BIOQUBIOQUÍÍMICA DAMICA DA

CCÁÁRIE DENTAL RIE DENTAL

FOP-UNICAMP

PC II 2006

JAIME A CURY

JCury@fop.unicamp.br

CÁRIE como DOENÇA MULTIFATORIAL

FATORES

1. NECESSÁRIO : Acúmulo de biofilme dental

2. DETERMINANTES

a) NEGATIVO: Açúcar (tipo e frequência)

b) POSITIVOS: Saliva e Fluoreto

c) ??? Dente “Fraco” Forte, Espécies bacterianas

3. MODIFICADORES

Fejerskov & Manji, 1990

Cristal de hidroxiapatita

Hidroxiapatita

[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n

COCO33--, , FF--

Apatita fluoretada

Apatita carbonatada

Ca10 (PO4)6 (FF)2

Fluorapatita = FA

Composição Química dos Dentes

Concentração de Fluoreto no Esmalte*

CURY & USBERTI, 198210,0600,0

PublicaçõesDistancia da

Superfície, µµµµmppm F

FA = 38.000 ppm

1020,0 5,0 CURY & cols , 1985

1801,0 2,7 ROSALEN & CURY, 1991

* Alcança 5 a 10% de FA = AF

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

1400,0

1600,0

1800,0

5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

tempo (dias)

delta Z (área de lesão cariosa)

Dente deciduo x Dentifrício placebo

Dente permanente x Dentifrício placebo

Moi GP et al. SBPqO 2006 (poster 204)

PROPRIEDADES• Densidade

• Permeabilidade

• Dureza

• Solubilidade

– Ácida

– Quelante

• Adsorção

• Reatividade

http://www.fop.unicamp.br/bioquimica/dp101.htm

Solubilidade do Esmalte e de la Dentina

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

4.00 5.00 6.00 7.00 8.00

pH

Cax P (mM2)

Esmalte

Dentina

CriticoDentina

CriticoEsmalte

PC I, FOP-UNICAMP, Aula Prática

1976-?

pH crítico

Esmalte = 5,5

Dentina = 6,5

“pH abaixo do qual o grau de saturação da saliva com relação aos minerais do esmalte não é suficiente para impedir a

perda mineral”

F

L

Ú

O

R

PROPRIEDADESpH > 5,5

Ca10 (PO4)6(OH)2

10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-

10 Ca2

+6PO4

-3

+ 2OH-

Ca10 (PO4)6F2

10 Ca2

+

6PO4-3

+

2F-

10 Ca2

+ 6PO4

-3

+ 2F-

FA HA

SalivaSaliva

pH < 5,5>4,5

10 Ca2

+

6PO4-3

+

2F-

10 Ca2

+6PO4

-3

+ 2OH-

Ca10 (PO4)6F2

10 Ca2

+

6PO4-3

+

2F-

FACa10 (PO4)6(OH)2

10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-

HA

SalivaSaliva

pH < 4,5

10 Ca2

+ 6PO4

-3

+ 2F-

10 Ca2

+6PO4

-3

+ 2OH-

Ca10 (PO4)6F2

10 Ca2

+ 6PO4

-3

+ 2F-

FA

10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-

Ca10 (PO4)6(OH)2

HA

SalivaSaliva

1- Entre 4,5 e 5,5 o F exerce um importante efeito reduzindo o mineral perdido quando o pH abaixa

2- Dissolvendo minerais mais solúveis (carbonato) e havendo substituição pormenos solúveis, haverá resistencia a uma futura desmineralização

HHPOPO44--22

HH22POPO44--

HH22OOHH++ HH++

HH++

[Ca10 (PO4)6 (OH)2 ] 10 Ca+2 + 6 PO4

-3 + 2 OH-

http://www.fop.unicamp.br/bioquimica/pre_clinica2.htm

CH CH FermFerm..SacarSacarososee

ÁÁcidoscidos++

PECPEC

pHpH neutroneutroProteProteíínasnas

pHpH bajobajoPolisacPolisacááridosridosExtracelularesExtracelulares

MudanMudanççasas

AmbientaisAmbientais

e e nana Matriz Matriz

da Placada Placa

S. sanguis S. S. sanguis S.

oralisoralis

↓↓↓↓↓↓↓↓ PorosidadPorosidad

ESMESMLactobacillusLactobacillus spsp..

