Boletim aids 2021

Boletim EpidemiológicoSecretaria de Vigilância em Saúde | Ministério da SaúdeNúmero Especial | Dez. 2021

HIV/Aids | 2021

Boletim EpidemiológicoSecretaria de Vigilância em SaúdeMinistério da Saúde

Número Especial | Dez. 2021

ISSN: 1517-1159

©1969. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.

Boletim Epidemiológico de HIV/Aids

Tiragem: 100

Elaboração, distribuição e informaçõesMINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis – DCCISRTVN Quadra 701, lote D, Edifício PO700 – 5º andarCEP: 70719-040 – Brasília/DFDisque Saúde – 136e-mail: [email protected]: www.aids.gov.br

Coordenação-geral Angélica Espinosa Barbosa MirandaGerson Fernando Mendes Pereira

OrganizaçãoAlessandro Ricardo Caruso da CunhaFlávia Kelli Alvarenga PintoLuciana Fetter Bertolucci TaniguchiPatrícia Carla dos SantosRachel Abrahão RibeiroRonaldo de Almeida Coelho

Revisão ortográfica:Angela Gasperin Martinazzo

Projeto gráfico/diagramação Fred Lobo, Sabrina Lopes – Nucom/GAB/SVS/MS

DiagramaçãoMarcos Cleuton de Oliveira

Normalização Editora MS/CGDI

1. HIV/Aids 2. Epidemiologia 3. Vigilância

Títulos para indexaçãoEpidemiological Report - HIV/AIDS 2021Boletín Epidemiológico - VIH/Sida 2021

Lista de figuras

Figura Resumo

Figura-resumo: infecção pelo HIV em gestantes, aids em menores de cinco anos, taxas de detecção de aids, coeficiente de mortalidade por aids e número de casos de HIV. Brasil, 2010 a 2020. .................................................................................8

Figura 1 Taxa de detecção de HIV em gestantes (por 1.000 nascidos vivos), segundo região de residência e ano do parto. Brasil, 2010 a 2020 ............................................................................................................................................................................................................ 11

Figura 2 Taxa de detecção de gestantes com HIV (por 1.000 nascidos vivos), segundo UF e capital de residência. Brasil, 2020 ............................ 11

Figura 3 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020 ......................13

Figura 4 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) e percentual de declínio ou incremento, segundo UF de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020 .....................................................................................................................................................................................13

Figura 5 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo UF e capital de residência. Brasil, 2020 .....................................................................14

Figura 6 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo sexo e razão de sexos, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020 ....................15

Figura 7 Razão de sexos segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020 ...........................................................................15

Figura 8 Razão de sexos segundo faixa etária, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020 ...........................................................................................16

Figura 9 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2010 e 2020 ......................................................................16

Figura 10 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em homens, segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2010 e 2020 ............................................... 17

Figura 11 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em mulheres, segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2010 e 2020 ......................................17

Figura 12 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em menores de cinco anos segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020 ..................................................................................................................................................... 18

Figura 13 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em menores de cinco anos, segundo UF e capital de residência. Brasil, 2020 ........... 19

Figura 14 Distribuição percentual dos casos de aids em homens de 13 anos ou mais segundo categoria de exposição, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020 ......................................................................................................................................................................... 19

Figura 15 Distribuição percentual dos casos de aids com 13 anos ou mais, segundo categoria de exposição, por região de residência. Brasil, 2020 ............................................................................................................................................................................................ 20

Figura 16 Distribuição percentual dos casos de aids segundo raça/cor da pele, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020 ............................... 20

Figura 17 Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.) segundo região de residência, por ano do óbito. Brasil, 2010 a 2020 ..........................................................................................................................................................................................21

Figura 18 Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.) e percentual de declínio ou incremento segundo UF de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 e 2020 ..................................................................................................... 22

Figura 19 Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.), segundo UF e capital de residência. Brasil, 2020 ............................................................................................................................................................................................................. 23

Figura 20 Coeficiente de mortalidade de aids (por 100.000 hab.) segundo sexo e razão de sexos, por ano do óbito. Brasil, 2010 a 2020 ................................................................................................................................................................................................ 23

Lista de tabelas

Tabela 1 Casos de HIV notificados no Sinan, segundo UF e região de residência por ano de diagnóstico. Brasil, 2007-2021 ................................. 28

Tabela 2 Número de casos de HIV notificados no Sinan, por sexo e razão de sexos, por ano de diagnóstico. Brasil, 2007-2021 ............................29

Tabela 3 Casos de HIV (número e percentual) notificados no Sinan segundo sexo e faixa etária e escolaridade por ano do diagnóstico. Brasil, 2007-2021 ................................................................................................................................................................................. 30

Tabela 4 Casos de HIV (número e percentual) notificados no Sinan, segundo raça/cor por sexo e ano de diagnóstico. Brasil, 2007-2021 ...............................................................................................................................................................................................................32

Tabela 5 Casos de HIV notificados no Sinan (número e percentual) em indivíduos com 13 anos de idade ou mais, segundo categoria de exposição hierarquizada, por sexo e ano de diagnóstico. Brasil, 2007-2021 ...............................................................................33

Tabela 6 Gestantes infectadas pelo HIV (casos e taxa de detecção por 1.000 nascidos vivos), segundo UF e região de residência por ano do parto. Brasil, 2000-2021 .................................................................................................................................................................... 34

Tabela 7 Ranking da taxa de detecção (por 1.000 nascidos vivos) de gestantes com HIV notificadas no Sinan, segundo capital de residência por ano do parto. Brasil, 2010-2020 ...................................................................................................................................................35

Tabela 8 Casos de gestantes infectadas pelo HIV (número e percentual) segundo faixa etária, escolaridade e raça/cor por ano do parto. Brasil, 2000-2021 ............................................................................................................................................................................................................. 36

Tabela 9 Casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo UF e região de residência por ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2021 ..................................................................................................................................................................37

Tabela 10 Casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo origem dos dados, UF e região de residência por ano de diagnóstico. Brasil, 2000-2021 .......................................................................................................................... 38

Tabela 11 Taxa de detecção (por 100.000 hab.) de casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo UF e região de residência por ano de diagnóstico. Brasil, 2010-2020 ..................................................................................................39

Tabela 12 Ranking da taxa de detecção (por 100.000 hab.) de casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo capital de residência por ano de diagnóstico. Brasil, 2010-2020 ..............................................................................40

Tabela 13 Número e taxa de detecção (por 100.000 hab.) de casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom por sexo e razão de sexo, segundo ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2021 ................................................................................41

Tabela 14 Casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom segundo região de residência, sexo, razão de sexos e ano de diagnóstico. Brasil, 1990-2020 ...............................................................................................................................42

Tabela 15 Casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom segundo faixa etária, sexo, razão de sexos e ano de diagnóstico. Brasil, 1990-2020 ....................................................................................................................................................43

Tabela 16 Casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom segundo sexo e faixa etária por ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2021 ...................................................................................................................................................................................... 44

Tabela 17 Taxa de detecção (por 100.000 hab.) de casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo sexo e faixa etária por ano de diagnóstico. Brasil, 2010-2020 ............................................................................................................. 45

Tabela 18 Casos de aids (número e taxa de detecção por 100.000 hab.) em menores de 5 anos de idade notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo UF e região de residência por ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2021 .......................... 46

Tabela 19 Casos de aids notificados no Sinan (número e percentual) em indivíduos menores de 13 anos de idade, segundo categoria de exposição hierarquizada por ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2021 ....................................................................................................................47

Tabela 20 Casos de aids notificados no Sinan (número e percentual) em indivíduos com 13 anos de idade ou mais, segundo categoria de exposição hierarquizada, por sexo e ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2021 ...................................................................................................... 48

Tabela 21 Casos de aids notificados no Sinan (número e percentual) em indivíduos com 13 anos de idade ou mais, segundo categoria de exposição hierarquizada, por sexo, ano de diagnóstico e região de residência. Brasil, 2019-2021 . ........................................................ 49

Tabela 22 Casos de aids (número e percentual) notificados no Sinan, segundo raça/cor por sexo e ano de diagnóstico. Brasil, 2010-2021 ............................................................................................................................................................................................................. 50

Tabela 23 Casos de aids (número e percentual) notificados no Sinan, segundo escolaridade por sexo e ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2021 .............................................................................................................................................................................................................. 51

Tabela 24 Óbitos por causa básica aids, segundo UF e região de residência por ano do óbito. Brasil, 1980-2020 .......................................................53

Tabela 25 Coeficiente de mortalidade por aids (por 100.000 hab.) bruto e padronizado, segundo UF e região de residência por ano do óbito. Brasil, 2010-2020 ............................................................................................................................................................................ 54

Tabela 26 Coeficiente de mortalidade (por 100.000 hab.) por aids bruto e padronizado, segundo capital de residência por ano do óbito. Brasil, 2010-2020 ............................................................................................................................................................................................55

