BIOPOLÍTICAS

Coleção BiopolíticasCoordenação editorial: Paulo Roberto Gibaldi Vaz e Rogério da Costa Santos

• Governando o presente, Peter Miller e Nikolas Rose• A política da própria vida, Nikolas Rose

a política da própria vida

NIKOLAS ROSE

bIOMEdICINA, POdER E SubjEtIvIdAdENO SéCuLO xxI

© PAULUS – 2013Rua Francisco Cruz, 229 • 04117-091 • São Paulo (Brasil)Fax (11) 5579-3627 • Tel. (11) 5087-3700www.paulus.com.br • editorial@paulus.com.br

ISBN 978-85-349-3771-9

Título original: The Politics of Life Itself© 2007, Princeton University Press, USAISBN 978-0-691-12191-5

Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste livro poderá ser reproduzida ou transmitida em qualquer for-mato ou por quaisquer meios, eletrônicos ou mecânicos, incluindo fotocópia, gravação ou qualquer sistema de recu-peração e armazenamento de informação sem permissão por escrito do editor.

Tradução: Paulo Ferreira Valerio

Direção editorial: Claudiano Avelino dos SantosAssistente editorial: Jacqueline Mendes FontesRevisão: Thiago Augusto Dias de Oliveira Caio PereiraDiagramação: Ana Lúcia PerfoncioCapa: Anderson Daniel de OliveiraImpressão e acabamento: PAULUS

1ª edição, 2013

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Rose, NikolasA política da própria vida : biomedicina, poder e subjetividade no Século XXI / Nikolas Rose ;[tradução Paulo Ferreira Valerio]. – São Paulo: Paulus, 2013. -- (Coleção biopolíticas)Título original: The politics of life itself: biomedicine, power, and subjectivity in the twenty-first century.ISBN 978-85-349-3771-91. Bioética 2. Biopolítica 3. Inovações médicas - Aspectos sociais I. Título. II. Série.

13-05617 CDD-174.957

Índices para catálogo sistemático:1. Bioética 174.957

Sumário

AgRADeCImeNToS ............................................................................ 7

ACRôNImoS ......................................................................................... 11

INTRoDUção ...................................................................................... 13

Capítulo 1 Biopolítica no século XXI ................................................. 23

Capítulo 2 Política e vida .................................................................... 68

Capítulo 3 Uma forma emergente de vida? ....................................... 116

Capítulo 4 Sob o risco genético ......................................................... 155

Capítulo 5 Cidadãos biológicos .......................................................... 188

Capítulo 6 Raça na era da medicina genômica ................................. 221

Capítulo 7 Si-mesmos neuroquímicos ............................................... 262

Capítulo 8 A biologia do controle ...................................................... 311

Posfácio Ética somática e o espírito do biocapital ......................... 350

BIBLIogRAFIA ..................................................................................... 359

ÍNDICe RemISSIVo ............................................................................. 387

AgrAdecimentoS

A s ideias apresentadas aqui foram desenvolvidas ao longo de di-versos anos em diálogo e colaboração com muitas outras pesso-as. gostaria de reconhecer particularmente o apoio dado pelos membros da rede de pesquisa BIoS, inicialmente estabelecida

a partir da Faculdade goldsmiths, Universidade de Londres, e agradecer aos meus colegas da goldsmiths que estiveram envolvidos, especialmente mariam Fraser e monica greco. gostaria também de agradecer a monica, Ilpo Helen e mariana Valverde, que ajudaram a organizar a conferência Política da Vida, da BIoS, realizada na LSe, em setembro de 2002 – um acontecimento que reuniu uma notável série de talentosos pesquisadores dos aspectos sociais das biociências. Na escola de economia e de Ciência Política de Londres (LSe), tenho tido o privilégio de trabalhar na bastante apoiadora comunidade pesquisadora do Centro de estudo de Biociência, Biomedicina, Biotecnologia e Sociedade da BIoS, e de participar dos mui-tos estimulantes seminários e simpósios que a BIoS tem promovido. gos-taria de agradecer a Pat Spallone por seu investimento vital na vida inicial da BIoS, e a Sarah Franklin, que empregou suas energias de maneira tão plena para o desenvolvimento deste trabalho na LSe: Sarah também con-cedeu generosamente seu tempo para ler os rascunhos de capítulos, para discuti-los detalhadamente comigo, para emprestar-me livros e jornais, e para orientar-me para literatura que, de outra maneira, eu teria deixado escapar. gostaria de ter sido capaz de seguir mais as pistas que ela me deu.

meu pensamento tem sido constantemente desafiado pelos estudan-tes pesquisadores e companheiros de pós-doutorado com quem tenho tra-balhado, e eu gostaria de agradecer particularmente a Carlos Novas, que não apenas me pediu para persistir nesta prodigiosa leitura e com as exi-gências empíricas da pesquisa, mas também foi tão generoso em seus con-ceitos. mais recentemente, agradeço a Filippa Cornelliussen, Chris Hamil-ton, Annette V. B. Jensen, Kristin Klein, Linsey mcgoey, David Reubi, Ayo

