Bolet n Epidemiol gico N 45 6 - CDC MINSA

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 18, Número 45, 2009/Semana epidemiológica 45 (08 al 14 de noviembre)

Contenido

Editorial El Perú y la primera pandemia del siglo XXI (II Parte). Pág. 842 - 843. Seis de noviembre Día de la Malaria en las Américas. Pág. 844.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 14 de noviembre de 2009. Pág. 845 - 855.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 856.

Editorial

El Perú y la primera pandemia del siglo XXI (II parte)

Huánuco ubicada a 1894 msnm. fue la primera ciudad con evidencia de transmisión comunitaria en el Perú, al detectarse en la vigilancia habitual de influenza y otros virus respiratorios, el nuevo virus de influenza A H1N1 en una niña cuya fecha de inicio de síntomas fue el 25/05/2009, quien tuvo una evolución favorable. Un mes después (25/06/2009) una mujer de 40 años inició síntomas de la enfermedad, quien a la postre sería el primer caso fallecido por influenza A H1N1 en dicha región. El primer deceso en el país por el virus pandémico sucedió el 28/06/2009 en un hospital de referencia de la zona norte de Lima, quien había iniciado la enfermedad 5 días antes. Este caso vivía en el distrito de Independencia (zona norte de Lima Metropolitana), mientras que otro caso fallecido por influenza procedente de un distrito distinto tuvo fecha de inicio de síntomas el 22/06/2009. En junio de 2009, se identificaron dos focos de trasmisión del virus pandémico (Lima Metropolitana y Huánuco). Como era de esperar, estas dos zonas notificaron los primeros fallecidos. Se desconoce la (s) causa (s) del porqué la ciudad de Huánuco fue afectada inicialmente. Si consideramos el eje Tingo María – Lima, el cual es considerado una de las tres principales salidas de la cocaína a la costa del pacifico1, es probable de que narcotraficantes procedentes de países con transmisión activa hayan traído el virus de influenza A H1N1, a los valles del Río Huallaga, en la Región Huánuco2-3. En contraste, el intenso flujo de personas desde Huánuco hacia la zona norte de Lima Metropolitana ha sido puesto en evidencia con dos brotes de dengue que han ocurrido en los distritos de Carabayllo y Comas en abril 2009, debido al serotipo 3 (VD3); el mismo serotipo de dengue que circuló en la ciudad de selva alta de Tingo María (660 msnm, ciudad de la Región Huánuco) hasta marzo 2009.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Nunura J. El Perú y la primera pandemia del siglo XXI (II Parte). Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(45):842-843.

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (45), 2009

843

En ningún otro lugar del país había actividad por VD3 en ese periodo. De acuerdo a lo anterior, se plantea como una hipótesis que, Huánuco pudo haber actuado como un foco expulsor del virus pandémico hacia la zona norte de Lima Metropolitana, lo que explicaría que el primer caso fallecido en el país proceda de dicha zona de la capital. El virus circuló también aleatoriamente en otras ciudades de la costa y también en zonas de altura como Arequipa (2335 msnm.) y Cusco (3400 msnm). En ambas ciudades los casos se incrementaron recién hacia fines del mes de junio. El 02/07/2009, el Comité Nacional de Enfermedades Transmisibles, propuso la suspensión de las clases escolares en Lima metropolitana y el Callao. El Ministro de Salud anunció la medida el 07/07/2009 y la misma se efectúo en todo el país a partir del 15 de julio4. Este día, el Presidente de la Federación Peruana de Ajedrez anunció la cancelación de la participación de Perú en el Campeonato Panamericano Juvenil por motivo de la influenza en Argentina donde se desarrollaría la competencia5. La contramarcha en esta medida permitiría viajar al equipo nacional y obtener el titulo de campeón en este torneo. 6

Durante los primeros meses de la pandemia, en las zonas de selva de nuestro país los resultados de la vigilancia epidemiológica demostraban una baja transmisión. Hasta el 16/11/2009 solo fueron confirmados 189 casos en las regiones de Loreto, Ucayali y San Martín, cifra que representa menos del 1 % del total de casos confirmados en el país hasta esa fecha7. La temporada de lluvias y por lo tanto el cambio brusco de temperatura inicia generalmente a fines de año en las zonas de selva y se prolonga durante los primeros tres meses del año. Esta situación favorecería la circulación del virus pandémico mayor intensidad durante este periodo en la selva. El impacto inicial previo a la temporada de lluvias en la selva se evidencia con el primer fallecido por el virus pandémico en zona de selva baja ocurrido el 05/11/2009. El caso fue una gestante de 19 años de edad procedente de Yurimaguas. El día 11/11/2009, en Iquitos, se informó otra muerte por influenza AH1N1, en un infante de 2 meses de edad8. Finalmente la intervención de un brote respiratorio en un colegio cuyos alumnos proceden en su mayoría de un hogar interétnico en la Provincia del Datem del Marañón, en el Alto Amazonas, permitió confirmar la circulación del nuevo virus de la influenza A(H1N1) en dicha zona (Distrito de Barranca) y su probable introducción desde la frontera con Ecuador desde que los poblados ubicados al norte de este distrito, fueron afectados

por un virus respiratorio en las semanas previas al lugar del brote. Estos casos en general, han sido de leves a moderados. No se han registrado casos graves hasta el momento en esta área. Hemos aprendido que nuestra variedad de gentes, culturas, climas y áreas geográficas ameritan acciones distintas. En este sentido la Dirección General de Epidemiología impulso la organización de un taller para compartir las experiencias sobre la pandemia obtenidas por todas y cada una de las DISAS/DIRESAS del país, la misma que se llevó a cabo del 10 al 12 de noviembre 2009, cuyas enseñanzas servirán para fortalecer la respuesta de la sociedad, ante situaciones similares. Referencias bibliográficas 1. Soberón R. El narcotráfico en el Perú y la ausencia de políticas de Estado. En: Perú Hoy. Un año sin rumbo Lima: Centro de Estudios y Promoción del Desarrollo, DESCO; 2007. No, 11.

