Brenner Matheus Vilar Bruno Batistone Bertachi.
Transcript of Brenner Matheus Vilar Bruno Batistone Bertachi.
MEDICINA LEGAL
Brenner Matheus Vilar
Bruno Batistone Bertachi
APRESENTAÇÃO DE CASO
ECTOSCOPIA
MEDIDAS ANTROPOMÉTRIC AS
TCE
> MECANISMO: ISQUEMIA ou TRAUMA?
MACROSCOPIA (LESÕES ACASTANHADAS)
CORRELACIONAR COM ACHADOS DO HEMATOMA EM FRONTE
ACHADOS MICROSCOPIA
PESCOÇO
TRAQUEOSTOMIACicatriz em Pescoço
INTUBAÇÃO Lesão Ulcerada em Glote devido a Intubação.
PULMONAR
MACROSCOPIA
ANTRACOSE
CONGESTÃO EDEMA
DERRAME PLEURAL
ADERÊNCIAS
PULMONAR
MICROSCOPIA
ver anotações depois
PULMONAR
DOENÇAS PULMONARES
PNEUMONIA INTERSTICIAL
CORAÇÃO
Peso: 320 g (330-340 g – 1,75 -1,80 m)
Dimensões:VE: 1,4 cm (< 1,6 cm)VD: 0,3 cm (0,2-0,4 cm)Mitral: 10 cmTricúspide: 13 cmPulmar: 7 cmAorta: 7,5 cm
CORAÇÃO Macroscopia:
Ausência de aterosclerose ou trombos nas coronárias.
Ausência de Hipertrofia ( VE>1,6 cm)
Espeçamento da Mitral
Microscopia: Áreas de fibrose
Fibroblastos e Siderófagos
CORAÇÃOTempo de evolução:
6-12 h: perda das estriações, afilamento e aumento da eosinofilia;
18-24 h: maior perda de estrias, picnose e cariorrexe;
2-3 dias: neutrófilos, destruição tecidual, restos celulares; MAIOR RISCO DE RUPTURA !!!
4-6 dias: chegada de macrófagos, restos de neutrófilos;
7-10 dias: macrófagos, fibroblastos; 2-3 sem: vasos neoformados, início de fibrose; 4-6 sem: fibrose;
RINS
Macroscopia:
Rim E – 190 gRim D – 168 g
(125 – 175 g)Atrófico com aumento da gordura
pélvica
Rins
Rim E Rim D
Rins
Rim E Rim D
RINS Microscopia:
Separação entre túbulos e glomérulos – Edema Intersticial.
Presença de cél. Inflamatórias.Cariólise.Cilindros hemáticos .Apagamento dos túbulos.
Necrose Tubular Aguda Isquemica
Autólise
Edema intersticial, cariólise, cilindros hemáticos, leve infiltrado inflamatório,
RINS
Necrose Tubular Aguda Isquemica
Necrose tubula focal em múltiplos locais ao longo do néfron, com grandes áreas preservadas incólumes, muitas vezes acompanhada de ruptura das membranas basais (tubulorréxis) e oclusão das luzes tubulares por cilindros. Outros achados comuns na NTA isquemica são edema intersticial e acúmulo de leucócitos (ROBBINS). Tempo de evolução (7-21 dias).
RINS
Fisiopatologia: Choque Séptico Hipoperfusão tecidual (Rins) Isquemia NTA isquêmica Insuficiência Renal Aguda Edema – Anasarca.
Autólise
Processo de digestão celular causado pela rutura lisossomal pós morte (tempo muito variável)
Achados: Eosinofilia
Núcleos Picnóticos
BAÇO
ESPLENITE BAÇO FRIÁVEL E DE TAMANHO
AUMENTADO CORRELAÇÃO COM O QUADRO DE
PNEUMONIA
FÍGADO
Manchas Esverdeadas em Macroscopia (devido a gases da putrefação)
Microscopia > Esteatoes
REVISÃO SISTEMÁTICA
REVISAR TODOS ACHADOS SUGESTÃO DE USO DE
ORGANOGRAMA
DECLARAÇÃO DE ÓBITO
CAUSA BÁSICA CAUSA IMEDIATA CAUSA INTERMEDIÁRIA
Lembrar de não usar queda, mas sim agente contundente