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Wahlberg e Scott Vrecko, por me conservarem mais ou menos trabalhan-do em todo o meu potencial. Também gostaria de agradecer a meu irmão, Steven Rose, por toda uma vida de discussão em torno de muitos desses temas: meu envolvimento com a biopolítica começou quando, influencia-do por minha agradável experiência de lavar equipamento em seu labora-tório, fui para a Universidade de Sussex para aprender biologia e aprendi a genética aos pés de John maynard Smith. Ao longo dos anos, discuti ques-tões do essencialismo, do reducionismo, da genética, da neurociência e da política da biologia tanto com Steven quanto com minha cunhada Hilary Rose e, não obstante nossos muitos desacordos, suas vozes, tenazmente críticas, sempre me foram fonte de inspiração: espero que eles me perdo-em por ter-lhes violado o território e analisado consoante lógica diferente. e, por último, mas não menos importante, obrigado a Paul Rabinow por sua amizade, seu feroz estímulo intelectual e por nossas disputas espiri-tuais que ajudaram a aguçar meu pensamento de incontáveis maneiras.

A ideia para este livro surgiu de um ensaio para um seminário sobre “o Deslocamento da Política”, realizado em Santa margherita, gênova, entre os dias 24 e 26 de junho de 1999, organizado por Skari Hanninen e Allesandro dal Lago, e publicado como “The Politics of Life Itself”, The-ory, Culture and Society, 2001, 18(6), p. 1-30 (uma versão anterior fora pu-blicada em tradução italiana em Aut Aut, 2000, 298, p. 35-62). Versões foram também distribuídas na Universidade de Bath, na Universidade de estocolmo, na Faculdade goldsmiths, Universidade de Londres, Uni-versidade do Leste de Londres, na Universidade de Copenhague, em maio de 2000, e na conferência sobre “o etos do bem-estar”, na Universidade de Helsinki, em setembro de 2000. Agradecimentos são devidos àqueles que me convidaram – Barry Barnes, Kenneth Hultqvist (cuja morte re-cente é uma grande tristeza), mike Rustin, Barry Richards, Lene otto, Lene Koch e Ilpo Helen, e àqueles cujos comentários têm me ajudado a melhorar minha argumentação. gostaria de agradecer particularmente a todos os meus amigos dinamarqueses, principalmente o grupo de Saúde, Humanidade e Cultura, e a Uffe Juul Jensen, cuja inspiração intelectual e gastronômica contribuiu para meu pensamento de diversas maneiras. ma-terial desses ensaios está entretecido nos capítulos 1 e 2 do presente tex-to. esses capítulos, e a introdução, também usam como fonte um ensaio intitulado “A política da vida no século XXI”, apresentado na Universidade da Califórnia, Irvine, e na Universidade da Califórnia, Berkeley, em 2003, e eu gostaria de agradecer a Inderpal grewal e a seus colegas pelo convite para Irvine, e a Laurence Cohen e a Aihwa oNg pelo convite para Berkeley.

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9o capítulo 3 foi desenvolvido a partir de um ensaio intitulado “For-mas emergentes de vida”, apresentado na primeira Conferência Blanken-see, “Formas emergentes de vida: Rumo a uma antropologia das ciências da vida”, entre os dias 11 e 13 de dezembro de 2003. obrigado a Stefan Beck e a michi Necht por me convidarem e por me permitirem usar o títu-lo da conferência em minha discussão.

os capítulos 4 e 5 estão fortemente baseados em ensaios conjun-tamente escritos com Carlos Novas. Revisei os ensaios a fim de deixar claro quais aspectos surgem diretamente de sua obra, e para identificar as contribuições específicas dele, mas esses capítulos foram concebidos e escritos em mútua cooperação, e agradeço a Carlos por sua generosidade em me permitir apresentá-los dessa forma. o capítulo 4 é derivado de C. Novas e N. Rose, “Risco genético e o nascimento do indivíduo somático”, Economy and Society, número especial sobre configurações de risco, 2000, 29(4), p. 484-513. o capítulo 5 origina-se de um ensaio preparado para um grupo de discussão em Praga, em abril de 2001, sob o título de “Oikos e Anthropos: Racionalidade, tecnologia, infraestrutura”, organizado por Aihwa ong, Stephen Collier e Paul Rabinow, e mais tarde publicado em N. Rose e C. Novas, Global Assemblages: Technology, Politics and Ethics as Anthropological Problems [montagens globais: Tecnologia, Política e Ética como Problemas Antropológicos], organizado por Aihwa ong e Stephen Collier (oxford: Blackwell, 2005, p. 439-463).

o capítulo 6 nasceu de um simpósio internacional sobre “Raça na era da medicina genômica”, organizado pelo centro BIoS na LSe, em maio de 2003, e financiado pela Wellcome Trust. embora não espere que muitos participantes concordem com minha análise, agradeço àqueles que vieram de muitos países para esses dois dias intensivos de discussão, e possibili-taram um debate que ultrapassou as bastante estereotipadas respostas a esses temas, as quais caracterizam a maior parte das discussões nos es-tados Unidos. Uma versão anterior desse ensaio fora apresentada no De-partamento de estudos Afroamericanos na Universidade de Yale, em abril de 2004, e eu gostaria de agradecer a Paul gilroy e a Alondra Nelson pelo convite e hospitalidade, e por tão generosa escuta de meus argumentos.

o capítulo 7 foi mostrado sob muitas formas ao longo dos anos: sua primeira versão fora preparada para o grupo de Pesquisa de História do Presente, em 1998, e, subsequentemente, apresentado no Departamento de Ciência Social da Universidade de Loughborough, em maio de 1999. obrigado a mariam Fraser por me convidar, e a todos os que me ajudaram a rever a discussão no decorrer de suas várias encarnações.