2. La República, Perú, 21 de julio del 2006. Especial. 3. La Republica, Perú, 23 de julio del 2006. Especial. Entrevista al médico ginecoobstetra Gral. PNP Carlos Olivo

4. El Comercio 15 de julio del 2009. La primera plaga del siglo XXI

5. Perú: Síntesis informativa miércoles 15 de julio 2009. Oficina General de comunicaciones Ministerio de Salud.

6. http://www.fideamerica.com/modules.php?name=News&new_topic=21

7. Ministerio de Salud. Dirección General de Epidemiología. Sala de Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú al 16/11/2009. Lima: DGE; 2009.

8 Perú: Síntesis informativa miércoles 11 de noviembre 2009. Oficina General de comunicaciones Ministerio de Salud.

Médico Infectólogo Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades de

transmisión metaxénica y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (45), 2009

844

Seis de noviembre, Día de la Malaria en las Américas

La malaria o paludismo en la actualidad es una causa de muerte importante en el mundo. Anualmente, hasta 500.000 millones de personas se enferman de malaria y más de 1 millón pierden la vida. Expertos en el tema manifiestan que en el África la malaria desacelera el crecimiento económico hasta 1,3% por año, traba el desarrollo y tiene un costo de decenas de miles de millones de dólares por concepto de productividad perdida y en países donde la enfermedad es endémica, es común que la malaria consuma hasta el 40% del presupuesto de salud del Estado1. Esta situación es inaceptable, dado que la malaria es una enfermedad prevenible y tratable. En la actualidad el objetivo no es erradicar la malaria. Pero podemos controlarla y reducir extraordinariamente sus efectos, si todos realizamos acción conjunta (participación del estado, comunidad organismos internacionales). El treinta por ciento de los habitantes de America (264 de 869 millones) viven en zonas endémicas de malaria, todas las personas de estas áreas se hallan en peligro constante pero son las gestantes, los niños y los portadores del VIH/SIDA u otra enfermedad que compromete el sistema inmunológico, son los que tienen los mayores riesgos. A nivel mundial hay el interés de emprender actividades de prevención y control a gran escala y por la falta de recursos se ha restringido fundamentalmente los esfuerzo en los niños pequeños y a las gestantes, dejando a un gran número de personas desamparadas frente al flagelo, en consecuencia, la malaria sigue siendo endémica en todo el África al sur del Sahara, Asia, América Latina y el Caribe. El seis de noviembre se celebra el Día de la Malaria en las Américas. El Perú, no es indiferente a este acontecimiento, por ser un país malárico en muchas de sus regiones, que tiene una historia de la enfermedad, donde se labraron muchos hitos en la conciencia de muchas personas con su trabajo y mística que tuvieron la oportunidad de contribuir al control de la malaria y a pesar que en los últimos cuatro años los casos han disminuido, el problema de la malaria se mantiene vigente y todavía hay muchos retos que enfrentar para evitar el sufrimiento de la población. Conmemorando la celebración del Día de la Malaria en las Américas es justo el reconocimiento, a los

profesionales, técnicos de campo y administrativos por los éxitos logrados en la lucha antimalárica entre los años 56 y 64 que se dio en todo el Perú bajo el comando del Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria-SNEM, y donde es digno de destacar su calidad de persona y profesionalismo al servicio de la salud publica a favor de la población mas deprimida y mas necesitada, para construir un Perú mejor en el siglo XXI. A la memoria y como homenaje a los trabajadores que lograron disminuir las cifras de morbi mortalidad de la malaria se mencionan a: Dr. Enrique Villalobos, Dr. Fausto Fernández, Roberto Cornejo U. Dr. José Neira Dr. Abelardo Tejada Dr. Alberto Ballón del Carpio, Dr. Alfred Heinzelman Dr. Porfirio Salvador de la Cruz, Dr. Manuel Acosta J Dra. Carmen Villanueva Dr. Petronio Eyzaguirre, Dr. Ismael Arrunategui, Dr. Pedro Russac P, Dr. Edilberto Figueroa K, Dr. Leopoldo Cuzquen M, Dr. Alejandro Matsuno M, Dr. Eduardo Guillen Ovalle, Dr. Temístocles Sánchez, Dr. Manuel Bolaños, Ing. Alberto Hernández, Ing. Hugo Delgado, Ing. Víctor Martínez, Dr. Guillermo Calderón F, Dra. Juana Arrarte, Dra. Edith Yllich, Felipe Sipan, Ax C Marcial Delgado, Ax C Pedro Tintaya, Blgo. Julio Llancari, Blgo Marcelino Napan. Blgo. Oscar Díaz, Blgo. Francisco Morales, Blgo Jorge Quintana, Eduardo Azañero, Tec. Cesar Lizarzaburu, Sr. Felipe Sipan, Srta. Guillermina Angulo, Srta. María Sipan, Srta. Widelmina Araujo, Tec. Luis Legua, Tec. Rolando Moron, Tec Francisco Gómez, Tec. Francisco Gómez, Tec. Tomas Vásquez. Referencias bibliográficas 1. Sistema Nacional de las Naciones Unidas en el Perú. Fecha de acceso 11 nov 2009. http://www.onu.org.pe/Publico/Mensajes/20080425malaria.aspx

Sugerencia para citar: Chapilliquén F. Seis de noviembre Día de la Malaria en las Américas. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(45):844.