Tabela 27 Óbitos por aids (número e coeficiente de mortalidade por 100.000 hab.) e razão de sexos, segundo ano do óbito. Brasil, 1980-2020 .............................................................................................................................................................................................................. 56

Tabela 28 Óbitos por aids (número e coeficiente de mortalidade por 100.000 hab.) segundo sexo e faixa etária por ano do óbito. Brasil, 1980-2020 .............................................................................................................................................................................................57

Tabela 29 Óbitos por aids (número e percentual), segundo raça/cor e sexo por ano do óbito. Brasil, 2010-2020 ...................................................... 58

Tabela 30 Ranking das Unidades da Federação segundo índice composto. Brasil, 2016 a 2020 ...................................................................................... 59

Tabela 31 Ranking das capitais segundo índice composto. Brasil, 2016 a 2020 ..................................................................................................................60

Tabela 32 Ranking dos 100 municípios com mais de 100.000 habitantes segundo índice composto. Brasil, 2016 a 2020 ...........................61

Sumário

INTRODUÇÃO ..........................................................................................................................................................................................................................................................7

BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE HIV/AIDS 2021 .............................................................................................................................................................................................. 9

Infecção pelo HIV ............................................................................................................................................................................................................................................... 10

Infecção pelo HIV em gestantes ...................................................................................................................................................................................................................... 10

Casos de aids .......................................................................................................................................................................................................................................................12

Mortalidade por aids ........................................................................................................................................................................................................................................ 21

CLASSIFICAÇÃO DAS UNIDADES DA FEDERAÇÃO (UF), CAPITAIS E MUNICÍPIOS COM 100 MIL HABITANTES E MAIS, SEGUNDO ÍNDICE COMPOSTO .................... 24

METODOLOGIAS .................................................................................................................................................................................................................................................. 24

1 – Nota técnica para preparação do banco de dados de aids e construção das tabelas ................................................................................................................. 24

2 – Nota técnica para preparação do banco de dados de HIV e construção das tabelas .................................................................................................................. 25

3 – Índice composto ......................................................................................................................................................................................................................................... 26

4 – Mapas temáticos ........................................................................................................................................................................................................................................ 26

TABELAS ................................................................................................................................................................................................................................................................27

APÊNDICE ............................................................................................................................................................................................................................................................. 63

Indicadores epidemiológicos para o monitoramento do HIV/Aids ........................................................................................................................................................ 64

7

Boletim Epidemiológico HIV/aids Número Especial |Dez. 2021

INTRODUÇÃO

O “Boletim Epidemiológico HIV/Aids”, do Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis, da Secretaria de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde (DCCI/SVS/MS), publicado anualmente, apresenta informações sobre os casos de HIV e de aids no Brasil, regiões, estados e capitais, de acordo com as informações obtidas a partir dos sistemas de informação utilizados para a sua elaboração.

As fontes utilizadas para a obtenção dos dados são: 1) as notificações compulsórias dos casos de HIV e de aids no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), 2) os óbitos notificados com causa básica por HIV/aids no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), 3) os registros do Sistema de Informação de Exames Laboratoriais (Siscel) e 4) os registros do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (Siclom). Ressalta-se que algumas variáveis, como a categoria de exposição, são analisadas exclusivamente com dados oriundos do Sinan, pois os outros sistemas não apresentam esses campos em suas respectivas fichas.

A infecção pelo HIV e a aids fazem parte da Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças (Portaria nº 264, de 17 de fevereiro de 2020), sendo que a aids é de notificação compulsória desde 1986; a infeção pelo HIV em gestantes, desde 2000; e a infecção pelo HIV, desde 2014. Assim, na ocorrência de casos de infecção pelo HIV ou de aids, estes devem ser reportados às autoridades de saúde. A despeito dessa obrigatoriedade, com o emprego do método probabilístico de relacionamento de bancos de dados utilizado na geração das informações constantes neste Boletim, tem-se observado ao longo dos anos uma diminuição do percentual de casos de aids oriundos do Sinan; assim, no ano de 2020, dos 29.917 casos de aids detectados, 46,4% provieram do Sinan, 11,4% do SIM e 42,2% do Siscel.

A observada subnotificação de casos no Sinan traz relevantes implicações para a resposta ao HIV/aids, visto que permanecem desconhecidas informações importantes no âmbito da epidemiologia, tais como número total de casos, comportamentos e vulnerabilidades, entre outros. Além disso, a ausência de registro pode comprometer a racionalização do sistema para o fornecimento contínuo de medicamentos e as ações prioritárias às populações-chave e populações mais vulneráveis. Isso posto, reforça-se a

necessidade da notificação de todos os casos de HIV/aids no Sinan, bem como a melhoria da qualidade do preenchimento da ficha de notificação e investigação de casos.

No Brasil, de 2007 até junho de 2021, foram notificados no Sinan 381.793 casos de HIV e, em 2020, foram diagnosticados 32.701 novos casos. Os casos de aids em 2020 chegaram a 29.917 – notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom –, com uma taxa de detecção de 14,1/100 mil habitantes, totalizando, no período de 1980 a junho de 2021, 1.045.355 casos de aids detectados no país. Desde o ano de 2012, observa-se uma diminuição na taxa de detecção de aids no Brasil, que passou de 22,0/100 mil habitantes (2012) para 14,1/100 mil habitantes em 2020, configurando um decréscimo de 35,7%.

No período de 2000 até junho de 2021, foram notificadas no país 141.025 gestantes infectadas com HIV, das quais 7.814 no ano de 2020, com uma taxa de detecção de 2,7/mil nascidos vivos.

Também em 2020, foram registrados no SIM um total de 10.417 óbitos por causa básica aids (CID10: B20 a B24), com uma taxa de mortalidade padronizada de 4,0/100 mil habitantes. A taxa de mortalidade padronizada sofreu decréscimo de 30,6% entre 2014 e 2020.

Embora se observe uma diminuição dos casos de aids em quase todo o país, principalmente nos últimos anos, cabe ressaltar que parte dessa redução pode estar relacionada à subnotificação de casos, em virtude da mobilização local dos profissionais de saúde ocasionada pela pandemia de covid-19.

Além das informações constantes neste Boletim, os dados específicos para cada um dos 5.570 municípios brasileiros podem ser visualizados por meio dos painéis de indicadores epidemiológicos disponíveis on-line no endereço http://www.aids.gov.br/indicadores.

Espera-se que as informações contidas neste documento possam contribuir para o controle do HIV/aids no país, no sentido de fornecer subsídios à tomada de decisões nos níveis federal, estadual e municipal.

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Ministério da Saúde Número Especial |Dez. 2021

2,1 2,3 2,4

2,4 2,6

2,6 2,8

2,7 2,9

2,9

2,7

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3,0

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5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

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35.000

40.000

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

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Gestante HIV+ < 5 anos Aids Óbito HIV+

FIGURA-RESUMO: infecção pelo HIV em gestantes, aids em menores de cinco anos, taxas de detecção de aids, coeficiente de mortalidade por aids e número de casos de HIV. Brasil, 2010 a 2020.Fonte: Sinan/SVS/MS.

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BoletimEpidemiológicode HIV/Aids2021

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Infecção pelo HIV

De 2007 até junho de 2021, foram notificados no Sinan 381.793 casos de infecção pelo HIV no Brasil, sendo 165.247 (43,3%) na região Sudeste, 75.618 (19,8%) na região Nordeste, 75.165 (19,7%) na região Sul, 36.218 (9,5%) na região Norte e 29.545 (7,7%) na região Centro-Oeste. No ano de 2020, foram notificados 32.701 casos de infecção pelo HIV, sendo 4.299 (13,2%) casos na região Norte, 8.190 (25,0%) no Nordeste, 11.270 (34,5%) no Sudeste, 5.732 (17,5%) no Sul e 3.210 (9,8%) no Centro-Oeste (Tabela 1).

Na Tabela 2, são apresentados os casos de infecção pelo HIV notificados no Sinan no período de 2007 a junho de 2021, segundo sexo. Nesse período, foi notificado no Sinan um total de 266.360 (69,8%) casos em homens e 115.333 (30,2%) casos em mulheres. A razão de sexos para o ano de 2020 foi de 2,8 (M:F), ou seja, 28 homens para cada dez mulheres.

No período analisado, no que se refere às faixas etárias, observou-se que a maioria dos casos de infecção pelo HIV encontra-se na faixa de 20 a 34 anos, com percentual de 52,9% dos casos. Com relação à escolaridade, no mesmo período, verificou-se um elevado percentual de casos com escolaridade ignorada (25,1%), o que dificulta uma melhor avaliação dessa variável nos casos de infecção pelo HIV. Quanto aos casos com escolaridade informada, a maior parte possuía ensino médio completo, representando 21,5% do total. Em seguida, observam-se 11,7% de casos com escolaridade entre a 5ª e a 8ª série incompleta (Tabela 3).