↑↑↑↑↑↑↑↑ PorosidadPorosidad**↓↓↓↓↓↓↓↓ Conc. InorganicaConc. Inorganica****

RemineralizaRemineralizaççãoão

DesmineralizaDesmineralizaççãoãoAumentadaAumentada

MudanMudanççasas

EcolEcolóógicas gicas

e e nana

EstruturaEstrutura da da

PlacaPlaca

##Adaptado de Adaptado de MarshMarsh, 1994), 1994)

PEC = Polissacarídeos extracelulares, principalmente glucanos insolúveis = P.I.

#FORMAÇÃO do BIOFILME DENTAL CARIOGENICO

*Dibdin & Shellis, 1988**Cury et al., 1997

SACAROSE 20%SACAROSE 20%/DIA/DIA

ComposiComposiçção da Placaão da Placa

F F CaCa PP PEC PEC InsIns..

0x 18,7 12,8 3,74 12,00x 18,7 12,8 3,74 12,0

Cury Cury etet al., Caries al., Caries ResRes. 31:356. 31:356--60, 199760, 1997

2x 9,6 4,0 0,75 2x 9,6 4,0 0,75 11,511,5

4x 2,6 4,0 0,37 4x 2,6 4,0 0,37 14,014,0

8x 2,7 4,2 0,37 35,88x 2,7 4,2 0,37 35,8

P.I. = PEC insolúvel

SACAROSESACAROSE(%)(%)

ComposiComposiçção da Placa (seco)ão da Placa (seco)

F F CaCa PP PEC PEC InsIns

0 55.1 39.4 22.0 0 55.1 39.4 22.0 28.128.1

Aires Aires etet al. Caries al. Caries ResRes 40: 2840: 28--32, 200632, 2006

11 64.0 25.1 13.8 64.0 25.1 13.8 41.641.6

55 35.4 5.7 4.2 35.4 5.7 4.2 108.2108.2

2020 12.3 5,4 3.7 12.3 5,4 3.7 124.7124.7

P.I. = PEC insoluble

10 11.8 4.7 3.2 10 11.8 4.7 3.2 102.2102.2

COMPOSICOMPOSIÇÇÃO DA PLACAÃO DA PLACACONDICONDIÇÇÕESÕES

CONTROLECONTROLE

SACAROSE 13,2 35,0 SACAROSE 13,2 35,0 6 6 0,6 0,60,6 0,6

Cury Cury etet al., al., Caries Caries ResRes. 34:491. 34:491--7, 20007, 2000

PESO PEC PESO PEC InsolInsolúúvelvel FF CaCa PP

4,54,5 6,56,5 4646 17,517,5 11,511,5

GlucGluc.+.+FructFruct. 7,3 11,8 9 . 7,3 11,8 9 1,9 0,61,9 0,6

PosiPosiçção da tela em ão da tela em relarelaçção ao bloco dentalão ao bloco dental

Caries Res 37(5), 2003

AVALIAÇÃO CLINICA?

BLOCOS DE ESMALTE

4 x 4 x 2 mm4 x 4 x 2 mmDente hDente híígidogido Bloco polido

50 g/5s

100 µm

ANÁLISE DE MICRODUREZA SUPERFICIAL

% PDS % PDS = Inicial = Inicial -- PPóóss--tratamento x 100 Inicialtratamento x 100 Inicial