Fernando Chapilliquen Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades de

transmisión metaxénica y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


845

Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 14 de noviembre del 2009 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 45 (al 14/11/2009) los servicios de salud del país han notificado 3’136,954 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) que no son neumonías, 2,8 % menos que el mismo periodo del 2008 y 8,4% menos que el 2007. El valor notificado registrado en el canal endémico de las IRA en la SE 45 nos ubica en zona de seguridad, cifra dentro de lo esperado (Fig. 1). En el periodo analizado del total de atenciones por IRA, el 1,12% representan episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2009 – SE 45 Hasta la SE 45, se registraron 35 216 episodios de neumonías en el Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 7.3% menor para el mismo periodo del año 2008 y 12,4% menos que en el 2007. La IA de las neumonías en el país es de 130,1 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRA a la SE 45-2009 es de 1/89, para el 2008 fue 1/85 y en el 2007 fue 1/85. El canal endémico de las neumonías en la semana 45 se ubica en zona de seguridad (Fig. 2). En la SE 45 el 37.4 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y las acumuladas en el año representan el 39,5%.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2009 – SE 45 El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía entre la SE 1 y 45 del 2009 (Tabla 1) es 431, la tasa de mortalidad por neumonía es 15,9 por cada 100 000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de estas defunciones es 55,7% (240) fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el 44,3% (191) dentro de los servicios (intrahospitalarias). Tabla 1: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2009 (Acumulado SE 01 a 45)


El número de neumonías en menores de 5 años entre la SE 1 y 45 (2009) se mantiene como el menor en los 4 años comparados. El número de defunciones notificadas en el acumulado 2009 es un 2.4% mayor que las defunciones notificadas el año 2006, un 5% mayor que el año 2007 y un 18.7% más que el 2008 (Tabla 1). La Incidencia Acumulada (IA) actual de las IRAs es 11592.6 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años Tabla 2.

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 14 de noviembre del 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(45): 845 - 855.

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas Epidemiológicas

Ate

ncio

nes

notif

icad

as

ALARM A

SEGURIDAD

ÉXITO

2009

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52


Epi

sodi

os

AlarmaSeguridadÉxito2009

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 1006 932 766 793 3 9 6 8Ancash 1292 1098 1158 1052 24 25 18 14Apurímac 1223 1111 1003 815 4 5 8 9Arequipa 2581 2225 2475 2164 9 14 13 15Ayacucho 721 615 749 426 5 16 10 9Cajamarca 2395 2188 2265 2145 43 33 25 20Callao 1061 1050 1236 1078 4 2 0 0Cusco 2331 2327 1761 1693 27 35 31 40Huancavelica 1013 909 972 874 38 38 35 33Huánuco 2483 2027 2094 1520 28 23 25 44Ica 727 610 764 419 3 1 1 0Junín 1483 1273 1448 1048 31 31 28 34La Libertad 1996 1386 1357 1051 10 4 5 10Lambayeque 1062 706 711 773 0 2 0 11Lima 9762 9361 8715 7483 58 50 28 23Loreto 4085 3914 2713 3968 24 7 21 28Madre de Dios 194 306 186 216 2 0 2 0Moquegua 193 157 131 194 5 1 0 1Pasco 841 849 824 669 9 17 10 15Piura 2823 2339 2250 2057 17 22 12 11Puno 1773 1733 1345 1539 67 52 76 85San Martín 1028 1156 991 903 3 8 0 6Tacna 270 258 131 143 0 0 0 0Tumbes 109 171 198 153 0 2 3 2Ucayali 1946 1498 1753 2040 7 13 6 13

Perú 44398 40199 37996 35216 421 410 363 431

Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 14/11/2009

DepartamentosNeumonías Defunciones

Bol. E

pidem

iol. (L

ima). 1

8 (4

5), 2

009

846

SE

43

SE

44

SE

45

SE

43

SE

44

SE

45IH EH IH EH

Amazonas 1,838 79,606 S A S 15278.58 6 793 S S Ex 152.20 1 177 33.97 5 616 118.23 1 0 6 2 8 1.01 11 794 152.39

Ancash 2,332 106,594 Ex A Ex 9873.47 8 1,052 S S Ex 97.44 2 548 50.76 6 504 46.68 0 0 11 3 14 1.33 60 3671 340.03

Apurimac 504 59,065 Ex S Ex 12704.06 4 815 Ex Ex Ex 175.30 3 399 85.82 1 416 89.48 0 0 6 3 9 1.10 4 927 199.38

Arequipa 3,970 192,947 A Ep A 18839.72 37 2,164 Ex S S 211.30 14 914 89.24 23 1,250 122.05 0 0 11 4 15 0.69 160 6978 681.35

Ayacucho 1,300 67,489 Ex Ex Ex 8922.63 4 426 SC Ex Ex 56.32 4 209 27.63 0 217 28.69 0 0 7 2 9 2.11 35 1651 218.28

Cajamarca 4,301 170,129 Ex Ep Ep 11682.76 39 2,145 Ex S S 147.30 8 641 44.02 31 1,504 103.28 0 0 9 11 20 0.93 49 2516 172.77

Callao 3,087 119,760 S Ep A 16041.79 23 1,078 S S Ex 144.40 2 142 19.02 21 936 125.38 0 0 0 0 0 0.00 396 17966 2,406.54

Cusco 2,781 136,236 Ex Ex Ex 10153.61 23 1,693 Ex Ex Ex 126.18 9 772 57.54 14 921 68.64 0 0 13 27 40 2.36 19 1366 101.81

Huancavelica 1,761 74,909 Ex A Ex 11895.23 17 874 S Ex S 138.79 11 527 83.69 6 347 55.10 0 0 10 23 33 3.78 9 632 100.36

Huanuco 2,043 100,508 S A S 11583.27 20 1,520 Ex Ex Ex 175.18 16 815 93.93 4 705 81.25 2 0 16 28 44 2.89 21 1354 156.04

Ica 1,829 84,963 S S Ex 13178.69 11 419 Ex Ex Ex 64.99 6 209 32.42 5 210 32.57 0 0 0 0 0 0.00 90 3593 557.31

Junin 2,716 118,897 Ex A S 10207.59 16 1,048 Ex Ex Ex 89.97 1 435 37.35 15 613 52.63 0 0 14 20 34 3.24 58 3224 276.79

La Libertad 4,620 197,518 Ex Ep Ex 12691.76 20 1,051 Ex Ex Ex 67.53 9 432 27.76 11 619 39.77 0 0 4 6 10 0.95 191 9752 626.63