Com relação à raça/cor autodeclarada, observa-se na Tabela 4 que, entre os casos registrados no Sinan no período de 2007 a junho de 2021, 39,4% ocorreram entre brancos e 51,7% entre negros (pretos e pardos, sendo as proporções estratificadas 10,9% e 40,8%, respectivamente). Entre os homens, 40,9% dos casos ocorreram em brancos e 50,3% em negros (pretos, 10,0% e pardos, 40,3%); entre as mulheres, 35,9% dos casos se verificaram em brancas e 55,1% em negras (pretas, 13,0% e pardas, 42,1%).

A Tabela 5 apresenta os casos de infecção pelo HIV registrados no Sinan de 2007 a junho de 2021 em indivíduos maiores de 13 anos de idade, segundo a categoria de exposição. Entre os homens, verificou-se que 52,1% dos casos foram decorrentes de exposição homossexual ou bissexual e 31,0% heterossexual, e 1,9% se deram entre usuários de drogas injetáveis (UDI). Entre as mulheres, nota-se que 86,8% dos casos se inserem na categoria de exposição heterossexual e 1,3% na de UDI.

Infecção pelo HIV em gestantes

No Brasil, no período de 2000 até junho de 2021, foram notificadas 141.025 gestantes infectadas com HIV. Verificou-se que 37,4% das gestantes eram residentes da região Sudeste, seguida pelas regiões Sul (29,5%), Nordeste (18,3%), Norte (8,9%) e Centro-Oeste (5,9%). No ano de 2020, foram identificadas 7.814 gestantes infectadas com HIV no Brasil, sendo 32,4% no Sudeste, 25,8% no Sul, 22,3% no Nordeste, 13,2% no Norte e 6,3% no Centro-Oeste (Tabela 6).

Em um período de dez anos, houve um aumento de 30,3% na taxa de detecção de HIV em gestantes: em 2010, registraram-se 2,1 casos/mil nascidos vivos e, em 2020, essa taxa passou para 2,7/mil nascidos vivos. Esse aumento pode ser explicado, em parte, pela ampliação do diagnóstico no pré-natal e a melhoria da vigilância na prevenção da transmissão vertical do HIV. A tendência de aumento também se verifica em todas as regiões do Brasil, sendo que as regiões Norte e Nordeste apresentaram os maiores incrementos dessa taxa nos últimos dez anos (111,3% e 73,8% respectivamente). Em toda a série histórica, a região Sul apresentou as maiores taxas de detecção de HIV em gestantes no país. Em 2020, a taxa observada nessa região foi de 5,2 casos/mil nascidos vivos, quase duas vezes superior à taxa nacional (Figura 1 e Tabela 6).

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FIGURA 1 – Taxa de detecção de HIV em gestantes (por 1.000 nascidos vivos), segundo região de residência e ano do parto. Brasil, 2010 a 2020Fonte: Sinan (atualizado em 30/06/2021).

FIGURA 2 – Taxa de detecção de gestantes com HIV (por 1.000 nascidos vivos), segundo UF e capital de residência. Brasil, 2020Fonte: Sinan (atualizado em 30/06/2021).

Em 2020, 11 Unidades da Federação (UF) apresentaram taxa de detecção de HIV em gestantes superior ou igual à taxa nacional: Rio Grande do Sul (8,1 casos/mil nascidos vivos), Santa Catarina (5,5), Roraima (4,9), Rio de Janeiro (4,3), Amapá (3,9), Amazonas (3,8), Alagoas (3,4), Pernambuco e Pará (3,3), Mato Grosso do Sul (2,8) e Tocantins (2,7), conforme a Figura 2 e a Tabela 6.

Comparando-se as capitais, apenas oito delas mostraram, em 2020, taxa de detecção inferior ou igual à nacional: João Pessoa (2,6),

Goiânia (2,2), Rio Branco (1,7), Vitória (1,6), Belo Horizonte (1,4), Brasília e Teresina (1,2) e Salvador (1,0). Porto Alegre é novamente a capital com a maior taxa de detecção, atingindo em 2020 a taxa de 17,1 casos/mil nascidos vivos, uma taxa seis vezes maior que a taxa nacional e duas vezes maior que a taxa do estado do Rio Grande do Sul (8,1) – Figura 2 e Tabela 7.

0,0

1,0

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4,0

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

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Brasil = 2,7

12


Desde 2000, a faixa etária entre 20 e 24 anos é a que apresenta o maior número de casos de gestantes infectadas pelo HIV (27,5%), notificadas no Sinan entre 2000 e junho de 2021. Segundo a escolaridade, observa-se que o maior percentual das gestantes infectadas com HIV estudou da 5ª à 8ª série incompleta, representando 27,9% do acumulado de casos notificados no período (Tabela 8). Cabe ressaltar que a proporção de gestantes com pelo menos o nível médio completo vem apresentando tendência acentuada de aumento, tendo passado de 13,4% em 2010 para 23,6% em 2020. Enquanto isso, a proporção de gestantes com escolaridade até no máximo o fundamental completo apresenta declínio: em 2010 era de 53,7%, e em 2020 foi de 38,6%. O percentual de analfabetos também apresentou redução, passando de 1,2% em 2010 para 0,4% em 2020.

Quanto à raça/cor autodeclarada, em 2020 há um predomínio de casos de infecção pelo HIV entre gestantes pardas (50,6%), seguidas de brancas (30,9%). As gestantes pretas corresponderam a 14,5% nesse mesmo ano (Tabela 8). A tendência de casos entre as gestantes pardas vem crescendo desde o início da série, as quais, em 2012, passaram a responder pela maior parte dos casos no país, ficando à frente das gestantes brancas desde então.

Casos de aids

De 1980 a junho de 2021, foram identificados 1.045.355 casos de aids no Brasil (Tabela 9). O país tem registrado, anualmente, uma média de 36,8 mil novos casos de aids nos últimos cinco anos. O número anual de casos de aids vem diminuindo desde 2013, quando se observaram 43.493 casos; em 2020 foram registrados 29.917 casos.

A distribuição proporcional dos casos de aids, identificados de 1980 até junho de 2021, mostra uma concentração nas regiões Sudeste e Sul, correspondendo cada qual a 50,6% e 19,8% do total de casos; as regiões Nordeste, Norte e Centro-Oeste correspondem a 16,5%, 6,9% e 6,2% do total dos casos, respectivamente. Nos últimos cinco anos (2016 a 2020), a região Norte apresentou uma média de 4,4 mil casos ao ano; o Nordeste, 8,7 mil; o Sudeste, 14,1 mil; o Sul, 6,9 mil; e o Centro-Oeste, 2,8 mil (Tabela 9).

De 2000 a junho de 2021, registrou-se um total de 835.791 casos de aids no país, sendo que 572.972 (68,6%) foram notificados no Sinan. Entre os casos não notificados, 73.345 (8,8%) foram encontrados no SIM e 189.474 (22,6%) no Siscel/Siclom. A soma dos casos encontrados no SIM e no Siscel/Siclom representa 31,4% de subnotificação no Sinan. Observam-se importantes diferenças nas proporções dos dados, segundo sua origem, em relação às regiões do país. As regiões Sul e Centro-Oeste possuem maior proporção de casos oriundos do Sinan que as regiões Norte, Nordeste e Sudeste. Chamam a atenção os estados do Pará, Rio de Janeiro e Bahia, com apenas 49,0%, 56,7% e 58,1% dos casos oriundos do Sinan, respectivamente (Tabela 10). Em 2020, apesar da recomendação da dispensação de medicação vinculada à notificação compulsória no Sinan, os estados do Acre, Pará, Amapá, Tocantins, Maranhão, Piauí, Pernambuco, Bahia, Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro, Mato Grosso do Sul e Mato Grosso apresentaram menos de 50% dos seus casos oriundos do Sinan (Tabela 10).

A taxa de detecção de aids vem caindo no Brasil desde o ano de 2012. Em 2010, essa taxa foi de 21,4 casos por 100 mil habitantes; em 2011, aumentou para 22,3 casos por 100 mil habitantes; em 2012 houve queda para 22,0 e em 2019, chegou em 18,0. No ano de 2020, observa-se a maior redução anual da taxa, que chegou a 14,1 casos por 100 mil habitantes, o que está relacionado em parte aos efeitos da subnotificação de casos causada pela sobrecarga dos serviços de saúde durante a pandemia da covid-19. Essa redução da taxa de detecção de 2019 para 2020 também foi observada em todas as regiões e Unidades da Federação, exceto no estado de Sergipe.