Pós-tratamento

Pós-tratamento

50 g/5s

Inicial

100 µm 100 µm

MICRODUREZA DO ESMALTE SECCIONADO LONGITUDINALMENTE

20 µm

100 µm

BLOCOS DENTAISBLOCOS DENTAISCONDICONDIÇÇÕESÕES

““SÃOSSÃOS”” MANCHA BRANCAMANCHA BRANCA

CONTROLCONTROL 48 48 00

SACAROSESACAROSE 05 05 4343

Cury Cury etet alal., Caries ., Caries ResRes. 34:491. 34:491--7, 20007, 2000

GlucGluc.+ .+ FrutFrut. 21 27. 21 27

TratamentosTratamentosAnAnáálise do Esmaltelise do Esmalte

% Mineral Perdido% Mineral Perdidona Superfna Superfííciecie

ÁÁrea de Mineralrea de Mineralna Lesãona Lesão

ControleControle

SacaroseSacarose

27.021,727.021,7

12.414,412.414,4

--3,43,4

--73,773,7

Cury Cury etet alal Caries Caries ResRes. 34:491. 34:491--7, 20007, 2000

GlucoseGlucose+Frutose+Frutose -- 44,2 20.159,444,2 20.159,4

DENTE

[[CaCa1010(PO(PO44))66(OH)(OH)((COCO33) ) FF]n]n

ApatitaCarbonatada

Fluoretada

SALIVASALIVA

pH < 5,5< 5,5

CURY JA, 1989CURY JA, 1989

SacarosSacarosee

PLACAPLACA

subsaturasubsaturaççãoão

7,0

6,0

5,0

pH

minutosminutos1010 2020 3030 4040

SacarosSacarosee

ÁÁcidocido

GlucosGlucoseeFrutosFrutosee

HH++

10 10 CaCa++++

++6 PO6 PO44

------

+ + 2 OH2 OH--

10 10 CaCa++++

++6 PO6 PO44

------

+ + 2 OH2 OH--

10 10 CaCa++++

++6 PO6 PO44

------

+ + 2 OH2 OH--

Desmineralização

F-? F-?

CARIOGENICIDADE dos ALIMENTOS

2- ABAIXA o pH na PLACA DENTAL?

a) ESMALTE

b) DENTINA

1- FORMAÇÃO da PLACA DENTAL?

3- SUBSTANCIAS ANTICARIOGENICAS?

CARBOHIDRATOS da DIETA e CÁRIE

• SACAROSE

• AMIDO

• LACTOSE

• FRUTOSE ou GLICOSE

• MALTOSE

SAC > FRUT = GLIC = MALT > LAC = AMIDO Solúvel

59,6

37

47,5

34,5

85,783,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% A

ZUCAR

TOTAL SACAROSE

AEROLIN PASTILHAS GLÓBULOSVALDA HOMEOPÁTICOS

Rev. ABO Nac. 4(3), 1996

http://www.fop.unicamp.br/bioquimica/av2002gabarito.ppt

5,005,50

6,00

6,50

7,007,50

8,00

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65

Tempo (min)

pH

SACAROSE 20%SACAROSE 20%

Aires Aires etet al. Caries al. Caries ResRes 40: 2840: 28--32, 200632, 2006

DENTE

[[CaCa1010(PO(PO44))66(OH)(OH)22]]nn

HAHA

ÁÁcidocido

SALIVASALIVA

pH > 5,5> 5,5

CURY JA, 1989CURY JA, 1989

SacarosSacarosee

PLACAPLACA

ssuperupersaturasaturaççãoão

7,0

6,0

5,0

pH

minutosminutos1010 2020 3030 4040

SacarosSacarosee

10 10 CaCa++++

++6 PO6 PO44

------

+ + 2 OH2 OH--

10 10 CaCa++++

++6 PO6 PO44

------

+ + 2 OH2 OH--

10 10 CaCa++++

++6 PO6 PO44

------

+ + 2 OH2 OH--

Remineralização

Sal

F F F

FUNÇÕES - PROPRIEDADES DA SALIVA

1- LUBRICAÇÃO

2- MANUTENÇÃO MUCOSA

3- REPARAÇÃO TECIDOS

4- ECOLOGIA BACTERIANA

5- MECÁNICA

6- ANTIBACTERIANA

7- ANTIMICÓTICA

8- ANTIVIRAL

9- PALADAR

10- FONAÇÃO

11- TAMPÃO

12- MANUTENÇÃO Mineraldo DENTE

- Ca x P x

-- Estaterina; PRP; Cistatina

F

SALIVA COMO UM “FILME”

• PELÍCULA DE 0,1 mm ESPESSURA

- 1,0 mL / 200 cm2

- 0,8 a 8,0 mm / min. (Saliva em Repouso)