Lambayeque 3,443 163,106 A Ep A 15421.99 13 773 S S S 73.09 0 63 5.96 13 710 67.13 0 0 0 11 11 1.42 154 8916 843.02

Lima Ciudad 6,377 251,902 S A S 8312.88 72 2,857 S A S 94.28 34 1,185 39.11 38 1,672 55.18 0 0 8 0 8 0.28 1004 38414 1,267.68

Lima Este 3,580 165,707 Ex Ex Ex 9151.80 56 2,170 S S S 119.85 28 1,069 59.04 28 1,101 60.81 0 0 0 0 0 0.00 767 32267 1,782.07

Lima 2,824 127,643 A Ep A 17037.47 18 946 A S A 126.27 4 361 48.19 14 585 78.08 0 0 3 1 4 0.42 263 10251 1,368.28

Lima Sur 3,120 140,803 Ex S Ex 8406.60 42 1,510 A Ep A 90.15 22 726 43.35 20 784 46.81 1 0 11 0 11 0.73 568 22632 1,351.24

Loreto 3,580 150,061 A Ep Ep 12720.91 51 3,968 S S Ex 336.37 25 1,518 128.68 26 2,450 207.69 0 0 24 4 28 0.71 220 9757 827.12

Madre De Dios 269 16,988 S S Ex 13955.48 3 216 Ex A Ex 177.44 1 40 32.86 2 176 144.58 0 0 0 0 0 0.00 5 469 385.28

Moquegua 411 30,357 Ex S Ex 22004.20 2 194 S A A 140.62 2 150 108.73 0 44 31.89 0 0 1 0 1 0.52 35 1687 1,222.82

Pasco 1,121 49,760 S Ep S 17255.61 8 669 Ep S Ex 231.99 4 378 131.08 4 291 100.91 0 0 4 11 15 2.24 11 839 290.95

Piura 4,347 178,807 S A Ex 10333.69 14 2,057 Ex Ex Ex 118.88 3 667 38.55 11 1,390 80.33 0 0 5 6 11 0.53 93 4592 265.38

Puno 2,538 115,097 Ex A A 8850.69 14 1,539 Ex Ex Ex 118.35 5 787 60.52 9 752 57.83 0 1 16 69 85 5.52 12 551 42.37

San Martin 2,035 81,324 A Ep Ep 10701.93 10 903 Ex Ex S 118.83 5 366 48.16 5 537 70.67 0 0 3 3 6 0.66 37 3229 424.92

Tacna 962 43,561 A A A 16955.74 3 143 S S S 55.66 0 7 2.72 3 136 52.94 0 0 0 0 0 0.00 57 1823 709.59

Tumbes 609 23,766 S A A 11670.60 7 153 A Ep Ep 75.13 0 30 14.73 7 123 60.40 0 0 2 0 2 1.31 44 1206 592.22

Ucayali 2,072 89,451 A Ep Ep 17724.65 56 2,040 S A Ep 404.22 4 331 65.59 52 1,709 338.64 0 0 7 6 13 0.64 62 5780 1,145.30

Total general 70,370 3,136,954 11592.57 597 35,216 130.14 223 13,898 51.36 374 21,318 78.78 4 1 191 240 431 1.22 4435 196837 727.41

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 SE. 45

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGION Hasta

SE 45

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Zona Canal

endémico1

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 45Hasta SE

45

Zona Canal

endémico1SE 45

Hasta

SE 45SE 45

Hasta

SE 45SE 45

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 45SE 45

Tasa

mortalidad

Hasta SE

45SE 45 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


847

La cifra de neumonías en menores de 5 años de la SE 40 a 45-2009 (temporada de lluvia baja), evidencia el valor más bajo de los 4 años observados. Asimismo, la cifra de defunciones por neumonía en este periodo 2009 es el mayor de los últimos 4 años (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por año. Perú 2006 – 2009 (SE 40 a 45 Temporada de lluvia baja)


El análisis de la vigilancia epidemiológica nacional de las neumonías a la SE 45 (2009) evidencia que se mantiene en todos los grupos de edad cifras estables dentro de lo esperado (Fig. 3).


Figura 3: Neumonía por grupos de edad, por SE. Perú 2009 (SE 01–45)

El comportamiento de las neumonías para Lima a la SE 45 (2009) nos evidencia que se mantiene cifras estables y esperadas para todos los grupos de edad (Fig. 4).


Figura 4: Neumonía por grupos de edad, por SE. Lima, 2009 (SE 01-45)

Las neumonías en adultos de 60 a más años entre la SE 01 a SE 45 (2009), se mantiene como la mayor cifra respecto a los años 2007 y 2008. El número de defunciones por neumonía acumuladas en este grupo de edad en el 2009 continúa como el mayor de los últimos 3 años (Tabla 4).

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, por año. Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE 01-45)


La cifra de neumonías en adultos de 60 a más años que incluye la SE 40 a 45 - 2009 (temporada de lluvia baja), es similar respecto al año 2008 y ambos casos mayores al año 2007. La cifra de defunciones por neumonía en este grupo de edad en este periodo es mayor respecto al 2007 y menor respecto al 2008 (Tabla 5).