Nos últimos dez anos, as regiões Sul e Sudeste apresentaram tendência de queda, com 45,6% e 43,0% de decréscimo, respectivamente: em 2010, as taxas de detecção dessas regiões foram de 32,4 e 22,5, passando para 17,6 e 12,8 casos por 100 mil habitantes em 2020. Já a região Norte teve decréscimo de 10,5% quando comparados os anos de 2010 e 2020, com variações nas taxas anuais no período: 21,9 casos por 100 mil habitantes em 2010, aumento para 26,5 casos por 100 mil habitantes em 2014 e redução até chegar a 19,6 casos por 100 mil habitantes em 2020 (Figura 3 e Tabela 11).

13


FIGURA 3 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020*Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)

Ano de diagnós�co


FIGURA 4 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) e percentual de declínio ou incremento, segundo UF de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020*Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.

Na Figura 4, observa-se que 22 Unidades da Federação apresentaram queda na taxa de detecção de aids entre os anos de 2010 e 2020.

Por outro lado, cinco UF apresentaram aumento, a saber: Sergipe (23,1%), Alagoas (18,5%), Rio Grande do Norte (9,7%), Amapá (1,7%) e Paraíba (1,5%).

14


No Brasil, de 1980 até junho de 2021, foram registrados 688.348 (65,8%) casos de aids em homens e 356.885 (34,2%) em mulheres. No período de 2002 a 2009, a razão de sexos, expressa pela relação entre o número de casos de aids em homens e mulheres, manteve-se em 15 casos em homens para cada dez casos em mulheres, em média. No entanto, a partir de 2010, observa-se um aumento na razão de sexos, que chegou a 24 casos em homens para cada dez casos em mulheres em 2020 (Tabela 13).

Entre os homens, observou-se que a taxa de detecção de aids apresentou elevação entre 2006 e 2013, passando de 24,3 para 28,8 casos/100 mil habitantes, e redução a partir de 2014. Em 2020, a detecção de aids entre homens foi de 20,5 casos a cada 100 mil habitantes. Já entre as mulheres, observou-se tendência de queda dessa taxa nos últimos dez anos, que passou de 16,0 casos/100 mil habitantes em 2010, para 8,0 em 2020, representando uma redução de 50,0% (Figura 6 e Tabela 13).

Em 2020, o ranking das UF referente às taxas de detecção de aids mostrou que os estados do Amazonas, Rio Grande do Sul e Roraima apresentaram as maiores taxas, com 28,7, 21,8 e 21,2 casos por 100 mil habitantes, respectivamente. Além disso, observou-se que outras 11 UF apresentaram taxas superiores à nacional (de 14,1/100 mil habitantes). O Acre foi o estado com a menor taxa, com

5,6 casos/100 mil habitantes (Tabela 11). Entre as capitais, apenas Rio Branco e Brasília tiveram taxas inferiores à nacional: 9,7 e 12,4 casos/100 mil habitantes, respectivamente. Manaus apresentou taxa de 45,4 casos/100 mil habitantes, em 2020, valor bem superior ao da taxa do Amazonas e 3,2 vezes maior que a taxa do Brasil (Figura 5 e Tabela 12).

Brasil 14,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

AM RS RR SC MT PA AP RJ SE MS ES RO AL PE RN GO MA DF SP PR PB CE BA PI TO MG AC

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)

UF Capital

FIGURA 5 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo UF e capital de residência. Brasil, 2020*Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.

15


1,6 1,7 1,71,8

1,92,1 2,2

2,3 2,3 2,32,4

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Razã

o M

:F

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)


Masculino Feminino Razão M:F

FIGURA 6 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo sexo e razão de sexos, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020*Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.

A razão de sexos apresenta diferenças importantes por regiões, apesar de, em todas elas, haver um predomínio de casos em homens. Nas regiões Sudeste e Centro-Oeste, a razão de sexos, em 2020, foi de 26 e 28 casos em homens para cada dez casos em mulheres, respectivamente. Por sua vez, nas regiões Norte e Nordeste, no mesmo ano, a razão de sexos foi de 25 casos em homens para cada dez casos em mulheres, enquanto na região Sul a razão de sexos foi menor: 19 homens para cada dez mulheres (Figura 7 e Tabela 14).

A razão de sexos também varia de acordo com a faixa etária. Em 2020, a faixa etária que apresentou a menor razão de sexos foi a de 50 anos ou mais, com razão de 1,8, e a faixa etária que apresentou a maior razão de sexos foi a de 20 a 29 anos, com razão de 4,0. A maior variação percentual na razão de sexos nos últimos dez anos também se verificou nessa última faixa, na qual, em 2010, a razão de sexos era de 17 casos em homens para cada dez casos em mulheres, o que representa um amento de 127,4%. Houve pouca variação na razão de sexos nos últimos dez anos nos grupos etários de 40 a 49 (15,0%) e de 50 anos ou mais (14,2%), em comparação com os outros grupos (Figura 8 e Tabela 15).

FIGURA 7 – Razão de sexos segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020*Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2,2

2,4

2,6

2,8

3,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Razã

o de

sexo

s (M

:F)


Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

16


A maior concentração dos casos de aids no Brasil foi observada nos indivíduos com idade entre 25 e 39 anos: 52,0% dos casos do sexo masculino e 47,8% dos casos do sexo feminino pertencem a essa faixa etária (Tabela 16).

Quando comparados os anos de 2010 e de 2020, observam-se reduções nas taxas de detecção entre os indivíduos do sexo masculino, exceto na faixa de idade dos 15 aos 24 anos. Entre as

mulheres, observam-se reduções nas taxas de detecção em todas as faixas etárias. Em 2020, em todas as faixas etárias acima de 15 anos, as taxas de detecção do sexo masculino foram superiores às do sexo feminino. Para as faixas etárias de 20 a 24 e de 25 a 29 anos, as taxas de detecção dos homens atingiram valores 4,2 e 3,8 vezes maiores do que as taxas das mulheres, respetivamente (Figura 9 e Tabela 17).

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Razã

o de

sexo

s (M

:F)


13 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 anos ou mais

FIGURA 8 – Razão de sexos segundo faixa etária, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020*Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.

1,4

0,1

0,3

2,5

6,7

11,4

12,8

14,6

15,1

14,8

12,7

10,2

4,5

1,0

0,3

0,1

5,3

27,9

43,2

39,4

35,3

33,3

28,0

26,0

20,1

9,4

75,0 60,0 45,0 30,0 15,0 0,0 15,0 30,0 45,0 60,0 75,0

< 5

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

≥ 60

2020

Homens Mulheres

Faix

a eá

ria

Taxa de detecção (por 100.000 hab.)

4,2

1,4

1,1

4,5

14,0

24,9

33,0

32,5

32,5

26,6

21,6

16,3

5,9

3,8

1,2

0,9

4,1

23,2

45,4

57,5

58,2

59,1

46,8

38,1

27,5

10,8

75,0 60,0 45,0 30,0 15,0 0,0 15,0 30,0 45,0 60,0 75,0

< 5

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

≥ 60

2010

Homens Mulheres

Faix

a Et

ária

Taxa de detecção (x100 mil hab.)

FIGURA 9 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2010 e 2020*Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.

Entre os homens, nos últimos dez anos, observou-se um incremento na taxa de detecção de aids nas faixas de 15 a 19 anos e de 20 a 24 anos. Destaca-se que o aumento em jovens dessas faixas etárias foi, respectivamente, de 29,0% e de 20,2% entre 2010 e 2020. Em 2020, a maior taxa de detecção foi de 43,2 casos/100 mil habitantes,

que ocorreu entre os indivíduos na faixa etária de 25 a 29 anos, a qual superou as taxas de detecção em homens de 30 a 34 anos e de 35 a 39 anos, que eram mais prevalentes até o ano de 2016 (Figura 10 e Tabela 17).

17


4,1

23,2

45,4

57,5

58,2

59,1

46,8

38,1

27,5

10,8

5,3

27,9

43,2

39,4

35,3

33,3

28,0

26,0

20,1

9,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

15 a 19anos

20 a 24anos

25 a 29anos

30 a 34anos

35 a 39anos

40 a 44anos

45 a 49anos

50 a 54anos

55 a 59anos

60 e mais

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)

2010 2020

FIGURA 10 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em homens, segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2010 e 2020*Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.

Entre as mulheres, verifica-se que, nos últimos dez anos, a taxa de detecção apresentou decréscimo em todas as faixas etárias, sendo as de 5 a 9 anos, de 10 a 14 anos, de menores de cinco anos e de 30 a 34 anos as que tiveram as maiores quedas: 90,2%, 74,2%, 66,7% e 61,1%, respectivamente, quando comparados os anos de 2010 e 2020 (Figura 11 e Tabela 17).

No ano de 2010, a maior taxa de detecção de aids foi observada entre as mulheres de 30 a 34 anos (33,0 casos/100 mil habitantes); em 2020, a faixa com maior detecção foi a de 40 a 44 anos (15,1 casos/100 mil habitantes).

