Boletim Epidemiológico Covid-19 Uberaba...Os dados mais atualizados da pandemia em Uberaba são...
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Boletim Epidemiológico Covid-19 Uberaba Nº 020/2020 DATA: 11/08/2020
DE: Comitê Técnico Científico Covid-19 Suporte Técnico SMS- URA Atualização: Semanal
Cristina Hueb Daniele Borges Elaine Teles Iraci Neto
Sergio MarçalRaelson Batista Robert Boaventura
Equipe Suporte:Simone da Mata Iralio Fedrigo Michelli Maldonado
ASSUNTO: Informações técnicas gerais e atuais da Covid-19 em Uberaba
MENSAGEM:
1. Introdução
Este boletim é o último antes da adesão do Município de Uberaba ao Plano Estadual “Minas Consciente”. A apresentação dos dados epidemiológicos a partir do próximo boletim seguirá inalterado, quanto ao conteúdo que compõe este documento, no entanto, importante destacar que, evidentemente, passará a refletir uma sistemática de trabalho totalmente baseada no protocolo do plano estadual. Esta é a versão atualizada do Boletim epidemiológico da semana encerrada do dia 8 de agosto de 2020. Os dados mais atualizados da pandemia em Uberaba são aqui apresentados de maneira que possam ser acompanhados, inclusive com as inúmeras ilustrações gráficas, o processo evolutivo da Covid em nossa cidade que é referência, também, para outras 18 cidades da região em termos de saúde pública.
Neste Boletim, como de hábito, preza-se pela transparência e fidedignidade das informações levantadas, com reprodução dos dados epidemiológicos e assistenciais que compõem o cenário da doença em nossa cidade.
Ao final deste documento são apresentadas considerações técnicas sobre os dados consolidados a partir da análise do comitê técnico científico.
2. Resultados
Tabela 1: Panorama comparativo de casos Mundo, Brasil, Minas Gerais e Uberaba Mundo Brasil Minas Gerais Uberaba
Casos 20.046.642 3.035.582 *153.927 **2133 Óbitos 734.525 101.136 *3.537 **66
Fonte: https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries. In: 10/08/2020 às 08:00h.
*Fonte:http://coronavirus.saude.mg.gov.br/images/boletim/08‐agosto/09.08‐BoletimEpidemiol%C3%B3gico.pdf
** Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria da Saúde de Uberaba.
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Gráfico 1: Ocorrência de casos Covid nos municípios de Uberaba/MG, Uberlândia/MG e Ribeirão Preto/SP
Fonte: https://bigdata‐covid19.icict.fiocruz.br/ Acesso em 03/08/2020. Dados sujeitos a alteração.
Gráfico 2: Ocorrência de óbitos por Covid nos municípios de Uberaba/MG, Uberlândia/MG e Ribeirão Preto/SP
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Fonte: https://bigdata‐covid19.icict.fiocruz.br/ Acesso em 10/08/2020. Dados sujeitos a alteração.
Tabela 2: Distribuição de leitos hospitalares da Covid-19 em Uberaba
HOSPITAL
LEITOS UTI LEITOS DE ENFERMARIA EXISTENTES POTENCIAL
AMPLIAÇÃO TOTAL EXISTENTES POTENCIAL
AMPLIAÇÃO TOTAL
REGIONAL 60 0 60 70 40 110HC-UFTM 5 7 12 16 50 66
H. CRIANÇA 0 10 10 14 14 28 *MPHU 10 0 10 10 0 10
*SÃO DOMINGOS
22
0 22 25
0 25
SÃO MARCOS 0 0 0 0 0 0 BENEFICÊNCIA PORTUGUESA
0 0 0 0 0 0
DR. HÉLIO ANGOTTI
0 0 0 0 0 0
MARIA MODESTO
CRAVO
0 0 0 0 0 0
**SÃO JOSÉ 0 0 0 0 37 37 * Considerados apenas leitos destinados a pacientes oriundos do sistema privado (rede não-SUS); ** Leitos entrarão em operação quando, e se necessário, o Hospital de Referência atingir 50% de sua capacidade total de ocupação.