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o capítulo 8, em versão mais antiga, foi publicado como “A biologia da culpabilidade: Identidades patológicas em uma cultura biológica”, The-oretical Criminology, 2000, 4(1), p. 5-34: obrigado a meu bom amigo Pat o’malley por sugerir-me escrevê-lo, e aos editores e aos peritos daquele periódico pelos comentários.

Servi-me também de outros ensaios publicados e inéditos: “Norma-lidade e patologia na era biológica”, Outlines, 2001, 1, p. 19-34 (Outlines é um periódico nórdico, interdisciplinar, de ciência social, publicado em inglês); “Biopolítica no século XXI – Notas para uma agenda de pesquisa”, Distinktion, 2001, 3, p. 25-44; e “o nascimento do si-mesmo neuroquími-co”, preparado para a série de seminários sobre “Ciências Sociais, Psiquia-tria, Biologia”, CeSAmeS (o Centro para Pesquisa sobre Saúde mental e Psicotrópicos), Universidade de Paris, em 5 de maio de 2002; “A política da bioética hoje, Biomedicalização, conflitos sociais e a nova política da bioética”, Viena, outubro de 2002; “Biopoder hoje” (com Paul Rabinow); “Política de vida: Saúde, medicina e bioeconomia”, 5-7 de setembro de 2003; “gerenciando indivíduos de risco em uma era biológica”, discurso central inaugural durante a Conferência Anual da Seção Forense da Royal Faculdade de Psiquiatria, Southampton, em fevereiro de 2004; “Adminis-trando a vontade”, apresentado em munique e oxford, em fevereiro de 2004, e em Princenton, em abril de 2004.

obrigado também a mary murrel, da editora da Universidade de Princenton, por seu entusiasmo pela ideia que se transformou neste li-vro; a Fred Appel, que o orientou tão diligentemente através do processo de revisão, e aos revisores anônimos, cujas críticas me forçaram a refinar meus argumentos.

Conforme ficará claro a partir desses agradecimentos (que são in-completos – peço desculpas àqueles que não mencionei pelo nome), meu trabalho depende grandemente da pesquisa de muitos outros e só se tor-nou possível devido à riqueza e à produtividade da comunidade de estu-diosos que pensam, como eu, que algo muito significativo – politicamente – está assumindo forma no decurso dos recentes desenvolvimentos das ciências e da política da vida. Não faço nenhuma reivindicação de origina-lidade neste livro, mas se consegui destilar alguns conceitos que, por bre-ve tempo e de maneira modesta, possam beneficiar o trabalho de outros, ele terá alcançado seu propósito.

Nikolas RoseLondres

AcrônimoS

AFm Associação Francesa contra as miopatiasAIDeUA Agência de Desenvolvimento Internacional dos estados UnidosANDm Aliança Nacional em torno de Doenças mentaisANPA Aliança Nacional para a Pesquisa do AutismoAPD Assistente Pessoal Digital (um dispositivo de computador de

bolso ou portátil)CAA Cure o Autismo AgoraCADAH Crianças e Adultos com Transtorno de Déficit de Atenção com

HiperatividadeCAg Um “trio” que consiste de uma sequência de três dos quatro

nucleotídeos que formam o DNA: C (citosina), A (adenina) e G (guanina). Tais trios às vezes aparecem repetidos – CAg-CAgCAg etc. –, e algumas doenças, tais como a Doença de Huntington, ocorrem quando há um número incomum de tais repetições. o assim chamado “código genético”, carregado de moléculas de DNA, consiste em unidades trinucleotídeas for-madas por combinações de quatro bases: A (adenina), T (timi-na), C (citosina) e G (guanina)

CgS Comitê de genética e SeguroDH Doença de HuntingtonDPg Diagnóstico de Pré-implantação genéticaeeg eletroencefalogramaFCe Fluido Cérebro-espinhalFIV Fertilização In VitroIeLS Implicações ético-legal-sociais (um acrônimo associado parti-

cularmente à alocação de uma pequena proporção de fundos do projeto do genoma Humano para o estudo dessas implica-ções do sequenciamento genético)

IRNS Inibidor de Recaptação da Norepinefrina da Serotonina

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ISRS Inibidor Seletivo de Recaptação da Serotonina (às vezes ex-pandido como Inibidor de Recaptação Seletiva de Serotonina)