4,5

14,0

24,9

33,0

32,5

32,5

26,6

21,6

16,3

5,9

2,5

6,7

11,4 12

,8 14,6 15,1

14,8

12,7

10,2

4,5

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

15 a 19 anos 20 a 24 anos 25 a 29 anos 30 a 34 anos 35 a 39 anos 40 a 44 anos 45 a 49 anos 50 a 54 anos 55 a 59 anos 60 e mais

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)

2010 2020

FIGURA 11 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em mulheres, segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2010 e 2020*Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.

18


Entre as mulheres, verifica-se que, nos últimos dez anos, a taxa de detecção apresentou decréscimo em todas as faixas etárias, sendo as de 5 a 9 anos, de 10 a 14 anos, de menores de cinco anos e de 30 a 34 anos as que tiveram as maiores quedas: 90,2%, 74,2%, 66,7% e 61,1%, respectivamente, quando comparados os anos de 2010 e 2020 (Figura 11 e Tabela 17).

No ano de 2010, a maior taxa de detecção de aids foi observada entre as mulheres de 30 a 34 anos (33,0 casos/100 mil habitantes); em 2020, a faixa com maior detecção foi a de 40 a 44 anos (15,1 casos/100 mil habitantes).

A taxa de detecção de aids em menores de cinco anos tem sido utilizada como indicador proxy para o monitoramento da transmissão vertical do HIV. Observou-se queda na taxa para o Brasil nos últimos dez anos, a qual passou de 4,0 casos/100 mil habitantes em 2010 para 1,2 casos/100 mil habitantes em 2020, o que corresponde a uma redução de 69,7% (Figura 12 e Tabela 18).

Todas as regiões apresentaram queda na taxa de detecção de aids em menores de cinco anos na comparação entre 2010 e 2020. A região com maior diminuição no período foi o Centro-Oeste, com 82,6% de declínio (Figura 12 e Tabela 18). A redução observada na região Sul foi de 77,1%; no Sudeste foi de 68,6%; no Nordeste, de 68,5% e na região Norte, de 61,2%.

FIGURA 12 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em menores de cinco anos segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020*Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)



Quando analisadas as taxas de detecção de aids entre menores de cinco anos por UF e suas capitais, observou-se que os estados do Pará e Amapá apresentaram as taxas de detecção mais elevadas em 2020: 2,8 e 2,5 casos por 100 mil habitantes, respectivamente (Figura 13 e Tabela 18). Entre as capitais, as maiores taxas foram encontradas em Vitória (13,9/100 mil hab.), Florianópolis (10,8/100 mil hab.) e Belém (9,7/100 mil hab.), conforme a Figura 13.

Quanto à categoria de exposição entre os indivíduos menores de 13 anos, em 2020, a maioria dos casos (77,9%) teve como via de infecção a transmissão vertical. Ressalta-se que, nesse ano, 20,8% dos casos apresentavam essa informação como ignorada,

percentual maior que em anos anteriores (Tabela 19). Já entre indivíduos com 13 anos ou mais de idade, a principal via de transmissão em 2020 foi a sexual, tanto em homens (78,7%) quanto em mulheres (86,4%), segundo a Tabela 20. Ainda em 2020, entre os homens, observou-se o predomínio da categoria de exposição homo/bissexual (41,5%), que superou a proporção de casos notificados como exposição heterossexual (37,2%). A proporção de usuários de drogas injetáveis (UDI) vem diminuindo ao longo dos anos em todo o Brasil, representando 2,0% dos casos entre homens e 1,3% dos casos entre mulheres no ano de 2020 (Figura 14 e Tabela 20).

19


Brasil 1,2

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

ES SC PA SE AL BA PB PI RS AC MA RO RJ AP RN SP AM RR TO CE PE MG PR MS MT GO DF

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)

Unidade da Federação Capital

FIGURA 13 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em menores de cinco anos, segundo UF e capital de residência. Brasil, 2020*Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020


HSH Heterossexual UDI Hemo�lico Transfusão Transmissão ver�cal

%

FIGURA 14 – Distribuição percentual dos casos de aids em homens de 13 anos ou mais segundo categoria de exposição, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020Fonte: Sinan (atualizado em 30/06/2021).

Observa-se na Tabela 21 que, em todas as regiões, a principal via de transmissão entre homens e mulheres com 13 anos de idade ou mais foi a via sexual. Entre os homens, no ano de 2020, as regiões Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste apresentaram predomínio da categoria de exposição de homo/bissexual (47,9%, 47,3% e 36,1%, respectivamente), enquanto nas demais regiões o predomínio foi heterossexual. No mesmo ano, a região Sul foi a que mostrou a

maior proporção de casos entre usuários de drogas injetáveis (UDI), com 2,9% dos casos (Figura 15 e Tabela 21). Entre as mulheres, a categoria mais prevalente de transmissão em todas as regiões foi a sexual, com percentuais acima de 80%. Quando observada a categoria de UDI, em 2020, a maior proporção de casos ocorreu na região Sudeste (2,0%), ainda de acordo com a Tabela 21.

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%

FIGURA 15 – Distribuição percentual dos casos de aids com 13 anos ou mais, segundo categoria de exposição, por região de residência. Brasil, 2020Fonte: Sinan (atualizado em 30/06/2021).

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%

FIGURA 16 – Distribuição percentual dos casos de aids segundo raça/cor da pele, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 a 2020Fonte: Sinan (atualizado em 30/06/2021).

Quando analisados os casos de aids nos últimos dez anos e a distribuição dos indivíduos pelo quesito raça/cor, observou-se queda de 9,8 pontos percentuais na proporção de casos entre pessoas brancas. No mesmo período, houve aumento de 12,9 pontos percentuais na proporção de casos entre as pessoas negras (Figura 16 e Tabela 22).

Observando-se a série histórica, nota-se que, desde 2010, os casos de aids são mais prevalentes em mulheres negras, enquanto entre homens negros isso ocorre desde 2012. No ano de 2020, as proporções observadas foram de 58,3% e 60,0% entre homens negros e mulheres negras, respectivamente.

21


A Tabela 23 apresenta as distribuições proporcionais dos casos de aids notificados no Sinan segundo escolaridade, por sexo. No acumulado dos anos, a maior concentração de casos de aids ocorreu entre indivíduos com a 5ª à 8ª série incompleta (20,8%), embora haja uma tendência de redução dos casos nesse grupo ao longo dos anos. Observaram-se diferenças nas proporções de casos segundo sexo entre os níveis de escolaridade: os homens com aids apresentaram grau de instrução mais elevado que as mulheres. Em 2020, a proporção de casos entre homens analfabetos foi de 1,4%, enquanto entre as mulheres foi de 2,1%. No mesmo ano, a proporção de homens que tinham pelo menos o ensino médio completo foi de 41,1%, enquanto entre as mulheres esse mesmo grupo representou 26,5%. Ressalta-se que a proporção de notificações sem informação de escolaridade permanece elevada em ambos os sexos em 2020: 24,9% entre os homens e 26,3% entre as mulheres.

Mortalidade por aids

Desde o início da epidemia de aids (1980) até 31 de dezembro de 2020, foram notificados no Brasil 360.323 óbitos tendo o HIV/aids como causa básica. A maior proporção desses óbitos ocorreu na região Sudeste (57,2%), seguida das regiões Sul (17,8%), Nordeste (14,2%), Centro-Oeste (5,3%) e Norte (5,5%), conforme a Tabela 24. Em 2020, a distribuição proporcional dos 10.417 óbitos foi de 40,2% no Sudeste, 23,6% no Nordeste, 18,3% no Sul, 11,5% no Norte e 6,4% no Centro-Oeste (Tabela 24).

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FIGURA 17 – Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.) segundo região de residência, por ano do óbito. Brasil, 2010 a 2020*Fonte: SIM (atualizado em 31/12/2020).Nota: (*) Óbitos registrados no SIM até 31/12/2020.

No período de 2010 a 2020, verificou-se uma queda de 29,9% no coeficiente de mortalidade padronizado para o Brasil, que passou de 5,7 para 4,0 óbitos por 100 mil habitantes. No mesmo período, observou-se redução nesse coeficiente na maioria das Unidades da Federação, à exceção de nove estados das regiões Norte e Nordeste, que apresentaram aumento em seus coeficientes: Amapá (240,2%), Sergipe (30,0%), Piauí (28,5%) e Ceará (27,1%), Paraíba (15,4%), Acre

(15,0%), Tocantins (11,8%), Pará (6,5%) e Maranhão (2,5%). No Amapá, entre 2010 e 2020, o coeficiente de mortalidade passou de 1,9 para 6,4 óbitos por 100 mil hab. Nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste, houve queda em todos os estados, com destaque para São Paulo e Santa Catarina, com quedas respectivas de 49,4% e 47,6% (Figura 18 e Tabela 25).

