de las vacunas recomendada por la OMS en los

textos es de 2ºC a 8ºC, (con la recomendación se preparación de los paquetes fríos hasta hacerlos sudar).

• La estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones ante la evidencia encontrada en el estudio de “Monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar los riesgos de la congelación en la cadena de frío “ realizados el 2008 con UNICEF, y los resultados de la introducción de los Data Logger en todos los niveles de la cadena de frío, donde se evidencia que durante la manipulación de la vacuna en el termo permanece por debajo de los +2°C sin sobrepasar los 0°C (ver grafico 1 y 2), por lo que se toma la decisión de: – Determinar el rango de conservación de la vacunas entre 0ºC a 8ºC– Cambiar de la técnica de preparación de paquetes “Sudados” por

“Paquetes fríos adecuados” (hasta escuchar o visualizar la presencia de agua dentro del paquete frío).

– Denominar ruptura de la cadena de frío a toda exposición por debajo de los 0°C o por encima de +8°C.

Adecuación de Paquetes Fríos

1. Retirar el paquete frío del gabinete de congelación.

2. Colocar los paquetes fríos sobre una superficie o mesa acanalada, para facilitar la exposición del paquete frío por ambos lados.

3. No basta solo hacerlos sudar, es necesario que el agua se mueve levemente dentro del paquete frío cuando se agita a la altura del oído.

4. Cuando se escuche este movimiento del agua recién se colocar dentro del termo o caja transportadora asegurando que la temperatura sea mayor del punto de congelación del agua (0°C)

El equipo de cadena de frío debe ser para el almacenamiento exclusivo de vacunas de la Estrategia Nacional Sanitaria de Inmunizaciones.

• NO ALMACENAR– comidas y/o bebidas– medicamentos – reactivos de laboratorio– muestras para laboratorio

• Asignar a una persona la responsabilidad del control y registro de la temperatura• Controlar y registrar la temperatura dos veces al día, al inicio y al final de la jornada, lo debe de hacer

preferentemente por la misma persona y a la misma hora, utilizando el termómetro ubicado en cara anterior del refrigerador.

• Antes de retirarse del EESS, verificar que el equipo este conectado correctamente al toma corriente, para asegurar que el refrigerador no quede desenchufado accidentalmente

• NO usar conexiones utilizando múltiples, cada equipo debe de ser enchufado directamente de un toma corriente.

• Rotular las bandejas de acuerdo al tipo de vacunas que contiene, para facilitar el retiro de las vacunas.

• Asegurarse que la puerta quede bien cerrada.• No usar conexiones múltiples, el equipo debe ser enchufado directamente al toma corriente. • Nunca cortar el cable para extender o cambiar el enchufe del refrigerador• Verifique las empaquetaduras de la puerta con regularidad• Uso obligatorio de estabilizador de voltaje, mínimo de 1000 wats por cada equipo.• Todos los refrigeradores horizontales deben de contar con un tomacorriente ubicado a 1.50 metros

del piso, exclusivo para el equipo. • Si un refrigerador presenta temperaturas inadecuadas comunique a su técnico de cadena de frío de

refrigeración.

Recomendaciones generales para almacenamiento de vacunas.

Pautas para un control y registro adecuado de temperatura

• Un monitoreo adecuado de la temperatura se realiza a través del cumplimiento de las siguientes pautas

1.Control y Registro diario de la temperatura– Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeración

2.Verificación del funcionamiento del refrigerador – Verificación del visor de encendido

3.Verificación del punto de calibración del termostato.– Revisión del Termostato

4. Registro de la temperatura del data logger– Verificación del visor de encendido

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Data LoggerData Logger

• El Data Logger, es un termómetro electrónico de control y registro de temperatura, de uso obligatorio en todos los niveles de la cadena de frío, para el transporte, almacenaje, manipulación en la vacunación intramural y extramural y permite:

1. Verificar el comportamiento de la temperatura del refrigerador o calibración del refrigerador.

2. Evaluar la preparación adecuada de los paquetes fríos para la conservación de las vacunas en los termos porta vacunas en la vacunación intramural y extramural, en el transporte o en la aplicación del plan de contingencia

3. Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de frío.

4. Acreditar los establecimientos de salud que cumplan con mantener los estándares de excelencia en la conservación adecuada de las vacunas del MINSA y

5. Certificar al personal responsable de dicho logro.

Registro de la temperatura del data logger.

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Certificado de Calidad de Conservación de Vacunas Certificado de Calidad de Conservación de Vacunas

Otorgado a: Otorgado a: ______________Lic Julieta RamiresLic Julieta Ramires______________________

Por conservar la calidad de las Vacunas durante el Por conservar la calidad de las Vacunas durante el almacenamiento y manipulación dentro de los rangos de almacenamiento y manipulación dentro de los rangos de temperatura 0°C a +8°C, en el temperatura 0°C a +8°C, en el ____PS Paiche PlayaPS Paiche Playa___, ___, durante el año:durante el año: 20112011_, _, confirmado con data logger.confirmado con data logger.