LSe London School of economics and Political Sciencemap Hap mapeamento Haplótipo. o Projeto Internacional de mapea-

mento Haplótipo é uma parceria de cientistas e de agências financiadoras do Canadá, China, Japão, Nigéria, Reino Unido e estados Unidos para desenvolver uma fonte pública que aju-dará os pesquisadores a encontrar genes associados a doenças humanas e responsáveis pelo uso farmacêutico de uma técnica conhecida como mapeamento Haplótipo (cf. http://www.hap-map.org/)

mIND o nome comum da Associação Nacional para a Saúde mental, do Reino Unido

NCRI Não Culpado por Razões de InsanidadeoCeD organização para Cooperação econômica e DesenvolvimentoomS organização mundial de Saúde PI Propriedade IntelectualPmAT Projeto de medicação Algoritma do TexasPNS Polimorfismo de Nucleotídeo SimplesPXe Pseudoxantoma elástico, um distúrbio hereditário que afeta o

tecido conectivo em algumas partes do corpoRm Ressonância magnéticaSANe esquizofrenia – emergência Nacional (trabalho beneficente

na área da saúde mental, sediado no Reino Unido)SNC Sistema Nervoso CentralSRAS Síndrome Respiratória Aguda SeveraTAg Transtorno de Ansiedade generalizadaTCA Tentativa de Controle AleatórioTCePS Tomografia por emissão de Pósitrons SimplesTDAH Transtorno do Déficit de Atenção com HiperatividadeTDPm Transtorno Disfórico Pré-menstrualTeC Terapia eletroconvulsivaTeP Tomografia por emissão de PósitronVAA! Vença o Autismo Agora!

introdução

No apagar das luzes do século XX, muitos predisseram que “nós” estaríamos entrando em um “século biotécnico”, uma era de possibilidades médicas maravilhosas, embora pertur-badoras.1 Alguns acreditavam que o sequenciamento do ge-

noma humano inauguraria uma era de manipulação genética com con-sequências maravilhosas, talvez aterradoras. Unindo genomas aos de-senvolvimentos na tecnologia reprodutiva, tais como o diagnóstico de pré-implantação genética e a clonagem, eles imaginavam um mundo de pessoas mecânicas, com qualidades e capacidades fabricadas sob enco-menda. outros criam que uma nova geração de psicofármacos cedo nos capacitaria a modelar nossos temperamentos, emoções, desejos e inte-ligência à vontade. outros ainda sonhavam com a conquista da imorta-lidade, e com um mundo no qual os seres humanos estenderiam indefi-nidamente sua expectativa de vida. muitas das técnicas biomédicas que foram citadas já eram familiares: testes genéticos, tecnologias de repro-dução, transplante de órgãos, modificação genética de organismos e uma

1 A presumida referência desse “nós” dizia respeito aos habitantes das nações liberais avançadas do primeiro mundo, embora, algumas vezes, pareceu incluir toda a humanidade. Não inclui. Uma diminuta proporção de recursos biomédicos é direcionada para os problemas de saúde da maioria da população mundial. médicos Sem Fronteiras relataram em 2004:

Há dez anos, o mundo gastava US$30 trilhões em pesquisa médica, dos quais 10% eram gastos em 90% dos problemas de saúde do mundo – uma disparidade conhecida como “o desequilíbrio 10/90”. Atualmente, o gasto global com pesquisa médica mais do que triplicou para menos de US$106 trilhões; contudo, o montante destinado à P & D para medicamentos que tratam 90% do fardo das doenças globais aumentou de um reles US$0.3–0.5 trilhão para cerca de US$3.5 trilhões, principalmente devido a contribuições de fundações priva-das, governos e instituições beneficentes. Dessa forma, o desequilíbrio 10/90 não só persiste, mas, em termos de percentagem, mostra alarmante crescimento ao longo da última década.(http://www.msf.org/content/page.cfm?articleid=3534F412-8F82 – 4e5e-B4459Fe9B5C666AF, acessado no dia 15 de janeiro de 2005).

De 1.393 novos medicamentos trazidos ao mercado entre 1975 e 1999, somente 16 eram para doenças tropicais e tuberculose. Havia uma possibilidade 13 vezes maior de um remédio estar sendo trazido para o mercado para distúrbios do sistema nervoso central ou para o câncer do que para uma doença negligenciada (Trouiller et al., 2002).

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nova geração de remédios psiquiátricos cujo modelo comum é Prozac. De outros dizia-se que estariam “prestes a chegar”: engenharia genética, xenotransplante, medicina personalizada, talhada para cada genótipo do indivíduo codificado em um chip minúsculo, e a fabricação ou regenera-ção de órgãos in vitro ou usando células-tronco que poderiam ser distin-tas em qualquer tipo de tecido.

Tais perspectivas têm suscitado esperanças e temores, expectativas e medos, celebração e condenação. enquanto alguns investem grande es-perança nas perspectivas de curas novas e eficazes para todos os tipos de doenças e aflições, outros advertem para os perigos de tratar a vida hu-mana como infinitamente maleável, especialmente onde estão implicados a criação e o uso de embriões humanos no tratamento da fertilidade ou na pesquisa. muitos políticos, universidades, corporações e investidores privados esperam que esses avanços biomédicos gerem propriedade inte-lectual valiosa e acionem uma bioeconomia nova e altamente lucrativa; outros, porém, acreditam que a ciência básica está sendo subordinada ao serviço do lucro e que fatores menos encantadores que afetam a saúde e a doença da maioria estão sendo negligenciados na busca por terapias para poucos, que estimularão carreiras e gerarão lucros. Companhias far-macêuticas foram escolhidas como alvo de críticas particulares, acusadas de vender muitos novos medicamentos por preços inflacionados e com falsas promessas, ignorando efeitos colaterais potencialmente perigosos, e tratando como problema médico condições não doentias como calvície ou falta de libido, para criar novos mercados, na implacável busca do va-lor de acionistas. em muitos países, o desenvolvimento biomédico que implica a genética tem sido particularmente controverso, despertando o fantasma da discriminação genética e da eugenia, especialmente onde a seleção de embrião é contemplada para prevenir condições hereditárias, mas também em pesquisa que possa identificar as bases genéticas de do-enças, e mesmo na farmacogenômica, que busca as variações genéticas, suscitando diferenças individuais nas respostas farmacêuticas.