22


Em 2020, quando analisada a mortalidade por UF, doze delas apresentaram coeficiente padronizado igual ou superior ao nacional, que foi de 4,0 óbitos por 100 mil habitantes: Rio Grande do Sul (7,2 óbitos/100 mil hab.), Pará (7,0), Amazonas (6,7), Rio de Janeiro (6,5), Amapá (6,4), Roraima (5,1), Maranhão (4,7), Espírito Santo e Pernambuco (4,2), Mato Grosso do Sul (4,1), Sergipe e Santa Catarina (4,0). Os coeficientes inferiores ao nacional variaram entre 3,7 óbitos por 100 mil habitantes no Piauí e 2,3 óbitos por 100 mil habitantes no Acre (Figura 19 e Tabela 25).

Entre as capitais, apenas duas apresentaram, em 2020, coeficiente de mortalidade padronizado inferior ao nacional: Rio Branco (3,9

óbitos/100 mil hab.) e Brasília (3,2 óbitos/100 mil hab.). O maior coeficiente foi observado em Porto Alegre (24,1 óbitos/100 mil hab.), seis vezes superior ao coeficiente nacional (Figura 19 e Tabela 26).

Do total de óbitos por aids registrados no Brasil no período entre 1980 e 2020 (n=360.323), 70,3% ocorreram entre homens (n=253.286) e 29,7% entre mulheres (n=106.902). A razão de sexos do coeficiente de mortalidade observada em 2020 foi de 21 óbitos entre homens para dez óbitos entre mulheres, taxa que vem apresentando comportamento linear desde 2003 (Figura 20 e Tabela 27).

FIGURA 18 – Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.) e percentual de declínio ou incremento segundo UF de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2010 e 2020Fonte: SIM (atualizado em 31/12/2020).

23


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FIGURA 19 – Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.), segundo UF e capital de residência. Brasil, 2020*Fonte: SIM (atualizado em 31/12/2020).Nota: (*) Óbitos registrados no SIM até 31/12/2020.

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FIGURA 20 – Coeficiente de mortalidade de aids (por 100.000 hab.) segundo sexo e razão de sexos, por ano do óbito. Brasil, 2010 a 2020*Fonte: SIM (atualizado em 31/12/2020).Nota: (*) Óbitos registrados no SIM até 31/12/2020.

24


Em relação à faixa etária, não foram observadas diferenças expressivas no ano de 2020 entre os coeficientes de mortalidade por sexo em indivíduos de até 19 anos de idade. Em todas as demais faixas etárias, o coeficiente de mortalidade é maior em homens.

No geral, os coeficientes de mortalidade apresentaram queda nos últimos dez anos em todas as faixas etárias, com exceção da faixa de 60 anos ou mais, que mostrou aumento de 27,7%, passando de 4,2 em 2010 para 5,4 óbitos/100 mil habitantes em 2020. Esse aumento do coeficiente de mortalidade por aids na última faixa etária foi observado para ambos os sexos. Entre os homens, os jovens de 20 a 24 anos também apresentaram uma leve tendência de aumento no coeficiente de mortalidade por aids: em 2010, o coeficiente era de 3,1 e, em 2020, passou para 3,4 óbitos por 100 mil habitantes. Na população geral, as maiores reduções na mortalidade nos últimos dez anos ocorreram nas crianças com menos de cinco anos (80,5%), de cinco a nove anos (79,6%) e de dez a 14 anos (70,2%), conforme a Tabela 28.

Quando distribuídos proporcionalmente os óbitos notificados no ano de 2020 por raça/cor, observa-se que 61,9% dos óbitos foram entre negros (47,0% em pardos e 14,9% em pretos), 37,6% entre brancos, 0,3% entre amarelos e 0,3% entre indígenas. A proporção de óbitos entre mulheres negras foi superior à observada em homens negros: 62,9% e 61,4%, respectivamente. Realizando uma comparação entre os anos de 2010 e 2020, verificou-se queda de 10,6 pontos percentuais na proporção de óbitos de pessoas brancas e crescimento de 10,4 pontos percentuais na proporção de óbitos de pessoas negras (Tabela 29).

CLASSIFICAÇÃO DAS UNIDADES DA FEDERAÇÃO (UF), CAPITAIS E MUNICÍPIOS COM 100 MIL HABITANTES E MAIS, SEGUNDO ÍNDICE COMPOSTO

A Tabela 30 apresenta o ranking das UF segundo o índice composto pelos indicadores de taxas de detecção, mortalidade e primeira contagem de CD4 nos últimos cinco anos. O estado do Amazonas encontra-se em primeiro lugar, seguido pelos estados de Amapá e Pará. Em relação às capitais, as cinco posições mais elevadas no ranking são Belém, Porto Alegre, Manaus, Florianópolis e Salvador, conforme a Tabela 31.

Entre os municípios com 100 mil habitantes ou mais, dos 20 primeiros, sete pertencem ao estado do Rio Grande do Sul, quatro ao Pará, três ao Maranhão, três a Santa Catarina e os três municípios restantes pertencem aos estados do Paraná, Amazonas e Goiás, conforme a Tabela 32.

METODOLOGIAS

1 – Nota técnica para preparação do banco de dados de aids e construção das tabelas

Para a preparação deste “Boletim Epidemiológico HIV/Aids 2021”, foi utilizado o banco de dados de aids nacional do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) referente ao período de 1980 até junho de 2021. Para os dados de mortalidade, utilizou-se o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), do qual foram selecionados os óbitos cuja causa básica foi HIV/aids (CID10: B20 a B24) no período de 2000 a 2020. Por fim, do Sistema de Informação de Exames Laboratoriais (Siscel) e do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (Siclom), foram utilizados todos os indivíduos registrados no sistema no período de 2000 até junho de 2021.

As bases do Sinan versão Windows (criança e adulto), referentes aos registros notificados até 2006, encontram-se congeladas e unificadas, o que significa que não foram realizados procedimentos de limpeza e relacionamento dessas bases entre si. Para as bases da versão NET (criança e adulto) referentes aos registros notificados a partir de 2007, foram, primeiramente, retiradas as duplicidades, considerando-se os seguintes campos de comparação: nome do paciente, nome da mãe e data de nascimento. Em seguida, as bases de crianças e adultos foram relacionadas entre si, com o intuito de identificar crianças que tenham sido notificadas na base de adultos.

O método de exclusão das duplicidades do Sinan (versão NET) considerou o critério de definição de caso e a data de diagnóstico. Assim, os registros duplicados foram excluídos segundo a hierarquia dos critérios (CDC adaptado, Rio Caracas, Critério óbito, HIV positivo e descartado), e, em caso de empate (aqueles com o mesmo critério de definição), foi considerada a data mais antiga de diagnóstico.

O relacionamento entre todas as bases foi realizado utilizando-se como campos de comparação as informações do nome do paciente, nome da mãe e data de nascimento, e, como chaves de blocagem, os códigos fonéticos do primeiro e último nome do paciente e o sexo, combinados de modos diferentes em três passos totalmente automatizados pelo software RecLink III.

Para a composição dos pares do relacionamento entre as plataformas do Sinan (Windows e NET), as informações do Windows foram privilegiadas apenas nos casos em que se atendia ao critério de definição. As informações acerca dos registros que não atenderam a esse critério foram extraídas do NET.

25


Para os registros oriundos do SIM, foram retiradas as duplicidades, considerando-se os mesmos campos de comparação do Sinan.

As bases de dados do Siscel e do Siclom permitem a formação da base de cadastro dos pacientes que acessam a rede, seja para realizar exames de CD4 ou carga viral, seja para receber medicamentos. Dessa base, foram retiradas duplicidades utilizando-se os mesmos campos de comparação do Sinan e SIM, e a base foi posteriormente relacionada com a base de dados do SIM.

Para a composição dos pares de registros encontrados pelo relacionamento das bases do SIM e Siscel/Siclom, privilegiaram-se as informações do Siscel/Siclom naqueles registros que atenderam ao critério de definição. Para os registros pareados que não atenderam ao critério, as informações foram extraídas do SIM.

Os registros do Siscel/Siclom e SIM unificados foram relacionados com os registros do Sinan (Windows e NET combinados), com o intuito de identificar provável subnotificação do Sinan e agregar a base de dados de aids. A composição dos pares originados por esse relacionamento privilegiou as informações do Sinan apenas nos casos que atenderam ao critério de definição. Naqueles que não atenderam a esse critério, as informações foram obtidas a partir do Siscel/Siclom, e por último, se não atenderam ao critério pelo Siscel/Siclom, as informações foram extraídas dos óbitos (SIM).

Os registros do Siscel/Siclom e SIM unificados que não foram pareados com o Sinan foram inseridos na base de aids nacional segundo os seguintes critérios: CD4 abaixo do esperado para a faixa etária com presença de carga viral detectável, ou dispensação de medicamentos, ou óbito por aids oriundo do SIM. Aqueles que não atendiam a esses critérios foram excluídos da base de dados.