Gráfico 3: Quantidade de exames coletados em relação ao quantitativo de casos de síndrome gripal - 08/08/2020
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba
21456
20944
18651
2133
660
5000
10000
15000
20000
25000
S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32
Notificação Coletado Negativo Confirmado Óbito
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Gráfico 4: Quantidade de notificação de casos suspeitos e nº de amostras coletadas (08/08/2020)
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba
Gráfico 5: Distribuição de casos de síndrome gripal por sexo em Uberaba-08/08/2020
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba
9 24 217 771 1111
1417
1766
2056
2345
2720
3190 4199 4927
6203
7451
9126
12204
13951
16341
18262
19875 20836
21456
1 10 78 142
210
291
476
668
813 1117
1478 2072
2593 3711 4615
6138
9010
11182
14179
16195
18229
19844 20944
1 10 75 138
195
270
445
614
748
1027
1365
1900
2366 3351 4149
5520
8233
10219
13012
14771
16478 17817
18651
3 4 15
21 31 54 65 88 111
168
223
355
457
616
802
974
1147
1374
1632
1894
2133
0
5000
10000
15000
20000
25000
S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32
Notificação Coletado Negativo Confirmado Óbito
FEMININO55%
MASCULINO45%
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Gráfico 6: Distribuição de casos de síndrome gripal por faixa etária-08/08/2020
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba
Gráfico 7: Evolução e notificações x exames coletados x resultados (08/08/2020)
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500
< 1
01 a 10
11 a 20
21 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
61 a 70
71 a 80
> 80
NOTIFICAÇÃO
9 24 217 771
1111
1417
1766
2056
2345
2720
3190 4199
4927 6203 7451 9126
12204 13951
16341 18262 19875
20836
21456
1 10 78 142
210
291
476
668
813
1117
1478
2072
2593 3711
4615 6138
9010
11182
14179 16195 18229 19844
20944
0
5000
10000
15000
20000
25000
S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32
Negativo Notificação Coletado Confirmado Óbito
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Nota explicativa 01 para entendimento Gráfico 05: Importante destacar que os valores apresentados neste Boletim Epidemiológico podem divergir dos números que foram apresentados no informativo divulgado diariamente. Essa divergência numérica pode ocorrer pois à medida que são liberados os resultados positivos para Covid-19 há uma atualização dos dados na data da coleta, conforme orientação do Ministério da Saúde do Brasil referentes ao processamento epidemiológico. Portanto, o caso positivo não é computado na data de seu resultado, mas sim na data em que foi feita a coleta do exame, o que, dinamicamente, provoca alterações em números anteriormente divulgados. Exemplo: se no dia 20 de um mês qualquer haviam 10 casos positivos e foram coletados neste mesmo dia outros 20 exames; se um mês depois os resultados forem divulgados e destes cerca de 15 forem positivos, estes devem ser inseridos na data retroativa da coleta, ou seja, devem ser somados aos 10 casos anteriormente positivos, passando a indicar que naquele dia haviam de fato 25 casos positivos e não os 10 (dez) que foram sinalizados.
Gráfico 8: Distribuição por desfecho dos 2133 casos positivos - 08/08/2020.