Políticos, reguladores, teólogos, filósofos e outros têm se enredado nesses debates. os governos promulgaram leis para limitar alguns desses desenvolvimentos, especialmente os que dizem respeito à seleção gené-tica na reprodução humana. muitos estabeleceram comitês e comissões para tratar a aparentemente inevitável demanda que tais possibilidades parecem ter gerado – que uma “linha precisa ser desenhada” entre o per-mitido, o regulado e o proibido. Certos grupos de pressão fazem campa-nha para que sejam vencidas as restrições a fim de permitir a pesquisa que

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15poderia trazer esperança a seus entes queridos. outros fazem campanha para que as restrições sejam ainda mais rígidas, particularmente para pro-teger a “santidade da vida” do óvulo desde a fertilização ou até mesmo antes. outros esperam acalmar esses debates apelando a uma moralidade religiosa transcendental ou a uma ontologia humana igualmente trans-cendental. Para outros, as questões são sociais, consequenciais e situacio-nais – que tipos de sociedades queremos nós? Que tipos de consequências esses desenvolvimentos podem ter? Quem deveria ter o poder de tomar decisões em cada uma das situações perturbadoras em que se deve fazer uma escolha acerca da seleção de um embrião, da condução de um experi-mento, do licenciamento de um remédio, da cessação de uma vida? Toda uma profissão de bioética – e um campo de “neuroética” em desenvolvi-mento – veio à luz para arbitrar essas questões. Alguns dão a entender que estamos entrando em um futuro pós-humano, uma perspectiva sau-dada por alguns “transhumanistas” com anseios bastante acerbos, e por outros, com aflição e consternação. muitos intelectuais têm sido atraídos para o debate: Francis Fukuyama, Leon Kass e Jürgen Habermas são ape-nas os mais conhecidos entre aqueles que buscaram estabelecer limites normativos, defendendo que, embora possamos considerá-las em relação a organismos vivos não humanos, tais intervenções em seres humanos são uma violação de nossa natureza humana – para eles, a dignidade hu-mana, a identidade e talvez o destino do próprio humanismo dependem da inviolabilidade da mesma natureza humana. mexemos com nossa “na-tureza” correndo enorme risco, um risco, em última análise, para toda a alma humana (Fukuyama, 2002; Habermas, 2003; Kass, 2002, Presidente do Conselho de Bioética (eUA); e Kass 2003).

este livro não é nem uma série de especulações acerca do futuro nem uma meditação bioética sobre o presente. De fato, tais especulações e me-ditações são parte do que eu tento analisar. elas mesmas – suas visões do futuro, seus receios e esperanças, suas avaliações e julgamentos – são elementos em uma forma de vida emergente.2 A política dessa forma de vida, essa “política vital”, é o foco deste livro. Naturalmente, há muito tempo a política tem se preocupado com as vivazes vidas daqueles que são governados. Correndo o risco de simplificação, poder-se-ia dizer que a política de vida dos séculos XVIII e XIX era uma política da saúde – das

2 essa ideia de uma “forma de vida emergente” não é, obviamente, original. Conforme digo no capítulo 3, adotei-a do título de um simpósio organizado por Stefan Beck e michi Knecht em Blan-kensee, na Alemanha, em 2003. Foi também usada por michael Fischer como o título de uma recente coleção de seus ensaios antropológicos (Fischer, 2003). explicito o uso que faço dela no capítulo 3.

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taxas de nascimento e de morte, de doenças e epidemias, do policiamento da água, de saneamento, gêneros alimentícios, cemitérios e da vitalida-de daqueles aglomerados em cidades e metrópoles. Ao longo da primeira metade do século XX, essa preocupação com a saúde da população e sua qualidade foi impregnada por uma compreensão particular da herança de uma constituição biológica e das consequências da reprodução discrimi-natória de diferentes subpopulações; isso pareceu obrigar os políticos de muitos países a tentar administrar a qualidade da população, muitas ve-zes coercitivamente e, às vezes, mortiferamente, em nome do futuro da raça. No entanto, a política de vida de nosso século parece bem diferente. Não está delimitada nem pelos polos de doença e saúde, nem focalizada em eliminar patologias para proteger o destino da nação. Ao contrário, está preocupada com nossas crescentes capacidades de controlar, admi-nistrar, projetar, remodelar e modular as próprias capacidades vitais dos seres humanos enquanto criaturas viventes. É, como procuro demons-trar, uma política “da vida em si mesma”.3