Do mesmo modo, foram excluídos da base os casos de aids notificados no Sinan e classificados como critério descartado ou HIV positivo ou em branco, que não foram pareados com o SIM ou com o banco de cadastro do Siscel e Siclom. Adicionalmente, foram eliminados aqueles pareados com o banco de cadastro que não atenderam aos seguintes critérios: CD4 abaixo do esperado para a faixa etária com presença de carga viral detectável, ou dispensação de medicamentos.

Os registros identificados como categoria de exposição “acidente de trabalho” que não apresentaram a investigação dessa exposição foram reclassificados como ignorados e encaminhados às respectivas Unidades da Federação para proceder-se à investigação.

Para os casos não notificados no Sinan, mas incorporados à base de aids nacional por serem provenientes do SIM, Siscel e Siclom,

foi criada a variável data de diagnóstico com base na data do óbito (SIM) e na data da coleta do primeiro CD4 (Siscel), de acordo com a entrada do registro no banco de dados.

As tabelas referentes a UF, sexo e faixa etária foram elaboradas considerando as informações do banco relacionado (Sinan + SIM + Siscel/Siclom), enquanto as tabelas referentes às categorias de exposição, raça/cor e escolaridade foram construídas considerando somente os dados do Sinan.

2 – Nota técnica para preparação do banco de dados de HIV e construção das tabelas

Para a preparação dos dados de HIV, foi utilizado o banco nacional de dados de aids do Sinan, versão em uso (Sinan NET) no período de 2007 até junho de 2021.

Para as bases da versão NET (criança e adulto) referentes aos registros notificados a partir de 2007, foram, primeiramente, separados todos os casos com o critério de definição HIV e, após esse processo, foram retiradas as duplicidades, considerando os seguintes campos de comparação: nome do paciente, nome da mãe e data de nascimento. Em seguida, as bases de crianças e de adultos foram relacionadas entre si, com o intuito de identificar crianças que tenham sido notificadas na base de adultos.

O método de exclusão das duplicidades do Sinan foi considerado como a data mais antiga de diagnóstico, ou seja, os registros duplicados foram excluídos segundo a data de diagnóstico e, em caso de empate (aqueles com a mesma data de diagnóstico), foi considerada a primeira data de notificação.

O relacionamento entre as bases foi realizado utilizando como campos de comparação as informações do nome do paciente, nome da mãe e data de nascimento, e, como chaves de blocagem, os códigos fonéticos do primeiro e do último nome do paciente e o sexo, combinados de modos diferentes em três passos totalmente automatizados pelo software RecLink III.

Os registros identificados como categoria de exposição “acidente de trabalho” que não apresentaram a investigação dessa exposição foram reclassificados como ignorados e encaminhados para as respectivas UF para proceder-se à investigação.

26


4 – Mapas temáticos

Como fonte de informação, utilizaram-se os dados secundários de casos de aids notificados no Sinan, registrados no Siscel e no Siclom e declarados no SIM, agrupados por meio de relacionamento probabilístico de dados, procedimento descrito no item 2 das Metodologias.

Para a análise, foi criada uma planilha em Microsoft Excel, Versão 2010, no formato Comma Separated Values (CSV), com número de casos de aids por código da UF de residência e ano de diagnóstico. Tais dados possibilitaram o cálculo das taxas de incidência e de detecção e o coeficiente de mortalidade padronizado de aids para cada UF, descritas no Apêndice – Indicadores epidemiológicos para o monitoramento do HIV/aids.

Com base nas taxas de detecção e no coeficiente de mortalidade padronizado de aids para cada UF, foram elaborados mapas temáticos, por meio do programa Quantum GIS (QGIS), Versão 2.18.2, com a utilização da base cartográfica do Brasil por UF, em projeção WGS 84, fornecida pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), disponível em: http://downloads.ibge.gov.br.

3 – Índice composto

Para a construção do índice composto, foram selecionados os seguintes indicadores:

i) Taxa média de detecção de aids na população geral nos últimos três anos;

ii) Variação média da taxa de detecção de aids na população geral nos últimos cinco anos;

iii) Taxa média de detecção de aids na população de menores de cinco anos, nos últimos três anos;

iv) Variação média da taxa de detecção de aids na população de menores de cinco anos, nos últimos cinco anos;

v) Taxa média de mortalidade por aids na população geral nos últimos três anos;

vi) Variação média da taxa de mortalidade por aids na população geral nos últimos cinco anos;

vii) Função inversa da média do logaritmo da primeira contagem de CD4 dos pacientes que entraram a partir de 2009 (f = 1 ⁄ log CD4), excluídos os valores de CD4 iguais a zero e maiores de 3.000 células/mm³.

Em seguida, efetuou-se a padronização de cada um dos indicadores segundo a fórmula:

(z = (xi-X )⁄σ,

onde xi = valor observado de cada Unidade da Federação ou município; X = média de todos os valores do indicador; σ = desvio-padrão de todos os valores do indicador.

Por fim, aplicou-se a média ponderada desses indicadores padronizados, atribuindo-se peso 1 às taxas médias (indicadores i, iii e v) e peso 0,5 às variações médias e à função inversa da média do logaritmo do primeiro CD4 (indicadores ii, iv, vi e vii). Para exibir o índice final em números positivos, somou-se 5 a todos os valores finais.

27

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28


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Ministério da Saúde Número Especial |Dez. 2021Ta

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37

Boletim Epidemiológico HIV/aids Número Especial |Dez. 2021Ta

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61


Tabela 32 Ranking dos 100 municípios com mais de 100.000 habitantes segundo índice composto. Brasil, 2016 a 2020

Ranking Município UF Índice Taxa de detecção(1)

Δ taxa de detecção(2)

Taxa de mortalidade(3)

Δ taxa de mortalidade(4)

Taxa de detecção <5 anos(5)

Δ taxa de detecção <5 anos(6)

Média do primeiro

CD4(7)

1º Marituba PA 7,165 41,1 0,9 17,8 1,9 6,7 -2,5 2092º Belém PA 6,849 51,4 -4,9 15,9 -0,3 6,8 1,0 2453º Porto Alegre RS 6,742 52,2 -6,7 23,0 0,4 5,4 -2,1 3294º Rio Grande RS 6,605 50,9 -5,6 17,7 -2,7 14,4 -5,5 2795º Viamão RS 6,354 39,3 -3,0 15,9 -0,8 7,0 -1,3 2816º Ananindeua PA 6,336 34,1 -1,4 13,2 0,0 5,9 -0,7 2317º Paranaguá PR 6,287 30,2 -3,7 16,6 -0,9 5,2 2,0 2718º Manaus AM 6,209 48,9 -1,4 10,9 -0,8 4,4 -1,0 2469º Castanhal PA 6,183 30,2 0,9 8,5 0,4 4,6 1,7 24510º Santa Maria RS 6,132 28,6 -2,1 8,5 0,4 6,0 3,0 27611º São Leopoldo RS 6,091 33,3 -3,7 14,0 -2,2 8,1 1,5 33012º São José de Ribamar MA 5,969 33,8 -2,3 9,9 0,5 5,4 -1,9 24113º Codó MA 5,951 31,8 -6,0 13,8 -0,2 3,0 0,0 20614º Itumbiara GO 5,928 22,9 -0,5 7,3 -1,0 5,1 3,8 23715º Palhoça SC 5,899 43,9 -3,6 8,8 -0,8 5,3 0,0 28916º Florianópolis SC 5,887 46,2 -7,5 7,5 -0,5 8,5 -0,2 31917º Novo Hamburgo RS 5,887 39,9 -3,4 14,7 -2,7 6,5 -1,5 30618º São José SC 5,832 43,7 -6,3 10,3 -1,2 4,3 1,6 29219º Santa Cruz do Sul RS 5,802 30,7 0,0 12,0 1,5 0,0 0,0 31720º São Luís MA 5,777 36,5 -3,3 8,5 -1,0 5,7 -0,7 25321º Nova Iguaçu RJ 5,769 27,5 -2,3 10,1 -0,4 3,9 0,8 26222º Mesquita RJ 5,751 22,5 -1,8 11,7 -1,3 5,5 0,0 25723º Itajaí SC 5,741 47,5 -8,8 17,5 -1,0 0,0 0,0 30124º Várzea Grande MT 5,729 33,9 3,5 8,3 -0,4 0,0 0,0 24825º Balneário Camboriú SC 5,702 48,9 -10,4 11,5 -0,2 4,2 0,0 33726º São João de Meriti RJ 5,697 22,7 -2,1 9,5 -0,9 5,1 0,8 25327º Macapá AP 5,683 27,9 -3,7 6,9 0,3 6,0 -0,6 25328º Salvador BA 5,634 23,7 -1,8 7,1 0,0 4,3 0,3 23929º Volta Redonda RJ 5,603 27,7 0,5 8,7 0,6 2,1 0,0 32530º Boa Vista RR 5,598 42,1 -5,5 7,0 -0,3 4,1 -1,7 23631º Belford Roxo RJ 5,585 21,6 -1,5 9,1 -1,0 4,3 0,7 25232º Canoas RS 5,568 38,5 -3,0 14,6 -1,7 2,7 -2,1 33633º Recife PE 5,564 31,2 -3,9 8,5 -1,0 6,1 -1,0 28134º Maceió AL 5,564 29,2 -0,4 5,9 -0,2 3,1 0,1 24635º Paragominas PA 5,562 25,1 -0,4 5,3 -1,0 6,4 0,0 26636º Vitória de Santo Antão PE 5,541 20,0 -2,1 6,0 -0,4 3,5 2,7 23837º Nilópolis RJ 5,540 21,3 -1,4 10,5 -1,2 6,5 -2,5 26238º Rio de Janeiro RJ 5,534 25,4 -3,0 9,7 -0,3 4,3 -0,3 29239º Aracaju SE 5,533 27,6 -0,3 6,1 0,6 2,5 -0,6 25640º Teresina PI 5,526 22,7 -1,2 7,0 0,1 3,1 0,9 26441º Barcarena PA 5,521 18,8 -0,3 5,9 -0,3 6,2 0,0 27142º João Pessoa PB 5,518 28,0 1,2 5,4 0,3 2,7 0,0 28543º Ariquemes RO 5,512 21,9 -0,4 4,0 0,6 4,1 0,0 23744º Vitória ES 5,512 21,7 -2,1 5,7 -0,3 6,2 1,1 30445º Marabá PA 5,507 22,0 -3,2 8,6 -0,5 6,8 0,0 34146º Rondonópolis MT 5,485 47,9 -4,5 8,3 -0,9 3,8 1,4 56047º Queimados RJ 5,479 21,1 -2,9 7,3 -1,4 8,4 0,0 31648º Itaboraí RJ 5,471 21,6 -0,5 6,4 -0,4 3,9 0,0 24749º Alvorada RS 5,463 37,4 -5,8 16,0 -2,5 1,9 -1,5 28350º Duque de Caxias RJ 5,463 24,1 -2,0 10,7 -0,8 2,9 0,0 294

