Bloqueio e lesão do plexo braquial
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Health & Medicine
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Bloqueio e lesão do plexo braquial
DISCENTES:
LEILA MOLFI
LEIDIANE VERAS
LORENA MARTINS
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Plexo Braquial
É formado pelas raízes ventrais dos nervos espinhais de C5 a T1
TRONCO SUPERIOR: C5 e C6
TRONCO MÉDIO:C7
TRONCO INFERIOR:C8 e T1
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Plexo Braquial
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Plexo Braquial
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Troncos e divisões
Troncos: C5 + C6: Tronco Superior C7: Tronco Médio C8 + T1: Tronco Inferior
Divisões: Anterior Posterior
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Troncos e divisões
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Fascículos
Situados em torno da artéria axilar
Fascículos: Lateral Medial Posterior
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Fascículos
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Lesões do Plexo Braquial
Afetam os movimentos e a sensibilidade cutânea do membro superior.
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Lesões do Plexo Braquial
Principais causas:
Doença na região lateral do pescoço
Estiramento na região lateral do pescoço
Feridas na região lateral do pescoço
Traumas/quedas
Tração no trabalho de parto
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Lesões do Plexo Braquial
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Sinais e sintomas
Déficit motor e/ou sensitivo
Paralisia parcial
Anestesia incompleta
Arreflexia e reflexo patológico
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Sinais e sintomas
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Avaliação
Movimentos
Paralisia completa
Paralisia incompleta
Sensibilidade
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Lesão Total (C5-T1)
Déficit motor
Paralisia de todos os músculos do membro superior
Atrofia muscular
Déficit sensitivo
Anestesia completa do membro superior
Arreflexia do membro superior
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Lesão Total
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Lesão dos troncos superiores C5 e C6
Déficit motor
Paralisia do m. deltóide, bíceps, braquial, braquiorradial, peitoral maior e os SIRS
Atrofia muscular
Déficit sensitivo
Hipoestesia incompleta do membro superior na superfície mais externa do braço e do antebraço
Reflexo bicipital ausente
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Lesão dos troncos superiores C5 e C6
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Lesão do tronco médio C7
Déficit motor
Paralisia dos músculos supridos pelo n. radial,
exceto o m.braquirradial.
Atrofia muscular
Déficit sensitivo
Inconstante (hipoestesia da superfície dorsal do
antebraço e da mão).
Arreflexia do m. tríceps
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Lesão do tronco médio C7
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Lesão dos troncos inferiores C8 e T1
Déficit motor
Paralisia dos músculos flexor ulnar do carpo, flexores dos dedos, interósseo, tenar e hipotenar.
Atrofia muscular.
Déficit sensitivo
Hipoestesia do lado interno do braço e antebraço e do lado ulnar da mão.
Reflexo tricipital abolido.
Síndrome de Horner.
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Lesão dos troncos inferiores C8 e T1
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Outras ocorrências:
Neuropatia do plexo braquial;
Compressão dos fascículos do plexo braquial;
Paralisia de Klumpke.
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Bloqueio do Plexo Braquial
Injeção de solução anestésica
Interrompe impulsos nervosos
Produz anestesia das estruturas supridas pelos ramos das fascículos do plexo.
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Caso Clínico
Paciente M.S.J., 36 anos, sexo masculino, natural de Sobral, sofreu acidente de moto há 15 dias. Chegou a SCMS queixando-se de diminuição da força muscular e “dormência” no braço e nos dedos polegar e indicador do membro superior direito, que agora se apresenta com dor intensa.
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Exame Neurológico
Membro superior direito
– Motor:
Paralisia e atrofia dos m. supra-espinhal, infraespinhal, deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, serrátil anterior e rombóide.
– Sensibilidade:
Dor em faixa sobre a face lateral do braço e antebraço irradiando-se até os dedos polegar e indicador.
– Reflexos:
Ausência do reflexo do bíceps
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Membro superior direito
– Motor:
Paralisia e atrofia dos m. supra-espinhal, infraespinhal, deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, serrátil anterior e rombóide.
Exame Neurológico
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Exame Neurológico– Sensibilidade:
Dor em faixa sobre a face anterolateral do braço e antebraço irradiando-se até os dedos polegar e indicador.
– Reflexos:
Ausência do reflexo do tríceps e do bíceps.
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Onde está a lesão?
Motor: C5-C6-C7
Sensibilidade: C5-C6-C7
Reflexo tricipital: C5-C7
Diagnóstico topográfico
– Medula, raiz anterior, raiz posterior, ramo nervoso anterior, tronco, divisão, cordão ou nervo específico??
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Diagnósticos Final
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Bibliografia
Machado, Ângelo, Neuroanatomia funcional. 2.ed. São Paulo: Ateneu, 2006.
Snell, Richard S. Neuroanatomia clínica para estudantes de medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: 2003.
Moore, Keith L. Anatomia orientada para a clínica / Keith L. Moore, Arthur F. Dalley – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
Gray, Henry, 1825 – 1861. Anatomia/Henry Gray – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.