Bio-Gide Inhalt E 21 01 09 PT - geistlich.com.br · Estruturasnaturais Colágenonatural...
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GeistlichBio‑Gide®
Ótimoresultadoestético.Anaturezadápreferênciaaestruturasnaturais(GeistlichBio‑Gide®).
Produçãodealtatecnologiaemseuauge.
AGeistlichBio‑Gide®éaprincipalmembranadecolágenopararegeneraçãodetecidos,confirmadaporumnúmerosemprecrescentedepublicações.Procedimentossimplificados,ótimaformaçãoósseaeexcelentecicatrizaçãosãoasrazõesprinci‑paisdoaltoníveldesegurançaemtratamentosqueoscirurgiõesnomundotodotantoapreciamcomGeistlichBio‑Gide®.Seusucessoestábaseadonaestruturaemduplacamadanatural,quecontribuicomaexcelenteintegraçãotecidual,aomesmotempoemquemantémumafunçãodebarreiraduradouraosuficienteparaobteraregeneraçãotecidualideal.AconfiabilidadedoGeistlichBio‑Gide®’estáconfirma‑dapormaisde10anosdeusoclínicoemmaisde2milhõesdepacientes.DescubramaissobreaspropriedadespositivasdoGeistlichBio‑Gide®naspáginasaseguir.
GeistlichBio‑Gide®(30540mm)
Estruturasnaturais
ColágenonaturalOtecidomoleconsistenamaiorpartedecolágenoesabe‑sequeacicatrizaçãodagengivaémelhorquandoauxiliadaporcolágenonatural.OGeistlichBio‑Gide®éumamembrananãoreticuladadecolágenoqueéextremamenteparecidacommembranashumanasdecolágeno(figuras1e2).OGeistlichBio‑Gide®decompõe‑seenzimaticamenteemaminoácidos,umprocessonaturalquenãoproduzsubprodutostóxicoseinflamatórios,oquetemsidorepetidamenteobservadocommembranasdepolilactídeosepoliglicolídeos.1
BoavascularizaçãoAestruturanaturaldocolágenodeGeistlichBio‑Gide®,semalteraçõesquímicasefísicas,agecomoumaguiaparaosvasossanguíneos.Ocorpodamembranavasculariza‑sehomogeneamenteduranteoprocessodecicatrização(figura3).2,3,4Issolevaaumboaintegraçãodamembranacomotecidoadjacente,oqueforneceaestabilidadenecessáriatantoparaacicatrizaçãoósseaquantoparaacicatrizaçãodotecidomole.5Asmembranasderegeneraçãoósseaguiada(GBR–guidedboneregeneration),quefacilitamaanastomoseprecocedavasculaturadoretalhoeotecidoregenerado,sãocapazesdeacentuaraformaçãodeumnovotecido.3, 6
1 AlparB.etal.,ClinOralInvest.4,2000;219–2252 RothamelD.etal.,ClinOralImplantsRes.16,2005;369–3783 SchwarzF.etal.,ClinOralImplantsRes.17,2006;403–4094 SchwarzF.etal.,ClinOralImplantsRes.19,2008;402–4155 HardwickR.etal.,QuintessencePublishing,1994;101–1366 WangY.etal.,AnnNYAcadSci.1117,2007;1–117 TalH.etal.,ClinOralImplantsRes.19,2008;295–3028 PatinoM.G.etal.,JPeriodontRes.38,2003;458–4649 BiocompatibilitytestsconductedincollaborationwithMDTincompliancewithISO10993–1,200510MöhlerH.,AnalysisReportETHZurich,199511 FriedmannA.etal.,JPeriodontol.72,2001;1616–1623
Figura2:GeistlichBio‑Gide®–estrutu‑ranaturaldecolágeno(SEM20005).
Figura3:Vascularizaçãotransmembrano‑sadeGeistlichBio‑Gide®(205).TA,tecidoadjacente;CE,camadaexterna;CI,camadaintermediária;CIN,camadainterna.Assetasindicamaformaçãodevasossanguíneos(Schwarzetal.,2006).
