Salvador – BA2014

Universidade Federal da BahiaInstituto de Ciências da Saúde

ICS A53 - Distúrbios Metabólicos dos Órgãos e Sistemas 

George Gonçalves¹

¹Mestrando do Programa de Pós-Graduação em Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas (ICS-UFBA).

CAUSAS PÓS-NATAL

(ROGOL, 2014)

SUBNUTRIÇÃO

Imunidade

Doenças Crônicas e Infecciosas Má absorção de Nutrientes

Doença de Crohn Reação Inflamatória

Exacerbada

ULCERAÇÃOULCERAÇÃOBactérias Intestinais

http://www.interessante.org/wp-content/uploads/2012/03/saiba-como-%C3%A9-doen%C3%A7a-de-crohn.pnghttp://www.interessante.org/wp-content/uploads/2012/03/doen%C3%A7a-de-crohn-saiba-como-%C3%A9.jpg

• Eritema;• Edema; • Dor;• Diarreia.

Inflamação Inflamação

Doença de Crohn

(ROGOL, 2014)

• Diarreia crônica;• Desnutrição.

World Gastroenterology Organisation (2012)

(ROGOL, 2014)

http://medfoco.com.br/wp-content/uploads/2012/03/celiaco2.jpg

Doença Celíaca

Intolerância ao Glúten Agressão à MucosaAgressão à Mucosa

Déficit do Crescimento

Gliadina

Glutenina Glutenina

• Obstrução do trato urinário;• Crescimento anormal dos rins; • Glomeruloesclerose segmentar e focal .

http://www.nefroclinica.com/protocolos/GESF.pdf

(JOHNSON, 2014; ROGOL, 2014)Doença Renal Crônica

- Má nutrição; - Desequilíbrio: Cálcio e Fósforo;

• Proliferação celular mitótica;• Bloqueio da Apoptose.

Fator de Crescimento Semelhante à Insulina Tipo I

(IGF - I)

Fator de Crescimento Semelhante à Insulina Tipo I

(IGF - I)

Hormônio do Crescimento recombinante humano (rhGH)

Suplementação Nutricional

• Anorexia;• Náuseas;• Vômitos.

(ROGOL, 2014)

Câncer

EFEITOS ADVERSOS DA QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA

EFEITOS ADVERSOS DA QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA

http://webeduc.mec.gov.br/portaldoprofessor/quimica/cd2/conteudo/aulas/27_aula/imagens/quimioterapia2.jpg

http://saude.culturamix.com/blog/wp-content/uploads/2011/09/radioterapia-exame.jpg

Desordens na glândula Pituitária:•Tumores Cerebrais; •Hipoplasia do Nervo Óptico; •Malformações craniofaciais; •Hipoglicemia neonatal; •Deficiência hereditária de GH.

(ROGOL, 2014)

CAUSAS ENDÓCRINAS

Microphallus;Hipoglicemia Neonatal

Deficiência de Hormônio do Crescimento

Hipopituitarismo

Hipoglicemia Neonatal

APARÊNCIA: •Indivíduo Rechonchudo; •Face Angelical;•Distribuição de tecido adiposo na face e no abdômen.

(NATH et al., 2014)

MASCULINOMASCULINO FEMININOFEMININO

http://5minuteconsult.com/loadMedia.ashx?aid=73583&bookname=idams&filename=F1793-042-002t.JPG

Crianças com tumor selar ou parasselar, que causa deficiência de hormônio de crescimento, ocasionalmente, têm uma rápida recuperação do crescimento após a ressecção cirúrgica do tumor, sem tratamento hormonal.

"Crescimento sem hormônio do crescimento"

Deficiência de Hormônio do Crescimento

http://fotos.lahora.com.ec/cache/9/93/934/9348/glandula-pituitaria-y-su-importancia-20120118095702-9348f808488c81b78b6283b383486e98.jpg

(ROGOL, 2014)

Insensibilidade ao GH ou Deficiência primaria de IGF - I

(MELNIK et al., 2011)Síndrome de Laron

Níveis de GH Níveis de GH

• Crescimento maior nas extremidades;• Hipoglicemia;• Resistência à insulina;• Hiperinsulinemia;• Obesidade.

Níveis de IGF-INíveis de IGF-I

• Circunferência da cabeça subnormal;• Esfenóide e Mandíbula subdesenvolvidos;• Aglomeração dos dentes;• Testa saliente e uma aparência de "pôr do sol“;• Dentes quebradiços.