continua

62


Tabela 32 Ranking dos 100 municípios com mais de 100.000 habitantes segundo índice composto. Brasil, 2016 a 2020

Ranking Município UF Índice Taxa de detecção(1)

Δ taxa de detecção(2)

Taxa de mortalidade(3)

Δ taxa de mortalidade(4)

Taxa de detecção <5 anos(5)

Δ taxa de detecção <5 anos(6)

Média do primeiro

CD4(7)

51º Porto Velho RO 5,461 34,5 -2,6 6,2 -1,5 4,1 0,0 25952º Blumenau SC 5,455 28,9 -0,3 6,3 -0,7 3,1 1,1 31453º Magé RJ 5,455 24,2 0,3 11,2 0,0 1,8 -1,3 32454º Abaetetuba PA 5,449 14,0 -2,6 4,0 0,3 8,0 0,0 26155º Simões Filho BA 5,436 18,6 0,4 3,7 -0,2 3,2 2,4 25056º Natal RN 5,432 27,9 -1,5 5,8 -0,7 4,5 -1,4 23657º Sorocaba SP 5,407 16,8 -0,4 6,8 0,1 3,8 0,6 28958º São Gonçalo RJ 5,385 21,1 -1,6 8,1 -0,8 4,0 -0,8 25059º Ilhéus BA 5,384 18,2 -2,0 10,9 1,2 0,0 0,0 28760º Nossa Senhora do Socorro SE 5,367 26,0 -0,2 6,0 0,1 2,3 -1,7 23561º Imperatriz MA 5,359 27,2 -0,1 8,8 -0,9 1,9 0,0 31762º Fortaleza CE 5,333 24,9 -1,9 6,3 -0,1 3,2 -1,2 24963º Araraquara SP 5,323 16,8 1,2 5,8 0,0 2,5 0,0 25864º Porto Seguro BA 5,320 29,8 1,3 8,3 0,6 0,0 -2,0 31965º Jaboatão dos Guararapes PE 5,318 26,9 -3,6 8,7 0,0 1,4 0,0 27866º Campo Grande MS 5,309 26,8 -1,5 7,2 -0,5 1,1 0,0 25067º Pelotas RS 5,307 32,9 -5,6 9,3 -0,8 1,6 0,0 27768º Serra ES 5,294 22,4 -0,7 5,9 -0,2 1,6 0,6 25569º Corumbá MS 5,294 22,2 -0,5 4,2 0,2 3,4 0,0 27970º Santana AP 5,290 16,5 -1,3 4,9 0,8 2,9 0,0 25071º São Lourenço da Mata PE 5,287 21,8 -1,7 5,9 -0,5 4,2 0,0 28772º Açailândia MA 5,286 14,2 -0,8 5,0 -0,7 10,9 -2,7 37173º Cuiabá MT 5,285 32,4 -1,1 7,6 -1,1 0,8 -0,6 26174º Maricá RJ 5,263 18,6 -0,7 7,7 -0,8 3,4 0,0 28975º Paulista PE 5,257 21,4 -2,3 6,2 -0,7 3,3 1,3 28976º Olinda PE 5,253 33,0 -3,0 7,4 -1,4 1,4 0,0 26377º Rio Branco AC 5,251 14,0 -0,2 3,9 0,0 3,2 0,8 23678º Tucuruí PA 5,230 23,2 -1,9 6,5 -1,5 3,4 0,0 25279º Linhares ES 5,229 13,5 0,6 5,0 0,4 4,7 0,0 33580º Macaé RJ 5,223 19,8 -1,2 8,1 -0,3 1,7 0,0 28681º Bagé RS 5,222 20,6 -4,4 4,7 -1,3 4,3 3,2 28382º Colatina ES 5,219 17,4 2,2 6,8 0,0 0,0 0,0 26083º Pinhais PR 5,210 35,1 -1,1 5,1 -0,6 0,0 0,0 27184º Juiz de Fora MG 5,199 22,8 -1,6 8,0 -0,7 1,1 0,0 26685º Ribeirão das Neves MG 5,199 14,8 0,7 4,0 0,0 2,7 0,0 23886º Palmas TO 5,192 21,1 -0,6 4,4 0,2 1,5 0,0 25187º Camaçari BA 5,191 16,4 -1,2 4,7 -0,7 3,0 0,0 21388º Bauru SP 5,179 16,5 -3,4 7,3 -0,5 4,3 0,0 28589º Goiânia GO 5,177 22,0 -0,9 5,3 -0,4 1,4 -0,3 23490º Anápolis GO 5,168 17,8 -0,8 3,9 -0,2 2,5 0,0 22691º Dourados MS 5,168 30,5 -1,2 5,7 -0,1 0,0 0,0 29492º Lagarto SE 5,161 13,4 2,8 4,8 0,5 0,0 0,0 24193º Trindade GO 5,160 22,7 1,2 2,6 -0,5 0,0 0,0 19694º Gravataí RS 5,147 26,8 -2,2 9,8 -1,4 1,7 -1,3 29595º Santo Antônio de Jesus BA 5,138 8,9 -1,9 4,6 -1,0 5,1 3,8 33696º Barreiras BA 5,136 26,2 -1,3 5,4 1,1 0,0 0,0 32797º Campos dos Goytacazes RJ 5,135 19,5 -2,9 8,5 -0,4 1,8 0,0 29098º Bacabal MA 5,132 29,9 -3,9 10,2 0,0 0,0 -3,0 25999º Feira de Santana BA 5,126 20,0 -0,5 4,1 -0,4 3,3 -1,2 250100º Petrópolis RJ 5,123 16,0 0,1 5,7 0,9 0,0 0,0 263

Fonte: MS/SVS/DCCI.Notas: (1) Taxa média de detecção de aids na população geral nos últimos três anos. (2) Variação média anual da taxa de detecção de aids na população geral nos últimos cinco anos. (3) Taxa média de mortalidade por aids na população geral nos últimos três anos. (4) Variação média anual da taxa de mortalidade por aids na população geral nos últimos cinco anos. (5) Taxa média de detecção de aids em menores de 5 anos nos últimos três anos. (6) Variação média anual da taxa de detecção de aids em menores de 5 anos nos últimos cinco anos. (7) Média calculada após transformação logarítmica.

conclusão

63

APÊNDICE

64


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65


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Font

e: DC

CI/S

VS/M

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ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS DA PUBLICAÇÃO

Capa:

Formato: 210mm x 297mm (larg x alt) - 4 pg

Cor: 4/4

Papel: Couchê Fosco 250 g

Encadernação: Canoa

Acabamento: BOPP

Miolo:

Formato: 210mm x 297mm (larg x alt) - 68 pg

Cor: 4/4

Fonte: Família de fonte Fira sans

Papel: Couchê fosco 90 g/m²

Tiragem: 100

Boletim aids 2021

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