BoavascularizaçãoGrandesemelhançadeGeistlichBio‑Gide®comocolágenohumano
Figura1:MembranahumanadeSchneider(microscopiaeletrônicadevarredura[SEM]20005,Prof.Dr.Benner).
TA CE CI CIN
AltabiocompatibilidadeUmestudopublicadorecentementemostrouqueaocorrênciadedeiscênciaébemmenorquandoseusaGeistlichBio‑Gide®aoinvésdemembranareticuladadecolágeno.7AestruturanaturaldeGeistlichBio‑Gide®temefeitopositivosobreatolerabilidadedamembranaGeistlichBio‑Gide®esuabiocompatibilidade.8,9,10Quandomembranasdecolágenosãoreticuladasartificialmente,alteraçõesdasestruturasnaturaisconduzemaumadigestãorestritadocolágeno.Dessemodo,apresençaestendidadabarreiraéligadaàbiocompatibilidadediminuída,integraçãotecidualprejudicadaeaumentodasreaçõesacorposestranhos.2,7,11
Estr
utur
as n
atur
ais
Umaduraçãoaumentadadabarreiralevaaumadiminuiçãodabiocompatibilidade,integraçãoprejudicadadotecidoemaiordeiscência.BaseadoemRothameletal.,2005.
Duraçãodabiodegradação
Biocompatibilidade,integraçãotecidual,vascularização
GeistlichBio‑Gide®
BioMend®
BioMendExtend®
Tutodent®
Ossix®
Doisemum
EstruturaúnicaemduplacamadaParaumaótimacicatrização,tantoósseaquantodostecidosmoles,énecessáriomaisdoqueapenasumafunçãodebarreira.GeistlichBio‑Gide®éumamembranadecolágenocompostadeumacamadalisaeumacamadaáspera(figura1).Destaforma,aGeistlichBio‑Gide®nãosóprevineotecidomoledecrescerparaointeriordodefeito,mastambémagecomoumguiaparaascélulasósseas,detecidomole1,2,evasossanguíneos.Otecidoendógenorapidamenteseuneaoretículoporosodecolágeno,enquantoqueosvasossanguíneossedesenvolvementreasfibraseaolongodasuperfíciedamembrana.3,4,5Estassãoascondiçõesideaisparaumaregeneraçãoeficientedoossoedotecidomole.6,7
Camadalisa:AcamadalisasuperiordeGeistlichBio‑Gide®possuiumabaseidealparaaadesãodefibroblas‑tosquefavoreceacicatrizaçãopropíciadagengivaeapresentaótimoresultadoestético.Estacamadadensatambémtemafunçãodecriarumabarreiranecessária,protegendooossojovemdecrescerparadentrodotecidomole(figura2).
Camadaporosa:OladoásperodoGeistlichBio‑Gide®agecomoumaguiaparaososteoblastos,edessemodoauxilianaótimacicatrizaçãoóssea.Ascélulascrescemaolongodasfibrasparaointeriordaestruturadecolágenocomaparênciareticular(figura3).
1 RothamelD.etal.,ClinOralImplantsRes.15,2004;443–4492 ReinschG.etal.,PosterDGI,12/20063 RothamelD.etal.,ClinOralImplantsRes.16,2005;369–3784 SchwarzF.etal.,ClinOralImplantsRes.17,2006;403–4095 SchwarzF.etal.,ClinOralImplantsRes.19,2008;402–4156 ZitzmannN.U.etal.,IntJOralMaxillofacImplants.12,1997;844–8527 TalH.etal.,ClinOralImplantsRes.19,2008;295–3028 SchenkR.K.etal.,IntJOralMaxillofacImplants.9,1994;13–299 GielkensP.F.etal.,ClinOralImplantsRes.19,2008;516–52110KimM.etal.,InVivo.22,2008;231–236
Figura1:IlustraçãoSEM(microscopiaeletrônicaporvarredura)daestruturaemduplacamadaúnica(azulcommanchas,1005).