enquanto muitos dos temas dessa política contemporânea da vida são familiares, outros são novos. Algo dessa novidade reside em mudan-ças mais gerais em racionalidades e tecnologias de governo, principal-mente nas transformações no fornecimento de segurança, bem-estar e saúde associados aos desafios ao estado social na europa e na Australá-sia, e no surgimento de novas tecnologias governamentais “liberais avan-çadas” (Barry et al., 1996; Rose, 1989, 1996a; Rose e miller, 1992). De modo especial, estes envolveram uma reorganização dos poderes do es-tado, com a devolução de muitas responsabilidades para a administração da saúde e da reprodução humanas, que, no decurso do século XX, tinham sido responsabilidade do aparato formal de governo: devolvê-las a entida-des regulatórias quase autônomas – comissões de bioética, por exemplo; a corporações privadas – como clínicas privadas de fertilidade e compa-nhias de biotecnologia que vendem produtos, tais como testes genéticos, diretamente aos consumidores; e a grupos profissionais – tais como asso-ciações médicas – regulados “a distância” por mecanismos poderosos de auditorias, padrões, pontos de referência e orçamentos. essas modifica-ções nas racionalidades e nas tecnologias de governo também implicaram

3 À medida que o milênio se aproximava, Sarah Franklin e eu, independentemente, começamos a trabalhar com essa ideia de “própria vida” – uma ideia que ambos adaptamos de diferentes maneiras a partir de temas dos escritos de michel Foucault. o ensaio dela (Franklin, 2000) foi escrito por volta do mesmo tempo que o meu próprio (Rose, 2001) e tirei proveito da leitura de um rascunho enquanto finalizava o meu.

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17crescente ênfase sobre a responsabilidade dos indivíduos na administra-ção dos próprios negócios, na provisão da própria segurança com um pru-dente olho no futuro. em nenhuma parte elas foram mais eloquentes do que no campo da saúde, onde os pacientes são cada vez mais estimulados a tornarem-se consumidores ativos e responsáveis de serviços médicos e de produtos que vão de drogas medicinais a tecnologias de reprodução e testes genéticos (Rose, 1992, 1999). essa complexa mercadização, auto-nomização e responsabilização conferem um caráter particular à política contemporânea da vida em democracias liberais avançadas.

Além e acima dessas mudanças, talvez, a novidade da biopolítica contemporânea surge da percepção de que experimentamos uma “mu-dança de cadência”, um crescimento qualitativo em nossas capacidades de manipular nossa vitalidade, nosso desenvolvimento, nosso metabolis-mo, nossos órgãos e nossos cérebros. essa mudança de cadência envolve uma alteração em escala. os conhecimentos biomédicos e as técnicas que se estão desenvolvendo atualmente têm muitas diferenças, mas deveras têm algo em comum. Atualmente, no nível molecular é que a vida humana é compreendida, no nível molecular é que seus processos podem ser ana-tomizados, e no nível molecular é que a vida agora pode ser manipulada. Nesse nível, parece, nada existe de místico ou de incompreensível acer-ca de nossa vitalidade – quaisquer coisas e todas as coisas parecem, em princípio, ser inteligíveis e, consequentemente, abertas a intervenções calculadas a serviço de nossos desejos acerca dos tipos de pessoas que nós mesmos e nossos filhos queremos ser. Portanto, até mesmo as con-testações que estão surgindo em torno de cada uma dessas questões, des-de as células-tronco às drogas leves, são modeladas, parcialmente, pelas oportunidades e ameaças que tal visão molecular da vida parece ensejar. Visto que os seres humanos chegam a experimentar a si mesmos de novas maneiras como criaturas biológicas, como si-mesmos biológicos, sua exis-tência vital torna-se foco de governo, alvo de novas formas de autoridade e de expertise, um campo altamente catéxico para o conhecimento, um território em expansão para a exploração bioeconômica, um princípio or-ganizador de ética e uma aposta em uma política de vida molecular.

Um mapeamento do presente

Analisar o presente e os futuros potenciais que ele possa prefigurar é sempre um exercício arriscado. Ao analisar a política de vida contem-

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porânea, não penso que possamos proceder simplesmente aplicando as alegorias de genealogia e “histórias do presente”. Tais genealogias bus-cam desestabilizar um presente que se esqueceu de sua contingência, um momento que, pensando a si mesmo como atemporal, esqueceu-se das questões ligadas ao tempo que fizeram surgir suas crenças e práticas. Ao tornar tais contingências pensáveis, ao traçar as sendas heterogêneas que conduzem à aparente solidez do presente, ao historicizar aqueles aspectos de nossas vidas que parecem estar fora da história, ao mostrar o papel do pensamento na formação de nosso presente, tais genealogias tentam tornar esse presente aberto à remodelação. Hoje, porém, desestabilizar nosso presente não parece uma jogada muito radical. A ciência popular, relatos dos meios de comunicação, peritos e futurólogos, todos descre-vem nosso próprio momento na história como de máxima turbulência, na cúspide de uma mudança de época, na orla entre a segurança de um passado que ora se desvanece e a insegurança de um futuro que pode-mos vagamente discernir. Diante dessa visão de nosso presente como um momento em que tudo flui, parece-me que precisamos enfatizar tanto as continuidades quanto a mudança, e tentar uma cartografia mais modesta de nosso presente. Tal mapeamento não procuraria tanto desestabilizar o presente ao apontar sua contingência, mas desestabilizar o futuro ao re-conhecer sua abertura. ou seja, ao demonstrar que não há um único futu-ro escrito em nosso presente, nossas habilidades podem ser fortalecidas, em parte através do próprio pensamento, para intervir em nosso presente e, assim, modelar algo do futuro em que possamos habitar.