DAWES,C, 1996

•IMPORTANCIA

- ELIMINAÇÃO de AÇUCAR / FLÚOR TÓPICO- ELIMINAÇÃO de ÁCIDOS da PLACA DENTAL

•IMPLICAÇÃO

- CARIE / CÁLCULO DENTAL

NORMALHIPOSALIVAÇÃO

Desjejum Almoço Jantar

TRES REFEIÇÕES

DesmineralizaçãoRemineralização

TRES REFEIÇÕES MAIS QUATRO “Beliscadas”

Desjejum Almoço Jantar

1 2 3 4

Remineralização Desmineralização

Cury Cury etet al., Caries al., Caries ResRes. 31:356. 31:356--60, 199760, 1997

SACAROSE/Dia

0 2x 4x 8x

Desmineralização significativa ocorre depois de 3 exposições a sacarose/dia, porém se fosse usado um dentifrício fluoretado poderia ser ingerida até 7x/dia

Duggal et al., J Dent Res 80(8), 2001

0

200

400

600

800

1000

Mineral loss (delta Z)

0 2x 4x

6x 8x 10x

The results confirm that fluoride is able to reduce enamel demineralization if sucrose consumption is not higher than 6x/day, but changes in the biochemical and microbiological composition of the biofilm formed are observed with lower frequencies of use.

Ccahuana-Vásquez et al. Caries Res 41(1), 2007

5.2

5.6

6

6.4

6.8

7.2

0 10 20 30 40 50 60time (min)

pH

*Tambaqui**Farinha Seca

**Farinha d'água

Doce #Cupuaçú

Caries Res 36(6) 2002*Peixe; ** Mandioca e #Fruta do Amazonas

AMIDO + SACAROSE

TRATAMENTOS ANALISES

“CÁRIE” Mutans Lactobacilos pH

o Final

H20 443 18 4x103 7,5 7,2

PG-Odontologia, Área de Cariologia, Tese de doutorado, 2004.

Ribeiro et al., Brit J Nut 94:44-50, 2005

SACAROSE 956 8518 821x103 6,6 5,3

AMIDO 494 66 120x103 7,4 6,3

SAC.+AMIDO 1273 7988 1815x103 6,7 5,2

BACTERIAS na SALIVA

PLACA DENTAL

DENTE

AÇUCAR

ÁCIDO

DESMINERALIZAÇÃOESMALTE=pH<5,5DENTINA=pH<6,5

Ca,PTEMPO

Ca P

REMINERALIZAÇÃO

ESMALTE=pH>5,5DENTINA=pH>6,5

PÉRDAS

MINERAIS

Desenvolvimento da

doença

CARIE

Sinais eSintomas

••

Estagío Subclínico

Opacidade

Mancha branca

Cavitação

PLACA DENTAL

PITTS, 1993 (modificado)

DIETA

DIENTES

DIENTES

DIENTESDIENTES

Cury Cury etet al., Caries al., Caries ResRes. 31:356. 31:356--60, 199760, 1997

0 2x 4x 8x

Composição em SACAROSE e Frequência

CONSOLARO, A. 1996CONSOLARO, A. 1996

Representation of an X ray of Lesion

Intact surface over lesion

Advancing decay highly demineralized

Unaffected interior of

toothporous lesion area

RealX ray of lesion

Intact surface over lesion

Advancing decay highly demineralized

Unaffected interior of

toothporous lesion area

RealX ray of lesion

Vogel G 2004

H+ (acid) Calcium and phosphate high at surface, low at demineralizing front.

pH =5, H+ = 10-5

pH =7, H+=10-7

Calcium , Phosphate(HPO4

-2 and H2PO4-)

about 10-5

Ca+2, Phosphate(H2PO4

- )

= 5 to 15 x 10-3

H+

Calcium or ,Phosphate

H+ (acid) Calcium and phosphate high at surface, low at demineralizing front.

pH =5, H+ = 10-5

pH =7, H+=10-7

Calcium , Phosphate(HPO4

-2 and H2PO4-)

about 10-5

Ca+2, Phosphate(H2PO4

- )

= 5 to 15 x 10-3

H+

Calcium or ,Phosphate

Demineralization (Caries Attack) Conditions(conc. M)

Vogel G 2004

The energy gain from H+diffusion drivesCalcium and phosphate transport from the tooth.