EstruturaemduplacamadadeGeistlichBio‑Gide®
Figura2:Visualizaçãopormicroscópioconfocalalaserporvarredura(CLSM)dasuperfícielisadeGeistlichBio‑Gide®comcolonizaçãofibroblástica.Ascélulas(verde)sefixamnasuperfíciedamembranacompactaeentãocrescemaolongodasfibrasdecolágeno(Prof.Dr.Duschner).
Fibroblastosnasuperfícielisa
Figura3:Visualizaçãopormicroscópioconfocalalaserporvarredura(CLSM)dasuperfícieporosadeGeistlichBio‑Gide®comcolonizaçãodeosteoblastos.Ascélulas(amarelo)crescemparadentrodaestruturadecolágeno(Prof.Dr.Duschner).
Osteoblastosnacamadaporosa
DuplafunçãoAmembranaemduplacamadadeGeistlichBio‑Gide®combinacicatrizaçãoidealcomregeneraçãoósseaincolume.
Excelentecicatrização:AestruturanaturaldecolágenodeGeistlichBio‑Gide®éaltamentebiocompatível.DadosclínicosdemonstramqueousodeGeistlichBio‑Gide®conduzaumadeiscênciamenordoqueePTFE(politetrafluoroetilenoexpandido)oumembranasdecolágenoreticuladas(gráfico1).Mesmonoscasosrarosdedeiscênciapós‑operatória,otecidomolenormalmentecicatrizasemproblemasquandoseusaGeistlichBio‑Gide®.6,7
Regeneraçãoósseaincolume:Aregeneraçãoósseainicia‑secomumcoágulodesanguequeéconvertidoemtecidoosteóideemalgumassemanas.8Duranteesteprocesso,aGeistlichBio‑Gide®executaasuafunçãonecessáriadebarreiraeprotegeoossojovemdecrescimentopotencialparadentrodotecidomole(princípioROG).6Issoacarretamaisosso,conformeevidenciadoporfechamentomelhoradododefeito(gráfico2)9,equalidadeósseasuperior,representadapormaiordensidadeóssea(gráfico3) 10.
Fechamentoósseodefeituosoem%
Cicatrizaçãodotecidomole(casosem%) Densidadedoossoem%
Deiscênciadotecidomole
Cicatrizaçãoincolume
Controle(semmembrana)
GeistlichBio‑Gide®
Controle(semsubstitutoósseoesemmembrana)
GeistlichBio‑Oss®
GeistlichBio‑Oss®eGeistlichBio‑Gide®
Gráfico2:Formaçãoósseasignificativa‑mentemaiorcomGeistlichBio‑Gide®comparadoaogrupodecontrole(Gielkensetal.,2008).
Gráfico1:DeiscênciasignificativamentemenorcomGeistlichBio‑Gide®emcomparaçãocommembranasdecolágenoreticuladas(Taletal.,2008).
Gráfico3:DensidadeósseasignificativamentemaiorcomGeistlichBio‑Gide®nacomparaçãocomousoapenasdeGeistlichBio‑Oss®(Kimetal.,2008).
12semanas
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
032,8 90,0
50,0
GeistlichBio‑Gide® membranadecolágenoreticulada
23,1
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
016semanas
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
034,3 65,5 89,9
Doi
s em
um
Elevadasegurançadotratamento
TaxasuperiordesobrevidadosimplantesAestruturanaturalemduplacamadadeGeistlichBio‑Gide®conduzaresultadoprevisíveleseguronaregene‑raçãodoossoedotecidomole.