Se otorga la presente a nombre de los Niños del Perú Se otorga la presente a nombre de los Niños del Perú

Refrendado por la Estrategia Sanitaria Nacional de Refrendado por la Estrategia Sanitaria Nacional de InmunizacionesInmunizaciones

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Certificado de Calidad de Conservación de Vacunas Certificado de Calidad de Conservación de Vacunas

Otorgado al: Otorgado al: ______P______PS Paiche Playa________________S Paiche Playa________________

Por conservar la Calidad de las Vacunas durante el Por conservar la Calidad de las Vacunas durante el almacenamiento y manipulación deentro de los rangos de almacenamiento y manipulación deentro de los rangos de temperatura 0°C a +8°C, durante el año: temperatura 0°C a +8°C, durante el año: ____2011___ ____2011___ confirmado con data loggerconfirmado con data logger

Se otorga la presente a nombre de los Niños del Perú Se otorga la presente a nombre de los Niños del Perú

Refrendado por la Estrategia Sanitaria Nacional de Refrendado por la Estrategia Sanitaria Nacional de InmunizacionesInmunizaciones

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Yajuuu..!Me podrán

vacunas bien conservadas

Definición: • Se denomina ruptura de la cadena de frío a toda exposición de las

vacunas a temperaturas fuera del rango recomendado +0ºC a +8ºC.

Causas internas: • Falla del equipo de cadena de frío.

Causas externas:• Falla en el suministro de energía: corto circuito, apagón,

mantenimiento.• Falta de gas propano,• Batería con bajo voltaje.• Desconexión accidental del cable de alimentación del toma corriente• Fallas o desgaste del conector. • No cerrar correctamente la puerta del equipo.• Falla en el control diario de la temperatura

Ruptura de la cadena de frío

Efectos de la ruptura de la cadena de frío sobre las vacunas

• Temperaturas > +8ºC “Calor” – Inactivasión de las vacunas sensibles al calor, especialmente la

vacunas APO, SRP, SR, AFA y BCG.

• Temperaturas < 0ºC “Congelación” Las temperaturas por debajo de cero 0ºC tienen dos efectos sobre las

vacunas.– Efectos sobre la potencia de la vacuna y– Reacciones adversas (Errores programáticos)

Ruptura de la cadena de frío

1Restablecer la cadena de frío: Trasladar las vacunas con su data logger y termómetro a una caja transportadora con paquetes fríos adecuados o trasladar las vacunas a un establecimiento de salud mas cercano.

2Inmovilizar todas las vacunas: No se utilizan las vacunas hasta esperar los resultados de la evaluación de la ruptura de cadena de frío por el nivel correspondiente, que determinara la utilización o descarte de las vacunas.

3Notificar la ruptura de cadena de Frío: Notificar en forma inmediata utilizando la “Ficha de notificación de ruptura de cadena de frío“ Anexo 10 al nivel superior y simultáneamente a la ESNI vía correo electrónico cadenadefrioesni@gmail.com

¿Qué hacer en caso de producirse la ruptura de cadena de frío?

Errores más frecuentes en la cadena de frío• Exposición a temperaturas de congelación por:

1. Preparación inadecuada de paquetes fríos para el transporte, la conservación y en los termos porta vacunas para actividades intra y extramural.

2. Uso de paquetes eutécticos.

3. Temperatura inadecuada del refrigerador por termostato calibrado inadecuadamente o manipulado indebida e innecesariamente.

4. Conservación de vacunas como “Plan de contingencia” sin registro de temperatura y de cambio de paquetes fríos.

- Vida fría: - Es el tiempo útil que brinda un termo porta vacunas o caja

transportadora a temperaturas ideales de conservación de vacunas +0°C a +8°C.

- Factores que afectan la vida fría Temperatura ambiental: Influye directamente sobre la vida fría de un

termo o caja transportadora por lo que se deberá tratar de evitar exposiciones al calor mediante:– Protección a la sombra del termo o caja transportadora, – Cubrir con telas húmedas durante el transporte en vehículos expuestos al

calor. – No ubicar el termo o caja transportadora junto a motores o fuentes de calor.– Solo abrir la caja a la sombra cuando sea necesario.–  Calidad del aislante del termo porta vacunas o caja transportadora

• La función del aislante es dificultara el ingreso del calor al termo, el Poliuretano expandido (Polyurethane) es de mejor calidad

• El espesor del aislante debe de tener un mínimo de 3cm.

Número inadecuado de paquetes fríos de agua: El numero de paquetes fríos que debe de contener el termo o caja transportadora debe ser de acuerdo al indicado en el catalogo por el fabricante y que corresponde a las pruebas de potencia.

El numero menor de paquetes fríos a lo recomendado, disminuyen la vida fría de los termos o cajas

Temperatura de congelación del paquete de aguao A mayor Temperatura de congelación mayor tiempo de duración del paquete

frío.o Refrigeradores: -6ºC a -15ºC en el evaporadoro Congeladores: - 20ºC a -25ºC

Tiempo de congelación del paquete de aguao A mayor Tiempo de congelación mayor tiempo de duración del paquete frío.o Se recomienda mínimo 03 días en el congelador

Preparación adecuada del paquete frío.o El paquete de agua debe ser adecuado en forma natural, la inmersión del

paquete congelado en agua para acelerar su adecuación o deshielo acorta la vida fría.

Recuerden: conservar las vacunas entre 0°C a +8°C

cadenadefrioesni@gmail.com

JoJoJo En el Perú….Mis vacunas están seguras!!

Gracias por su atenciòn