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Sistema de Licenciamento Ambiental - SLAM

Área de Intervenção: m2Área total: m2

Coordenadas Geográficas ou UTM:

Longitude: Latitude:

UTM : X Y

Zoneamento:

2- Características do Local da Atividade ou Empreendimento

1 – Identificação do Empreendimento/AtividadeNome/Nome Empresarial

CNPJ/CPF I.E.

Local da atividade

Cep. Bairro / Distrito Município UF

Supressão de Vegetação

3- Intervenções previstas

Corte de Árvores Isoladas Intervenção em APP

Outros Especificar:

Cortes e Aterros

4- Unidades de Conservação

A Atividade ou Empreendimento está localizado no interior ou num raio de 10 km de Unidades de Conservação?

Não Sim Nome e distância da Unidade

Marque apenas 01 opção

5- Áreas FrágeisA Atividade ou Empreendimento está localizado em áreas frágeis (definidas no Anexo do MN-0050

Não Sim TipoMarque apenas 01 opção

6- Corpos Hídricos

Existem cursos hídricos no interior ou no entorno da área de intervenção?

Não Sim Nome do Curso Hídrico

7- Consumo de Água

Quantidade: m3/dia

Rede Pública Poço Freático Poço Profundo Manancial de Superfície

Outros especificar

CADASTRO DE OBRAS DIVERSAS

Processo:

Fl.: Rubrica

8- Tratamento de Esgoto Sanitário

Número de Pessoas Atendidas:

Tipo de tratamento

Fossa Fossa e Filtro Biológico Tratamento Secundário Tratamento em sistema de terceiros

Outros, especificar

Declaramos, sob as penas da lei, que as informações aqui contidas são a expressão da verdade.9- Declaração

Rio de Janeiro, de de

Assinatura do representante legal

Nome do representante legal

Processo:

Fl.:

Rubrica

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