(LARON, 1999; MELNIK et al., 2011)

Síndrome de Laron

• Ganho de gordura na região central do corpo;• Diminuição da oxidação de gordura corporal e do gasto energético;• Diminuição na produção de insulina pelas células beta do pâncreas;• Alterações no metabolismo da glicose e da insulina.

(ROGOL, 2014)

(OLIVEIRA, 2008)

Níveis de GH Níveis de GH

Níveis de InsulinaNíveis de Insulina

Diabetes Mellitus Tipo I

Evolução pré-clínica da doença

Retardo do Crescimento Descontrole GlicemiaDescontrole Glicemia

CRIANÇAS MAIS ALTAS

Hipoparatireoidismo

FEEDBACK FISIOLÓGICO

http://www.medicinanet.com.br/imagens/20131105155757.jpg

• Reabsorção renal de Micronutrientes

(NATH et al., 2014)

Hipoparatireoidismo

Peso

AlturaCRESCIMENTO

Maturação óssea tardia

O tratamento padrão é a reposição de Cálcio e Calcitriol. O uso do PTH está em investigação. (ALVES e ZUGAIB, 2013)

OBS: Crescimento comprometido na vida adulta devido o atraso na adesão ao tratamento

http://dc399.4shared.com/doc/FSvuK5-y/preview_html_m464aa4a8.png

Adenoma Adrenal

(NATH et al., 2014; ROGOL, 2014)(SAHDEV et al., 2007)

(COSTA e LACROIX, 2007)

Síndrome de Cushing

Glicocorticóides(Cortisol)

Glicocorticóides(Cortisol)

Atividade Osteoblástica

Adenoma Hipofisário

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http://cushing.com.br/images/cushing.jpg

http://pdg.estiga.com/img/i812.jpg

Síndrome de Cushing

O tratamento da Síndrome de Cushing ainda está sendo estudado, e a hipofisectomia parcial tem sido aceita como o ideal. (BERTAGNA e GUIGNAT, 2013)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASALVES, C.; ZUGAIB, L. Hipoparatireoidismo Primário Na Criança: Relato De Caso. 10° Congresso Brasileiro Pediátrico de Endocrinologia e Metabologia. 2013.Disponível em: <http://www.sbp.com.br/trabalhos-de-congressos-da-sbp/10-congresso-brasileiro-peditrico-e-endocrinologia-e-metabologia/0019-hipoparatireoidismo-primario-na-crianca-relato-de.pdf> acesso em 30 ago 2014.

BAI, J. C. et al. Celiac disease. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, 2012. Disponível em: <http://www.worldgastroenterology.org/assets/export/userfiles/2012_Celiac%20Disease_long_FINAL.pdf> acesso em 30 ago 2014.

BERTAGNA, Xavier; GUIGNAT, Laurence. Approach to the Cushing's Disease Patient With Persistent/Recurrent Hypercortisolism After Pituitary Surgery. Disponível em : < http://jcem.endojournals.org/content/98/4/1307.long > Acesso em 30 ago 2014.

COSTA, M.H.S.; LACROIX, A. Cushing's syndrome secondary to ACTH-Independent macronodular adrenal hyperplasia. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2007, vol.51, n.8, pp. 1226-1237.

JOHNSON, V. L. Growth Failure In Children With Chronic Kidney Disease. American Association of Kidney Patients, 2014. Disponível em: <https://www.aakp.org/education/resourcelibrary/ckd-resources/item/growth-failure-in-children-with-chronic-kidney-disease.html> acesso em 30 ago 2014.LARON, Z. The Essential Role of IGF-I: Lessons from the Long-Term Study and Treatment of Children and Adults withLaron Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 1999 ;84(12):4397-404.

MELNIK, B. C. ; JOHN, S. M.; SCHMITZ, G. Over-stimulation of insulin/IGF-1 signaling byWestern diet may promote diseases of civilization: lessons learnt from Laron syndrome. Nutrition & Metabolism 2011, 8:41.

ROGOL, A. D. Causes of short stature. UpToDate, 2014.Disponível em: <http://www.uptodate.com/contents/causes-of-short-stature#H23776682> acesso em 30 ago 2014.

NATH, P.; KUMAR, J.; RAHMAN, S.K.H.; RAI, M. Short Stature: Evaluation and Management. Chapter 137 Short Stature: Evaluation and Management. p. 626-631. Disponível em: < http://www.apiindia.org/medicine_update_2013/chap137.pdf > acesso em 30 ago 2014.

OLIVEIRA, E. A. S. DIABETES MELLITUS, 2008Disponível em: < http://www.easo.com.br/Downloads/CM%204%20-%20%20Diabetes%20Mellitus.pdf> acesso em 30 ago 2014.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS