BIOSSEGURANÇA. -Definição: -Definição: É o conjunto de normas e procedimentos voltadas para...

BIOSSEGURANÇABIOSSEGURANÇA

-Definição:-Definição:

É o conjunto de normas e procedimentos É o conjunto de normas e procedimentos voltadas para prevenção, minimização ou voltadas para prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, objetivando a integridade do de serviços, objetivando a integridade do bem-estar físico, mental e social do bem-estar físico, mental e social do homem e do meio-ambiente (Mandu- homem e do meio-ambiente (Mandu- 1998).1998).

BIOSSEGURANÇABIOSSEGURANÇA RISCOS RISCOS

BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS

BIOSSEGURANÇA BIOSSEGURANÇA RISCOS BIOLÓGICOSRISCOS BIOLÓGICOS

- Histórico:- Histórico:1700- 1700- Bernardo Ramazzini originou o estudo de riscos Bernardo Ramazzini originou o estudo de riscos

biológicos aos profissionais de saúde.biológicos aos profissionais de saúde.1830- 1830- Surgimento de medidas preventivas para infecções, Surgimento de medidas preventivas para infecções,

devido a alta taxa de mortalidade pós-amputação de pacientes devido a alta taxa de mortalidade pós-amputação de pacientes internados.internados.

1856- 1856- Florence Nightingale formou procedimentos Florence Nightingale formou procedimentos profiláticos para infecções hospitalares, como limpeza dos hospitais e profiláticos para infecções hospitalares, como limpeza dos hospitais e higiene dos pacientes.higiene dos pacientes.

1864- 1864- Louis Pasteur a teoria da geração espontanea.Louis Pasteur a teoria da geração espontanea. 1867- 1867- Joseph Lister tratou ferimentos cirurgicos com fenol.Joseph Lister tratou ferimentos cirurgicos com fenol. 1876- 1876- Robert Koch descreveu o postulado de Koch. Robert Koch descreveu o postulado de Koch. 1960- 1960- Formação das primeiras diretrizes de Biossegurança, Formação das primeiras diretrizes de Biossegurança,

elaboradas pelo elaboradas pelo Center for Diseases ControlCenter for Diseases Control (CDC) e (CDC) e National Institute National Institute of Health of Health (NIH).(NIH).

1976- 1976- Incorporação dessas diretrizes pela comunidade Incorporação dessas diretrizes pela comunidade científica brasileira.científica brasileira.

1988- 1988- Divulgação da primeira legislação de BiossegurançaDivulgação da primeira legislação de Biossegurançabrasileira.brasileira.

OCUPAÇÃO TRANSMISSÃO OCUPACIONAL DOCUMENTADA

POSSÍVEL TRANSMISSÃO OCUPACIONAL

Dentistas e auxiliares - 7

Embalsamador e auxiliares - 3

Pessoal de emergência médica - 10

Atendente de saúde 1 12

Manutenção e limpeza 1 7

Téc. de laboratório, clínico 16 16

Téc. de radiologia 3 -

Enfermeiros 21 28

Médicos não cirurgiões 6 11

Médicos ,cirurgiões - 11

Terapeuta respiratório 1 2

Técnicos em diálise 1 2

Técnicos cirúrgicos 2 1

Técnicos/terapeutas - 5

Outras ocupações de saúde - 1

Total 52 111

BIOSSEGURANÇABIOSSEGURANÇA RISCOS BIOLÓGICOS RISCOS BIOLÓGICOS


CID 2001; 33 (SUPPL 2): S84-93


CID 2002; 34: 412-416


PACIENTES CRÍTICOS[IMUNOCOMPROMETIDOS]

• SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQÜIRIDA

• NEOPLASIAS - TUMORES E CÂNCERES HEMATOLÓGICOS (***)

• TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS SÓLIDOS E MÉDULA ÓSSEA (***)

(***) TRANSPLANTADOS DE MEDULA ÓSSEA

[Processo de Base + Tratamento]

BIOSSEGURANÇABIOSSEGURANÇA RISCOS BIOLÓGICOS RISCOS BIOLÓGICOS Classificação de agentes biológicos Classificação de agentes biológicos

por grupo de risco: (OMS-1993)por grupo de risco: (OMS-1993) Grupo 1 de risco:Grupo 1 de risco:

Nível de Biossegurança 1 Nível de Biossegurança 1 Risco individual e comunitário Risco individual e comunitário ausente ou muito baixo.ausente ou muito baixo.

