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ADF 2007 – Communications orales Ann Dermatol Venereol2007;134:1S30-1S62

COMMUNICATIONS LIBRES

Aspect cutané et immunologique de l’infection à HTLV-1

MACHADO PR

Fondation Médecine tropicale et amazonienne, Manaus, Brésil.

L’infection à HTLV-1 est associée à une prolifération lymphocytaire

anormale et à une production de cytokines pro-inflammatoires. Di-

verses manifestations cutanées décrites chez l’enfant et l’adulte allant

des dermatoses infectieuses et de la dermatite séborrhéique aux lym-

phomes cutanés seront présentés et discutés parallèlement aux ano-

malies immunologiques détectées chez les patients de Bahia (Brésil).

Le pemphigus foliacé endémique – Fogo selvagem

TALHARI SHRUSCIAK C

Fondation Médecine tropicale et amazonienne, Manaus, Brésil.

Le Pemphigus Foliacé (PF) est une maladie autoimmunie caractéri-sée par des bulles et des érosions cutanées. Sa forme classique non

endémique a été décrite pour la première fois par Cazenave en 1844.

La forme endémique du PF connu sous le nom de Fogo Selvagem(FS) a été rapportée et demeure très fréquente au Brésil. PF est éga-

lement décrit en Colombie et en Tunisie. De multiples facteurs dont

les facteurs autoimmuns, environnementaux et génétiques contri-

bueraient à la survenue du PS. Le PF est provoqué par les anticorpsde type IgG dirigés contre la desmogléine 1 (Dsg1). Cependant, des

études récentes font ressortir une haute prédominance de l’action

des anticorps de type IgG contre la desmogléine 3 (Dsg3), l’antigènecible du pemphigus vulgaire dans la population brésilienne où le PS

est endémique ; ces patients ne présentant pas de phénotypes clini-

ques du pemphigus vulgaire. Des recherches récentes suggèrentque la présence de certains insectes hématophages dans l’environ-

nement constitue un facteur pour le pemphigus foliacé. Comparati-

vement à des sujets témoins, les études ont montré une plus hautefréquence de la piqûre de mouches noires chez les individus déve-

loppant le PF. De plus, les données récentes montrent que les sujets

qui sont dans des habitations rustiques dans les régions endémi-

ques sont exposés aux piqûres des insectes hématophages et ont unrisque élevé de développer le PF. Les allèles des gènes HLA-DRB1,

DRB1*0404, *1402, *1406 ou le *0102 ont été précédemment iden-

tifiés comme des facteurs de risques du PF.Les principaux aspects cliniques du PF chez les patients vivant en

Amazonie (Brésil) seront présentés.

IST/VIH/SIDA

Lèpre, SIDA et traitement ARV : étude de 12 patients

TALHARI SINESIO

Fondation Médecine tropicale et amazonienne, Manaus, Brésil.

Selon l’OMS, la lèpre demeure un problème de santé publique dans

de nombreux pays, spécifiquement en Inde et au Brésil. Depuisqu’il s’est avéré que la prévalence de l’infection à VIH est élevée

dans ces pays, il est envisagé que le SIDA ait un impact majeur sur

l’évolution clinique de la lèpre traitée et non traitée. Dans la revuebibliographique récente, il serait possible de relever une évolution

mineure de la séroprévalence du VIH dans quelques travaux effec-

tués sur différentes cohortes de patients ou des études de cas de con-trôle. Cependant, dans la grande majorité des régions endémiques,

il n’y a aucune différence observable dans l’incidence de la lèpre,

même dans les pays où le traitement ARV n’est pas disponible. Deplus, des changements dans la proportion de lèpres pauci et multi-

bacillaires ne sont pas observables. Un aspect intéressant qui pour-

rait retenir l’attention dans la littérature scientifique récente portant

sur la co-infection est le diagnostic de la lèpre chez des patients sui-

vant un traitement aux ARV avec les caractéristiques cliniques de laforme bordeline et se présentant pour la première fois avec la réac-

tion de type 1. La plupart ont été classifiés dans le groupe de la lèpre

paucibacillaire. Ces patients ont été diagnostiqués durant lespremiers mois de traitement aux ARV. Comme il est bien connu, il

y a une importante augmentation du taux de lymphocytes CD4+ du-

rant cette période. Cette présentation clinique de la lèpre fait partiedu récent groupe des maladies connues sous le nom de Syndrome

de Restauration Immune (SRI). La tuberculose, le MAC, le zona et

bien d’autres maladies sont diagnostiquées durant cette période dereconstitution de l’immunité.

Nous présentons les aspects cliniques de 12 patients VIH positifs

présentant des formes de lèpre multi et paucibacillaires.

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