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 120 117 86 88 0 3 1 5Ancash 119 133 80 99 2 1 1 4Apurímac 125 112 111 42 0 0 1 0Arequipa 425 304 282 176 0 0 0 0Ayacucho 99 97 63 25 1 2 0 1Cajamarca 246 243 200 175 3 5 2 2Callao 151 225 173 125 1 1 0 0Cusco 263 244 182 141 1 6 5 6Huancavelica 123 143 107 85 7 3 6 3Huánuco 239 246 209 131 7 0 5 6Ica 72 67 97 60 0 0 0 0Junín 134 126 118 60 5 1 0 4La Libertad 224 128 115 104 0 0 0 4Lambayeque 145 72 66 80 0 0 0 0Lima 1428 1705 1064 1056 1 4 1 2Loreto 310 448 382 361 2 2 5 1Madre de Dios 29 42 20 20 0 0 1 0Moquegua 13 22 12 14 0 0 0 0Pasco 90 94 80 71 3 3 0 2Piura 286 264 211 162 2 4 0 1Puno 187 176 160 99 2 2 7 5San Martín 81 100 87 72 2 0 0 1Tacna 39 36 13 17 0 0 0 0Tumbes 6 15 26 32 0 0 0 0Ucayali 140 170 212 215 0 3 1 0

Perú 5094 5329 4156 3510 39 40 36 47



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45


Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45

Semanas epidemiológicas

Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 51 77 83 6 8 5Ancash 153 203 251 5 8 5Apurímac 245 182 206 8 11 7Arequipa 475 880 984 42 58 67Ayacucho 71 212 105 4 3 1Cajamarca 62 94 93 2 0 0Callao 6 307 505 1 3 4Cusco 886 712 816 25 30 15Huancavelica 147 204 195 56 35 33Huánuco 145 205 141 7 11 10Ica 74 195 152 1 8 2Junín 261 224 187 19 11 20La Libertad 614 536 466 5 13 13Lambayeque 31 4 11 0 0 0Lima 623 700 783 42 37 60Loreto 149 302 359 1 3 12Madre de Dios 23 33 18 0 1 0Moquegua 59 61 60 4 6 8Pasco 93 93 127 2 1 1Piura 79 147 130 0 0 0Puno 275 321 300 35 48 36San Martín 28 29 41 0 0 1Tacna 2 15 51 5 0 1Tumbes 24 22 20 0 1 1Ucayali 44 66 33 1 1 0

Perú 4620 5824 6117 271 297 302




848

Tabla 5: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, según año. Perú 2007 – 2009 (SE 40 a 45 Temporada de lluvia baja)


Situación del dengue en el Perú En la SE 45 a nivel del país se ha notificado 90 casos probables de dengue clásico procedente de las DIRESAS/DISAS: Loreto (57 casos), Ucayali (09 casos), Junín (09 casos), San Martín (05 casos), Tumbes (03 casos, de los cuales uno ha sido descartado), Madre de Dios (03 casos), Luciano Castillo (02 casos), Huánuco (un caso) y Lima Sur (01 caso probable procedente del distrito Villa María el Triunfo). En la figura 5 observa que en las cuatro últimas semanas anteriores la tendencia de los casos es aumentar con un promedio semanal de mas de 100 casos por semana, principalmente en las regiones del país que están en inicio de la temporada de calor; los casos tienden a aumentar principalmente son: Iquitos (Loreto), Pucallpa (Ucayali). Tumbes (Tumbes), Chulucanas (Piura), Tarapoto (San Martín) y Puerto Maldonado (Madre de Dios). Hasta la SE 45 a nivel del país se han notificado 18,493 casos de dengue clásico; 5299 son confirmados por laboratorio, 9041 están en condición de probables y 4153 han sido descartados (Tabla 6).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Casos de dengue por SE, Perú 2009 (SE 1 a 44)

En relaciona a los casos de dengue hemorrágico hasta la actualidad suman 09 y proceden de las DIRESAS: Ucayali (06 casos), Loreto (01caso), Piura (01 caso) y Huánuco (01 caso).

La incidencia acumulada (IA) del país en la SE 45 es de 51,38 por cada 100000 hab. Las DIRESAS que reportan una incidencia acumulada (IA) mayor a la del promedio del país, son aquellas donde ha habido presencia de brotes o epidemias de dengue: Loreto (509,47), Tumbes (400,38), Piura (275,45), Madre de Dios (260.70), Ucayali (78,95), Lambayeque (61,59), San Martín (66,48) y Amazonas (59,017).

El pronóstico para los próximos meses, como a ocurridos en años anteriores, con el incremento de la temperatura ambiental y presencia de lluvias es que las condiciones ambientales favorezcan el desarrollo del vector y como consecuencia el mayor riesgo de transmisión. Otro riesgo mayor es que se presenten enfermos de dengue complicado, debido a la presencia de los cuatro serotipos del virus dengue que vienen siendo notificados en el país (Fig. 6). Figura 6: Serotipos de dengue identificados por años. Perú 1990 – 2009.

Méd. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 14 7 8 2 1 0Ancash 27 31 29 0 1 3Apurímac 19 27 28 0 2 1Arequipa 90 96 136 9 10 8Ayacucho 17 13 20 0 0 0Cajamarca 8 8 7 0 0 0Callao 4 58 67 1 1 0Cusco 97 109 100 1 3 4Huancavelica 29 19 22 2 4 3Huánuco 17 23 20 2 0 2Ica 9 22 20 0 0 0Junín 39 28 34 0 3 2La Libertad 62 73 69 1 4 1Lambayeque 2 0 1 0 0 0Lima 123 125 97 5 8 11Loreto 13 30 23 0 1 0Madre de Dios 1 3 3 0 1 0Moquegua 6 5 4 1 1 0Pasco 18 11 20 0 0 0Piura 13 21 14 0 0 0Puno 45 47 36 5 9 4San Martín 13 2 3 0 0 0Tacna 2 7 8 0 0 0Tumbes 0 4 3 0 0 0Ucayali 8 10 4 1 0 0

Perú 676 779 776 30 49 39



0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2 25 27 2 31 3 35 37 3 41 4 45