Ex.: Laboratórios de ensino.Ex.: Laboratórios de ensino. Lactobacillus acidophilus, Bacillus Lactobacillus acidophilus, Bacillus cereus, ...cereus, ...


Grupo 2 de risco:Grupo 2 de risco:

Nível de Biossegurança 2 Nível de Biossegurança 2

Risco individual moderado e Risco individual moderado e comunitário baixo.comunitário baixo.

Ex.: Postos de saúde e Ex.: Postos de saúde e hospitais.hospitais.

Staphylococcus aureus, Plasmodium Staphylococcus aureus, Plasmodium sp., Ascaris sp., Candida albicans, sp., Ascaris sp., Candida albicans, Rotavírus, ...Rotavírus, ...


Grupo 3 de risco:Grupo 3 de risco:Nível de Biossegurança 3 Nível de Biossegurança 3 Risco individual elevado e Risco individual elevado e comunitário baixo.comunitário baixo.

Ex.: Laboratórios Ex.: Laboratórios especializados.especializados. Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, Yersinia pestis, Príons,...Yersinia pestis, Príons,...


Grupo 4 de risco:Grupo 4 de risco:

Nível de Biossegurança 4 Nível de Biossegurança 4

Risco individual e comunitário Risco individual e comunitário elevados.elevados.

Ex.: Institutos de pesquisas Ex.: Institutos de pesquisas viróticas.viróticas.

Varíola caprina, Vírus da febre aftosa, Varíola caprina, Vírus da febre aftosa, Vírus Ebola,...Vírus Ebola,...

BIOSSEGURANÇABIOSSEGURANÇA RISCOS BIOLÓGICOS RISCOS BIOLÓGICOS- Capacidade patogênica do agente:- Capacidade patogênica do agente:• Entre os agentes patogênicos veiculados pelos Entre os agentes patogênicos veiculados pelos

produtos biológicos, como o sangue, o produtos biológicos, como o sangue, o vírus da vírus da HEPATITE BHEPATITE B é o mais infectante dentre as infecções é o mais infectante dentre as infecções ocupacionais (Monge- 1997). ocupacionais (Monge- 1997).

• Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), nos Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), nos acidentes com instrumentos pérfuro-cortantes, estima-acidentes com instrumentos pérfuro-cortantes, estima-se que:se que:

20% dos acidentados são infectados pelo HBV;20% dos acidentados são infectados pelo HBV; 10% dos acidentados são infectados pelo HCV;10% dos acidentados são infectados pelo HCV; 0,5% dos acidentados são infectados pelo HIV.0,5% dos acidentados são infectados pelo HIV.


Estima-se a ocorrência de 1000 casos de exposições percutâneas a material biológico por dia nos hospitais.

1. FATORES QUE FAVORECEM A EXPOSIÇÃO: 1.1. Atividades realizadas pelo

profissional; 1.2. Setores de atuação; 1.3. Resposta imunológica do

profissional; 1.4. Tipo de exposição ocorrida.


VIA VIA RESPIRATÓRIA RESPIRATÓRIA (perdigotos)(perdigotos)

VIA VIA DIGESTÓRIA DIGESTÓRIA (fecal-oral)(fecal-oral)

VIA VIA CIRCULATÓRIA CIRCULATÓRIA

(sanguíneo (sanguíneo parenteral)parenteral)

POR CONTATO POR CONTATO (pele) (pele)

AdenovírusAdenovírus Clostridium Clostridium sp.*sp.*

Arenavírus- Arenavírus- LassaLassa

DermatófitosDermatófitos

Bordotella Bordotella pertusispertusis

CryptosporidiuCryptosporidiumm

HIVHIV HPVHPV

MeningococoMeningococo Helicobacter Helicobacter pyloripylori

HBVHBV HerpesvírusHerpesvírus

Mycobacterium Mycobacterium sp.sp.