H+ Transport

Calcium and phosphate climbs

up energy hill

H+ slidesdown energy hill

EnergyEnergytransfertransfer

Energy Transfer During of Demineralization

Calcium Phosphate Transport

Energy transfer

Vogel G 2004

vonvon der Fehrder Fehr F.R. et al., 1970F.R. et al., 1970

SacaroseSacaroseControle

PLACA

GENGIVITE

Índices

00

1.01.0

1.51.5

2.02.0

2.52.5

0.50.5

00 33 55 1010 1515 2323

Dias

SacaroseSacarose

ControleControle

Índice de cárieÍndice de cárie

0.40.4

0.60.6

0.80.8

1.01.0

Nov 1968Nov 1968 FevFev MarMar AbrAbr MaiMai

Pré-experimentalPré- experimental S/ higieneS/ higiene Higiene + F _Higiene + F _

Higiene + F _Higiene + F _

HA CARIE ?

1. Não requer tratamento:

2. Tratar Preventivamente:

3. Tratar Preventiva e Operativamente:

HÁ CARIE ATIVA ?

Lesão está paralisada

Lesão pode ser paralisada e

parcialmente remineralizada

Tamanho da cavidade limita o

êxito de intervenções

preventivas

MUDANÇAS no ESMALTE

0- NORMAL - TRANSLUCENTE

1- OPACO - SUPERFÍCIEESBRANQUIÇADA

LESÃO ATIVA

2- SUPERFÍCIE OPACA BRILHANTE com DIFERENTES GRAUS de

COLORAÇÃO AMARRONZADA

LESÃO PARALISADA

3- ESMALTE ESBRANQUIÇADOcom CAVIDADE

Lesão Ativa

Cury JA. Uso do flúor e o controle da cárie como doença. In: Baratieri LN e cols., capitulo 2, 2001

Pinelli C & Serra MC. Rev Ass Paul Cirurg Dent 53:127-32, 1999

Pinelli C & Serra MC. Rev Ass Paul Cirurg Dent 53, 1999

Basting RT & Serra MC. Quintessence Int 30: 174-8 1999

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

CPOD

Piracicaba

Limeira

Paulínia

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

Dentes Obturados

Piracicaba

Limeira

Paulínia

FLUORetação da AGUA e SERVIÇO PUBLICO DE SAUDE BUCAL , 1992

% ESCOLARES “ZERO” de CARIE

Piracicaba 7,5*

Paulínia 7,0

Limeira 2,8

* 40% (2003)

ABOPREV 1993

JENKINS G. The Physiology and Biochemistry of the Mouth, 1976

Hara AT & Serra MC. Rev Ass Paul Cirurg Dent 55:110-5, 2001

30

32

34

36

38

40

42

44

46

0 20 40 60 80 100 120

Distancia da Superficie (um)

vol % min

Água

Adoçante

Lactose 1,5 %

Sacarose 1,5%

Caries Res 36 (3) 2002

*PÉRDA de MINERAL pela DENTINA RADICULAR

*Na SuperfícieLactose 13% ; Sacarose 43%

Estudo cruzado DuploCego

• Controle negativo: H2O

• Controle Positivo: Sacarose 1,5%

• Controle Ativo: Lactose 1,5%

• Experimental: Zero CalR

EDULCORANTES ARGENTINOS

MARCA Hidratos de Carbono*

ABEDUL (El Bohio) 88,5 %

DULKRE (La Esmeralda) **0,70 g

DULKRE (Oyamble) 0,70g

DULKRE (La Bolsa de Café) 88,0 %

D.U. (Alcafé Permeke) 88,0 %

GRECIA (Segafredo Zanetti) 83,0 %

GRECIA (Martinez) 83,0 %

Hileret 1A10 ?

FUENTE: Sobre (Cafés de BsAs)*Lactosa? **Sacarosa!!!

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

I.P.

