Bloqueios de Ramo

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Bloqueio de Ramo
















Ricardo Correa - Cardiologia

Anatomia dos

Ativao normal comea pela regio septal,depois segue simultaneamente pelo ramo esq e direito e termina na

Ativao normal dos ventrculos

Vetor 1 (esq p/ dir,cima p/ baixo)gera onda r em V1/V2 e onda q em V5/V6

Vetor 2 (dir p/ esquerda,cima p/baixo),gera onda S em V1/V2 e onda R em V5/V6

Vetor 3 (esq p/ dir,cima p/ baixo) gera onda R' empastda em V1/V2 e onda S empastada em V5/V6

Vetor 4 (esq p/ dir,baixo p/cima),compe a onda R' em V1/V2 e onda S em V5/V6

Bloqueio de Ramo Direito

Ativao ventricular no BRD

Bloqueio de Ramo Direito

Quando os vetores do salto de onda (vetor 3),antecipam-se,ou seja ocorram ao mesmo tempo que o vetor 2 (parede livre VE), pode no se manifestar em V1 e V2 apresentando padro de rR'.

Bloqueio de Ramo Direito

Critrios de BRD

Durao QRS>120ms

Onda S alargada e empastada ("meseta") em V5,V6 e D1

Alterao (secundria repolarizao) segmento ST e onda T negativa e assimtrica em V1 e V2

Padro de rsR' ou rR' alargada e empastada ("meseta") em V1 e V2

Cardiopatia chagsica

Miocardiopatia isqumica

HAS

Comunicao interatrial

Tromboembolismo pulmonar

Causas de BRD

Na presena de BRD de 1 ou 2 grau,suspeita-se de HVD,quando:Eixo mdio QRS alm de +110

R/S ou R'/S >1 em V1

Onda R ou R' maior que 5mm

Bloqueio de Ramo EsquerdoNa presena de BRE a ativao inicia com a ativao do septo IV direito gerando o vetor 1 (dir p/esq e p/ baixo)

Depois em continuidade com o SIV direito ativa-se a parede livre do VD (vel. rpida) gerando o vetor 1a (esq p/ direita)

A ativao do VE,ocorre por fibra miocrdica-fibra miocrdica (vel. Lenta),gerando o vetor 2 (esq e p/cima)

Em seguida a frente de onda avana p/ ativar a parede livre e basal do VE,gerando o vetor 3 (p/ esq e p/ cima)

Vetores de ativao BRE

Vetor ativao no BRE

Ativao da direita p/ esquerda

Bloqueio de Ramo Esquerdo

Critrios para BRE

Critrios de BRE 1grauDurao normal do QRS

Ausncia de onda q em V5,V6,D1 e AVL

Ausncia de r em V1 (s vezes diminuio onda r)

Leve aumento onda r em V2,V3 (nem sempre)

Onda T normal em V5,V6,D1 e AVL

BRE 2 grau

BRE 2grau (incompleto),os critrios so os mesmo que BRE completo entretanto no apresenta empastamento ("meseta") no complexo QRS,tornando a sua durao menor que 120ms.

Bloqueio de Ramo Esquerdo