Salmonella Salmonella spp.spp.

HCVHCV --

Vírus influenzaVírus influenza Shigella spp.Shigella spp. Vírus EbolaVírus Ebola --

Varicela-zosterVaricela-zoster HAVHAV -- --

VIAS DE TRANSMISSÃO PRINCIPAIS DE IHs


GRUPO PROFISSIONALGRUPO PROFISSIONAL INFECÇÕESINFECÇÕES

Da área de laboratório de A.C. Da área de laboratório de A.C. e setor de radiologiae setor de radiologia

Hepatite B, Doença Hepatite B, Doença meningocócica,meningocócica,

Tuberculose e dermatomicoses.Tuberculose e dermatomicoses.

Da área de Anatomia-Da área de Anatomia-patológicapatológica

Antraz, Doença de Creutzfeld-Antraz, Doença de Creutzfeld-Jakob, febre tifóide, Hepatite B, Jakob, febre tifóide, Hepatite B, tétano, tuberculose e AIDS. tétano, tuberculose e AIDS.

Cirurgiões-dentistasCirurgiões-dentistas Caxumba, Hepatite B e C, Caxumba, Hepatite B e C, HerpesHerpes

e tuberculose.e tuberculose.

AnestesiologistasAnestesiologistas Hepatite B e CHepatite B e C

Da área de lavanderiaDa área de lavanderia Escabiose, febre Q, hepatite A,B Escabiose, febre Q, hepatite A,B e C, salmonelose e tuberculose.e C, salmonelose e tuberculose.

GestantesGestantes Citomegalovirose, rubéola, Citomegalovirose, rubéola, varicelavaricela

INFECÇÕES OCUPACIONAIS. EM AGENTES DA SAÚDE


HEPATITE B:HEPATITE B:• Estima-se 350 milhões de portadores Estima-se 350 milhões de portadores

crônicos;crônicos;• Assume uma taxa anual de 60 casos para Assume uma taxa anual de 60 casos para

100.000 profissionais de saúde;100.000 profissionais de saúde;- Conscientização dos profissionais;Conscientização dos profissionais;- Treinamento para prevenção de exposição;Treinamento para prevenção de exposição;- Disponibilidade da vacina(cuja eficácia é Disponibilidade da vacina(cuja eficácia é

de 90% a 95%).de 90% a 95%).


- JUSTIFICATIVA:JUSTIFICATIVA:- Conscientização dos profissionais;Conscientização dos profissionais;- Treinamento para prevenção de Treinamento para prevenção de

exposição;exposição;- Disponibilidade da vacina(cuja Disponibilidade da vacina(cuja

eficácia é de 90% a 95%).eficácia é de 90% a 95%).


DOENÇADOENÇA CASOS POR ANOCASOS POR ANO

Infecção por HBVInfecção por HBV 8.7008.700

Manifestação ClínicaManifestação Clínica 2.1752.175

HospitalizadosHospitalizados 435435

Portadores do HBVPortadores do HBV 652652

Doença crônica pelo HBVDoença crônica pelo HBV 163163

Morte fulminanteMorte fulminante 1111

Morte por cirroseMorte por cirrose 148148

Morte por Ca de fígadoMorte por Ca de fígado 3535

Total de mortesTotal de mortes 194194


HEPATITE C:HEPATITE C:- 200 milhões de casos no mundo (90% - 200 milhões de casos no mundo (90%

desconhece);desconhece);- 85% dos casos evoluem para 85% dos casos evoluem para

cronicidade (cirrose e hepatocarcinoma).cronicidade (cirrose e hepatocarcinoma).- Não há medida profilática específica Não há medida profilática específica

eficaz;eficaz;- Prevenção a base de gamaglobulina e Prevenção a base de gamaglobulina e

interferon. interferon.