Ousodeumamembranaparaaregeneraçãoósseaedetecidoperiodontaléumcomponenteessencialnoconceitoderegeneraçãoósseaguiadaetecidualguiada.1,2,3,4,5,6Duranteafaseinicialdacicatrização,amembra‑nagaranteformaçãoósseaeficiente,porqueprotegeocrescimentodotecidomolededesenvolvimentomaisacelerado.Amembranatambémestabilizaaregiãoaumentada,previneamigraçãodepartículaseauxiliaocoágulosanguíneo.Atravésdacombinaçãodestesatributos,pode‑seobtermaisossoeumaqualidadeósseasuperior(figuras1e2)7,8,oqueporsuavezconduzaumataxamaiordesobrevidadoimplante(gráfico1).9,10,11,12
1 ZitzmannN.U.etal.,IntJOralMaxillofacImplants.12,1997;844–8522 CortelliniP.etal.,Periodontol.22,2000;104–1323 HämmerleCH.andT.Karring,Periodontol.17,2000;151–1754 HämmerleCH.etal.,ClinOralImplantsRes.19,2008;19–255 vonArxT.andD.Buser,ClinOralImplantsRes.17,2006;359–3666 HürzelerM.B.andJ.R.Strub,PractPeriodonticsAesthetDent.7,1995;37–477 GielkensP.F.etal.,ClinOralImplantsRes.19,2008;516–5218 KimM.etal.,InVivo.22,2008;231–2369 NortonM.R.andC.Gamble,ClinOralImplantsRes.12,2001;79–8410WallaceS.S.andS.J.Froum,AnnPeriodontol.8,2003;328–34311 WallaceS.S.etal.,IntJPeriodonticsRestorativeDent.25,2005;551–55912 PjeturssonB.E.etal.,JClinPeriodontol.35,2008;216–24013 HardwickR.etal.,QuintessencePublishing,1994;101–13614SchwarzF.etal.,ClinOralImplantsRes.17,2006;403–40915 TalH.etal.,ClinOralImplantsRes.19,2008;295–302
Figura1:EncapsulamentodotecidoconjuntivodeGeistlichBio‑Oss®
Aocobrirajanelalateralcomamembranaduranteaelevaçãodoseio,aproporçãodoossovitalnovoformadopodeserconsideravelmenteaumentada(Wallaceetal.,2005).
Semmembrana
vermelho: novoossoformadoamarelo: partículasdeGeistlichBio‑Oss®
branco: tecidoconjuntivo/medulaóssea
ComGeistlichBio‑Gide®
Figura2:OsseointegraçãocompletadeGeistlichBio‑Oss®
Gráfico1:Sobrevidade5,1 %maisimplantesquan‑doamembranaéaplicadanajanelalateralapóselevaçãodoseiomaxilar(meta‑análiseporWallaceandFroum,2003).
Taxadesobrevidadoimplanteem%100
90
80
93,5
98,6
+ 5,1 %
mem
bran
a
semmembrana commembrana
ExcelentecicatrizaçãodotecidomoleUmadasprincipaisvantagensdaestruturanaturaldeGeistlichBio‑Gide®ésuacaracterísticadeexcelentecicatriza‑çãoresultantedesuaboavascularizaçãoeintegraçãotecidual.13,14OcorremenosdeiscênciacomGeistlichBio‑Gide®comparadoamembranasdecolágenosintéticasoualteradas.1,15Mesmoemcasosdedeiscência,otecidomolenormalmentecicatrizabemenãoénecessáriocrescimentoadicional.
Resultadoótimoeprevisívelapesardadeiscênciadotecidomole(Dr.Bormann/Prof.Dr.Dr.Gellrich)
OcrescimentoécobertocomGeistlichBio‑Gide®.
Ocorrênciadedeiscênciadotecidomole(7diaspós‑op.).
Inserçãodoimplante(12semanaspós‑op.).Apesardadeiscência,ocrescimentofoibem‑sucedido.
Cicatrizaçãodadeiscênciasemcomplicações(4semanaspós‑op.).