849

Dengue en Lima Metropolitana En el departamento de Lima hasta la actualidad se han notificado 233 casos confirmados autóctonos de dengue (uno ha sido descartado procedente de la Dirección Regional de Salud de Lima) y 7 casos probables autóctonos de Lima. Asimismo, se han descartado 456 por no cumplir con los criterios de definición de casos de dengue. La totalidad de los casos confirmados y autóctonos de dengue corresponden en el momento de los brotes de dengue ocurridos en la jurisdicción de la DISA Lima Ciudad, a los distritos de Carabayllo, Comas y El Rímac (Cuartel del Fuerte EP Hoyos Rubio). Un caso confirmado pertenece a la DISA Lima Este del distrito de San Juan de Lurigancho. Situación del Aedes aegypti en Lima Metropolitana y el Callao El 13 de noviembre de 2009 en la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) se realizó la reunión de trabajo con los responsables de las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental (DESA) de las DISA de Lima, la DIRESA Callao y la DIRESA de Lima. De la información entomológica obtenida se puede observar, que los niveles de infestación aédica son menores del 1% en el departamento de Lima, sin embargo, es importante reforzar los trabajos de entomología, de la participación de la comunidad para evitar que se presente situaciones de brotes de dengue en áreas donde hay la presencia del vector. La DIRESA Callao a la fecha ha notificado la presencia de Aedes aegypti en los distritos de: Carmen de la Legua, Ventanilla y Callao con una población de riesgo de 234,119 habitantes. Los resultados de la vigilancia entomológica en las últimas semanas son negativos.

La DIRESA Lima, tiene problema de infestación aédica en el distrito de San Antonio de Chaglla en la localidad Jicamarca, Anexo 22. El último estudio de vigilancia entomológica realizado entre octubre y noviembre encontró un IIA de 0,04%. Se está realizando la vigilancia entomológica también en los terrapuertos de: Huacho, Huaral, Mala y Cañete. Asimismo, utilizando larvitrampas en la ciudad de Huaura en 11 puntos centinelas y los resultados son negativos. La DISA Lima Sur, su área con antecedentes de infestación aédica corresponde a tres distritos: San Juan de Miraflores, Villa María El Triunfo y Villa El Salvador. Informe de noviembre por la DISA de la vigilancia entomológica reportan negativo. DISA Lima Este, su área de riesgo con antecedente de infestación aédica incluye a 35 establecimientos de salud de los 105 ubicados en esta jurisdicción. La vigilancia entomológica en el presente año entre enero a julio tenía un IIA promedio del 0,1% y luego los resultados fueron negativos. La DISA también realiza actividades de vigilancia entomológica, utilizando larvitrampas en zonas receptivas críticas y hasta la actualidad tienen un acumulado de 60 larvitrampas con positividad a Ae. Aegypti. DISA Lima Ciudad, en el mes de setiembre del presente año, realizó una evaluación rápida y los resultados en las jurisdicciones de los EESS: CS Carlos Phillips una vivienda positiva y su IIA de 1,0%; CS Gustavo Lanatta dos viviendas positivas y su IIA de 1,74%; CS Laura Rodríguez una vivienda positiva y su IIA de 0,89%; CS El Progreso una vivienda positiva y su IIA de 1,0%.


850

C P DSE

43

SE

44

SE

45C P D C P

Amazonas 0 59 192 45 Ep Ep SC 59.01 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 14 209 9 SC SC SC 20.44 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 3 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 476 13 124 SC SC SC 34.20 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 1 250 19 93 SC SC S 34.47 0 1 0 0 0 0

Ica 0 0 1 1 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

Junin 9 61 117 94 Ep Ep Ep 14.94 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 129 8 126 SC Ep SC 8.40 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 0 672 43 282 SC SC SC 61.59 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 231 4 394 SC SC SC 6.72 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 2 31 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

Lima 0 1 0 5 SC SC SC 0.12 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 1 0 1 13 SC SC Ep 0.05 0 0 0 0 0 0

Loreto 57 406 4591 153 A A A 509.47 0 1 0 1 0 0

Madre De Dios 3 197 92 130 Ep Ep Ep 260.70 0 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 30 0 6 SC SC SC 10.42 0 0 0 0 0 0

Piura 2 1340 3486 990 S A A 275.45 0 1 0 6 0 0

Puno 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 5 313 173 440 Ep A A 66.48 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 3 807 48 220 Ep Ep Ep 400.38 0 0 1 0 0 0

Ucayali 9 312 42 980 A A A 78.95 0 6 0 0 0 0

Total general 90 5299 9041 4153 51.38 0 9 1 7 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 6: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 45

REGION

SE 45

Hasta SE 45Incidencia

Acumulada

Hasta SE 45

SE 45

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

DefuncionesZona Canal

endémico1


851

Situación de la malaria en el Perú. En esta semana se ha notificado 259 casos notificados por las DIRESAS: Loreto, 172 casos de los cuales 142 corresponden a infecciones por P. vivax, 28 a P. falciparum y dos a infección mixta; Luciano Castillo con 20 casos por P. vivax; Junín, 22 casos por P. vivax; Madre de Dios, 19 casos por P. vivax; Ayacucho con 10 casos por P. vivax; San Martín, 06 casos por P. vivax, Amazonas, 06 casos por P. vivax; Ucayali, 02 casos por P. vivax; Tumbes 01 caso por P. vivax; y La Libertad, 01 caso por P. vivax. En el país, hasta la actualidad se han notificado 33,704 casos de malaria; correspondiendo 29,998 a infecciones de malaria por P. vivax 3,631 casos confirmados por P. falciparum y 75 infecciones mixtas (Tabla 7). La incidencia acumulada de malaria por P. vivax en el presente año es de 1.07 por cada 1000 habitantes y las DIRESA con IA mayores a la del país son Loreto (20,80), Madre de Dios (17,92), Tumbes (6,30), Piura (1,43) y Junín (1,36). Malaria por P. vivax