AIDS:AIDS:- 1º caso de contaminação 1º caso de contaminação

hospitalar confirmado foi em 1984;hospitalar confirmado foi em 1984;- De 1981 a 2001 foram 219 casos De 1981 a 2001 foram 219 casos

de contaminação hospitalar no de contaminação hospitalar no mundo.mundo.

- Risco associado a acidentes com Risco associado a acidentes com pérfuro-cortantes: 0,32%.pérfuro-cortantes: 0,32%.

- Risco associado a acidentes com Risco associado a acidentes com exposição de mucosas: 0,03%.exposição de mucosas: 0,03%.


-Material Biológico de alto risco -Material Biológico de alto risco de transmissão do HIV:de transmissão do HIV:

.Sangue;.Sangue;

.Secreção vaginal;.Secreção vaginal;

.Sêmen;.Sêmen;

.Líquidos de serosas (peritoneal, .Líquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdico).pleural, pericárdico).


- PROCEDIMENTOS PÓS-EXPOSIÇÃO:- PROCEDIMENTOS PÓS-EXPOSIÇÃO: Elaboração do CAT;Elaboração do CAT; Pesquisa viral do paciente-fonte;Pesquisa viral do paciente-fonte; Pesquisa viral do profissional;Pesquisa viral do profissional; Quimioprofilaxia anti-retroviral Quimioprofilaxia anti-retroviral

pós-exposição (PEP).pós-exposição (PEP).


-Precauções Universais:-Precauções Universais: Lavagem das mãos;Lavagem das mãos; Utilização de Equipamentos de Proteção Utilização de Equipamentos de Proteção

Individual (EPIs);Individual (EPIs); Utilização de Equipamentos de Proteção Utilização de Equipamentos de Proteção

Coletiva (EPCs);Coletiva (EPCs); Recipientes adequados para as Recipientes adequados para as

amostras;amostras; Descarte de lixo hospitalar apropriado Descarte de lixo hospitalar apropriado

Equipamento de Proteção Coletiva (EPC)

CHUVEIRO DE EMERGÊNCIACHUVEIRO DE EMERGÊNCIA


LAVA OLHOSLAVA OLHOS


CAPELA DE EXAUSTÃOCAPELA DE EXAUSTÃO


CÃMARA DE FLUXO LAMINARCÃMARA DE FLUXO LAMINAR

Equipamentos de Proteção Individual (EPI)

LIXO LABORATORIALLIXO LABORATORIAL


Medidas e regras gerais de segurança Medidas e regras gerais de segurança de trabalho:de trabalho:

1.1. Não improvisar;Não improvisar;2.2. Não brincar durante o serviço para não Não brincar durante o serviço para não

dissipar a atenção ao trabalho;dissipar a atenção ao trabalho;3.3. Não fumar ou acender chamas em locais Não fumar ou acender chamas em locais

não permitidos;não permitidos;4.4. Não usar equipamentos sem habilitação ou Não usar equipamentos sem habilitação ou

permissão;permissão;5.5. Manter a ventilação e a iluminação Manter a ventilação e a iluminação

adequada.adequada.


Conclusão:Conclusão:

““Quando entendemos a Quando entendemos a natureza e a característica de um natureza e a característica de um risco de um acidente, como uma risco de um acidente, como uma contaminação, podemos evitá-lo contaminação, podemos evitá-lo ou minimizá-lo de um modo mais ou minimizá-lo de um modo mais eficaz do que uma pessoa que os eficaz do que uma pessoa que os ignora.”ignora.”


“ “Há homens que lutam um dia, Há homens que lutam um dia, e por isso são bons; há outros que e por isso são bons; há outros que lutam muitos dias e por isso são lutam muitos dias e por isso são muito bons; há alguns que lutam muito bons; há alguns que lutam anos, e são melhores ainda. anos, e são melhores ainda. Porém há aqueles que lutam por Porém há aqueles que lutam por toda a vida – esses são toda a vida – esses são imprescindíveis”. imprescindíveis”. B. BrechtB. Brecht

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