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba
Curado79%
Acompanhamento17%
Internado1%
Óbito3%
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Gráfico 9: Quantidade de leitos hospitalares ocupados com pacientes suspeitos e/ou confirmados de Covid-19 em Uberaba- 08/08/2020
Fonte: Complexo Regulador Municipal-08/08/2020
Gráfico 10: Distribuição de pacientes por hospitais de internação e por clínica de internação (08/08/2020)
Fonte: Complexo Regulador Municipal- 08/08/2020
21 ‐ (27%)
58 ‐ (73%)
CONFIRMADOS
SUSPEITOS
0 0 0 1
35
10
0 0 1
17
0 00
12
2
0 01
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
UTI
ENFERMARIA
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Gráfico 11: Ocupação de leitos de UTI (08/08/2020)
Fonte: Complexo Regulador Municipal Uberaba-08/08/2020
Gráfico 12: Evolução de ocupação de leitos de UTI (08/08/2020)
Fonte: Complexo Regulador Municipal Uberaba-08/08/2020
97
32
0
20
40
60
80
100
120
TOTAL DE LEITOS LEITOS OCUPADOS
33%
0
510
152025
3035
404550
556065
7075
808590
95
03/m
ai
06/m
ai
09/m
ai
12/m
ai
15/m
ai
18/m
ai
21/m
ai
24/m
ai
27/m
ai
30/m
ai
02/jun
05/jun
08/jun
11/jun
14/jun
17/jun
20/jun
23/jun
26/jun
29/jun
02/jul
05/jul
08/jul
11/jul
14/jul
17/jul
20/jul
23/jul
26/jul
29/jul
01/ago
04/ago
07/ago
50%
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Gráfico 13: Evolução de ocupação de leitos de UTI por desfecho – Maio, Junho e Julho (08/08/2020)
Fonte: Complexo Regulador Municipal Uberaba-08/08/2020
Gráfico 14: Ocupação de leitos de enfermaria (08/08/2020)
Fonte: Complexo Regulador Municipal Uberaba-08/08/2020
135
47
0
20
40
60
80
100
120
140
160
TOTAL DE LEITOS LEITOS OCUPADOS
35%
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Gráfico 15: Evolução de ocupação de leitos de Enfermaria (08/08/2020)
Fonte: Complexo Regulador Municipal Uberaba-08/08/2020
Gráfico 16: Quantidade de atendimento nas UPA Mirante x classificação de risco das demandas
Fonte: Diretoria de Atenção em saúde – 08/08/2020
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
03/m
ai
06/m
ai
09/m
ai
12/m
ai
15/m
ai
18/m
ai
21/m
ai
24/m
ai
27/m
ai
30/m
ai
02/jun
05/jun
08/jun
11/jun
14/jun
17/jun
20/jun
23/jun
26/jun
29/jun
02/jul
05/jul
08/jul
11/jul
14/jul
17/jul
20/jul
23/jul
26/jul
29/jul
01/ago
04/ago
07/ago
50%
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Gráfico 17: Quantidade de atendimento nas UPA São Benedito x classificação de risco das demandas
Fonte: Diretoria de Atenção em saúde-08/08/2020
Gráfico 18: Quantitativo de atendimentos nas Unidades Básicas de saúde em Uberaba.
Fonte: Diretoria de Atenção à Saúde-08/08/2020
5.211
4.266 4.500
2.905
1.799
75 79
1.608
1.533
1.436
1.323
1.123
67 86
1.813
1.870 2.094 2.421
2.128
133
84
3.457
2.828
2.964
2.441
218
84
58
3.219
2.649 2.861
2.845
2.446
68 88238
145
3.212
2.960
2.036
59 64
3.104
2.382
2.446
2.080
212
76 96
3.479
4.196
3.608
3.616
2.912
78
77
3.9944.334
3.703
3.679
3.332
97
73
4.018
3.849
3.998
3.576
3.007
78
73
3.161
3.186
3.101
2.885
2.298
99
83
4.094
4.009 4.313
4.325
3.755
102
83
4.090
3.973
3.602
190
185
87
75
4.801
4.511
4.389
4.062
3.235
83
71
4.569
4.272
4.059
4.053
3.284
104
78
3.879
3.255
3.7934.183
3.385
113
110
4.388
4.035 4.360
4.451
3.801
93
82
4.973
4.523
4.527
4.244
3.691
95
82
3.920
4.509
4.258
4.186
3.369
116
80
4.051
3.986
3.629
3.419
2.352
85
62.658 2.858
2.510
1.932
1.461
9 16
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
19‐m
ar
23‐m
ar
27‐m
ar
31‐m
ar
4‐abr
8‐abr
12‐abr
16‐abr
20‐abr
24‐abr
28‐abr
2‐m
ai
6‐m
ai
10‐m
ai
14‐m
ai
18‐m
ai
22‐m
ai
26‐m
ai
30‐m
ai
3‐jun
7‐jun
11‐jun
15‐jun
19‐jun
23‐jun
27‐jun
1‐jul
5‐jul
9‐jul
13‐jul
17‐jul
21‐jul
25‐jul
29‐ jul
2‐ago
6‐ago
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Gráfico 19: Quantitativo total de óbitos por mês e ano ocorridos em Uberaba.