ResultadoprevisívelemregiõesestéticasOresultadodotecidomoleemregiõesestéticaséespecialmentecrucialparaosucessodotratamento.MuitoscirurgiõescontamcomGeistlichBio‑Gide®,queajudanaobtençãodeumresultadoótimoeprevisível,mesmonoscasosdifíceis.(PDDr.Jung).
Defeitoósseovisívelapóselevaçãodoretalho.
CrescimentododefeitoapósoposicionamentodoimplantecomaspartículasdeGeistlichBio‑Oss®.
OcrescimentoécobertocomaGeistlichBio‑Gide®.
Resultadoestéticomuitobomreveladopelaótimacicatrizaçãodoossoedotecidomole.
Elev
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amen
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Linhadeprodutos
Geistlich Bio-Oss® CollagenGeistlichBio‑Oss®(grânulospequenos)+10%colágeno(suíno)
Tamanhos:100mg(0,2–0,3cm3),250mg(0,4–0,5cm3)
GeistlichBio‑Oss®Collagenéindicadoparautilizaçãoemdefeitosperiodontaisealvéolosdeextração.Atravésdaadiçãodecolágeno,oGeistlichBio‑Oss®Collagenpodeserajustadoàmorfologiadodefeitoeéespecialmentefácildeseraplicado.
Geistlich Bio-Gide®
Membranaemduplacamadareabsorvível
Tamanhos:25525mm,30540mm
GeistlichBio‑Gide®consistedecolágenosuíno(tipoIeIII)epossuiestruturaemduplacamada–umladoásperovoltadoparaotecidodoossoregeneradoeumladolisovoltadoparaotecidomole.OGeistlichBio‑Gide®éfácildesermanuseado:podeserfacilmenteposicionado,aderebemaodefeitoeresisteatensõeserupturas.
Geistlich Bio-Gide® PerioMembranaemduplacamadareabsorvível
Tamanho:16522mmcommodeloparacorte
GeistlichBio‑Gide®PeriopossuiasmesmaspropriedadesbiológicasqueGeistlichBio‑Gide®,mastemumasuperfí‑ciesuperiormaislisa.Issoretardaaabsorçãodaumidade.Particularmenteemindicaçõesperiodontais,istoofereceaoprofissionalumespaçodetempomaiorparapossibilitaroposicionamentoexatodamembrana,especialmentenoespaçointerdental.
Geistlich Bio-Oss®
Grânulosgrandes(1–2mm)
Quantidades:0,5g,2,0g(1g=̂3,13cm3)
OsgrânulosgrandesdeGeistlichBio‑Oss®têmmaisespaçoentreaspartículasdoqueosgrânulospequenos.Particularmenteemdefeitosextensos,issopossibilitaumaregeneraçãomelhoradaemdistânciasmaioreseforneceespaçosuficienteparaoossoemcrescimento.
GeistlichBio-Oss®
Grânulospequenos(0,25–1mm)
Quantidades:0,25g,0,5g,2,0g(1g=̂2,05cm3)
AspartículaspequenasdeGeistlichBio‑Oss®permitemumcontatoestreitocomaparedeósseaadjacente.Elassãorecomendadasparadefeitos1–2alveolareseparadarcontornoaimplantesdeblocoautógeno.
Perio System Combi-Pack
Geistlich Bio-Gide®
Geistlich Bio-Oss® Collagen
Perio System Combi-PackGeistlichBio‑Oss®Collagen100mg+GeistlichBio‑Gide®Perio
Quandousadocombinado,osistemapossuipropriedadesotimizadasparaaregeneraçãoperiodontal.
Geistlich Bio-Oss® grânulos esponjosos
Geistlich Bio-Gide®
Periopossuiasmesmaspropriedades,mastemumasuperfí‑
ciesuperiormaislisa.Issoretardaaabsorçãodaumidade.Particularmenteemindicaçõesperiodontais,istoofereceaoprofissionalumespaçodetempomaiorparapossibilitaroposicionamentoexatodamembrana,especialmenteno
Perio System Combi-Pack
mg
Quandousadocombinado,osistemapossuipropriedades