En el país el 95,4% de los casos notificados de malaria por P vivax son de procedencia de las DS Loreto (69%), Luciano Castillo (8,7%), Madre de Dios (7,1%), Junín (5,8%) y Tumbes (4,8%), respectivamente. La DS Loreto es la región con mayor incidencia de malaria por infecciones de P. vivax. En total son 48 distritos de la DS de Loreto que notifican casos de malaria, y el 82,2% de los casos de esta región lo notifican los distritos de: San Juan Bautista (2800), Nauta (2174), Andóas (1110), Napo (1161), Balsapuerto (933), Ramón Castilla (953), Mazan (889), Tigre (737), Belén (687), Trompeteros (676), Pebas (565), Alto Tapiche (576), Pebas (565), Soplín (516), Pastaza (461), Yaquerana (491), Urarinas (640), Putumayo (555), Yavarí (456) y Yurimaguas (405 casos). La DIRESA Loreto es la región con mayor incidencia de malaria por infecciones de P. vivax. En total son 48 distritos de Loreto que notifican casos de malaria, y el 82,2 % de los casos de esta región lo notifican los distritos de: San Juan Bautista (2729), Nauta (2163), Andóas (1108), Napo (1160), Balsapuerto (932), Ramón Castilla (946), Mazan (880), Tigre (733), Belén (670), Trompeteros (668), Pebas (559), Alto Tapiche (569). Pebas (560) Soplín (505), Pastaza (451), Yaquerana (480), Urarinas (590), Putumayo (553), Yavarí (453) y Yurimaguas (403 casos) (Fig. 7).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 44

Figura 7: Malaria por P. vivax según distritos de riesgo, Perú 2009*

Malaria por P. falciparum En la SE 45, el país ha notificado 28 casos de malaria por P falciparum, notificados por los distritos de: Yaquerana (12 casos), Soplín (09 casos), Alto Nanay (04 casos), Urarinas, Alto Tapiche y San Juan Bautista con un caso cada uno, respectivamente. A nivel del país la DRS Loreto ha reportado el 99,7% de los casos de malaria por P falciparum con 3,505 casos. Este año han reportado esta malaria las DRS de Amazonas, 02 casos, San Martín 06 casos y Ucayali 01 caso. El caso procedente del distrito Puerto Inca, - Huanuco se encuentra en proceso de investigación para determinar el lugar de infección. El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium falciparum en el Perú se muestra a continuación (Fig. 8).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 44

Figura 8: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo, Perú 2009*

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán

Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial

Dirección General de Epidemiología


852

SE

43

SE

44

SE

45

SE

43

SE

44

SE

45

Amazonas 6 53 SC Ep Ep 0.12 0.38 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0

Ancash 0 16 SC SC SC 0.01 0.03 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Apurimac 0 10 SC SC SC 0.02 2.74 0 0 SC SC SC 0.00 0

Arequipa 0 0 SC SC SC 0.00 7.82 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ayacucho 10 290 Ex S Ex 0.42 244.13 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cajamarca 0 55 S SC SC 0.04 7.82 0 0 0.35 SC SC SC 0.00 0

Callao 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cusco 0 236 Ex S SC 0.19 0.50 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huancavelica 0 3 SC SC SC 0.01 0.04 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huanuco 0 2 SC SC SC 0.00 0.00 0 1 - SC SC SC 0.00 0

Ica 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Junin 22 1621 Ex Ex Ex 1.36 2.02 0 0 - SC SC SC 0.00 0

La Libertad 1 160 S Ex Ex 0.10 0.07 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lambayeque 0 331 SC SC SC 0.29 0.12 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Este 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Sur 0 1 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Loreto 142 20400 Ex Ex Ex 20.80 17.86 28 3621 4.70 Ex Ex Ex 3.69 2

Madre De Dios 19 1987 S S S 17.92 42.57 0 0 0.01 SC SC SC 0.00 0

Moquegua 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Pasco 0 16 Ex S SC 0.06 0.79 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Piura 20 2505 Ep Ep Ep 1.43 244.13 0 0 0.18 SC SC SC 0.00 0

Puno 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

San Martin 6 777 S S S 1.06 1.17 0 6 0.03 SC SC SC 0.01 0

Tacna 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Tumbes 1 1346 A A Ex 6.30 13.41 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ucayali 2 188 S S S 0.42 0.68 0 1 0.01 SC SC SC 0.00 0

Total general 229 29998 1.07 1.21 28 3631 0.16 0.13 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGIONRiesgo:

IPA 2008

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 45

Zona Canal

endémico1

SE 45Incidencia

AcumuladaDefunciones

Zona Canal

endémico1

Tabla 7: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 45

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 45

SE

45

Riesgo:

IPA 2008


853

Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 8 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre.

En la tabla 9, se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 45 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 41 25 0 0 0 0 15 1 0 3.76 0 0 1 1 0.24 0 0

Ancash 0 15 63 1 1 0 0 17 28 0 4.12 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 4 1 6 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 9 79 238 19 0 0 0 14 49 0 4.41 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 1 37 62 424 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 4 0.08 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0.08 0 0

La Libertad 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 3 0.10 0 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Piura 0 33 2 0 2 0 0 2 23 0 1.43 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 3 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 2 4 0.96 3 2

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 10 220 392 467 4 0 0 50 102 0 0.54 0 6 5 16 0.04 3 2

C = Confirmado P = Probable D = DescartadoIncidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 45

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 45

Hasta SE 45Incidencia

AcumuladaSE 45

Hasta SE 45Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 45

Hasta SE

45 Incidencia

Acumulada


854

Amazonas 790 31,684 744.89 11 0.03 28 1,535 36.09 3 0.20 0 0 0 -

Ancash 897 39,435 361.38 9 0.02 114 3,308 30.31 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 144 17,219 390.80 2 0.01 9 2,218 50.34 1 0.05 0 0 0

Arequipa 1,957 76,642 625.24 1 0.00 82 4,329 35.32 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 456 19,792 287.40 0 0.00 74 3,225 46.83 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 1,097 40,733 284.89 5 0.01 59 3,110 21.75 2 0.06 0 0 0

Callao 996 50,927 589.57 0 0.00 7 449 5.20 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 1,201 41,834 338.10 7 0.02 43 1,492 12.06 2 0.13 0 0 0 -

Huancavelica 458 19,434 404.60 10 0.05 143 4,949 103.03 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 714 33,860 433.87 6 0.02 38 1,955 25.05 5 0.26 0 0 0 -