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba. 08/08/2020
Gráfico 20: Quantitativo de óbitos por mês e ano, de pacientes residentes em Uberaba.
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba. 08/08/2020
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO
2018 254 243 265 231 250 240 266 261
2019 246 228 260 221 244 310 332 262
2020 266 236 237 249 255 304 315 36
0
50
100
150
200
250
300
350
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO
2018 194 178 182 168 190 181 209 191
2019 178 161 188 152 182 235 260 190
2020 198 173 177 182 197 232 215 16
0
50
100
150
200
250
300
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Nota explicativa 02: Sobre gráficos 15 e 16
Os próximos gráficos (15 e 16) são novas formas de apresentação dos dados que vinham sendo acompanhados desde o primeiro Boletim (anteriormente chamado de “Avaliação Técnica”). O gráfico 15 contém a projeção baseado em avanço dos casos positivos por semana epidemiológica e, por conseguinte, com uma perspectiva mais longa de período projetado. Ao passo que o Gráfico 16 possui análise da série histórica de casos positivos e a perspectiva calculada, com margem de erro, para os próximos 5 (cinco) dias.
Gráfico 21: Projeção do número de casos confirmados para Uberaba- Estimado em: 10/08/2020 (dados de evolução real atualizados até 08/08/2020).
Fonte: Complexo Regulador Municipal Uberaba-10/08/2020
Nota explicativa 03: A secretaria Municipal da Saúde de Uberaba assinou termo de cooperação técnica entre o curso de graduação em Matemática da UFTM com o Comitê Técnico Científico, reforçando as análises numéricas que incluem, dentre outras coisas a projeção de cenários e os possíveis impactos da pandemia Covid-19 em nosso meio. Fruto desta parceria, além de várias revisões e análises de cenários que servem de fundamentação para estudos do Comitê Técnico-Científico, apresenta-se aqui o gráfico contendo projeção de crescimento de novos casos positivos sempre para cada 5 dias à frente.
3
1632
1894
2133
1771
2057
2393
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
21/mar 04/abr 18/abr 02/mai 16/mai 30/mai 13/jun 27/jun 11/jul 25/jul 08/ago
EVOLUÇÃO REAL PROJEÇÃO EM 27/07/2020 PROJEÇÃ EM 03/08/2020 PROJEÇÃO 10/08/2020
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Gráfico 22 – Projeção de casos positivos para os próximos 5 dias. Estimado em:08/08/2020.
• Pontos pretos: número de casos confirmados a cada • Pontos laranjas: a previsão para os próximos 5 dias • Cinza: intervalo de confiança dessa previsão.
Gráfico 23 – Média móvel dos casos ativos em: 08/08/2020.
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Gráfico 24 – Evolução do casos ativos x evolução dos casos recuperados em: 08/08/2020.
Gráfico 25 – Evolução da variação da média móvel de casos em: 08/08/2020.
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Gráfico 26 – Evolução da taxa de incidência de casos em 08/08/2020.
Gráfico 27 – Evolução da variação da média móvel para novos casos.
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Gráfico 28 – Distribuição geográfica dos casos de Covid-19 em Minas Gerais em: 08/08/2020.