Para empreender tal cartografia do presente, um mapa que mostre uma série de sendas ainda não percorridas, que possam conduzir a po-tenciais diferentes futuros, é importante reconhecer que não nos encon-tramos em algum momento sem precedentes no desdobramento de uma única história. Ao contrário, vivemos no meio de múltiplas histórias. Tal como com nosso presente, nosso futuro emergirá da intersecção de certo número de sendas contingentes que, à medida que se entretecem, podem criar algo novo. Isso, eu desconfio, não será nenhuma transformação radical, nenhuma mudança para um mundo “pós-natureza” ou para um “futuro pós-humano”. Talvez nem sequer constituirá um “evento”. No entanto, penso que, em todas as espécies de pequenas sendas, a maioria das quais brevemente virará rotina e será aceita como verdadeira, as coi-sas não serão exatamente as mesmas novamente. este livro, pois, é um mapeamento preliminar de uma forma de vida emergente, e um rascunho de uma história dos potenciais futuros que ela incorpora.

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o espaço da biopolítica contemporânea não foi formado por qual-quer acontecimento único. A remodelação da percepção e da prática mé-dicas e políticas surgiu através de interconexões entre mudanças em certo número de dimensões. Sem pretender exaustividade, delineio cinco ca-minhos nos quais penso que estejam ocorrendo mutações significativas.

Primeiro: molecularização. o “estilo de pensamento” da biomedicina contemporânea considera a vida no nível molecular como uma série de mecanismos vitais inteligíveis entre entidades moleculares que podem ser identificadas, isoladas, manipuladas, mobilizadas, recombinadas em novas práticas de intervenção que já não estão coagidas pela aparente normatividade de uma ordem vital natural.

Segundo, otimização. As tecnologias de vida contemporâneas já não estão compelidas, se é que um dia o foram, pelos polos de saúde e doença. Tais polos permanecem, mas, adicionalmente, muitas intervenções bus-cam agir no presente a fim de assegurar o melhor futuro possível para aqueles que são seus sujeitos. Daí, obviamente, essas tecnologias incor-poram visões controversas do que, na vida humana individual ou coletiva, possa de fato ser um estado excelente.

Terceiro, subjetificação. estamos assistindo à emergência de novas ideias do que os seres humanos são, do que deveriam fazer e do que eles podem esperar. Novas concepções de “cidadania biológica” assumiram formas que recodificam os deveres, os direitos e as expectativas dos se-res humanos em relação à doença deles, e também à própria vida deles, reorganizam as relações entre indivíduos e suas autoridades biomédicas e transformam os caminhos pelos quais os seres humanos se relacionam consigo mesmos como “indivíduos somáticos”. Isso está ligado ao surgi-mento do que denomino “ética somática” – ética não no sentido de prin-cípios morais, mas, antes, como os valores para a conduta de uma vida –, que atribui um lugar central à existência corporal, física.

Quarto, expertise somática. esses desenvolvimentos estão fazendo aparecer novas formas de governar a conduta humana, e o surgimento de múltiplas subprofissões que exigem expertise e exercem seus diversos poderes na administração de aspectos particulares de nossa existência somática – geneticistas que se especializam em classes particulares de distúrbios, trabalhando em parceria com grupos de pacientes e de famí-lias; especialistas em medicina reprodutiva, com seu público ou clínicas privadas e devota clientela; terapeutas de células-tronco, cujo trabalho se

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torna conhecido pelo mundo através da internet e que se tornam foco de peregrinações de esperança para curas de tudo, desde ferimento na me-dula espinhal até o mal de Alzheimer. Ao redor de tais peritos do corpo, aglomera-se toda uma variedade de novos peritos pastorais – cujo papel é aconselhar e guiar, cuidar e apoiar indivíduos e famílias à medida que procuram encontrar um caminho através dos dilemas pessoais, médicos e éticos que enfrentam. e, talvez, o mais notável tenha sido o despontar de uma nova expertise de “bioética”, reivindicando a capacidade de avaliar e julgar tais atividades, a qual foi inscrita no governo e na legitimação de práticas biomédicas do tribunal à clínica e à praça do mercado.

Quinto, economias de vitalidade. Fortalecidos pela busca de biovalores, novos laços se formaram entre verdade e capitalização, a busca do valor de acionista e o valor humano investido na esperança da cura e da otimiza-ção. Novo espaço econômico foi delineado – a bioeconomia – e nova forma de capital – biocapital. Antigos atores, tais como corporações farmacêu-ticas, foram modificados em sua relação com a ciência, de um lado, e com o mercado de valores, de outro. Novos atores, tais como as empresas ini-ciantes de biotecnologia, surgiram, frequentemente buscando enfatizar sua responsabilidade social corporativa e conciliando-se, de várias manei-ras, com as formas de cidadania e expertise. A vida em si mesma tornou-se maleável a essas novas relações econômicas, enquanto a vitalidade é de-composta em uma série de objetos distintos e discretos – que podem ser isolados, delimitados, armazenados, acumulados, mobilizados e permu-tados, aos quais se pode atribuir discreto valor, comerciados ao longo do tempo, do espaço, gêneros, contextos, empresas – a serviço de muitos ob-jetivos distintos. No processo, um novo campo geopolítico tomou forma, e a biopolítica tornou-se inextricavelmente entretecida à bioeconomia.