CONDIÇÕES

Inicial

Controle Profissional

Autos-cuidadosDespués de 3 y 6 meses

J Clin Periodontol 14, 1987

RECOMPENSANDORECOMPENSANDO-- FrequênciaFrequência de escovade escovaçção ão aumenta poraumenta por

fator de 3 sendo mantida (x2) mesmo fator de 3 sendo mantida (x2) mesmo depois de reduzir a recompensadepois de reduzir a recompensa

-- Tempo de escovaTempo de escovaçção ão aumenta por aumenta por fator de 3fator de 3

-- Limpeza Limpeza de locais de risco prde locais de risco préé--identificadas melhoraidentificadas melhora

Community Dent Health. 1998 Sep;15(3):132-44.A systematic review of the effectiveness of health promotionaimed at improving oral health.Kay E, Locker D.MAIN OUTCOME MEASURES: The review examined the evidence ofeffectiveness of oral health promotion on caries, oral hygiene, oral healthrelated knowledge, attitudes and behaviours. RESULTS: Very few definitiveconclusions about the effectiveness of oral health promotion can be drawn fromthe currently available evidence. Caries and periodontal disease can be controlled by regular toothbrushing with a fluoride toothpaste but a cost-effective method for reliably promoting such behaviour has not yet beenestablished. Knowledge levels can almost always be improved by oral healthpromotion initiatives but whether these shifts in knowledge and attitudes can be causally related to changes in behaviour or clinical indices of disease has alsonot been established. CONCLUSIONS: Oral health promotion whichbrings about the use of fluoride is effective for reducing caries. Chairside oral health promotion has been shown to be effective more consistently than other methods of health promotion. Mass media programmeshave not been shown to be effective. The quality of oral health promotionevaluation research needs to be improved.

Effects of Fluoride on Demineralization

Effect on tooth mineral:

F- exchanges with the OH in OHAp to produce a much less soluble mineral: fluorapatite (FAp).

IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4-3) 6 (OH-)2 KSp = 10-117

IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO43-)6 (F-)2 KSp = 10-121

The KSp (difference) ratio 10+4 = 10,000 !!

Effect on tooth mineral:

F- exchanges with the OH in OHAp to produce a much less soluble mineral: fluorapatite (FAp).

IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4-3) 6 (OH-)2 KSp = 10-117

IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO43-)6 (F-)2 KSp = 10-121

The KSp (difference) ratio 10+4 = 10,000 !!

Vogel G 2004

Consider post-sucrose plaquepH 5, F- ~ 10- 5

(pH 5 means OH- = 10-9)*

IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4-3) 6 (OH-)2 = (Ca2+)10 (PO4

-3) 6(10-9)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-18

IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO43-)6 (F-)2 = (Ca2+)10 (PO4

-3) 6(10-5)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-10

The IAP ratio is 10+8 = 100,000,000

Consider post-sucrose plaquepH 5, F- ~ 10- 5

(pH 5 means OH- = 10-9)*

IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4-3) 6 (OH-)2 = (Ca2+)10 (PO4

-3) 6(10-9)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-18

IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO43-)6 (F-)2 = (Ca2+)10 (PO4

-3) 6(10-5)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-10

The IAP ratio is 10+8 = 100,000,000

Actually the Effect Is GreaterMuch More F- Than –OH

*(OH) = 10-(14 – pH)

Vogel G 2004

PLACA DENTAL

+

DIETA

DESENVOLVIMENTO

da

Doença

Redução dos

Sinais da Doença

FLUOReto

SALIVA

DIENTES

DIENTES DIENTES

DIENTES

Cury JA. Uso do flúor e o controle da cárie como doença. In: Baratieri LN e cols., capitulo 2, 2001

PLACEBO

70 ppm F 140 ppm F

280 ppm F

NT TP TF

CONCLUSÕES

JCury@fop.unicamp.br

Prof. Resp. p/ Área de CariologiaPG-Odontologia (Nota 6 CAPES)

“Cárie é uma doença bacteriana açúcar dependente:

1- Previsível (Biológicamente)

2- Inadiável (Socialmente)

3- Remediável (F- + escova)

ERRADICÁVEL ???

EDUCAÇAO em SAÚDE BUCAL

ODONTOLOGIA: Área da Saúde

CARIE: É uma DoençaTome Ciência e tenha

Saúde Bucal

F

E

I

R

A

de

C

I

Ê

N

C

I

A

S

www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/pessoais/mcserra/mcserra.htm