Fonte: http://coronavirus.saude.mg.gov.br/painel
As Diretrizes da Associação de Medicina Brasileira (AMB) (atualizadas em 22 de abril de 2020, disponível em: https://amb.org.br/wp-content/uploads/2020/04/DIRETRIZES-AMB-COVID-19-22.04.2020.pdf) indicam fórmulas para cálculos estimativos de casos positivos a partir do quantitativo de casos já confirmados. Da mesma maneira, esse trabalho apresenta orientações para cálculos de estimativas de índices de colapso da rede de assistência a partir da composição de vários dados epidemiológicos. Deste modo, possui até a presente data (08/08/2020) uma média de dias entre início dos sintomas e data de falecimento dos casos que foram a óbito (66 – sessenta e seis – casos) de 15,3333. Houve pelo menos 10 (dez) duplicações registradas do quantitativo de casos da Covid-19 em Uberaba, perfazendo uma média 14,3000 dias entre as duplicações de casos positivos registrados. Deste modo, temos um fator exponencial para cálculo da estimativa de casos reais (ou seja, para se estimar a quantidade de pacientes que podem estar positivos e que não procuraram atendimento, por qualquer motivo, para que pudessem ser testados) em torno de 1,0722. Assim, pela fórmula apresentada pela AMB, Uberaba teria na data de 08/08/2020 os 2133 casos positivos multiplicados por 2ˆ(1,0722), resultando em cerca de 4.484 casos estimados como positivos para Covid-19. Na mesma metodologia empregada (AMB), considera-se os casos ativos – que são os casos positivos que ainda não estão curados - para calcularmos o índice de colapso da rede (quanto mais próximo 1, pior o cenário, e se > 1 – cenário de colapso instalado). Apenas como exercício operacional para o planejamento de medidas de gerenciamento de rede, trabalha-se aqui com um cenário irreal (que seria a possibilidade de todos os casos ativos necessitarem de internação hospitalar) e um cenário realístico (em que os casos, mesmo os suspeitos, que realmente requerem internação hospitalar, nas respectivas modalidades por tipo de leito, são de fato avaliados no contingente existente). Assim, temos os seguintes achados.
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Tabela 3: Situação real do índice de colapso por cada rede hospitalar – 08/08/2020 (79 pacientes internados – 32 em (13 SUS e 19 privados) e 47 em enfermarias (37 SUS e 10 privados))
Localização Hospitais Públicos Hospitais Privados
Somente UTI 0,2000 0,5937
Somente Enfermaria 0,3700 0,2857
UTI + Enfermaria 0,3030 0,4328 Fonte: Complexo Regulador Municipal. Cálculos tendo como base 97 leitos totais de UTI (65 públicos e 32 privados) e 135 leitos (100 públicos e 35 privados) de enfermaria totais nos hospital público e privado;
3. Considerações O Comitê Técnico Científico de enfrentamento da Covid-19 em Uberaba com base nos dados acima propõe-se às seguintes ponderações: - A cidade de Uberaba segue com o quantitativo de casos Covid-19 baixo se comparado com outros municípios da região. - A quantidade de pacientes recuperados mantém-se superior ao quantitativo de casos ativos, como já demonstrado no boletim anterior. Isto, na prática, demonstra um acompanhamento mais próximo dos pacientes, de tal maneira que se consegue definir a condição epidemiológica dos mesmos. Há ainda que se levar em consideração que os casos ativos são os que, de fato, podem evoluir para necessidade de internações hospitalares, sendo, portanto, um indicador bom que se tenha um volume pequeno de pacientes nesta condição clínico/epidemiológica; - O quantitativo de leitos disponíveis para internação de pacientes COVID-19 continua apresentando uma margem segura, uma vez que não se atingiu até o presente momento, em nenhuma situação, ocupação acima de 50% do total destinado tanto de UTI quanto de enfermarias. Neste aspecto, acompanhamento divulgado por informativo diário, apresenta um volume bem maior de pacientes de outros municípios ocupando leitos em unidades hospitalares em nossa cidade, que os próprios munícipes de Uberaba. Indicando que a doença segue com relativo controle em nossa cidade; - Os óbitos (66 – sessenta e seis) seguem ocorrendo em pacientes que tinham comorbidades associadas. Todas as ocorrências são acompanhadas detalhadamente pelo comitê, buscando o melhor entendimento de como, do ponto de vista assistencial, aconteceram. - A taxa de ocupação de leitos tanto de UTI quanto de pacientes em enfermarias segue abaixo de 50%, como já frisado acima; - As projeções para novos casos seguem dentro de uma margem aceitável de variação (diferença em torno de 3,7% daquilo que foi previamente calculado em 03/08/2020), apontando para um crescimento global que mantém uma evolução uniforme e sustentada, sem picos/”explosões” que possam indicar descontrole epidemiológico.