Sou cauteloso em relação às pretensões de época, e é necessário reco-nhecer que nenhuma dessas mutações assinala uma ruptura fundamental com o passado: cada uma exibe continuidade ao lado da mudança. Contu-do, sou de opinião de que, a partir da perspectiva do presente, um limiar foi transposto. Algo está emergindo na configuração formada pelo entre-tecimento dessas cinco linhas de mutação, e esse “algo” é importante para aqueles que, como eu, tentam escrever a história de futuros possíveis. essa é a razão por que estamos vivendo uma forma de vida emergente.

No capítulo 1, analiso mais detalhadamente essas cinco mutações, descrevo suas características e apresento minha própria concepção de seu

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21significado. No capítulo 2, focalizo os modos segundo os quais essas muta-ções estão ligadas a concepções de vida cambiantes e a formas de política em transformação, e sustento que, nas inter-relações entre essas mudan-ças, nas quais nem a política nem a vida significam exatamente o mesmo que antes, uma nova política da vida emergiu. No capítulo 3, concentro--me particularmente nas implicações do afastamento do determinismo biológico e genético, e desenvolvo minha alegação de que um novo mundo de risco vital e de suscetibilidades vitais, exigindo ação no presente vital, em nome de futuros vitais ainda por vir, está gerando uma forma emer-gente de vida. Cada um dos capítulos subsequentes explora em profundi-dade um aspecto particular da biopolítica dessa forma de vida emergente. No capítulo 4, enfoco as ideias de risco genético e prudência genética em ritmo de mudança, descrevo os emaranhamentos do conhecimento ge-nômico e da expertise com determinados regimes do si-mesmo, e analiso a emergência de novas formas de responsabilidade genética. No capítulo 5, desdobro esses arrazoados em relação às mudanças na cidadania bioló-gica e examino algumas das formas que essa cidadania biológica normal-mente assume. No capítulo 6, reflito sobre as implicações das mutações que identifiquei para as transformações na ideia de raça e de etnicidade perante a medicina genômica. No capítulo 7, pondero o surgimento de novas concepções neuroquímicas do si-mesmo e de suas patologias, e a emergência paralela de novas tecnologias do si-mesmo neuroquímico. No capítulo 8, descrevo as implicações desses novos desenvolvimentos na bio-logia molecular, na neurociência, na genômica comportamental e na psi-cofarmacologia para o controle do crime e do sistema de justiça criminal.

A tese desenvolvida ao longo desses capítulos não partilha o pessi-mismo da maioria dos críticos sociológicos, os quais sugerem que estamos diante do surgimento de um novo determinismo biológico e genético. em vez disso, demonstro que estamos assistindo ao eclodir de uma nova éti-ca somática, obrigações ingentes, mas imbuídas de esperança, orientadas para o futuro, mas exigindo ação no presente. De um lado, nossa vitali-dade foi aberta como jamais dantes para a exploração econômica e para a extração do biovalor, em uma nova bioeconomia que altera nossa própria concepção de nós mesmos, ao mesmo tempo que nos capacita a interferir sobre nós mesmos de novas maneiras. Por outro lado, nossa individua-lidade somática, corpórea, neuroquímica franqueou-se à escolha, à pru-dência, à responsabilidade, à experimentação, à contestação e, assim, à

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política da vida em si. Dessa forma, concluo o livro com um breve posfácio que volta diretamente à questão da ética, fazendo uma distinção entre as meditações éticas dos bioeticistas e dos neuroeticistas, e uma percepção diferente de ética, a qual está incorporada nos julgamentos que os indiví-duos fazem de suas reais e potenciais escolhas, decisões e ações, à medida que vão abrindo caminho através das práticas da biomedicina contempo-rânea. Sou de opinião de que o aparato da bioética atingiu a saliência que tem, na biopolítica contemporânea, devido aos problemas de administrar a biomedicina em uma época de escolha e de automaximização, em que o corpo e suas capacidades tornaram-se centrais para as tecnologias da in-dividualidade. Assim como max Weber encontrou uma afinidade opcional entre a ética protestante e o espírito do capitalismo primitivo, gerando as formas de vida que fizeram da previsão, da prudência, do cálculo e da acumulação indicadores de salvação não apenas legítimos, mas poten-ciais (Weber, 1930), também existe uma afinidade opcional entre a ética somática contemporânea e o espírito do capitalismo. A ética somática, por assim dizer, confere uma virtude moral particular à busca de lucro através da administração da vida. Contudo, ao mesmo tempo, ela expõe aqueles que são vistos como prejudicadores da saúde em nome do lucro à mais moralista das condenações. À medida que a biopolítica enreda-se na bioeconomia, que o biocapital se abre à avaliação ética e as etopolíticas tornam-se centrais em nossa forma de vida, novos espaços estão surgindo para a política da vida no século XXI.