Ica 451 22,133 306.17 1 0.00 16 1,059 14.65 1 0.09 0 0 0 -

Junin 1,187 48,735 408.98 10 0.02 48 1,494 12.54 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,220 62,735 384.53 0 0.00 43 1,975 12.11 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 632 37,076 319.38 1 0.00 32 2,181 18.79 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,452 82,033 234.66 9 0.01 53 3,093 8.85 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 948 55,474 265.58 2 0.00 39 1,591 7.62 0 0.00 0 0 0 -

Lima 643 42,131 487.49 4 0.01 15 1,037 12.00 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 907 53,271 275.71 1 0.00 10 900 4.66 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,160 56,010 571.05 15 0.03 231 11,791 120.21 2 0.02 0 0 0 -

Madre De Dios 196 8,054 726.52 1 0.01 19 556 50.15 1 0.18 0 0 0 -

Moquegua 150 10,858 626.94 1 0.01 17 403 23.27 1 0.25 0 0 0 -

Pasco 489 22,918 795.68 4 0.02 49 1,489 51.70 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,012 55,681 317.81 7 0.01 36 1,944 11.10 0 0.00 0 0 0

Puno 560 16,425 122.74 27 0.16 31 587 4.39 2 0.34 0 0 0 -

San Martin 320 11,398 155.91 0 0.00 73 2,375 32.49 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 384 18,502 603.37 0 0.00 7 322 10.50 1 0.31 0 0 0 -

Tumbes 127 6,990 327.33 0 0.00 2 186 8.71 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 565 26,618 593.61 6 0.02 157 5,835 130.13 3 0.05 0 0 0 -

Total general 21,1131,008,60

2361.36 140 0.01 1,475 65,388 23.43 24 0.04 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

Acumulada

Defunci

ones

Defunc

iones

Tasa

mortalidadSE 45

Hasta SE

45

Tasa

mortalidad

Defuncion

es

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 45

Sospechosos de Cólera

SE 45SE 45

Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 45

REGIONHasta

SE 45

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

Acumulada


855

Enfermedad diarreica aguda A la SE 45 - 2009, el promedio de notificación semanal es de 23 866 episodios, con un total 1073990 episodios de diarreas agudas en todas las edades (acuosa más disentérica). El 93,91 % de los episodios fueron notificados como acuosas (1’008 602 episodios), y el restante 6,09 % fueron disentéricas (65 388 episodios) (Fig. 9).

Figura 9. Episodios de Enfermedades Diarreicas Acuosas y Disentéricas, Perú 2009 Hasta SE 45

La tendencia de EDA en los últimos 4 años se mantiene estable. En el 2009 hasta la SE 45 comparado al mismo período del 2008 es ligeramente mayor (Fig. 10).

Figura 10. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 45 de los años 1999 a 2009.

En el 2009, hasta la SE 45 se han acumulado 603 197 Diarreas Agudas (acuosa más disentérica) en menores de 5 años. El 44% (197 859) son menores de 1 año, el 38% (405 338) son casos de 1 a 4 años y el 44%(470 793) son mayores de 5 años; Con tendencia similar a los cuatro últimos años (Fig. 11). En el año 2009, las DIRESAS del país que mostraron mayor incidencia acumulada de episodios de EDA respecto al nivel nacional son: Pasco, Amazonas, Madre de Dios, Ucayali y Loreto. Las de menor incidencia acumulada corresponden a las DIRESA: Puno y San Martín (Fig. 12).

Figura 11. Episodio de diarreas agudas por grupo de edad comparado a la SE 45 de los años 1999-2009.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 12. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por Departamento, Perú 2009 a la SE 45

La curva endémica de los episodios de las EDAs es estable en el país con una ligera disminución en la última semana, se espera un aumento en las próximas semanas epidemiológicas. (Fig. 13). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 13: Canal endémico de Diarrea Aguda, por SE, Perú 2009.

Méd. Edith Guadalupe Venero Bocangel Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos


0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epis

od

io d

e e

da

Semanas epidemiologicas

EDA Acuosa

EDA Disenterica

EDA Acuosa + Disenterica

639777

829770859886

995516

1071792

956278

1033507

1110659 1095555

1018105

1073990

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

1100000

1200000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ep

iso

dio

de

Ed

as

Años

134099 157707 164306 199461 233782 217215 235336 233831 217598 183988 197859

249105

324806 325972

402997445831

390041418028 462264 450426

409736 405338

256573

347257 369608

393058

392179

349022

380143

414564 427531

424381470793

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as

Ag

ud

a

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

0.00 1000.00 2000.00 3000.00 4000.00 5000.00 6000.00 7000.00 8000.00

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

ICA

PIURA

AYACUCHO

TUMBES

LAMBAYEQUE

CUSCO

PERU

ANCASH

LA LIBERTAD

JUNIN

APURIMAC

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

MOQUEGUA

AREQUIPA

LORETO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 100000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 45-2009;1073990

episodios de diarrea aguda

IA 3822,87x 100000 Hab.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma


856

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la SE 45 de 2009, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 88.7 sobre 100 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la SE 45 fue el de retroinformación con 84.1 sobre 100 puntos, siendo calificado como débil.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 45 – 2009

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE

45 – 2009

En la Figura 17 se observa que las DIRESAS: Apurimac, Loreto y Madre de Dios, están por debajo del mínimo requerido, logrando finalmente para esta semana un acumulado de 16.5, 68.9 y 75.5 sobre 100 respectivamente.

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Apurimac SE 45– 2009


DIRESA Loreto SE 45– 2009


DIRESA Madre de Dios SE 44– 2009

Figura 6: Mapa de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica SE 45

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos

Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(45): 856.

93.9

93.8

84.1

85.20

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I CallaoCusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima EsteIII Lima Provincias

II Lima SurCutervo

00

30

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

50

86651000

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

100

10065300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION


857

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2009 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

Bolet n Epidemiol gico N 45 6 - CDC MINSA

Documents

Transcript of Bolet n Epidemiol gico N 45 6 - CDC MINSA