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- A oferta de testagem populacional segue o planejamento estabelecido de forma sustentável e organizada, com incremento, sobretudo na agilização dos resultados para os casos suspeitos internados, propiciando melhor capacidade regulatória para essas demandas. Para estas situações (pacientes suspeitos internados) já está em operação à liberação de resultados de RT-PCR em até 24 horas. NOTA: Os resultados apresentados até o momento reúnem o fruto de um trabalho técnico conduzido com a maior seriedade e responsabilidade pelo Comitê de Enfrentamento da Covid-19 em nossa cidade, o que traduz o esforço e dedicação de todos os profissionais que têm atuado direta ou indiretamente na abordagem desta doença. Diante desse conhecimento acumulado ao longo dos últimos meses, e os dados aqui apresentados, várias contribuições técnicas foram repassadas, quando da consulta pública, ao aperfeiçoamento do programa “Minas Consciente”. Espera-se que todo este esforço possa servir de base para o desenvolvimento das ações que estão previstas no referido plano, trazendo a continuidade dos benefícios até aqui assegurados à população uberabense e dos municípios para cá referenciados. Uberaba, 11 de agosto de 2020. Membros do Comitê Técnico Científico
Cristina Hueb Barata
Elaine Teles Vilela Teodoro
Iraci José de Souza Neto
Raelson de Lima Batista
Robert Boaventura de Souza
Sergio Henrique Marçal
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. What Is Herd Immunity and Could It Help Prevent COVID-19?. In:
https://www.healthline.com/health/herd-immunity. Acesso em: 23-04-2020 às 18:00h; 2. Immune responses in COVID-19 and potential vaccines: Lessons learned from SARS and MERS
epidemic. Prompetchara E., Ketloy C., Palaga T. Asian Pac J Allergy Immunol. 2020 Mar;38(1):1-9;
3. Documento do exército defende isolamento social no combate ao coronavirus. In: https://exame.abril.com.br/brasil/documento-do-exercito-defende-isolamento-social-no-combate-ao-coronavirus/. Acesso em 22-04-2020 às 21:00h
4. Mortality rate of COVID-19 patients on ventilators. In: https://www.physiciansweekly.com/mortality-
rate-of-covid-19-patients-on-ventilators/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:00h;
5. At the Top of the Covid-19 Curve, How Do Hospitals Decide Who Gets Treatment?. In: https://www.nytimes.com/2020/03/31/us/coronavirus-covid-triage-rationing-ventilators.html. Acesso em 10 de abril de 2020 às 11:00h;
6. Watch: Ventilators are in high demand for Covid-19 patients. How do they work? In:
https://www.statnews.com/2020/03/30/covid-19-ventilators-how-they-work/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:20h;
7. Why Some Doctors Are Now Moving Away From Ventilator Treatments for Coronavirus Patients.
In: https://time.com/5818547/ventilators-coronavirus/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:30h;
8. Boletim Epidemiológico 07 – Ministério da Saúde do Brasil. In: https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/06/2020-04-06---BE7---Boletim-Especial-do-COE---Atualizacao-da-Avaliacao-de-Risco.pdf. Acesso em 8 de abril de 2020 às 23:00h.
9. Boletim Epidemiológico 13– Ministério da Saúde do Brasil. In:
https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/21/BE13---Boletim-do-COE.pdf. Acesso em 23 de abril de 2020 ás 18:45h.
10. Boletim Epidemiológico 23/04/2020 In:
https://saude.mg.gov.br/images/noticias_e_eventos/000_2020/Boletins_Corona/23.04.2020_Boletim_epidemiologico_COVID-19_MG.pdf
11. Diretriz Covid-19 Associação de Medicina Brasileira (AMB). In: https://amb.org.br/wp-content/uploads/2020/04/DIRETRIZES-AMB-COVID-19-22.04.2020.pdf. Acesso em 29-04-2020 às 22:42h.